什么是备牙
什么是备牙
备牙，故名思意就是预备牙齿。在进行镶牙、安装牙冠、贴面等等许多治疗前，都需要用牙科高速和低速手机将牙齿的外型做一个小小的修整，以方便以后治疗的进行和保持牙齿的正常外型。因为备牙要将牙齿整体磨除一部分，所以当在活髓牙上进行备牙时，牙齿会有发酸等不舒服的感觉。但是，这些感觉在１天左右会自然消失。如果长时间不消失就可能已经影响到了牙髓，这时就应该请医生检查，或者做脱敏等治疗了。
牙要是正常牙的话，会疼，不过医生会打麻药，那样就不疼了，一般做烤瓷，铸瓷等会给你打麻药。也有根据患者的耐受能力了，也许就不打麻药。
如果你的牙是死髓牙，就是指做过牙髓治疗的牙，怎么打磨它也不会疼的。
相关知识
备牙后不戴临时牙危害
我们在制作烤瓷牙或是金属冠的时候需要将牙齿的各个牙面磨除一部分，磨除的部分就是冠的厚度，这个磨牙的过程我们叫做备牙。
无论是有神经还是没有神经的牙齿，备牙后都需要做一个暂时的塑料牙冠保护牙齿，这个冠由于只戴一两周的时间，所以我们叫做临时冠。
对于有牙神经的牙齿，备牙后由于表面的保护层——釉质已经被磨除了，下面的牙本质暴露在口腔内，如果不做临时塑料冠，外界的冷热酸甜刺激就很容易传导到牙髓腔内，患牙会感觉很不舒服，严重的是细菌通过牙本质上的小孔进入牙髓腔内，对牙神经造成破坏。
而对于没有牙神经的牙齿，同样需要做临时冠，保护剩余的牙齿，避免由于进食不小心造成牙齿的劈裂。
临时冠还有一个非常重要的作用，就是维持牙齿磨除的各个牙面的间隙，这个间隙也就是未来牙冠各个面的厚度。我们的牙齿不是一成不变的，每天都在运动，由于牙齿被磨除了一部分，原来的平衡被打乱了，它需要建立一个新的平衡点，如果没有制作临时冠，牙齿被磨除的间隙就会逐渐缩小，直到与周围的牙齿、与对颌牙齿完全接触为止，此时新的平衡就建立了，这也就是为什么牙齿拔除后不及时镶复，邻牙要倒、对颌牙要伸长的原因。
如果间隙缩小了，制作完成的冠套就会不合适，边缘挤、咬合高。有的朋友可能要问了，临时冠也就戴一两周，牙齿的变化有这么快吗？别忘了，我们做得冠套可是精密铸造的，稍差一点就会不合适，医生就需要调磨，冠套的调磨是有限的，比如烤瓷冠不合适了就需要调磨瓷面，瓷薄了就容易崩瓷；金属冠不合适就需要调磨金属，金属过薄咀嚼的过程中就会磨漏，所以我说这种调磨是有限的，不可能多磨，那就只好磨除对颌的好牙，我们在修复的过程中适当的调磨对颌牙齿过高的牙尖是允许的，但是如果为了使修复体咬合合适而无限制的磨除对颌牙齿，必然造成对颌牙齿表面保护层过多的被磨除，这时牙齿就会出现敏感的情况。
因此备牙后最好做临时冠，这一点正规的医生都会做得很好的，但是有些医生嫌麻烦，对已经治疗过牙神经的牙齿往往忽视这方面。
亲眼所见不麻醉磨牙（备牙）
十多年前的事情，现在想来仍然印象深刻。
一日，与两位“腕儿”医生在一起，好像是一次有朋友请客，有机会共进午餐。
如果说“口腔”界也算是江湖的话，那么这个江湖并不大，圈内的医生，但凡有了一定的年资，基本上都相互认识。我说的这两位大腕医生，在“江湖”上也算是“赫赫有名”，有很多传说。但对我这样一个不擅长在外面应酬的人而言，平时与他们坐在一起的机会非常非常之少。
A医生和B医生都是资历很深的医生，他们做医生的时候，我大概还在插队的乡下“战天斗地”呢。机会难得，正好可以讨教一些专业上的诀窍。
当时，烤瓷修复风靡一时，两位都称在烤瓷修复方面有许多经验。一个说：“嗯，我做烤瓷牙是在70年代后期，当时还没有什么人做呢。”另一个说: “是啊，现在，到处都在做烤瓷牙了。”
赶紧讨教经验。
A医生告诉我说：“我做烤瓷修复牙体预备的时候，一个最重要的经验就是不要打麻药，因为我的速度很快，病人还没有反应过来，我已经磨好了”
另一位对这一说法大加赞许，说：“对，这样做还有一个好处，病人在磨牙时，如果靠近牙髓，会很难受，反应强烈，这样就可以随时知道磨牙的部位哪里离牙髓比较近，不容易造成穿髓！”
两个人的话，让我目瞪口呆！原来他们是这样进行烤瓷牙修复的牙体预备的。
一个医生，在进行牙体预备的时候，不进行局部麻醉，一个是为了快速，一个是要通过病人的反应来调整自己的牙体预备深度和部位，真是匪夷所思。
我们做医生是为了减轻病人的痛苦，现在已经有了很好的设备和条件，完全可以做到全程的无痛治疗，为什么还要让病人忍受着不打麻药来磨牙的痛苦呢？这种痛苦是完全可以避免的啊！
我们在进行专业基础学习的时候，就已经了解到各个牙齿的形态以及牙髓的大致形态，完全没有必要通过病人在磨牙时候反应的强烈程度来提醒自己磨牙的深度和部位。真应该再去复习一下牙体解剖学。
又一日，到一个医院有事情，见到“大腕”医生中的一位在给病人做烤瓷牙的牙体预备，因为是活髓牙，医生又没有打麻药，在磨牙的时候，医生不停地对病人说：“你忍一忍，你忍一忍，马上就好。”只见病人在磨牙的过程中，不停的叫唤，疼痛时没有办法控制自己，双脚不停乱蹬。说句很刻薄的话，此情景使我使我想起了家里杀鸡时，鸡在放血后垂死挣扎时双腿乱蹬的惨状！
我想起了为什么很多病人都害怕到牙科来治疗牙病！
医生真的不能这样做！
想起在香港大学牙科医院学习期间上门诊看病人时，教授要求我在做根管治疗的时候，即便牙髓已经失活，再次复诊，仍然需要局部麻醉，以防病人在根扩过程或治疗结束后有疼痛反应。
注：局麻主要作用
牙体预备产生的对牙髓机械和温度刺激因神经被麻醉而阻断。否则,牙髓受刺激后出现应急反应，血管扩张，通透性增加，渗出肿胀, 容易发生牙髓炎。
牙髓炎往往不是牙体预备引起的，而是预备后牙体受到疼痛刺激。只要做到全程无痛治疗，即便穿髓也未必发生牙髓炎。
以疼痛反应来避免和判断牙体预备时穿髓的做法是错误的。非麻醉状态下，要将活髓牙预备到符合修复要求的形态几乎不可能。
全瓷牙备牙方法 ---把它背下来吧
全瓷牙备牙方法 ---把它背下来吧
一、预备
忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。
宜：圆缓的斜面肩，或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台 。应预备成以下形态：１.明显的斜面（90度）２.将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。
二、前牙修复体
基本要领：前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm，同时轴壁必须圆钝，就像唇面一样（最小半径：0.4mm）
切缘的宽度：从美观的角度出发，切缘的去除量应达到2.0mm，前庭 -- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm，以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。
形成腭侧的轮廓： 建议使用所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。
瓷肩台： Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（Cercon ceramexpress）。接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术，利用Cercon ceram kiss饰面瓷完成整个牙体表态及层次。如果设计要求制作瓷肩台，直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。
三、后牙修复体
咬颌面磨除1.5mm
对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为0.4mm，因此咬颌面应该磨除1.5mm。相对的轴面聚合角度应6-8°，轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。
简化咬颌面的起伏度
咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面120-140°的开放角度，可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完好的密合。使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨，很适合于预备咬颌面。
确定戴入的方向
在确定戴入的方向时，所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为6°,这一点很重要，尤其是对于固定桥。在扫描过程中，过于陡峭的斜面将被视为垂直，无法在软件中准确地显示出来。
PFM备牙中排龈线的使用技巧
在前牙烤瓷冠修复中，为了取得较好的美容效果，通常将冠边缘置于龈沟内，这就常要求我们采用排龈技术，让龈缘收缩、龈沟暴露，使取得的印模更加准确、清晰，最终使冠修复体边缘符合生理条件、牙齿漂亮美观。本文就生物学宽度、排龈线的选择、正确的排龈方法及注意事项作一探讨，以供大家互相交流。
一、生物学宽度
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width）。从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即构成了牙的生物学宽度。国外统计数字表明：龈沟0.69mm、上皮组织附着龈0.97mm、结合组织附着龈1.07mm。游离龈中存有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动,排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。外国人的龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台设置在游离龈上缘下0.3mm，这样既考虑了生理需求，又达到了美观需要。
二、排龈线的选择
市场上可供选用的排龈线有多种类型，多采用编织排龈线，常用型号有1# 、2# 、00# 等。选用最基本的要求是排龈线应具备一致的韧度。只有这样才能使其更容易被放置于龈沟内及不易被磨损。编织排龈线因具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟, 易从出血块上取出等特点而被广泛应用。
1．干燥、隔湿基牙。
2．选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基牙缠绕一周，即3600（一般邻面龈沟较深，从这里起始，可以为以后补偿做好准备）。
3．用牙周探针或专用排龈器等排龈工具，使排龈工具与水平方向约呈450, 排龈工具尖端压紧排龈线沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。
4．如龈沟较深, 将到达邻面的排龈线继续缠绕预备的基牙，继续排龈。
5．排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、两者清晰可见。
四、注意事项
1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性。
2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3．排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该轻柔，避免暴力。因为牙龈非常脆弱，仍会给牙龈造成损伤，有些牙龈在损伤后将不会恢复，这样会给治疗带来得不偿失的后果。
4．去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
5．龈线一般放置时间15分钟左右,不能过长,牙多时就要加快排龈的速度。取出排龈线后，应立即制取印模。
6．如遇龈沟过深，渗出物过多而影响取模，也可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。
7．牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀做龈切术，切除部分牙龈袋，使龈沟深度恢复正常。待局部牙龈恢复正常形态后，可使用排龈线排龈后取模。
综上所述，排龈线的临床应用, 为减少龈下牙体预备时对龈的创伤及出血提供了条件, 保障了基牙预备后获取精确印模,满足了精密修复体的制作和前牙美观的需要。
烤瓷牙备牙中的排龈技巧
关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。
一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。
对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。
排龈的方法有很多种，最常用的是机械排龈线法排龈，现在市场上的排龈线有很多品牌，选择的时候就会另人眼花缭乱，选择一种好的排龈线对于我们的临床工作很重要；
一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。
什么是超薄牙贴面
什么是超薄牙贴面？超薄牙贴面是一种独特的薄如隐形眼镜一样的贴面，它无需对敏感的牙齿结构进行任何磨损或切割便可使患者拥有自然，整齐和洁白的美丽笑容。传统的贴面相对而言更厚一些，并且需要切割或打磨您本身的牙齿结构。另外，超薄牙贴面被证实可使用长达20余年。
使用超薄牙贴面前不像传统的贴面，超薄牙贴面是以无痛的方式对牙齿进行重塑和美白。传统的贴面治疗需要磨损自身健康的牙齿结构使其可以容纳牙贴面，而超薄牙贴面是超薄的，所有大多数情况下不需要进行任何磨损就可以将其安装在牙齿表面。一旦治疗完成，患者不会有任何敏感不适症状。
什么是超薄牙贴面？
如果您的牙齿外形长得没有太大出入，就是想改变一下最外层的颜色的话，贴面比较好，像贴瓷砖一样。如果豁了一块的话，做冠比较好，甚至中间缺牙了，还要架桥。架桥对强度要求更高了。全瓷冠材料有所改进，短的桥可以做了，跨度比较大的桥还不能做全瓷的。
多数情况下，超薄牙贴面都是完全可以去除的，因为它并没有损坏自身健康的牙齿结构。自身的牙齿仍然是完整无缺，健康和强韧的。而且在吃喝方面没有任何限制。因为超薄牙贴面是以最耐受的方式放置在牙齿表面的。然而，患者应该每半年接受一次牙医的诊查和洁牙以维护超薄牙贴面和患者自身的牙齿，使它们保持最佳状态。
什么是超薄牙贴面？
口腔医院专家提醒，专业的牙科医院往往拥有国际最先进的医疗设备和临床经验丰富的牙医，这就有效保证了牙齿整形的效果和安全性。