口腔常识：口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究

近期，新疆医科大学第一附属医院颌面创伤外科研究人员发表论文，旨在探讨口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。研究指出，恶性肿瘤、高血压和高龄是颌面外科术后下肢深静脉血栓形成的易感因素，D-二聚体对下肢DVT的形成具有预警价值。该文发表在xxxx年第12期《新疆医科大学学报》杂志上。

采用病例对照研究方法，以xxxx年1月xxxx年12月在新疆医科大学第一附属医院颌面外科和喀什地区第一人民医院颌面外科术后发生下肢深静脉血栓患者为病例组（n=40例），随机选择同期、同院接受同类颌面外科手术但术后未发生深静脉血栓患者为对照组（n=46例）。收集两组患者的病历、相关人口学及临床资料。并采用单因素及多因素非条件logistic回归模型分析口腔颌面外科术后深静脉血栓发生的影响因素。www.k428.cOm

多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.02～1.96）、术后D-二聚体（OR=1.87，95%CI：1.18～2.95）、高血压（OR=1.46，95%CI：1.12～1.75）和恶性肿瘤（OR=6.43，95%CI：3.22～24.34）与颌面外科术后下肢深静脉血栓形成有关。

口腔护理推荐

口腔常识：血液病患者口腔假丝酵母菌感染特征及危险因素分析

近期，绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院研究人员发表论文，旨在了解血液病患者口腔假丝酵母菌感染现状，为制定医院感染防控措施提供参考。研究指出，应重视血液病患者口腔假丝酵母菌感染的预防和控制，规范化疗和糖皮质激素的使用疗程和剂量，对高危患者预先给予碳酸氢钠漱口液预防，以防止发生侵袭性真菌感染。该文发表在xxxx年第06期《中国消毒学杂志》上。

通过回顾性调查方式，对绍兴市人民医院血液科住院患者口腔假丝酵母菌感染情况进行调查。

结果显示，xxxx年共收治血液病患者6719例，发生医院感染1292例次，例次感染率19.2%。5年中共送检口腔白斑处棉拭子标本xxxx年增多趋势，发生口腔假丝酵母菌感染的血液病以急性白血病多见，感染菌种以白假丝酵母菌为主，占90.7%。

口腔常识：种植牙术后须知

种植牙术后的维护与它的使用寿命有直接关系，一般术后应注意到以下的问题：

1、种植牙一般分为两个步骤：第一次：植入人工牙根;第二次：在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7-10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。

2、在拆线后的三到六个月内，切忌使人工牙根晃动，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。

3、在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。

4、镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤;另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。

5、防止受外力撞击，一旦撞击有伤到牙根的可能，应该立即到医院检查和处理。

6、认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。

7、在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。

口腔常识：鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究

近期，广东省中山市人民医院放疗科研究人员发表论文，旨在探讨鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。研究指出，结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理，受照剂量体积的限定优化条件也较为可行，建议口腔平均剂量40Gy或V4033%，口腔得到较好保护。该文发表在xxxx年第07期《中华肿瘤防治杂志》上。

收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官，包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围，口腔受照平均剂量限定于40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度，并结合口腔剂量体积直方图（dose-volumehistograms，DVH）分析其关系。

结果显示，101例患者随访至2013-12-31，中位随访期为26个月，本组患者中2例因远处转移死亡；2例放疗6个月后局部复发，1例出现肺转移，至随访日期结束仍生存。91.1%（92/101）患者在IMRT期间仅发生Ⅰ～Ⅱ级黏膜反应，Ⅲ级者仅8.9%（9/101），无1例出现Ⅳ级黏膜反应；口腔剂量为28.6～65.8Gy，平均剂量（38.14.66）Gy；口腔黏膜反应与口腔平均剂量（r=0.216，P=0.030）、V40（r=0.249，P=0.012）、V45（r=0.317，P=0.001）、V50（r=0.313，P=0.001）和V54（r=0.270，P=0.006）明显相关。

口腔常识：牙槽骨修整术的术后护理

术后护理：

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合。

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～xxxx年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。

口腔常识：口内手术病人术后口腔护理的最佳方法

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～xxxx年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。

口腔常识：警惕 | 牙医临床的十大危险操作

口腔临床工作一晃十几年了，好些问题经历了才懂得，其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的！今天随便总结一下口腔临床工作（不包括手术）中的十大危险操作！虽然所产生的后果不一定很严重，希望对刚工作的牙医同行有所帮助。

危险之一：封快速失活剂没做好完全封闭，尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿，比如上下第二磨牙的远中邻面。

后果：轻微的烧坏牙龈（龈乳头），严重的导致骨间隔坏死。

预防：预防的方法是一定要先做好邻面壁，越严实越好，有时光用气枪吹看旁边冒泡漏气否还是不保险，其实本人现在对于这样的牙基本是在麻醉下拔髓处理，完全没有必要封这些危险高的三氧化二砷，其实不光危险性高而且做保护壁也是费时费力，如果您当时患者多工作太忙无充裕时间操作，或者麻醉效果不理想，建议使用无砷失活剂！

危险之二：使用根管糊剂（药）输送针导入根管糊剂，因为没有橡皮障，为了保护上次根管封药的干燥无菌环境，在舌侧用棉球隔口水，尤其发生在下67。

后果：非常容易导致使用根管糊剂（药）输送针缠绕上棉球断裂，报废一根针！浪费银子。

预防：不要在操作的牙齿旁边放棉球，最好用口镜拉开，毕竟操作时间不长。

危险之三：在做固定桥或者冠套时戴乳胶手套使用南韩打磨机打磨雕刻临时塑料牙。

后果：弄不好很容易把一个手指头的乳胶手套缠绕到磨头上去，报废手套，损伤手指，牙医的手是命根子。

预防：小心，手指头拿牙的位置是关键！另外思想要集中，不要边跟患者聊天边做！

危险之四：有时候给患者封FC药的时候，而且瓶很满的时候，医生动作不小心，或者患者突然无征兆的起身吐口水，突然碰到您拿FC的手。

后果：FC溅出到患者皮肤或者衣服上，如光在衣服上问题倒不大，如泼到患者脸上，夏天女性的胸上，或者最要命的眼睛里，那后果就相当的严重。

预防：小心，不分心，粘FC液体时医生转身，不要在患者的危险区域范围内操作。

危险之五：用带坏挺子给矫正患者试（上）带环时，支点没做好，手法不正确，经验足或者带环偏小。

后果：轻则划破患者的牙龈，口腔黏膜，重的可以把上腭弄个小窟窿，这样的事我见过好几例。

预防：选择合适的带环，掌握好支点，左手要做好保护，手法一定要正确，必要时配合带环推子的使用。

危险之六：对上颌切牙腭侧进行麻醉注射时，针头与针管衔接不紧。

后果：因为上颌切牙腭侧组织黏膜致密，麻药推的阻力很大，如果针头与针管衔接不紧，在加压注射时很容易导致针头与针管松脱，结果是针管内的麻药喷患者一嘴加喷自己一脸！

预防：在抽麻药前习惯性地把针头与针管转衔接紧。

危险之七：在用手对上颌后牙进行根管预备时，患者开口度小，体位不正确，医生手指头上粘了患者粘粘的唾液或者长时间操作手指头疲劳。

后果：根管锉掉进患者嘴里，严重的后果是被患者吞咽下。

预防：对上颌后牙进行手动根管预备时要细心加小心，患者体位头部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻烦的可以在根管锉上穿安全线套手腕上，如果出现根管锉掉入情况，不要慌张，应立刻用左手把患者头向上前托起，再拿出或者让患者自己吐出！

危险之八：用自凝塑料在患者嘴里直接做临时牙时，因为没有时刻注意，时间把握不好，或者工作太忙，把患者丢一边忙其他患者去了，临时牙塑料在患者嘴里直接凝固了；

后果：凝固的直接后果就是你很难取下来，本来想统筹安排节约点时间，谁知道玩过了，最后是更费时间和精力，让患者也是牢骚满腹，直接在牙上凝固还有另外一个危害就是对牙周和牙髓的损伤，严重的可以导致活髓牙出现牙髓炎，到时哭都来不及！

预防：不要一心二用，最好还是看在牙齿旁边保险，在没完全硬固前多取下来几次，顺便用剪刀把多余的塑料修掉，这样才是真正节省时间的，要知道，有的时候真的应验一句古话：越忙越乱！

危险之九：拔上颌6时断根用锤子敲，而不知道正确的用手机分根拔出的方法！

后果：有把牙根直接敲进上颌窦的危险！等进去了你就知道有的时候什么叫噩梦！

预防：上颌6拔除一般使用手机切开分根拔除法，强烈建议不要使用锤子敲击拔除法，其实现在拔牙都讲究微创，更人性化，动不动就用锤子敲的时代早就应该过去了，不光是拔上6，其它牙轻易也不要用锤子敲，我现在在拔牙很少很少使用敲击拔除法！您要真拔不出来，要么别拔，要么换人找高手同事，别等根跑上颌窦去了才知道抱佛脚，晚啦！

危险之十：在进行阻滞麻醉时，肾素与麻药配比不当，或者未进行有效的回抽而误把麻药部分注入血管，或者患者对肾素高度敏感，或者患者本身有心血管疾病等等，导致患者出现明显的心脏不适或者高血压反应。

后果：轻度得患者出现短时间的心动过速或者高血压反应，严重的可出现不可挽回的严重后果，甚至患者的突然死亡！

预防：认真，小心，不要边陪护士（或者助手）聊天边抽麻药，也不要在护士（助手）抽麻药时分散或者干扰他们的注意力，对于高危人群要注意仔细询问病史！操作时认真仔细，严格按标准规范操作，不要把最日常的技术操作搞麻木了，边注射时药注意观察患者的面部表情，不要只盯着针管看，要时刻记住一句话阴沟也能翻船！

口腔常识：口腔癌的7大易感因素

1.长期嗜好烟、酒

口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或那斯的习惯。

咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。

2.口腔卫生差

口腔卫生差为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，会促使亚硝胺及其前体形成。加之口腔炎、残根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激，使一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，从而加速口腔癌的发生。及时治疗龋坏的牙齿、磨光锐利的牙尖、拔除残留的牙根、拆除长期刺激周围组织的不良义齿等，都是消除或减少致癌因素的有效措施。

3.营养不良

有人认为与缺乏维生素A有关，因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

4.异物长期刺激

牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

5.粘膜白斑与红斑

口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌（17.5%），经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道，中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。

6.紫外线和电离辐射

从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。

7.其它

诸如微生素A1和B2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

口腔护理：颌面间隙感染的护理要点和健康指导

关于“颌面间隙感染的护理要点和健康指导”，牙医巴巴编辑搜集相关资料分享如下，供大家参考了解。

【护理要点】

1、该病发展迅速,可出现感染性休克或晕厥、败血症、呼吸困难及时到医院就诊

2、急性期感染严重者卧床休息，可下床适当活动，避免不良刺激。注意静养，尽量减少说话，避免不良刺激

3、用温盐水或生理盐水漱口，保持口腔清洁，促进舒适，增强食欲。

4、饮食上进高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，因为张口受限，采用吸管进食。然后逐渐给半流质饮食，且多饮水。

【健康指导】

（1）平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。

（2）多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水。

（3）保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。

（4）祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、义齿边缘要光滑。

（5）对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶，炎症消退后应及时拔除根除隐患。

（6）建议每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理。

“颌面间隙感染的护理要点和健康指导”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。

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口腔常识：牙齿带来的面形变化 “丑”谁之过？

有很多家长认为：孩子牙齿不好可以不用管，反正以后换牙齿就可以了。其实这种想法是错误的，牙科专家指出：孩子牙齿畸形必须到牙科做检查，根据孩子牙齿畸形的情况，判断孩子牙齿是否需要处理，以免给孩子的未来带来更多的危害，甚至是脸型的正常发育。那么，牙齿对脸型的影响到底有多大？快跟小益一起来看看！

1.反颌易形成月牙脸

俗称地包天，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，还可影响发音，影响身体健康。

2.偏颌脸形不对称

由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另一侧吃东西，导致双脸型不对称，严重影响美观和心理健康。

3.龅牙唇突影响面部曲线

龅牙会随着年龄增长而更为明显，这会让患者非常不自信，极大程度的影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。

4.个别牙反颌上唇凹陷

即个别门牙或两颗牙反颌，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。

5.牙齿拥挤笑容不自信

替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位，应尽快矫正。牙齿拥挤不齐影响整体美观，会让孩子笑容不自信。而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而导致蛀牙、牙龈炎等疾病的发生。

6.下颌后缩

下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。

7.乳牙早失

乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以至恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。

8.乳牙滞留

乳牙到了替换时间仍未脱落，导致恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常，或错位萌出、埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。

9.恒牙不萌出或埋伏阻生

阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。

10.不良习惯

不良的吮指习惯和咬手指习惯，吐舌习惯，张口呼吸等都会导致骨骼和牙齿的错颌畸形，所以也应及时来医院进行阻断矫治。

口腔护理：颌面间隙感染的预防及护理具体包括哪些

关于“颌面间隙感染的预防及护理具体包括哪些”，牙医巴巴编辑将搜集到的相关资料分享如下，供大家参考学习。

1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅

面部感染所致的呼吸道阻塞是一种常见而危险的并发症，应确保充分给氧，如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰和雾化吸入。由喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。水肿压迫气管使咽腔缩小或舌体抬高并:形成不同程度的呼吸困难和吞咽困难，如出现胸闷、气促、面色青紫等压迫呼吸道的临床表现，应及时做好抢救准备。

2、保持引流通畅,加强面部患处的观察

若出现局部疼痛加重并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮,触诊时有明显压痛点,波动感,呈凹陷性水肿等,则是脓肿形成,及时协助医生做好脓肿切开引流。切开引流后的患者需取半坐卧位以利于引流，伤口每天更换1 2次敷料,注.意观察引流量,必要时用3%过氧化氢和5%甲硝唑交替冲洗,保证引流通畅。颜面危险三角区的脓肿切开后严禁挤压,以防止感染扩散。动态观察敷料包扎固定及渗出情况，若敷料污染严重,应及时报告医生换药,保持创口清洁干燥。

3、重视症状护理,做好基础护理

间隙感染的患者常表现为疼痛、高热、张口受限，进食和吞咽障碍,精神烦燥等症状,疼痛的病人采用口服布洛芬、曲马多,肌注颅痛定针;持续高热时,可行头部冷敷、酒精擦浴等物理降温措施,药物降温用复方氨基比林肌肉注射。张口受限者,帮助其制定饮食计划,根据其受限程度选择合适饮食,如全流或半流,加强巡视，保证足够的营养供给。每日口腔护理至少3次,督促并详细指导患者正确的漱口,进食后先用生理盐水漱口,再用复方氯已定漱口液在口内含漱2 -5min。

4、全面做好心理护理

由于病情发展迅速,局部疼痛剧烈,而且脓肿切开引流后,分泌物有恶臭味，患者给自身和家属都造成非常大的.心理压力,因此我们应向患者及家属讲解疾病有关知识,既让其了解病情的严重性,又必须调整患者的情绪,帮助患者更好地配合治疗和护理。

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口腔常识：诊疗之间冲洗对口腔综合治疗台水路污染影响的研究

近期，疾病预防控制中心研究人员发表论文，旨在研究口腔综合治疗台水路污染的影响因素，为加强口腔科医疗用水卫生管理提供参考。研究指出，天津市医疗机构口腔综合治疗台水路污染严重，且受多种因素的影响，规范治疗台水路卫生管理势在必行。该文发表在xxxx年第03《中国消毒学杂志》上。

采用分层随机抽样的方法，对天津市部分医疗机构以独立储水瓶供水的口腔综合治疗台水路水质污染影响因素进行调查。

结果显示，研究中共采集三用枪出水口水样99份，牙科手机出水99份，储水瓶水样33份，检出最高污染菌数依次为三用枪水样为267120cfu/ml，手机水样为718680cfu/ml，储水瓶水样为44800cfu/ml。按生活饮用水标准水质判定，治疗台三个部位水质合格率依次为三用枪出水为46.46%，手机出水为25.25%，储水瓶水为45.45%。分析表明，治疗台不使用加热装置，使用防回吸手机和坚持水管路消毒，均有利于确保治疗台水路供水卫生质量，而诊疗之间冲洗对于管路污染没有显著影响。

口腔常识：维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑的临床研究

近期，南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心口腔科研究人员发表论文，旨在探讨维A酸与塞来昔布联合用药治疗口腔白斑的治疗方法和临床疗效。研究指出，维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑可有效改善口腔白斑患者的临床症状并预防癌变的发生。该文发表在xxxx年第02期《中国临床研究》杂志上。

将xxxx年1月至xxxx年6月确诊为口腔白斑的160例患者随机分为研究组和对照组，每组80例。对照组给予口服维生素A25U/次，维生素E0.1万U/次，3次/d；塞来昔布胶囊100mg/次，每日2次；3个月为1个疗程，治疗2个疗程。研究组在对照组治疗基础上额外给予维A酸软膏涂抹患处，每日2次。对比两组患者治疗效果、病理结果和癌变率。

研究组患者治疗总有效率为96.25%，显著高于对照组的77.50%（P0.01）；病理情况显著优于对照组（P0.01）；治疗2年后癌变率（1.25%）显著低于对照组的8.75%（P0.05）。

口腔常识：夜磨牙的神经因素及治疗

夜磨牙是指在睡眠中的无意识的磨牙行为。如果对其颌面部肌的活动加以肌电活动观察，可发现以升颌肌（嚼肌、颞肌等）的反复性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持续性（强直性、２秒以上）收缩（大于强力咬合时肌电图值的xxxx年来、这种观点有所改变。有倾向认为咬合因素不是病因因素、而紧张只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现[4,5,7,8]。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关、中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。给与治疗肌肉张力失常药物肉毒杆菌毒素或肾上腺素阻滞剂心得安后、夜磨牙的症状可得到减轻或消失。

睡眠中夜磨牙的发生情况

研究显示，夜磨牙者的嚼肌收缩时间总和为每晚11.6分、而正常者为每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收缩次数、收缩量和节律性下颌运动均为正常者的约2、3倍。磨牙症患者多有颌面部和身体疼痛、部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头疼。平均每晚磨牙状嚼肌收缩79次、进入睡眠平均18分种后开始出现磨牙症状。

夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现，大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象，磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。

中枢神经系统神经化学的研究

影响磨牙者睡眠状态的神经化学机制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中枢的多巴胺能和肾上腺素系统可能和夜磨牙发生的病理生理有关。磨牙症发生时、大脑左右侧多巴系统的功能处于不平衡状态。

社会心理学的研究

磨牙症的发生被认为还和患者的社会心理特征及承受能力有关。这方面也有不少的研究。多数研究支持磨牙症患者有焦虑、心理不成熟等特征、但也有调查认为磨牙症患者和非磨牙者之间没有明显差异。

有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现，他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。

磨牙症和其它肌肉运动的关系

不自觉的下颌运动和眼睑痉挛等头颈部张力失常者的磨牙比例远远高于正常对照。对儿童的问卷调查结果显示、夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠中的流涎、说梦话的五项目在磨牙儿童和非磨牙儿童间有显着差异。显示了特异反常睡眠症存在下共同的睡眠障碍。Okeson等观察到夜磨牙患者磨牙时心律加快。夜磨牙和睡眠中脚的运动没有明显的关系。

这些结果提示、夜磨牙不是一种局限性的、单一的异常表现、而有可能和头颈部临近组织的肌肉张力失常现象伴随出现、也有可能作为反常睡眠症的一种表现出来。

口腔常识：牙周膜干细胞对口腔表皮样癌KB细胞增殖影响的研究

近期，潍坊医学院附属益都中心医院药剂科研究人员发表论文，旨在探讨牙周膜干细胞（periodontalligamentstemcells，PDLSCs）对口腔表皮样癌细胞系KB细胞增殖的影响及其机制。研究指出，PDLSCs能抑制口腔表皮样癌KB细胞的增殖和促进KB细胞凋亡。该文发表在xxxx年第07期《中华肿瘤防治杂志》上。

取拔除的阻生第三磨牙和正畸减数牙，采用酶消化法分离PDLSCs。应用Transwell培养小室将PDLSCs和KB细胞以不同的比例混合培养，建立共培养体系。48h后，应用MTT法观察KB细胞增殖情况。在部分实验的培养体系中加入抗IL-6抗体，同法观察KB细胞增殖。收集共培养48h的KB细胞，通过流式细胞术检测其凋亡情况，RT-PCR法检测其Caspase-3的表达，蛋白质印迹法检测其-catenin表达情况。收集PDLSCs，采用RT-PCR法检测其IL-6的表达。

结果显示，PDLSCs与KB细胞共培养48h，PDLSCs∶KB细胞数量比为1∶1时，吸光度值为1.330.18，与单独KB细胞组的2.650.33相比，差异有统计学意义，P=0.041；PDLSCs∶KB细胞数量比为5∶1时，吸光度值为1.060.18，与单独KB细胞组相比，差异有统计学意义，P=0.001。表明PDLSCs能够显著抑制KB细胞的增殖。PDLSCs∶KB细胞数量比为1∶1时，KB细胞的凋亡率为（395）%，与单独KB细胞组的（154）%相比，P=0.022；PDLSCs∶KB细胞数量比为5∶1时，KB细胞的凋亡率为（517）%，与单独KB细胞组相比，P=0.001。在PDLSCs与KB细胞的共培养体系中，加入抗IL-6抗体后，PDLSCs抑制KB细胞的增殖作用显著减轻。RT-PCR实验发现，共培养48h后的PDLSCs的IL-6表达升高。蛋白质印迹法检测结果发现，培养48h后的KB细胞-catenin表达无明显变化。

口腔常识：牙拔除术的术后并发症

1.拔牙后出血

出血原因有全身因素或局部因素，对于全身性疾病所致者，应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次地输入新鲜血及止血药物。同时进行局部处理，缝合加压和使用局部止血药物。绝大多数出血是由于局部因素引起的，如牙龈黏膜撕裂、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽小血管破裂以及拔牙创血块腐败、脱落等。牙龈黏膜撕裂应缝合，即可止血。牙槽窝内炎性肉芽立即刮净。牙槽小血管破裂需用明胶海绵、医`学教育网搜集整理碘仿纱布填塞止血。

2.拔牙后感染

主要由于：①病人局部炎症明显，手术创伤大、时间长、病人全身情况差。②拔牙创内牙结石、牙碎片、骨碎片等异物残留或炎性肉芽组织残留所致。为防止拔牙后感染发生，术前应作详细检查，严格掌握拔牙适应证。对于局部感染伤口，要在局麻下行刮治术，彻底清除拔牙创内异物或炎性肉芽组织。对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染（又称干槽症）的处理原则主要是止痛、消除感染及促进正常肉芽组织生长，并配合神经封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈者，可在局麻下行牙槽窝刮治术，刮净病理肉芽和软化的骨面，使其重新充满血块，促进创口愈合。

3.皮下气肿

主要发生在下颌阻生第3磨牙拔除后，多因颊侧切口过深、黏膜骨膜剥离过于广泛，牙槽骨去除过多、伤口缝合后病人咳嗽等。预防应避免切口过深，翻瓣过大，去骨过多，缝合后伤口应放置碘仿纱布作引流。一旦发生皮下气肿应拆除缝线，重放引流条，局部加压包扎和控制感染。