全瓷牙的粘固方法及粘固剂

全瓷牙的粘固方法及粘固剂

全瓷牙的临床粘固：许多研究显示，粘固了的全瓷冠相对于未粘固的冠抗裂强度明显提高。Ludwig 和Joseph报告，经过粘固过程，其抗裂强度提高200%。

1． 表面处理：
（1）．冠处理：Dalloca指出，采用50%HF处理Empress冠内表面30 ~60s，并喷涂硅烷偶联剂，可以获得最小的边缘微漏，并增加粘接强度。Kern支持上述观点，同时指出：Empress冠不能采用喷砂获得粘接面，因喷砂可能磨耗过多瓷层，引起形态改变。对于粘附的包埋颗粒，可采用喷射特制小玻璃珠的方法加以除去。

（2）．支持组织：支持组织为牙本质时，可采取常规处理；若采用金属桩核作为支持组织，可在金属表面烧烤一层遮色层，再按常规处理。

2．粘固剂： Burke的实验证明，使用牙本质粘接剂可以增加Empress瓷冠的抗折强度，其粘接效果较磷酸锌、玻璃离子好，并建议采用双重光固化型超微填料复合树脂。

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全瓷牙粘固的知识大全

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全瓷牙一般折断部位是在边缘较薄处或有裂痕处，故制作过程及试戴过程都禁忌用硬物敲打，以免产生裂纹。

全瓷内冠调磨时应该选用砂粒较细的车针，而且一定要用慢速手机调磨，但这步最好交给技工完成。

全瓷修复体的粘固

由于不同系统陶瓷材料性质的不同，应使用配套的粘固剂，并根据产品说明进行酸蚀、喷沙等相应的的粘固前处理。另外，陶瓷具半透明性，故除了修复体的配色外，也要根据患者自然牙体色泽选择色彩不同的粘固剂。如果因牙冠缺损过大而做 “核桩”的，要先涂遮色层后粘固。

在粘固时要注意严密隔湿，特别是2类嵌体，推荐使用橡皮障。

粘结剂作为修复体结合到牙釉质上的媒介，具有稳定剩余牙体组织的作用，而粘结操作过程则直接影响到牙体硬组织与陶瓷之间粘结区域的使用寿命。具较好美学性能的低强度陶瓷必须用复合树脂粘结剂粘固。

由于树脂粘接剂有2％～4％的聚合收缩，一些患者术后会出现温度刺激下的敏感问题。其中由于贴面受牵拉的面比较少，所以术后敏感比较小。嵌体恰恰相反。内部张力比较大。如果冠修复后出现敏感等，2～3个月后一般可以消失。否则可以重新做冠，一般都可以解决问题。

全瓷修复体粘结剂选择和操作基本步骤：

*长石质/硅酸盐类陶瓷，如Vitabloc/Empress/ CEREC Bloc等，用于嵌体、高嵌体、贴面、单冠修复。

该类材料粘结剂可采用下列材料和方法粘固：

（1）复合树脂光固化或双重固化粘结：临床常用Variolink偶联剂和粘结剂。准备过程如下：修复体组织面氢氟酸酸蚀→偶联剂涂布→粘结剂涂布；牙釉质或牙本质预备面酸蚀→牙釉质或牙本质粘结剂涂布；树脂粘结剂粘结固化。操作需要使用橡皮障隔湿。

（2）光固化或双重固化的自粘结复合树脂（贴面不可用）粘结：常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修复体组织面氢氟酸酸蚀→偶联剂涂布；牙体预备面清洁；树脂粘结。

*二硅酸锂陶瓷，如e.max press/CAD

该类材料粘固剂可采用：

（1）复合树脂粘结剂，常用Multilink Automix、Panavia。过程如下：修复体氢氟酸酸蚀→偶联剂偶联→牙本质粘结剂粘结。操作中需要隔湿。

（2）自粘结复合树脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修复体氢氟酸酸蚀→偶联剂处理，牙体组织清洁。

*玻璃渗透氧化陶瓷，In-Ceram Spinell/ Alumina/ Zirconia，用于修复单冠、三个单位固定桥。（Spinell仅用于前牙）粘结剂可采用：

（1）自粘结复合树脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。操作如下：修复体组织面喷砂（50μm的Al2O3颗粒，2.5bar压力）或二氧化硅涂层工艺处理，牙体组织面清洁→粘结剂。

（2）自固化复合树脂粘结剂，如Multilink Automix、Panavia。修复体表面喷砂（50μm的Al2O3颗粒，2.5bar压力）和涂瓷处理剂，牙体预备面涂牙本质粘结剂，操作需隔湿。

*多晶相氧化物陶瓷，In-Ceram YZ、In-Ceram AL、ProceraZirCAD、Lava、Sirona inCoris AL、Sirona inCoris ZI等。用于单冠、固定桥修复。

该类材料粘结剂可采用：

自粘结复合树脂，常用RelyX Unicem、Multilink Sprint。修复体组织面喷砂或二氧化硅涂层工艺处理粘接和粘结

许多种粘接及粘结的技术已被应用于现代全瓷修复中。

磷酸锌、聚羧酸锌，和常规的玻璃离子粘接剂通过酸碱反应来固化，这些材料会增加粘接剂的酸性而有增加陶瓷修复体表面瑕疵的趋势。玻璃离子容易早期溶解，会导致粘接剂内部产生促进裂隙生成和扩展的微裂纹。树脂改良型玻璃离子水门汀通过酸碱反应和光或者化学方式引发聚合。它综合了传统玻璃离子粘接剂和复合树脂的优点，能够产生更高的强度、断裂韧性及耐磨性。为了增加玻璃基和氧化铝基陶瓷修复的成功率，推荐使用非酸性粘固剂。

酸蚀全瓷冠内冠时（比如铸瓷、EMAX时），一定要注意酸蚀时间的要求。EMAX（铸瓷三代）酸蚀时间不能超过20秒，否则可能会丧失太多内冠材料，（内冠很容易被酸蚀），会降低瓷冠的抗折强度，将来裂纹会出现在酸蚀过的瓷内冠组织面上。是否可以被酸蚀的标准是是看瓷冠是否含有玻璃成分（硅化合物）。

可被酸蚀的全瓷材料有：

长石类瓷冠，铸瓷EMPRESS，EMPRESS II,E MAX等。这时需要氢氟酸酸蚀，硅烷化处理以及树脂类粘接剂。

不可被酸蚀的全瓷材料有：

VITA INCERAM的氧化铝全瓷冠和氧化锆类全瓷冠。这时需要用直径是50微米的氧化铝砂粉喷砂，然后用帕娜碧亚等树脂粘接剂粘接。

不能用树脂改性玻璃离子或者复合体类的粘接材料粘接此类修复体。否则会吸水导致瓷裂。谨记对常规玻璃陶瓷修复体而言，粘接技术是取得成功的粘结效果的关键。运用5%- 9.5%的氢氟酸对陶瓷表面的酸蚀处理以及37%磷酸对牙齿结构进行酸蚀，并且应用硅烷偶联剂能够使树脂粘结剂与长石质材料有最高的粘结强度。长石材料与牙体的化学粘结是通过复合树脂中的硅烷偶联剂来完成。酸蚀界面的粘结强度可以通过在牙体表面形成深的错综复杂的可供树脂流动并且锁结的外形来得到改善。对长石质修复体决只能进行酸蚀而不能用喷砂处理来增加内表面的粗糙程度，因为这样会导致磨损及随之产生的体积减小及形态改变。

复合树脂的压应力（320Mpa）高于磷酸锌（121Mpa）,后者支持作用有限。碎裂及水门汀的溶解可导致微渗漏、边缘着色、牙髓激惹、继发龋、冠脱落以及破裂载荷降低。粘接型水门汀可增加断裂载荷并提高生存率。由具有良好的物理特性复合树脂支持的玻璃陶瓷修复体可以承受更高的咀嚼力，并且有更好的临床表现。

玻璃陶瓷建议使用光固化，双固化以及化学固化型复合树脂进行粘结。已有报道表明双固化型复合树脂粘结剂和化学固化型复合树脂粘结剂相比，其粘结的长石质嵌体成功率有所降低(VITABLOCSMark II; VITA Zahnfabrik)。光无法完全透射过陶瓷修复体将会导致底层复合树脂粘结剂聚合不完全，使修复体缺乏支持力。双固化粘接剂含有化学聚合系统中所包括的过氧化物以及胺组分，同时还有光聚合系统含有的光敏剂。这两种催化机理要求，为了使粘接剂达到最大的强度和粘结性能，需要减少残留双重粘结剂的量。自聚时会出现更慢的聚合反应、更高的溶解度及吸水率。完全依靠双固化复合树脂中的自聚组分，将会导致粘结剂的硬度降低以及过早的失败。

非粘结型粘固更多依靠宏观的机械固位，而不是粘结固位。尽管随后出现的粘结技术，边缘线位于釉牙骨质界以下将导致明显的粘结力下降。因树脂不能渗透入牙骨质，而酸蚀后的牙本质可以，牙龈边缘微机械固位对整体粘结强度的提高作用有限。当边缘线不位于釉质内时，粘结效果变得不可预测。

有很多关于不同表面处理方法对于复合树脂粘结剂与氧化铝陶瓷的粘结强度的评价。用于玻璃陶瓷粘结的酸蚀剂不能使玻璃渗透致密烧结的氧化铝陶瓷表面变得足够粗糙。一种有效的使玻璃渗透氧化铝陶瓷(In-Ceram Alumina; Vita Zahnfabrik)变粗糙的方法是通过摩擦涂覆二氧化硅工艺(Rocatec; 3M ESPE)。这种方法是清洁表面后250 KPa下在陶瓷表面涂覆110 μm高纯度氧化铝(Rocatec Pre; 3M ESPE) 14秒，以产生一个均质的粗糙外形。这伴随着用110 μm(Rocatec Plus;3M ESPE)或者更小的粒度为30 μm (Rocatec Soft; 3M ESPE)的氧化硅改良型高纯度氧化铝进行摩擦化学涂覆。氧化铝使得其部分表面覆以随后可被硅烷(3M ESPE Sil; 3M ESPE)调节的SiO2，以与复合树脂进行粘结。这种摩擦化学工艺对玻璃渗透陶瓷(In-CeramAlumina; VITA Zahnfabrik)造成的体积减小是长石基玻璃陶瓷(IPS Empress;Ivoclar Vivadent)的1/36，并且不会改变其表面成分。玻璃浸润氧化铝(In-Ceram Alumina; VITA Zahnfabrik)的摩擦工艺预处理(Rocatec; 3M ESPE)使得树脂粘结的持久性达5年以上。已发现，与以9.6%HF酸蚀2分钟，以车针打磨联合37%磷酸酸蚀2分钟，以及不进行处理相比，用50 μm氧化铝喷砂处理15S是使致密烧结氧化铝内冠(Procera; Nobel Biocare A）产生最大粘结强度的最有效的方法。

据报道，表面处理，包括摩擦二氧化硅涂层工艺(Rocatec; 3M ESPE)，以250-μm或50-μm氧化铝进行喷砂处理，以50-μm氧化铝喷砂联同以38%氢氟酸酸蚀，或者以钻针打磨对氧化锆(Denzir; Decim A）粘结强度的影响很小。1例研究表明，摩擦二氧化硅涂层工艺以及树脂粘接剂与氧化锆的初始粘接在模拟老化实验后便失败了，同时另一例研究表明这并没能提高复合树脂的粘接强度。尽管不会马上显现出来，由喷砂(用50-μm 氧化铝在276 KPa下持续5S）造成的损伤削弱了氧化铝及氧化锆陶瓷的疲劳强度。已经发现许多种粘结剂能够粘结氧化锆全瓷冠(Lava; 3M ESPE)，包括复合树脂(Panavia F 2.0; Kuraray, Tokyo,Japan)，复合体(Dyract Cem Plus;Dentsply Intl)，树脂改良型玻璃离子(RelyX Luting; 3M ESPE)，以及自粘结型复合树脂(RelyX Unicem; 3M ESPE)。粘结剂的机械性能对玻璃陶瓷修复体很重要，而对于氧化锆全瓷冠，由于其抗折强度高，常规粘接即可。氧化锆基修复体不需要一个粘接界面来固位。

bisco纤维桩的粘固步骤

1.选择合适直径D.T.LIGHT-POST纤维桩放入根管内，确定合适高度，用金刚砂车针或切盘切断，不能用剪刀。

2.用32%的磷酸酸蚀根管15s，流水清洗，用大的纸尖将根管吸干，但要保持根管明显润湿，用细毛刷将ALL-BOND2A B混合液涂布根管壁，用纸尖稍吸干，卤素光照20s。

3.桩上涂布ALL-BOND2A B混合液，气枪轻轻吹干，卤素光照20s。

4.混合等量的DUO-LINK基质和催化剂成膏状，用螺旋充填器慢速充入根管内，并缓慢退出螺旋充填器，轻柔地放置纤维桩就位后，维持合适压力10s，去除多余的DUO-LINK树脂水门汀，卤素光照40s。

5.用LIGHT-CORE树脂构建核，逐层光照40s。

人造冠用什么材料粘固?

人造冠用什么材料粘固?

人造冠在口内试戴后，经过打磨抛光，就要在病人感到满意后进行粘固。通常使用的粘结材料为磷酸锌粘固粉、复合树脂及釉质粘合剂等。常用的以磷酸锌粘固粉最多，磷酸锌粘固效果很好，但溶解于唾液，如果冠制作不密合或边缘长度不够，很易发生龋坏，这时应选用复合树脂或其它粘结剂。 粘固是用粘固剂将固定修复体固定在患......

人造冠在口内试戴后，经过打磨抛光，就要在病人感到满意后进行粘固。通常使用的粘结材料为磷酸锌粘固粉、复合树脂及釉质粘合剂等。常用的以磷酸锌粘固粉最多，磷酸锌粘固效果很好，但溶解于唾液，如果冠制作不密合或边缘长度不够，很易发生龋坏，时应选用复合树脂或其它粘结剂。

粘固是用粘固剂将固定修复体固定在患牙上的过程。粘固剂在人造冠的固位中起着相当重要的作用。

(1)粘固剂的选择与使用：粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙，增加修复体对牙体表面的摩擦力的作用，因而增加两者间的结合强度。传统的粘固剂磷酸锌粘固粉对牙髓刺激作用较小，是电、热的不良导体，但对牙体和金属材料的粘结力较低。聚羧酸锌粘固粉对牙髓刺激作用小，粘结力较高。树脂粘结剂粘结力强，不溶于水，封闭性好，但应注意冠边缘残余粘结剂刺激龈组织的问题。粘固时要注意厚度不得超过30μm，否则会升高咬合。

(2)粘固前修复体的处理：修复体粘固时要仔细清洗，去除油污、残留的抛光剂及切割碎屑。用75%酒精消毒、吹干。或用超声清洁器清洁5分钟。修复体固位不良者，可把冠内面进行喷砂处理。

(3)粘固：牙体隔湿、消毒、干燥，一般用热空气干燥牙面。调合粘固粉，分别放在修复体粘固面和牙体预备的沟洞、钉洞或根管内，并在牙体颈缘涂布，按就位道方向就位。指压并木锤敲击。后牙牙合面垫一棉卷、咬紧。

凝固后去除边缘多余的粘固剂，以防牙龈炎，树脂粘结要在未凝固时清理边缘。

全瓷牙的护理方法及注意事项

全瓷牙您知道吗?如果是您的牙齿有缺损的话，医生肯定会建议您使用全瓷牙，要知道全瓷牙可是目前最为流行的一种镶牙材料，但是，就算是医生告诉了您做过全瓷牙的护理事项，您肯定也会非常容易就忽视掉，那么，在这里，就让专家为您介绍一下关于全瓷牙的护理需要做到那几点这个问题!

全瓷牙的护理需要注意：
1、初戴全瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。所以要吃软的食物，避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛，大约两周以后可以正常进食适应后再吃正常食物。而且戴全瓷牙的初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。
2、全瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西;再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜;
3、全瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。应该关注周边的牙龈健康，因为牙龈萎缩部分很少只有一个牙齿的，通常都是一片，既然有个牙齿因萎缩而脱落，周边的牙齿出现萎缩的危险性是非常大的，如果作为支撑的好牙松脱，就会导致整排全瓷牙一起脱落。
以上就是关于全瓷牙的护理方法的详细介绍，相信大家都了解了吧。全瓷牙护理的好，使用的寿命将会很长，有的甚至可以达到终身。做全瓷牙修复是不可逆的，所以患者在对全瓷牙种类进行选择时，应该进行全瓷牙选择时要慎重，选择适合自己的全瓷牙。

全瓷牙的分类及价格

在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于全瓷牙的分类及价格应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关全瓷牙的分类及价格，下面让口腔医生为大家介绍一下吧。

全瓷牙是一种先进的牙齿修复方式，无论是内冠还是外冠全部都是由瓷做成的，这种全瓷牙不会引起牙龈变色，而且通透性更好，在价格上也会比一般烤瓷牙更贵一些。

全瓷牙的分类及价格

全瓷牙的价格需要由全瓷牙的材料决定。全瓷牙的材料可分为氧化铝全瓷牙、铸造全瓷牙、二氧化锆全瓷牙等，医生会根据患者的具体口腔情况来选择为适合的全瓷材料。因此，材料不同，价格自然也不相同。

1、二氧化锆：二氧化锆全瓷牙是为坚固的一种牙齿修复体，因而用它来修复牙齿不易出现碎裂的情况

2、铸瓷牙：铸瓷牙不适合做连冠的修复，只适合对单冠的牙齿做修复，它的透光性相对而言比较好，有着良好美学特性以及生物兼容性，牙基底没有黑色的边缘。

3、氧化铝全瓷牙：用它来修复牙齿在牙根边缘的部位不会留有黑色的边缘，它的外观也比较独特，有着半透明的外观，因而它的美学特性比较好，用它来修复牙齿不会发生牙龈炎症的现象。

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做全瓷牙规避不良修复体

选择材料不好的烤瓷牙材料(如已经淘汰的镍铬)不仅效果不自然，颜色显得过假，还会因为烤瓷牙作不密合，细 菌滋生，还会残留食物残渣，产生异味。同时还会导致牙龈红 肿、出血和炎症的发生。

选择正规医院，安全不打折;选择专业医生，效果事半功倍;术前准备充分，及时沟通避免纠纷;全瓷牙术后护理得当，延长寿命。

通过上述介绍，相信您一定对于全瓷牙的分类及价格有一定的了解了。如果您还想知道更多相关内容，您可以在线咨询我院口腔专家。相信他们会更仔细的为您讲解您所要知道的内容。