VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填的临床观察

【摘要】 目的 观察VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填的临床疗效。方法 用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填，实验组用VITAPEX根充剂充填，对照组用丁香油氧化锌糊剂根管充填，观察1～2年后的疗效。结果 实验组临床效果优于对照组（P<0.05）。结论 VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填疗效比较理想。

关键词 VITAPEX根充剂 乳牙 根管充填

根管治疗是保存牙髓或根尖周病变乳牙的主要手段。根管充填材料的优劣直接影响根管充填的效果。笔者将VITAPEX根充剂充填各类患病乳牙根管，临床效果满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择 病例来源于我院1999～2001年期间口腔科门诊儿童。纳入标准:（1）患牙深龋已穿髓，牙髓坏死或急慢性根尖周炎。（2）X线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期，无牙根吸收，有充足的牙槽骨支持。（3）身体健康，无系统性疾病，共170例患者207颗牙，男88例，女82例，年龄4～9岁。

1.2 材料 VITAPEX注射型碘仿氢氧化钙糊剂（日本奈欧株式会社生产）。丁香油氧化锌糊剂（上海齿料材料厂生产）。

1.3 方法 170例患儿按就诊顺序随机分成两组，各按常规根管预备后封药进行根管充填术。实验组用VITAPEX根充，共102颗患牙，对照组用丁香油氧化锌糊剂根充，共105颗患牙，定期随诊24～36个月不等。

1.4 疗效评价 术前及根充后即刻均摄片存档，术后每3个月复查1次，常规摄片比较。成功:自觉症状消失、无叩痛、松动、牙龈无红肿及瘘道，X线片显示牙根尖周病变消 失或原有稀疏区缩小。失败:出现如下情况之一为失败，（1）术后仍有肿痛不适。（2）牙龈红肿或瘘道形成。（3）X线片显示牙根尖周阴影无减小或扩大。

2 结果

治疗后两组临床疗效见表1，经χ 2 检验，两组间比较差异有显著性，VITAPEX组根充成功率显著高于丁香油氧化锌糊剂组（P<0.05）。

表1 两种根充剂的根充效果比较

3 讨论

根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法之一 ［1］ 。丁香油氧化锌糊剂是常用的乳牙根管充填材料，但该糊剂根充后出现疼痛者相对较多，原因为丁香油对根尖刺激或易超充填，一旦超充，糊剂不易被吸收，对根端无病变牙易产生不良反应，且影响恒牙胚。

VITAPEX根充剂是一种注射型碘仿氢氧化钙糊剂，主要成分是氢氧化钙、碘仿、硅酮油等。氢氧化钙是一种强碱性药物，它所提供的碱性环境，不但能中和根尖炎症所产生的酸性物质，还可诱导根尖周骨组织再生，促进根尖周病变恢复 ［2］ 。碘仿是一种X线阻射的根充材料，具有长效的抗菌作用，刺激性小，能较好地控制根管内炎症及渗出物，促进愈合。VITAPEX根充剂综合了碘仿和氢氧化钙的优点，并加入了硅酮油，使其具有良好的流动性和渗透性，并且采用了有刻度的输送器进行充填，使操作更为简单。另外，VITAPEX根充剂超充材料不会刺激根尖周组织，根尖周超充部分通常在术后1周～2个月逐渐被组织吸收 ［3］ 。因此，VITAPEX的适量超充是安全的。

VITAPEX根充剂在乳牙根管充填中的优势在于:（1）无需调制，直接注射充填，治疗过程时间较短，适合儿童治疗。 （2）具有长效杀菌消毒作用。（3）超充可吸收，不刺激恒牙胚。因此，可以认为VITAPEX根充剂是一种很好的乳牙根充材料，值得推广。

参考文献

1 汪平，史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗.国外医学·口腔医学分册，1990，17:55.

2 金向青.使用比塔派克斯一次性充填根管的临床疗效.牙体牙髓牙周病杂志，2000，10（4）:225.

3 Nurkoc，Garcia-GodoyF.Evaluation of a calcium hydroxide/iodoform paste（Vitapex）in root canal therapy for primary teeth.Clin Pediatr Dent，1999，23（4）:289-294.

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Vitapex和经典根充糊剂在前牙根管充填中的疗效对比观察

【摘要】 目的 比较Vitapex和复方麝香草酚散甲醛甲酚溶液复合制剂充填前牙根管的疗效。方法 行常规根管治疗术，采用两种不同的根充糊剂加牙胶尖根充，进行疗效对比分析。结果 两组病例术后随访2年的成功率差异无显著性。结论 Vitapex用于前牙根充疗效好，是一种很好的根充材料。

【关键词】 Vitapex;经典根充糊剂；牙根管

我科自2003年6月开始采用Vitapex加牙胶尖充填前牙根管，疗效肯定。报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 在2003年6月～2006年6月由我科处理的门诊患者，年龄在18～55岁的前牙232颗，按随机分配的原则，分为试验组和对照组，并于术后2年成功回访。

1.2 材料 根管锉：PROTAPER。根充糊剂：（1）日本株式会社Vitapex；（2）经典根充糊剂（上二医张江生物材料公司生产充填用复方麝香草酚散甲醛甲酚溶液复方制剂）。

1.3 方法 所有操作均由笔者独自完成。常规根管预备，根管消毒均采用ZOEC严密封闭FC棉捻，严格把握根管充填时机，按随机分配的原则。

试验组120牙用Vitapex，将其注射器尖端插入根尖1/3处，边加压注射边退出注射器，再插入所试牙胶尖严密充填根管；对照组用光滑髓针将复方麝香草酚散甲醛甲酚溶液复方制剂调成糊剂，送至根尖基点，再插入牙胶尖严密充填根管。术后即进行X线片检查，确保根充适填。术后1周复诊，并于术后半年、1年、2年后随访，摄X线片观察。

1.4 临床疗效判定标准 参照史俊南根管治疗临床疗效判定标准［1］。成功：患者无自觉症状，无咬牙合痛，无窦道，无叩痛。X线片示根尖周正常或根尖周稀疏区明显缩小。失败：患者出现自发痛，自觉松动，咬牙合不适，叩诊疼痛，窦道形成。X线片示根尖周病变或稀疏区增大。

2 结果

两种根充材料充填前牙根管2年后复查结果 术后2年随访，试验组120牙，成功115牙，失败5牙；对照组112牙，成功105牙，失败7牙。经χ2检验，P＞0.05，两组疗效差异无显著性。

3 讨论

Vitapex是一种新型的根充材料，不刺激根尖周组织，性质稳定，有较强的杀菌力，能阻射X线，凝固后与根管壁密合好。切忌充填时压力过大，致使过多糊剂超出根尖孔引起一过性胀痛。使用Vitapex充填根管，简单易行，疗效好。

【参考文献】

1 史俊南.牙髓治疗临床疗效评定. 临床口腔医学杂志，1985，1（1）：49-53.

Vitapex糊剂用于根管治疗的临床观察

根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗疗效。近几年来我科采用Vitapex根管糊剂作为根管充填材料，其主要成分为：氢氧化钙、碘仿、硅油。观察随访30例38颗牙，疗效较好，现总结如下。

1 临床资料

本组病例选择门诊患者，均为恒牙病变（前牙21颗牙，后牙17颗牙）。其中：（1）慢性牙髓炎（15颗）；（2）牙髓坏死坏疽（12颗）；（3）根管治疗或根尖瘘管（11颗）。

2 方法及步骤

（1）根管预备：常规开髓或必要时拔髓，根管器械作常规扩大根管和清理，用3%双氧水、盐水交替冲洗及干燥根管。（2）根管消毒：用甲醛甲酚棉捻放置牙髓腔根管内，暂封5～7天。若有根尖脓肿时，先开放引流2～3天后再封。（3）根管充填：患者复诊时无急性炎症出现，即去除暂封材料及棉捻，用Vitapex根管糊剂加牙胶尖做根管充填、垫底做永久充填。1年后观察治疗效果。

3 结果

疗效评定标准：（1）愈合：无自觉症状，功能良好，X线牙片示根尖部骨质正常，无阴影；（2）好转：无自觉症状，功能良好，X线牙片示根尖部牙周膜间隙增宽或局部存在阴影（小于0.2cm）；（3）失败：出现疼痛、咀嚼无力或根尖部瘘管再次出现，X线牙片根尖部骨质破坏，阴影明显（大于0.2cm）。

30例38颗牙，经上述治疗，并经1年随访，愈合33颗牙；好转3颗牙；失败2颗牙。

4 讨论

根据临床实践所得结论为所有适合做根管治疗的患牙，包括死髓牙、根尖部慢性炎症及根尖部已形成瘘管者均可采用Vitapex根管糊剂。Vitapex根管糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿、硅油。氢氧化钙为强碱性（pH 9～12），具有较强的抗菌抑菌作用，并具有X线阻射性，能中和炎症酸性产物，减轻疼痛，并还可以促进碱性磷酸酯酶的活性，使牙本质、骨组织再生钙化，即可使根管内壁牙本质重新钙化、根尖孔钙化闭锁、根尖部骨质修复。碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用，可持续释放游离碘，具有较强的杀菌作用，可持久杀灭根管内及根尖部残留微生物，有效地控制根尖部炎症，消除疼痛。二者结合，既具有强烈杀菌灭菌作用，又有较好的骨质修复作用，从而达到治愈的目的。由于含有硅油，Vitapex糊剂在根管内不凝固，有利于氢氧化钙缓慢释放，即可作为暂时性根充材料，也可作为永久性根充材料。若遇患有根尖周炎及瘘管型患牙，只要通过有效的根管预备、消毒，以及采用Vitapex根管糊剂加牙胶尖充填，完全可以保留患牙，恢复其功能，不需采用以往的拔牙术、根尖部切除术及瘘管药物烧灼术。通过碘仿之游离碘的释放，碘进入根尖、瘘管组织，抑制及杀灭细菌，促进组织修复，消除根尖炎症及瘘管愈合。符合慢性根尖周炎及窦道型的病理学观察，通过临床治疗操作及X线牙片的证实，失败病例主要原因是根管弯曲及年长患者根管细小，此病例的根管预备不能有效地进行清理根管内感染及病变组织；另外，牙根周围及根尖炎症较重者，也有较大关系。Vitapex根管糊剂的近期疗效是肯定的，但对其的远期疗效还有待进一步的观察.

氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根管的临床观察

【摘要】目的 观察氢氧化钙糊剂充填乳牙根管的临床疗效。方法 选择门诊就诊患儿212例，共296颗患牙髓炎，根尖炎的乳牙，随即分为2组：试验组共150颗患牙，用氢氧化钙碘仿糊剂进行根充。术后6个月复查观察疗效。结果 试验组和对照组成功率分别为98.0%和93.8%，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论 2种材料作为乳牙根充材料成功率均较高。氢氧化钙碘仿糊剂有持久广谱抗菌作用，且不刺激根尖周组织，是较理想的乳牙根管充填糊剂。

【关键词】乳牙 根管治疗 氢氧化钙 氧化锌

作为儿童时期的咀嚼器官，乳牙对儿童生长发育以及心理起着重要作用。乳牙的牙髓病，根尖周病是临床上最常见的儿童牙病之一，是常引起乳牙过早缺失的原因之一。目前，治疗乳牙牙髓病，根尖周病的最有效的方法是根管治疗术。其中充填糊剂的质量是决定预后的主要因素[1]。本研究选取2005年9月-2006年3月在乌鲁木齐市口腔医院儿牙科就诊的患儿212例，共296颗患牙，分别采用两种根充材料进行治疗，并进行了半年的跟踪观察，现报道如下：

1 材料和方法

1.1材料

氢氧化钙粉、液；氧化锌丁香油；碘仿。

1.2临床资料

选择在乌鲁木齐市口腔医院儿牙科门诊就诊的患儿212例共296颗患牙，年龄3-9岁，男113例，女99例，前牙80颗，后牙216颗。所选病例均为身体健康，无全身疾病，患有牙髓病或急慢性根尖周病的患儿，患儿能配合治疗且按时复查随访。X线片示，患牙根尖及根分叉区骨质稀疏，乳牙牙根吸收不超过1/3，恒牙胚表面致骨板未破坏，符合乳牙根管治疗术的原则。随机分为试验组和对照组，试验组（氢氧化钙碘仿糊剂组）为150颗患牙，对照组（氧化锌碘仿糊剂组）为146颗患牙。

1.3方法

常规开髓，揭顶，去除髓室及根管内坏死牙髓组织，用根管挫扩根管，扩大至30#，3%双氧水和0.9%生理盐水反复交替冲洗根管，髓腔内放CP棉球一周。有急性症状者，先给予开放引流，在症状消失后进行常规根管预备和消毒。复诊时，取出暂封物，隔湿，行根管充填。试验组：将氢氧化钙粉与碘仿按3：1的比例与液调拌成半流体状，选择合适的螺旋输送器，将糊剂导入根管，直至充满，然后用水门汀垫底，银汞或光固化树脂充填。

对照组：将氧化锌与碘仿按3：1比例与丁香酚调拌成半流体状，同样用螺旋输送器导入根管，水门汀垫底，永久充填。术前术后拍X线片，治疗6个月后复查，观察疗效和进行X线片评价。

1.4疗效判定标准[2]

成功：术后及复查时无自觉症状，临床检查患牙无松动，叩痛；牙龈正常，X线片示根尖部骨质稀疏区缩小或消失。失败：术后及复查时自觉咬合不适或疼痛，临床检查牙松动，叩痛牙龈红肿或有窦道形成，X线片显示根尖部骨质稀疏区扩大。

2 结果

治疗后半年复查，试验组与对照组成功率分别为98.0%和93.8%，经χ2检验，2种材料的成功率无显著差异（χ2=3.29，P>0.05）。

3 讨论

根管治疗的目的是阻断或治疗因细菌感染导致的牙髓炎或根尖周炎[3]。成功的根管治疗能严密封闭根管系统，诱导根尖周组织形成，防止根尖周组织与口腔环境和根管内感染作用及生物相容性也至关重要。

目前，临床上常用的儿童乳牙根充材料为氧化锌丁香油制剂、氢氧化钙制剂、抗生素制剂等，其中氧化锌丁香油糊剂在乳牙根管治疗中应用广泛。本研究氧化锌丁香油碘仿糊剂组成功率93.8%，失败9例，均为糊剂少量起充者，患牙于充填后一周内，出现疼痛，临时检查发现患者牙松动，叩痛，牙龈红肿，可见氧化锌超充不易吸收，且对根尖周组织刺激较大。

氢氧化钙具有强碱性，能中和炎症区的酸性产物，具有抑菌性，其抑制机制为：①破坏细菌细胞膜；②蛋白质变性；③破坏细菌的DNA。碘仿是一种杀菌防腐剂，对根尖周组织无刺激性，与氢氧化钙一起应用提高了根管治疗的成功率。

从本研究可以看出，两种材料进行乳牙根管充填治疗时期成功率较高，氧化锌碘仿糊剂超充后术后反应较重，而氢氧化钙糊剂对根尖周组织刺激性小，生物相容性好，少量超充也不会引起疼痛，不影响乳牙的正常替换。可以认为氢氧化钙碘仿糊剂是较理想的乳牙根充材料。

参 考 文 献

[1] 张鹰，杨富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展[J].牙体牙髓牙周病杂志，2006，16（3）：176-178.

[2] 聂德周，宋光泰，胡林英.氢氧化钙糊剂用于乳牙根管充填的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病杂志，2003，13（1）：40-41.

[3] Natanga P, Vivek P, Paul S, et al. Resistance of a novel root canal sealer to bacterial ingress in Vitro. The American Association of Endodontists[J], 2000,26:656-659.