失活剂的应用与牙髓炎的治疗解析！

我们现在应用的失活剂三氧化二砷，在临床治疗上不是很好，它只能杀死冠髓而不能杀死根髓，我们可以应用金属砷虽然封药的时间较长，但是它可以把冠髓和根髓杀死的很彻底，再一定程度上可以减轻患者拔髓是的痛苦。

现在我们口腔医生虽然不用干尸剂用于牙髓治疗了，但是我觉得再某些牙髓治疗中我们还是要应用一些比如说老人和儿童的根管作不了根管充填和朔化治疗的时候我们还是可以用干尸剂的。

本文关键词：口腔修复须知 口腔修复方式 专家谈口腔修复

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巧用碘甘油治疗失活剂引起的根尖周炎

在口腔病的治疗中经常可以见到在封入砷性失活剂后，由于病人的原因而没按时复诊，引起砷性根尖周炎。

在实践中发现采用20%的碘甘油注入根尖组织对砷性根尖周炎有很好的疗效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。

1 治疗方法

应立即去除失活剂，摘除牙髓扩通根管，冲洗，干燥根管。然后在局麻下，将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针，顺根管插入至近根尖孔的狭窄处，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定，一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器，在根管内封入30G/L碘甘油棉捻，属的3天后复诊。经1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛，即可根管充填。

2 注意事项 注入碘甘油前，一定扩通根管。

此法要在局麻下进行，以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。

注入碘甘油后，还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织，增加疗效。

3 治疗效果

在五年内10例砷性根尖周炎病人，有8例用此法治疗后效果良好，追踪观察无异常，另外的2例因根管弯曲细小未能扩通，用此法两次未成功。

4 典型病例

王某，女，38岁，下颌左侧第二前磨牙因急性牙髓炎来院开髓，封入失活剂后，8天后感觉疼痛才复诊去出失活剂，发现已引起砷性根尖炎。经此法治疗，无叩痛根充，经追踪观察，良好。

治疗牙髓炎的方法

治疗牙髓炎的方法较多，有活髓保存治疗法（直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等）；还有感染牙髓治疗法（开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等）。

根据患者的年龄、患才的具体病情等情况，需选用不同的治疗方案。

开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。

根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。

直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。

拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。

间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。

活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

牙髓炎的治疗

牙髓炎的治疗

可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。

不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。

治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎药、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：活髓切断术、平髓术、牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得良好的效果。

同时，要在治疗牙髓病时，采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，减轻患者的思想负担，使其配合治疗操作，从而取得良好的效果。

麻醉法：一般采用药物麻醉，最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因，一次注射量为2～4ml(不能超过50ml);2%利多卡因，一次注射量为2～4ml(不能超过20ml)。麻醉注射的方法与拔牙术基本相同，但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉;但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉;下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外，有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法，但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外，其他牙髓治疗都选用麻醉法，当麻醉法效果不佳，或对麻醉剂过敏，或不需保存活髓时，才选用失活法。失活法：即用化学药物封在牙髓创面上，使牙髓组织失去活力，发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤，也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。

几个治疗牙髓炎的方法

几个治疗牙髓炎的方法

牙髓炎的治疗根据炎症的不同分类有以下几个方法。

可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。

不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。

治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用： 1、活髓切断术; 2、平髓术; 3、牙髓塑代或根管治疗。 无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得良好的效果。

同时，要在治疗牙髓炎时，采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，减轻患者的思想负担，使其配合治疗操作，从而取得良好的效果。

牙髓炎和根尖炎的区别 导致患上牙髓炎的原因

首先两种的疾病性质不同。牙髓炎就如同名字一样是一种炎症，患病位置是牙髓组织。而根尖炎就不同，患病之后患者如果咬合，就会有较为明显的疼痛感产生。

此外患上牙髓炎后，患者就会感觉牙齿非常疼痛，产生疼痛感的位置主要是在下颌及周围位置。并且进食的时候有时候还会有血液从牙齿上面流出来。而根尖炎产生的疼痛感相对而言就比较轻了，而且疼痛感一般会持续存在，但是牙齿的咬合能力会受到较大的影响，不仅咬合能力会下降，在用牙齿咬食物的时候还会使得疼痛感更加明显。

此外两种疾病的治疗方法也有所差别。患上牙髓炎后，医生一般会通过盖髓术、活髓切断术等手术方法进行治疗，而患上根尖炎时，医生一般采取的治疗方法是根管治疗术。另外如果患上牙髓炎后不及时进行相关的治疗，就会使得疾病更加严重，还会导致患上相关并发疾病，根尖炎就是其中之一。所以如果根尖炎是这种原因导致患上的，在去医院治疗的时候要优先治疗牙髓炎。

导致患上牙髓炎的原因

1.一般来说患上牙髓炎这种疾病最常见的原因就是被相关细菌感染。感染途径主要有三种，分别是牙体感染、牙周感染和血源感染。在牙齿受损的时候比如有蛀牙时，细菌很容易侵入牙髓，一般是通过髓腔使牙髓受到感染。因为蛀牙的牙釉质已经损坏，细菌很容易到达深层牙本质，严重时还可以通过牙本质进入牙髓腔，从而导致口腔中的细菌有机会趁此缺陷感染牙髓从而引起这种疾病。

2.此外还有可能是没有保护好牙齿，使得牙齿受到伤害导致患病的。如果平时总是进食非常坚硬的食物，就会使得牙齿受到伤害，并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在，从而导致患病。

3.另外还有可能是进食过热过冷的食物造成的。这样会使得牙齿受到较大的负面刺激，从而导致患病。