Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察

【摘要】 目的 观察Vitapex糊剂用于治疗乳牙根尖周炎的临床疗效。 方法 用Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂分别对乳牙进行根管充填,观察其疗效。 结果 Vitapex糊剂实验组有效率97.9%,对照组有效率88.8%。 结论 Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效显著。

乳牙根尖周炎是儿童口腔科常见病、多发病,对儿童的健康有很大影响,而行根管治疗术是乳牙根尖周炎最常用和有效的治疗方法。我科尝试采用Vitapex糊剂作为根管充填材料充填乳牙根管,治疗乳牙根尖周炎,并与传统根充糊剂充填作临床比较,疗效显著,现报告如下。

1 材料和方法

1.1 病例选择 门诊诊断为乳牙急、慢性根尖周炎,牙髓坏死的4～10岁患儿150例172颗患牙,X线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期,无牙根吸收,根分歧无吸收区,多数伴有叩痛和慢性窦道。随机分为实验组80例96颗牙,对照组70例76颗牙。

1.2 材料 Vitapex糊剂,氧化锌碘仿糊剂(氧化锌加碘仿按6:1比例用丁香油调制)。

1.3 治疗方法 术前摄X线片了解根尖周组织破坏情况,患牙常规去腐、开髓、拔根髓,不锈钢K锉扩大根管30#～40#,3%双氧水及0.9%生理盐水交替冲洗根管,吸干,根管封碘仿糊剂棉捻一周,急性期患牙首先开放,待症状消退后再行根管预备。复诊时,无不适、无叩痛、窦道闭合、棉捻干燥无异味时行根管充填术。实验组用Vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针头插入根管内接近根尖孔处,通过注射和适量加压,直至根管口,有窦道患牙适量超填。磷酸锌水门汀垫底,永久充填。对照组用碘仿糊剂充填根管,常规垫底,永久充填。6个月复诊,观察疗效。

1.4 疗效评价 (1)治愈：患者无自觉症状,无叩痛、不松动、窦道闭合,咀嚼功能正常,X线片显示根尖周骨质稀疏区消失,恒牙胚正常。(2)好转：患者无自觉症状,功能良好,X线片显示根尖病变区明显缩小。(3)失败：患者出现自发痛及叩痛,咀嚼无力,松动,窦道未闭合,牙龈红肿,X线片显示根尖骨质稀疏区未减小,甚至增大。

2 结 果

实验组治愈91例,好转3例,有效率97.9%,临床效果优于对照组。两组疗效比较,见表1。表1 两种根管充填材料充填乳牙根管疗效比较

3 讨 论

乳牙根尖周炎表现为病程长,慢性窦道,长期流脓,牙龈肿胀,叩痛(+),咀嚼无力,如果得不到及时有效的治疗,除妨碍咀嚼功能外,还可以造成乳牙早失,甚至影响继承恒牙的生长发育,对于此病的治疗越来越受到重视。根管治疗术是治疗乳牙根尖周炎的常用方法,它是通过根管预备和药物消毒,祛除感染物质对根尖周组织的不良刺激,用可吸收的充填材料充填根管,从而维持乳牙正常功能,直至替换。临床上多用氧化锌碘仿糊剂充填乳牙根管,其价格低廉,有一定的杀菌作用,根管超填部分可被吸收,对恒牙胚无害,X线阻射等特点。但此糊剂为临床新鲜配制,操作繁琐,时间较长,儿童不易配合。

Vitapex糊剂是一种以碘仿和氢氧化钙为主要成分的新型注射型成品糊剂,并含有化学性质不活泼的聚硅氧烷油等成分。碘仿是一种杀菌防腐剂,X线阻射,具有较强的杀菌、收敛作用,遇到炎性物质时,通过缓慢释放碘而直接卤化菌体蛋白质产生沉淀使细菌死亡。对牙周组织无刺激,能诱导其再生修复[1]。氢氧化钙理化性质稳定,pH值9～12,是强碱性,这种碱性环境不利于细菌生长、繁殖,故氢氧化钙有较强的抑菌、抗菌性,而且氢氧化钙能使碱性磷酸酶活化,激活碱性磷酸酶活性,进而促进钙的沉积和硬组织的形成[2]。聚硅氧烷油可使充填材料有流动性和渗透性,根充时,糊剂可压至根尖孔处和侧枝根管内,从而更好地发挥作用。Vitapex糊剂采用注射式输送糊剂,无需调制,随取随用,省时简便,儿童易于配合,而且生物相容性好,超充可吸收,不伤害恒牙胚,不影响恒牙萌出[3]。

综上所述,Vitapex糊剂作为一种性能优良的根充材料治疗乳牙根尖周炎,疗效明显优于传统糊剂,值得临床推广使用。

【参考文献】

[1] 韩俊力,肖 宏,徐 群.Vitapex糊剂用于乳牙根管充填的临床评价[J].口腔材料器械杂志,2005,14(2)：77.

[2] 郑麟蕃,张震康.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社,1995.1303.

[3] 徐莎莎,钱 虹.乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响[J].口腔医学研究,2003,19(6)：512.

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氧化锌碘仿糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效观察

自2000年开始，用氧化锌和氧化锌碘仿糊剂治疗乳牙根尖周炎，取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1一般资料 共收治2—8岁儿童乳牙根尖周炎282例，365颗牙。其中乳前牙98颗，乳磨牙267颗。急性根尖周炎48颗，慢性根尖周炎317颗，伴窦道者182个。随机分为对照组、实验组。对照组用氧化锌糊剂充填根管141人，180颗牙；实验组用氧化锌碘仿糊剂充填根管141人，185颗牙。观察时间3个月—2年。

1.2方法 治疗前常规拍X线牙片了解牙根情况，拔髓针插入根中1/3处拔髓，预备根管，用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗、吸干，根管口置樟脑酚棉球，氧化锌丁香油水门汀暂封。有窦道者，用2%碘酊做窦道通过术。1周后复诊，无症状者，对照组用氧化锌糊剂充填根管；实验组用氧化锌碘仿糊剂充填根管。磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。

1.3疗效评定标准 治愈：无自觉症状，无叩痛，无窦道，X线片示根尖周正常；好转：无主观症状，无叩痛，无窦道，X线片示根尖稀疏区明显缩小；失败：有咀嚼痛或叩痛，原由窦道未消失或并发急性根尖周炎，X线片显示根尖部或根分叉区原稀疏区未缩小。治愈和好转计为成功。

2 结果

3 讨论

对照组采用氧化锌糊剂作为乳牙根管充填材料，其成功率在82%以上，表明氧化锌是一种较好的乳牙根管充填材料。氧化锌糊剂能抑制细菌生长，对根尖周刺激性小，可吸收。

实验组选用碘仿加入氧化锌糊剂中，因碘仿含碘96.7%，在伤口内能缓释游离碘，有消毒防腐作用，能吸收根管内渗出物，对组织无刺激，故通过其与氧化锌调匀，发挥其缓释、杀菌、收敛防腐及协同抗菌作用。本临床资料显示氧化锌碘仿糊剂组疗效明显优于单纯以氧化锌糊剂组，且经统计学处理，具有高度显著性差别（P<0.01）。

VITAPEX糊剂一次性根充治疗有瘘型乳牙根尖周炎的疗效观察

【摘要】目的：针对乳牙慢性根尖周炎伴瘘管型病例寻求一种简便有效的治疗方法。方法：选择乳牙有瘘型慢性根尖周炎病例52 例，共58颗患牙全部采用VITAPEX糊剂一次性根充治疗完成。结果：50颗患牙治愈，5颗患牙好转，3颗失败，成功率94.83%，临床疗效满意。结论：用VITAPEX糊剂一次性根充治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎，方法切实可行，疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】 乳牙;慢性根尖周炎;瘘管;VITAPEX糊剂

乳牙有瘘型慢性根尖周炎在临床上较常见，就诊时病变多较严重，病程较长患牙多有松动，由于乳牙牙周组织疏松，脓液易从龈沟排出。本文就乳牙有瘘型慢性根尖周炎采用VITAPEX糊剂进行一次性根充治疗，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年—2009年就诊的乳牙有瘘型慢性根尖周炎患者52 例，共58颗牙，年龄4～9 岁。无性别差异。

1.2 方法

使用VITAPEX糊剂进行根充治疗。具体方法：常规开髓，以1.5%过氧化氢溶液冲洗，用根管器械插入搅动，一面冲洗，一面逐渐深入器械，勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。从15号到35号依次扩大根管，勿加压冲洗，切记最后一次的冲洗液必须是生理盐水或蒸馏水，干净后干燥根管，将VITAPEX糊剂用特定针管打入根管，多余溢出后擦去，水门汀垫底，氧化锌暂封，嘱半个月复查进行永久充填，6个月后复查以观疗效。

1.3 疗效评定标准

治愈：治疗后无任何不适，牙齿恢复牢固，叩诊反应正常，瘘管闭锁，牙周正常咀嚼功能良好，复查X线病变完全消失。好转：治疗后无任何不适，牙齿恢复牢固，叩诊反应正常，瘘管闭锁，牙周正常咀嚼功能良好，复查X线病变明显缩小。失败：治疗后仍觉不适，牙齿仍松动瘘管未闭合或出现两个以上的瘘管，X线病变无缩小甚至扩大。

透析安全，减少并发症，根据总硬度查水中钙离子含量，每月做1次水处理，每3 d处理碳罐1次，每周反冲树脂罐1次，每月做1次微生物检查，透析液出入口细菌总数应小于200 cfu/mL，反渗膜每2个月清洁消毒1次，连接机器反渗水路每周消毒1次，消除产生热源反应及细菌产生因素，保证透析用水的安全[1]。设立专用的透析液配制间，不得与其他物品混用;配制透析液的专用容器、器具应定期消毒。盛放透析用水的容器应定期消毒。透析液配制间和透析用水间应专人管理。

2 结 果

治愈50颗，好转58颗，失败5颗，有效率94.83%。

3 讨 论

乳牙慢性根尖周病是指根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨组织的炎症性疾病，大多数由牙髓病或牙髓感染发展而来，急性炎症积聚在根尖组织的脓液若未通过人工方法建立引流，则沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘道，反复溢脓，反复肿胀。若治疗及时炎症消退，牙周组织就能愈合并恢复正常。大部分经根管治疗均可治愈，但需复诊数次。一次性根充治疗在20世纪50年代就开始应用，确有效果[1]。

乳牙根管治疗术的基本方法与恒牙基本相同，但应注意根管预备勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚在乳牙的替换中。由于乳牙根的生理性吸收，继承恒牙方可萌出到正常位置上，因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的不影响乳恒牙交替的糊剂充填[2]。VITAPEX糊剂的主要成分为氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙对根尖周组织刺激性小，能促进根尖部类牙骨质和类牙本质增生，碘仿有较强的防腐消毒作用，有减轻疼痛、减少渗出的作用。VITAPEX糊剂不仅可以封闭根尖孔，对尖周病变也起到促进骨质修复的作用，易被尖周组织吸收，使尖周病变得以愈合，对乳牙有瘘型根尖周炎的治愈效果明显，节省疗程，值得推广。

【参考文献】

[1]唐荣银，史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1996，6(3)：162.〖1〗

[2]石四箴.儿童口腔病变[M].北京：人民卫生出版社，2000.

氢氧化钙治疗乳牙根尖周炎的临床观察

乳牙根尖周炎是儿童口腔科多发病，大多由牙髓病发展而来。临床大多表现为根分叉处相应的牙龈粘膜脓肿或长期不愈的窦道，氢氧化钙糊剂作为一种根管治疗药物，在恒牙根尖周疾病治疗中得到广泛应用。自2000年以来，笔者将氢氧化钙应用于乳牙根尖周炎根管治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 口腔科门诊就诊患儿153例，192个牙，男74例，女79例，年龄4～10岁。急性根尖周炎87个，慢性根尖周炎105个。前牙128个，磨牙64个，其中有窦道的92个。

1.2 材料 氢氧化钙糊剂主要成份为碘仿、氢氧化钙，用时用生理盐水调成糊状。

1.3 操作方法 常规开髓、拔髓，清理根管内坏死组织，扩锉根管，反复用双氧水、生理盐水交替冲冼，干燥后丁香油棉开放引流，3天后复诊，再次行根管内冲洗，封甲酚醛棉捻，1周后复诊，检查无急性炎症，牙龈无肿胀，无叩痛，窦道闭合后行根充，用现调好的氢氧化钙糊剂反复导入根管，轻轻加压至根管口下约2mm，磷酸锌水门汀垫底，永久充填。

2 结果

2.1 疗效评估 成功:无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好;失败:有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿，有以上任何一项者为失败。

2.2 结果 治疗后追踪观察6个月～2年。成功178个牙，失败14个牙，成功率约93%。

3 讨论

氢氧化钙糊剂是一种新型的根充填材料，主要成份是氢氧化钙和碘仿。碘仿遇到组织液、脂肪、细菌产物能缓慢释放出碘，发挥较强的杀菌作用。氢氧化钙是强碱性，能中和酸性炎性物质并抑菌，还能诱导骨组织再生。氢氧化钙糊剂用于治疗乳牙根尖周炎，疗效明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂，减少了感染复发几率，维持了乳牙列的完整性，提高了患儿的咀嚼效率，同时引导了恒牙齿正常萌出。