如何呵护好您的固定义齿?
副良好固定义齿修复完成后,病人关心较多的是如何维护它,避免损坏。要想延长固定义齿的使用时间,就要注意很好地保护它的两大部分。
(1)基础部分一基牙:基牙是承载义齿的基础t对它造成伤害最多的牙周炎症和超过基牙负荷能力的咬合力。在使用过程中应注意以下几点。
①口腔卫生的维护是重要的。如果使用者不注意刷牙、漱口,保持口腔卫生,残存在口腔内的食物残屑就成r细菌照好的滋生场所。久而久之,牙齿会因牙龈炎发展为牙周炎,由轻度发展成重度,基牙由稳固变为松动,最终无法胜仟它的职能。
②注意避免咬合力过大。因为基牙在咀嚼中不但要承担自身的任务,还要负担缺失牙齿的那份工作。由于有双重的任务在肩,因此,如果使用时再加大负担基牙就要累垮。
延伸阅读
固定义齿的固位
影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系:主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力,尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直,所承受的牙合力也更为垂直,有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式:颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1)颊舌向运动:当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时,两基牙受第一类杠杆作用,形成舌向或颊向旋转运动,其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固,固位体的固位力良好,固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力,该基牙本身会受到第一类杠杆的作用,冠向颊侧移动,而根尖略向舌侧移动,其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时,①若两端基牙均较稳固,则固定桥的旋转移动度小,对固位影响较小;②若两端固位体的固位力相差悬殊,则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落;③若两基牙的牙周条件相差悬殊,则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤,导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中,要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2)近远中向运动:当固定义齿受到近中方向的斜向外力时,两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位,根尖略向远中移位,此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上,若冠高度不足或轴壁过度内聚,固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙,导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下,因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好,牙齿松动或受力过大时,还是会发生以上情况。
3)垂直向运动:
固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中,在承受来自各个方向的咬合力时,能保持平衡状态,无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。
活动义齿与固定义齿如何选择
活动义齿与固定义齿如何选择
牙齿的缺失后不但影响我们的咀嚼功能,影响到美观及发育,严重时会造成牙周组织病变及下颌关节疾病。及时修复是很必要的。而安装义齿则是人们通常选用的一种牙齿修复方式。
随着生活水平的提高,义齿族的队伍正在不断壮大。许多人虽已步入老年,但仍追求高质量的生活,不少中青年人,由于得了蛀牙要拔牙、重度牙周病,或者交通事故、跌跤、碰撞、体育运动中的意外等发生牙齿损伤脱落,也都需要安装义齿。
义齿即人们所讲的假牙,有固定义齿及活动义齿两种。那么,牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?在活动义齿与固定义齿该如何选择呢?被众多的义齿广告看得眼花瞭乱?现在就跟着口腔专家来认识下这两种义齿(假牙)各自的利与弊,然后根据自身口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定,从而走出这个两难境界吧!
一、活动义齿(假牙)
活动义齿是利用塑料做基托,靠粘膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,可自由取戴的一种修复体,所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全而两边邻牙来担负,还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。因此,活动假牙即使在两端邻牙并不太坚固的情况下也可装镶。它的优点是操作比较简便,磨牙较少,美观好于金属冠套,病人容易接受,托牙可以取脱下来加以洗涤,有利于口腔卫生。
二、固定义齿(假牙)
在医学上称固定义齿或固定桥。它是利用缺牙间隙相邻两侧的好牙将假牙固定在上面。尤如造大桥必须要有稳固的桥基一样,患者自己不能自行取戴。这种假牙的制造方法是先将两端的基牙(作为基础的牙)磨去一部分,然后制造一个金属冠套套在基牙上,再用另一个金属杆,把两端连接起来,中间是塑胶牙。它的优点是体积小,舒适,无异物感,装入口腔后容易习惯;咀嚼功能比活动假牙要大。缺点是两端基牙的条件要好,在制备时,还要磨除许多基牙,费时,对医生制备要求条件较高,有些游医做的这类牙齿是肯定达不到科学标准的。有些人常因磨牙带来的酸痛而不欢迎固定假牙,另外,固定牙有个金属冠套也不美观,失牙不能过多,以1~2个牙齿缺失为宜。目前国内广泛开展烤瓷牙,色泽是非常理想的,就是费用较高。
“活牙”应范围较广,能修复更多缺牙,可从缺失一个牙到几个甚至全口牙。其缺点是装镶以后不习惯的时间稍长,需要经过一段较长的时间才能习惯。有条件的可选择铸造-钢托,此技术也和烤瓷一样是近几年才开展的新业务,特点是相对舒适,易取戴,不适期短,缺点是费用较高。
总之,一般牙齿脱落后必须装镶假牙,它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能,避免其他牙齿的移位,至于照顾美观,尚属其次。要达到这些目的,必须有科学的选择装镶方法,必须根据病人的具体情况,才能确定装镶固定义齿还是活动义齿。希望上面的资料能让你摆脱困境!
固定义齿的设计
固定桥的设计,必须根据患者年龄、全身健康状况、口腔整体情况来制定符合患者的修复方案。正确的修复设计,能充分发挥机体的代偿功能,将形成一种有新的生理平衡的牙颌系统,增进局部和全身的健康。
一 基牙的选择 基牙是固定桥的基础。因此,在临床上对桥基牙的选择与基牙数目的确定十分重要。
(一)桥基牙的设计要求
(二)基牙数的确定 桥基牙的设计要求
1.基牙的支持作用
2.基牙的固位作用
3.基牙的共同就位道
基牙的支持作用一
基牙的支持作用二 咀嚼时,he力通过基牙的牙周膜传至牙槽骨上,从而使牙槽骨得到生理刺激。可以说牙周膜是固定义齿的支持的基础。临床上,用牙周膜面积的大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。牙周膜的面积与牙根的长短、数目和形态有关,牙根长而粗大或多根牙,则牙周膜的面积大,其支持能力也大。当牙周组织萎缩或牙周袋形成时,牙周膜的面积相应缩小。
基牙的支持作用三 牙周膜的附着面积,在牙根的各部位是不等的,单根牙以根颈部最大。而多根牙以根分叉处附着的牙周膜面积最大。牙槽骨正常者,在X线片上显示骨组织致密,骨小梁排列良好,牙负担的he力过大或牙周组织有炎症者,则可能造成牙槽骨的吸收和破坏,表现为牙槽突吸收。一般来说,牙槽突吸收超过根长的1/3,牙松动在二度以上者,不应选作基牙。
基牙的支持作用四 如果固定义齿的基牙支持作用不足时,可以增加基牙的数目,以分散he力。原则上,增加的基牙应当放在比较弱的桥基牙侧,才能起到保护弱基牙的作用;临床上,对某些多根患牙,经过牙根半切术并治愈后,若选作基牙时,也应增添其相邻牙为基牙,方能达到足够的支持能力。
基牙的固位作用一 基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、适宜的形态和良好的组织结构,以备装戴固位体。牙冠长,体积大,可以增大与固位体的接触面积,并能预备辅助固位形,以获得较大的固位力。牙冠畸形,如锥形牙冠,固位效果不好。牙体组织结构正常,固位体支持在坚实的牙体上,则基牙的抗力作用良好,不易引起牙体组织折损。钙化不良或釉质发育不全的牙,牙体组织结构松软、残缺,容易
基牙的固位作用二 磨损导致牙冠高度降低,促使固位体松动,导致固定义齿失败,这类牙不宜选作基牙。对于龋坏小,不影响固位体的固位形,还可以选作基牙,借助固位体一并修复牙体缺损。若龋坏已涉及牙髓,还需经过彻底的牙髓或根管治疗,再决定是否适宜于作基牙。
基牙的固位作用三 有牙本质过敏现象而且牙冠短,固位体的固位力亦不足。这类牙在选作基牙时必须慎重,要充分估计固位体能否取得足够的固位形而又能保持牙髓的健康,否则需将牙髓失活,以便取得辅助固位形,才能选作基牙。基牙最好是活髓牙,这样才有正常的代谢功能和反应能力,以维持牙体组织的健康。
基牙的固位作用四 如果患牙已作过完善的牙髓治疗或根管治疗,髓腔及尖周已无感染,虽然牙髓失去活力,也能设计为良好的固位体。但无髓基牙的固位体设计,除有足够的固位形外,务必保护牙尖,以防牙尖折裂。在判断基牙能否起到固位作用时,除了基牙本身的条件外,固位体的固位力还与he力的大小、方向,桥体的跨度、弯曲度等有关。桥体跨度越长,越弯曲,he力越大,则对基牙的固位形要求越高。
基牙的共同就位道一 固定义齿为一整体,在基牙上就位时,只能循一个方向戴入,此方向就是各基牙间的共同就位道。因此,在选择基牙时,应注意牙的排列位置和方向,以确定能否获得共同就位道。对有轻度倾斜移位的牙,可适当消除倒凹,或稍改变就位道方向,便可取得共同就位道者,亦可选作基牙。但近年来实验证明,基牙倾斜在30度以内者,用固定义齿修复后,尚可改善倾斜基牙的应力状况。
基牙的共同就位道二 对于倾斜移位的牙,若患者年轻,在有条件的情况下,最好先经正畸治疗纠正牙位后,再选作基牙;或者改变固位体的设计,使预备基牙时既能取得共同就位道,又不至损伤牙髓,并在另一端增加基牙以分散he力,仍可以选作基牙。对于错位严重的牙,如果已影响到基牙预备,或固位体有可能显露过多金属,有损美观者,则不宜选作基牙。
基牙的共同就位道三 若缺失牙的情况复杂,如缺牙较多或有间隔缺牙者,需要选用多个基牙时,应先取研究模型,在导线观测仪上设计就位道。在考虑共同就位道的同时,必须注意尽量少磨切牙体组织,又要考虑排牙的美观效果,调整缺隙的大小。 基牙数的确定。
固定义齿的选择
牙齿缺失后不仅影响人的咀嚼功能,还影响美观、发音以及发育,严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此,及时修复缺牙是非常必要的。那么,牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?也就是人们常说的是镶“活牙”好,还是镶“死牙”好?
“死牙”又称固定义齿,是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙做支持,通过假牙上的固位体粘固到天然牙上,不能自行摘戴。“活牙”又称活动义齿,是利用天然牙和牙托覆盖的粘膜、骨组织做支持,靠假牙的金属卡环和牙托固位,可以自由取戴。“死牙”能恢复较高的咀嚼效率,而且具有舒适、无异物感、美观、不妨碍发育等优点。但镶“死牙”的要求条件较高,适用范围较窄。首先,要求缺牙两侧的牙齿坚固,形态和位置正常,无过度磨耗及倾斜移位,牙周组织健康,无牙龈萎缩等;其次,缺的牙不能过多,以1~2个为宜。缺牙区牙槽嵴无严重吸收,平整光滑且无压痛。另外,镶“死牙"时要磨除一定量的牙体组织(通常是缺牙两侧的天然牙),如果是活髓牙,磨牙时可能会有一定程度的不适,要有心理准备,而且“死牙”因制做工艺复杂,费用较高。
“活牙”的适应范围较广,能修复任何部位的牙齿缺失及牙槽嵴的缺损,缺牙的数目可以从一个到多个甚至全口牙缺失。“活牙”同“死牙"一样,可以恢复缺牙的生理功能,纠正因牙列缺损造成的咬合紊乱,保护余留牙和牙槽骨的健康,以及预防或矫治颞下颌关节疾病和颜面畸形等。此外,“活牙’’磨除牙体组织少,又便于洗刷,容易保持口腔清洁。活动假牙易于修理和增补,而且费用较低。其缺点是假牙的体积大,部件多,初戴者常有异物感,有时还会引起发音困难,甚至出现恶心、呕吐等症状,咀嚼效率也不如“死牙”好。
选择镶牙种类除参考上述特点外,还应结合自身的年龄、职业、口腔内余留牙的健康情况、经济条件、全身状况及镶牙要求等综合考虑。镶“死牙”一般要求年龄在20~55岁之间,若身体情况及天然牙的条件较好时,年龄可适当增大。从事演员、教师等职业的人镶牙时就尽量选择固定义齿,以免影响发音;精神病或生活不能自理的人,也应选择固定义齿为好,防止出现假牙误吞等意外。不过,全身健康状况较差或不能支持较长时间牙体制备手术的人,则应选择镶“活牙”。
固定义齿的组成
固定义齿,分为,固位体,桥体和连接体三部分组成。固定桥通过固位体与基牙的粘固形成的功能整体;桥体子可恢复缺失牙的形态和功能,基牙又可以称之为桥基牙后桥基。是支持固定桥的天然牙、牙根、或桥基牙;基牙除了承受自身所受的合力还要额外的承担桥体所受的合力。固位体是指在基牙上制作粘粘固的全冠、桩冠部分冠嵌体翼板固定桥借助固位力与基牙相连并获得固位。桥体即人工牙是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。连接体是固定桥与固位体之间的连接部分,按连接方式不同可分为活动连接体和固定连接体。