牙列缺损的固定义齿修复

固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。

一、适应证

1.一般认为20—55岁者均可，最合适年龄是20-45岁，小于17岁一般不考虑。

2.缺失牙数目不宜太多，一般以两个基牙承担一个缺牙较理想。

3.缺失区牙槽嵴丰满或较丰满。

4.基牙健康、牙冠高、大、直，牙根多、粗、长，牙位正。

二、制作步骤

1.铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。

（1）基牙选择：牙周组织健康，支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。

（2）基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。

（3）牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。

（4）取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。

（5）蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。

（6）包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。 （7）桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。

（8）非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。

（9）试合，粘固。

2.锤造固定义齿。

（1）牙体预备：同锤造金属全冠。

（2）取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。

（3）固位体制作：锤造全冠。

（4）固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。

（5）取集合模：各固位体试合满意后取模。

（6）桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。

（7）试合，粘固。

延伸阅读

固定义齿牙列缺损的修复方法

固定义齿是利用缺牙区两侧的天然牙作为基牙，借嵌体或冠等各种固位体．将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。
固定义齿恢复咀嚼效率高．所接受的骀力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不需要靠缺牙区的牙槽嵴和粘膜来承担．不会造成粘膜及软组织的损害。其传导牙力的方式近似于天然牙。义齿体积小，异物感小，对舌的活动障碍少，不妨碍发音，患者易于适应。
固定义齿的不足之处也程多。固定义齿一般只能修复2—4颗天然牙缺失，适用范围较窄。对作为基牙的天然牙，要求其牙体形态高太、牙周组织健康、牙根粗大。在牙体预备时磨除牙体组织较多。对修复体精度要求较高，费用昂贵。义齿固定后不易清洁，桥体与基牙之间时．会导致基牙龋坏和牙周病。
对于一名牙列缺损的患者，是选择可摘局部义齿．还是选择固定义齿，应该结合患者的具体条件，综合各种因素后作出进择。

牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期疗效

牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期效果满意，但需要注意适应征的选择和定期观察。

牙周病是一种感染性疾病，也就是细菌在牙周病的发生、发展中起了决定性的作用。

临床口腔医学杂志6月第6期刊登一项研究，研究者1997～2004年间325例牙周病伴牙列缺损病例，采用金属烤瓷冠桥或金属铸造冠桥修复，修复后进行1年、2年和5年随访，以固定义齿咀嚼效能和基牙健康状况对其远期疗效进行评估。对牙周病伴牙列缺损固定义齿修复后病例的远期疗效进行随访，探讨与远期疗效相关的临床因素。

佛山市口腔医院曾强等研究人员研究显示修复1年后义齿功能良好率为97%，基牙健康率为94%；2年后分别为95%和92%；5年后为92%和90%。

因此可见牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期效果满意，但需要注意适应征的选择和定期观察。

牙列缺损－可摘义齿修复

牙列缺损－可摘义齿修复

可摘义齿牙列缺损美容修复的目的，就是在恢复缺失牙齿的咀嚼和发音功能的同时，特别注意恢复其对面容的作用，力求达到最佳的美学效果。

1946年GlangMouton采用有弹性，病人可自行摘下和戴上的卡环做义齿固位体，从而产生了可摘部分义齿，简称可摘义齿。上述卡环的优点在于材料易得，工艺简单，操作容易，缺点是颜色呈金属的银灰色或金黄色，对美观影响大。随着科学技术的发展，近年来出现了以精密附着体等取代卡环作为可摘义齿的固位体，从而避免了使用卡环对美观的影响，不过附着体的制作工艺复杂，技术操作要求高，费用也较贵。

1、可摘义齿的特点和生理基础

(1)借助卡环等固位体和基托等固位，病人可自行取戴义齿；

(2)义齿所受合力有基牙或基托下组织承担，后由基牙饿基托下组织共同承担；

(3)体积较大，有异物感，但磨削牙体组织较小；

(4)适应症广，可用于各种牙列缺损及伴有软，硬组织缺损者，也可作为拔牙创愈者的过渡性修复。

2、组成：可摘义齿一般是由人工牙，基托，固位体和连接体等部位组成。其中固位体有分为直接固位体（主要是卡环）和间接固位体（如舌支托，悬锁卡等），连接体又可分为大连接体或连接杆（如腭杆，舌杆，唇杆）和小连接体。

3、作用：可摘义齿各部件的主要作用分别为修复缺牙和组织缺损，固位和稳定，连接和传力三种。

4、生理基础：可摘义齿承担合力的方式主要有基牙支持，黏膜支持，和混合支持三种。

在进行可摘义齿的设计和制作时，应根据缺牙树木部位，余留牙和牙槽黏膜健康情况，采用适当的义齿支持方式，合理选择基牙及调配基牙和黏膜的承力比例，以保持基牙和黏膜，骨组织的健康，保证义齿能良好地行使功能。

牙列缺损的修复

固定义齿

固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
【适应证】
l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4．患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】
l．不适宜青少年患者。
2．严重深覆�⒔徊妾⒐�度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3．缺牙时久，�」叵滴陕遥�致使下颌运动受限者。
4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。
7．后牙末端游离缺失者。
【准备】
1．根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】
l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
………………

可摘局部义齿
一 定义：是一种利用天然牙和粘膜作为支持，借义齿的固位体和基托固位，用以修复牙列和相邻组织的缺损，且能为患者自行取戴的一种修复体。
二适应症：
1,凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。（如缺牙数多，基牙倒凹大，基牙略松动，青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓，老年牙周萎缩）。
2,病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。
3,前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情况。
4,后牙末端游离缺失。
非适应症：
1,口腔情况不符合适应症者。（残根，基牙松动2度以上，基牙牙冠短小，不利于卡环固位，前牙缺失伴深复�。�缺牙间隙近远中<5mm, �〖湎毒嗬牍�短。
2,精神病，癫痫及上肢残废的病人。
3,对发音要求较高的患者，因义齿的基托会影响发音。
4，对塑胶基托发生过敏者。
5，第三磨牙单独缺失一般不予修复。
三 按义齿支持形式分类。
1，粘膜支持式：
结构：由基托，人造牙及无支持作用的单臂卡或双臂卡组成，有时仅由人造牙及基托组成。
固位：吸咐力+大气压力（基托边缘软组织的封闭作用）。
支持：咀嚼力直接通过传导至粘膜和牙槽骨上（长期有下沉）。
特点：（1）,无卡环的支持，固位和卡抱作用，稳定性差，在行使功能时会产生轴向和侧向的移位。
（2），�×Τて谧饔檬够�托“下沉”，产生粘膜压痛，牙槽骨吸收，人造牙及对�⊙乐鸾ナ�去接触，咀嚼效率降低，需重做或垫底。
（3），咀嚼效率低。

用途：（1），同托式义齿。
（2），咬合过紧，不能获得�≈�托及卡环的位置者。
（3），牙槽骨丰满，�×Σ恢兀�患者要求不露金属。
2，牙支持式：主要由直接固位体，义齿，鞍基组成。
特点：（1），义齿的主要压力由牙齿承担，故咀嚼效率高。
（2），缺隙前后基牙上有直接固位体，鞍基不会有轴向及侧向移位，稳定性强。
用途：（1），同支架式。
3，混合支持式：
特点：（1），咀嚼压力由粘膜和基牙两者共同承担。
（2），固位作用主要依靠卡环，其次为基托。
（3），适应症广，咀嚼效率高。
用途：各类缺牙均可采用，但选用的基牙必须健康。

固定义齿修复缺失牙

桥体是固定义齿修复缺失牙形态和功能的重要部分。桥体的设计直接影响修复的效果和口腔健康。桥体应具备以下条件：

(1)能够恢复缺失牙的形态和功能。

(2)自洁作用良好，符合口腔卫生要求。

(3)有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的组织相容性。

(4)美观，舒适。

在桥体的设计中应考虑以下问题：

(1)桥体的牙合面：首先牙合面的形态要好，尖窝沟嵴清楚，有利于咀嚼。其次牙合面大小要比正常牙小，以减少牙合力。

(2)桥体的龈面：一要保持清洁；二要好看；三桥体龈面高度光滑，以防炎症。

(3)桥体的轴面：除恢复形态，满足美观要求外，还要注意食物排溢，恢复正确的外形突度。

(4)桥体的强度：桥体的强度主要指桥体的抗弯强度。桥体在承受牙合力时要发生挠曲，基牙会产生屈矩反应，当屈矩应力大于固位体的固位力时，会使固位体松离基牙

固定义齿的修复步骤

牙齿的健美对于促进身体健康大有益处。因此，缺牙后一定要及时去镶假牙，否则缺牙处长期得不到修复，造成邻牙倾斜，对颌牙过长，影响正常的口腔功能。那么，关于固定义齿的修复步骤是怎样的?

我院专家具体介绍有如下几点

1.基牙选择：用固定修复需要基牙位置正，牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好，并且牙周组织要健康，可以起到很好的支持假牙的效果。

2.基牙数目决定：需要缺失的失牙不能过多，以1～2个牙齿缺失为宜，一般一缺失牙齿的两侧作为基牙，也可以采用单固定桥。

3.牙体制备：专业是用同铸造全冠和金瓷冠。

4.取印模、灌模型：基牙制备完后，让患者在硅橡胶印模材料上咬一下，得到牙齿模型，在用硬石膏灌模，得到牙齿基本的设计形态。

5.蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。

6.包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。

7.桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。

8.桥体非金属部分制作：桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。

9.固定义齿：试粘固固定义齿试时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试，进行外形修整和调后，再上釉粘固。

10.医嘱：嘱患者粘固后2h内禁食，24小时内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

常见牙齿问题该如何修复?外伤、龋齿或不正确的刷牙方法，均可造成牙冠残缺，不仅影响美观，有的还可发生冷热刺激痛牙本质过敏等。因此，当发生牙冠残缺时应及时修复，采用固化复合树脂材料修复是不错的修复选择。那么，牙齿固定修复常见的问题有哪些?

(一)准备

1、根据缺牙数目。部位、关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3、基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。应该具有良好的抗力形和固位形。

4、咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。

5、基牙的轴面及辅助固位形的各轴壁相互平行，各基牙之间应该有共同就位道。

(二)方法

l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。

4、固位体试，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。

5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。

6、连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试。

7、试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。

8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。

9、固定义齿试、粘固固定义齿试时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试，进行外形修整和调后，再上釉粘固。

10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

(三)注意事项：

l、锤造后牙固定桥应设计金属面板，约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。 若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。

2、连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。

3、桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。

☆小编

牙列缺损的修复美容

牙列缺损的修复美容

牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。造成的原因有外伤、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。

牙列缺损可表现为牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部皱纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及咀嚼食物的功能。

当后牙缺失时，若长时间不及时修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病;对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。

一、牙列缺损的可摘义齿美容修复

可摘义齿美容牙列缺损美容修复的目的，就是在恢复缺损牙齿的聚聚和发音功能同时，修复特别注意汇丰其对面容的作用，力求达到最佳的美学效果。1946年Gland Mouton采用有弹性，病人可自行摘下和戴上的卡环做义齿固位体，从而产生了可摘部分义齿，简称可摘义齿。上述卡环的优点在于材料易得，工艺简单，操作容易，缺点是颜色呈现金属的银灰色或金黄色，对美观影响大。随着科学技术的发展，今年来出现了以精密附着体等取代卡环作为可摘义齿的固位体，从而避免了使用卡环对美观的影响，不过附着体的制作工艺复杂，技术操作要求高，费用也较贵。

可摘义齿的特点和生理基础

1、特点

(1)借助卡环等固位体和基托等固位，病人可自行取戴义齿;

(2)义齿所受合力有基牙或基托下组织承担，后由基牙饿基托下组织共同承担;

(3)体积较大，有异物感，但磨削牙体组织较小;

(4)适应症广，可用于各种牙列缺损及伴有软，硬组织缺损者，也可以作为拔牙创愈者的过渡性恢复。

2、组成：可摘义齿一般是由人工牙，基托，固位体和连接体等部位组成。其中固位体有分为直接固位体(主要是卡环)和间接固位体(如舌支托，悬锁卡等)，连接体又可分为大连接体或连接杆(如腭杆，舌杆，唇杆)和小连接体。

3、作用：可摘义齿各部件的主要作用分别为修复缺牙和组织缺损，固位和稳定，连接和传力三种。

4、生理基础：可摘义齿承担合力的方式主要有基牙支持，黏膜支持，和混合支持三种

在进行可摘义齿的设计和制作时，应根据缺牙树木部位，余留牙和牙槽黏膜健康情况，采用适当的义齿支持方式，合理选择基牙及调配基牙和黏膜的承力比例，以保持基牙和黏膜，骨组织的健康，保证义齿能良好地行使功能。

二、牙列缺损的固定义齿美容修复

固定义齿的制作，在18世纪是以桩冠作为固位体，即将缺隙两侧的邻牙去龋，截冠，仅保留牙根，在牙根上作桩来固定义齿，这样做固定效果好，但两侧基牙损失太大。19世纪末，Brown用金属烤瓷制作固定桥，即在金属全冠和桥体表面熔附一层瓷，瓷的颜色可根据邻牙的颜色及病人的要求来选择和调配，达到了良好的美观效果。当然，烤瓷桥也存在一些不足，如制作工序多，内层金属基底核对瓷的颜色有一定影响，烤瓷的立体透视感稍差等。20世纪80年代，出现了铸造玻璃陶瓷材料，它比普通瓷的强度高，因而在其制冠时，不必再作你饿曾金属基底冠，简化了工序，避免了金属对瓷颜色的影响，且具有良好的半透明性和立体透明视感，是当前美学效果最佳的人造冠材料。

固定义齿的特点和生理基础

1、特点

(1)用粘固料将固位体牢固粘固在基牙上，病人无法自行取戴;

(2)义齿搜受合力完全由基牙的牙周膜承担，近似天然牙受力方式;

(3)义齿体积小，无异物感，磨削牙体自制较多;

(4)对基牙的支持和固位能力要求较高，一般只用于修复无显著软，硬组织缺损的非游离端少数牙缺失。

2、组成：固定义齿(固定桥)是由基牙，固位体，桥体和连接组成的。

3、生理基础：固定义齿所受合力是完全靠基牙来承担的。固定义齿之所以能承受缺牙的合力，是因为它具有代偿缺牙。牙列缺损美容修复治疗的方法很多，按其固位方式不同，主要分为可摘局部义齿、固定义齿和种植义齿。可摘局部义齿是利用天然牙及黏膜作支撑，通过固位体(卡环等)和基托将义齿装配在牙列内，患者能够自行取戴。固定义齿是利用缺牙间隙两端或以端的天然牙作支撑，通过固定体(各种人造冠)与人工牙(桥体)相连接。并借助黏固剂将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行取戴。种植义齿是将人工牙根植入颌骨内，然后在其露出口腔内的种植桩上按装义齿，获得与天然牙一样的形态和功能。

在进行义齿修复前首先要对口腔的一些疾病进行治疗，如龋齿、牙髓病、根尖病、牙周病、残根等。待以上疾病彻底治疗后再进行牙体制备或植入人工牙根、取模，最后完成义齿的制做。

三、可摘义齿美容修复的制作步骤

1、义齿设计和口腔预备;

2、制取印模和灌取模型;

3、确定和转移颌位关系;

4、义齿的模型设计;

5、铸造或弯制义齿支架;

6、排牙和完成蜡型;

7、装盒，去蜡，充填塑料，热处理，开盒和磨光;

8、试戴，调和和抛光。

四、固定美容修复操作步骤

1、基牙预备;

2、制取模型，制石膏模型;

3、口内比色，选择成品树脂牙面;

4、自凝(或热凝)塑料制作完成塑料全冠桥;

5、口内磨光后黏结修形，调颌。

牙列缺损的形式多种多样，修复时须经周密的口腔检查，根据患者的口腔情况，如缺牙部位、余留牙与牙槽骨吸收情况以及患者的职业、年龄、全身健康情况和主管要求等进行综合分析，以决定采用什么方式进行修复治疗。通过修复治疗来恢复患者的咀嚼、发音等功能，并达到恢复美观和自信。

固定义齿修复的步骤

固定义齿修复是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。

固定义齿修复制作步骤1：

铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。

（1）基牙选择：牙周组织健康，医.学教育网搜集整理支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。

（2）基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。

（3）牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。

（4）取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。

（5）蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。

（6）包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。

（7）桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。

（8）非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。

（9）试合，粘固。

固定义齿修复制作步骤2：

锤造固定义齿。

（1）牙体预备：同锤造金属全冠。

（2）取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。

（3）固位体制作：锤造全冠。

（4）固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。

（5）取集合模：各固位体试合满意后取模。

（6）桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。

（7）试合，粘固。

固定义齿修复的要求

固定义齿修复对口腔情况做哪些综合分析：

一、缺牙的数目。固定义齿最适合修复1～2个缺失牙，或缺失牙在两个以上，且为间隔缺失，中间有基牙增加支持，必须考虑缺牙数目与缺牙区，两侧基牙所能承受颌力的能力。否则将导致修复失败。

二、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙数目不多，基牙符合要求，都可适用固定义齿修复。若第二磨牙游离缺失，对颌为可摘义齿，缺牙侧可以第一磨牙和第二前磨牙作为基牙，采用单端固定桥修复。

三、基牙的条件。作为固定义齿基牙的临床冠应有适宜的高度，形态正常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复，若基牙临床冠太短，可增加辅助固位装置，或增加基牙数目。牙根应粗大，稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变，须进行彻底的牙髓治疗后，观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康无病变，或牙槽骨为停滞的水平吸收，且不超过根长的1/3.要求基牙的要求基牙的轴向位置应正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。

四、缺牙区的咬合关系应基本正常。

五、一般在拔牙后三个月，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。缺牙区牙槽嵴不应吸收过多，特别是前牙区。

六、适合固定义齿修复患者的年龄应为18～60岁。年龄过小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙预备时易损伤牙髓。若年龄过大，牙周组织明显萎缩且牙松动，不宜采用固定义齿修复。

七、对于口腔卫生状况差的患者，牙垢和菌斑未得到有效控制前，须先进行牙周洁治，并培养患者保持口腔清洁卫生的措施，方可进行固定义齿修复。

八、进行固定义齿修复前，应考虑同一牙弓中其他余留牙的情况。如果余留牙有重度牙周病或根尖周病无法保留，应制作一个整体的修复方案，采用可摘局部义齿或其他修复方法。