固定义齿的适应症

固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。

【适应证】

l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。

2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。

3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。

4．患者的愿望及职业上要求。

【禁忌证】

l．不适宜青少年患者。

2．严重深覆�⒔徊妾⒐�度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。

3．缺牙时久，�」叵滴陕遥�致使下颌运动受限者。

4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。

5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。

6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。

7．后牙末端游离缺失者。

【准备】

1．根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。

4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。

【方法】

l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

3．固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。

4.固位体试�。�取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。

5．金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。

6．连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试��

7．试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。

8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。

9.固定义齿试�⒄彻坦潭ㄒ宄菔元∈保�主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试�。�进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。

10医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

【注意事项】

l锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。

2．连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。

3. 桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。

扩展阅读

可摘局部义齿的适应症及非适应症

适应症

1、凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。（如缺牙数多，基牙倒凹大，基牙略松动，青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓，老年牙周萎缩）。

2、病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。

3、前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情况。

4、后牙末端游离缺失。

非适应症

1，口腔情况不符合适应症者。（残根，基牙松动2度以上，基牙牙冠短小，不利于卡环固位，前牙缺失伴深复�。�缺牙间隙近远中<5mm，�〖湎毒嗬牍�短。

2，精神病，癫痫及上肢残废的病人。

3，对发音要求较高的患者，因义齿的基托会影响发音。

4，对塑胶基托发生过敏者。

5，第三磨牙单独缺失一般不予修复。

可摘局部义齿的适应症与非适应症

可摘局部义齿是由患者自行摘戴的义齿，是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或余留牙齿，牙槽嵴和作支持，借助义齿的卡环（即金属钩）和基板的作用，使义齿能在患者口腔内获得固位，患者自己可以摘戴。可摘局部义齿适应范围广，可用于下列情况的患者：

1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况，均可作可摘局部义齿修复。

2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时，常常伴有较大的牙槽骨缺损，造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复，在恢复缺牙的同时也利用义齿的基板恢复了塌陷的外形。

3、年龄在18岁以下患者，若作固定义齿，需要较多的磨改牙齿，但因年龄太轻，牙齿的牙髓腔过大，容易产生对牙髓的操作，适宜于作可摘局部义齿。

4、患者年龄过大（一般指60岁以上），若不能接受长时间的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙区的邻牙明显倾斜，或缺牙区的邻牙健康状况差，有较明显的松动和牙槽骨的吸收，以上情况不宜作固定义齿时，均可用可摘局部义齿修复。

5、拔牙伤口未完全愈合，但困工作需要急于修复者，可用 可摘局部义齿作为过渡性的修复 ，或因职业不能缺失前牙，在拔牙先取模，预先作好义齿（即刻义齿），拔牙后立即戴上。

可摘局部义齿适用范围广，但也有其非适应症，如缺牙后因长期未修复 ，二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小，将影响以后人工牙的强度，易折裂，折断者，或缺牙二侧邻牙过短、过小，过于园突状，造成可摘局部义齿难以在口腔内固位时，不适宜作可摘局部义齿修复。患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿，以免患者将义齿误吞。

全口义齿的适应症

全口义齿
是为牙列缺失患者制作的义齿。

适应症
适应于全口牙齿或半口牙齿缺失的患者。如果全口牙都掉了，而且牙床的条件好，比较丰满，一般选择全口活动义齿。

常见问题：
全口义齿固位不良的原因
·张口，说话或打哈欠时义齿易脱位：主要原因是基托 边缘过长，过厚系带区基托未让开，基托磨光面形态差以及人造牙排列偏唇面或偏舌等，这些一般均可通过调磨解决。

·咀嚼食物时义齿易脱位：主要原因是咬合不平衡，义齿翘动时破坏了边缘封闭，这时应检查寻找人造牙的早接触点调磨即可。

·戴义齿咬合时固位好，不咬时义齿脱位；原因可能是基托过长，过厚或过短引起，对于前者可磨改解决，对后者可局部延长基托。

总之，全口义齿初戴时患者可能有许多不适应之处，这时患者需耐心练习，适应，并及时复诊检查处理，一般1-2周后即可慢慢适应。

全口义齿如何戴用及保养：
一般患者初戴全口义齿，多数不能咀嚼食物，义齿固位差，尤其是下颌，是什么原因呢？

用全口假牙咀嚼与用真牙咀嚼不同。用真牙咀嚼时，舌头先把食物推到牙列表面，然后由下颌骨上升，牙面推食物顶到上颌牙咬面，食物压碎，从周围滑下来，舌再把食物推上去，如此反复，即咀嚼的过程。而全口义齿则不同，下颌义齿是靠基托附着在下颌牙槽嵴上的。二者的接触面积仅几个平方厘米，而且没有卡环等固位体。可想而知，当舌头向下颌义齿牙面上推食物时，同时基托也被推离了牙槽嵴，不仅咀嚼不了食物，而且下颌义齿也随之脱落，有些患者急于求成，用火焰、开水烫，希望把下颌义齿基托在牙槽嵴上卡紧一些，这都是错误的，而且极易损坏假牙，无法佩戴。那么，这种情况怎么办呢？只能耐心练习，开始练习时进食一些较易咀嚼的食物，并把食物掰成小块，左、右各一块，只做上下咬．下颌不前伸，不后缩，不向左右偏转，且要耐心，不心急，持之以恒．一般要经过1～2个月，才能开始自如地咀嚼食物。

全口义齿和局部可摘义齿一样，是由塑料制成，同样应小心戴用和保养，白天戴用，饭后应清洗，晚上睡觉前用软毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干净。组织面只用清水清洗。刷的时间不应太长，不可用力太大。刷后泡在冷水中，夜间不戴用。戴义齿若有疼痛或其他原因暂时不戴用，要浸泡在冷水中，不要干放，以免变形。也不应长期不戴用，以免口腔内组织发生改变而戴不下去。要轻戴轻放，缺落损坏后应及时到医院修理。

可摘局部义齿适应症

可摘局部义齿是由患者能自行摘戴的义齿，是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿，牙槽嵴和粘膜作支持，借助义齿上的卡环（即金属钩）和基托的作用，使义齿能在患者口腔内获得固位，患者自己可以摘戴。

可摘局部义齿适应症：

1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况，均可作可摘局部义齿修复。

2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时，常常伴有较大的牙槽骨缺损，造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复，在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。

3、年龄在18岁以下患者，若作固定义齿，需要较多的磨改牙齿，但因年龄太轻，牙齿的牙髓腔过大，容易产生对牙髓的损伤，适宜于作可可摘局部义齿。

4、患者年龄过大一般指60岁以上，若不能接受长时间的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙区的邻牙明显倾斜，或缺牙区的邻近牙齿健康状况差，有较明显的松动和牙槽骨的吸收，以上情况不宜作固定义齿时，均可用可摘局部义齿修复。

5、拔牙伤口未完全愈合，但因工作需要急于修复者，可用可摘局部义齿作为过渡性的修复，或因职业需要不能缺失前牙，在拔牙前先取模，预先作好义齿（即刻义齿），拔牙后立即戴上。

可摘局部义齿禁忌症：

缺牙后因长期未修复，二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小，将影响以后人工牙的强度，易折裂、折断者；或缺牙二侧邻牙过短、过小，过于园突状或锥形状，造成可摘义齿难以在口腔内固位时，不适宜作可摘局部义齿修复；患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿，以免患者将义齿误吞。

可摘局部义齿常见问题：

1、可摘局部义齿的优缺点：

有些初诊患者，认为可摘义齿要天天取下来洗刷，挺麻烦、不喜欢，但恰恰相反，患者能够自行摘戴的义齿，便于洗刷，能较好保持义齿和口腔的清洁，这正是可摘义齿的特点与长处，除此之外，可摘义齿还具有以下优点：

2、牙体组织切割少：

制作可摘局部义齿除了预备支托窝外，很少切割牙体组织。义齿的卡杯在通过牙间隙时，也是利用牙齿的自然间隙，尽量少切割牙齿，避免了因切割牙齿过多而发生的牙本质过敏症状。

松牙固定有哪些适应症

松牙固定有哪些适应症

口腔虽然占据我们身体的很小一部分，但对我们人体健康确实很重要。口腔疾病这都是一些非常常见的疾病，不过常见的口腔疾病是牙齿问题，牙齿松动许多人都会遇到，出现这个问题会影响人们的正常进食。

松牙固定适应症

1、对外伤引起的松动牙，有保留价值者，一般固定8周拆除；

2、牙周治疗后，软组织炎症已经控制，咬合干扰已经消除的情况下，仍然进行性松动的牙齿。但牙周炎未经牙周治疗,或经治疗，牙周组织炎症仍未消退，或口腔卫生仍不佳者，不易急于做松牙固定术；

3、患者自觉松动的牙齿妨碍咀嚼或有明显不适者。如松动牙齿能行使咀嚼功能而且无不适，说明该牙齿已经具有适应和代偿功能，则无需固定；

4、牙周手术前，为减少手术创伤，利于术后组织修复，可在术前固定患牙[4]。

松牙固定注意事项

1、在松牙固定时应保持牙齿原来的位置，不可有牵拉移位等力量，以免造成新的咬合创伤，甚至引起牙齿急性疼痛症状。

2、松牙固定后应即刻检查有无新的咬合创伤，如有，应及时进行咬合调整。并告知患者不能使用松牙固定的牙齿咀嚼硬物。

3、应教会患者如何进行松牙固定的牙齿的清洁，掌握有效的菌斑控制方法，加强口腔卫生指导。

覆盖义齿的适应症和禁忌症

覆盖义齿的适应症和禁忌症

前言：覆盖义齿是什么意思，覆盖义齿有哪些好处呢？覆盖义齿的适应症和禁忌症是什么？医生解析，覆盖义齿是将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，再在其上面制作义齿的修复方式叫做覆盖义齿。覆盖义齿避免了拔牙，优势突出。主要表现在以下几个方面。

覆盖义齿的技术优势

1、由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。

2、口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。

覆盖义齿的主要适应症

1、口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。

2、因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。

3、残报经根管充填报尖周光炎症者。

4、少数牙残存的牙列缺损。

覆盖义齿的主要禁忌症

1、基牙患有牙体、牙髓或牙周等疾病未治愈者。

2、不能维持口腔卫生的患者。

3、其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。

窝沟封闭的适应症和非适应症

窝沟封闭的适应症和非适应症：

一、适应症：

1、恒磨牙完全萌出，牙面有深的窝沟，特别是可以卡住和插住探针的（包括可疑龋）；

2、患儿有多个龋齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

3、患儿口腔卫生不良或经实验室诊断为易感者。

4、残疾儿童。

5、乳磨牙完全萌且患儿合作者。第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁、乳磨牙3-4岁为最佳封闭时间。

二：非适应症：

1、牙颌面无深的沟裂点隙，自洁作用好。

2、牙齿盟出四年未患龋。

3、儿童不合作或呕吐反射强烈，不能配合正常操作。

4、患较多邻面龋损或颌面窝沟已作充填的牙。

可摘局部义齿的适应症有哪些

可摘局部义齿的适应症有哪些

可摘局部义齿修复的适用范围极其广泛，从单个牙缺失到上颌或下颌仅余留单个牙的大范围缺损、甚至伴有软（硬）组织缺损时均可采用。

概括起来，其适应证为：

1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。

2.缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。

3.在拔牙创愈合阶段或为处于生长发育期少年所制作的过渡性义齿。

4.基牙或余留牙松动不超过Ⅱ°，牙槽骨吸收不超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松动牙形成可摘义齿式夹板。

5.牙面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者。

6.不接受或不能耐受制作固定义齿所必需的牙体组织磨切者。

7.要求拔牙后即刻戴牙或因其他特殊需要制作即刻义齿、化妆义齿者。

8.年老体弱、全身健康条件不允许作固定义齿修复者。