引起根尖周病的原因有哪些

引起根尖周病的原因有哪些

根尖周病是指发生于牙根尖部及其周围组织的疾病，大多是牙髓病的继发病。合肥贝杰口腔医院专家介绍说引起根尖周病的原因主要是感染，其次是外伤及化学刺激。因根尖周病往往是由牙髓病发展而来，所以凡能引起牙髓病的因素都能直接或间接地引起根尖周病。

引起根尖周病的原因有哪些

1.感染感染是引起根尖周病的主要病因，其感染源来自髓腔，感染物质可存在于主根管、侧支根管和牙本质小管中。要治愈根尖周炎，关键在于消除髓腔中的感染源。

2.创伤急性损伤，如牙体受到外力打击，跌倒碰撞;慢性损伤，如咬合创伤;医源性损伤，如根管治疗器械超出根尖孔。

3.化学刺激治疗牙髓病和根尖周病时，若使用药物不当将造成化学性刺激，可引起根尖周炎。

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根尖周病是什么引起的？

疾病概述

根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。

病因病理

1.感染

最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。

现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。

2.创伤

牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。

咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。

3.肿瘤

波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

4.牙源性因素

牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

临床表现

（一）急性尖周炎（Acuteapicalperiodontitis）

急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎外，牙髓多已坏死。按炎症的发展过程又可分为：

1．急性浆液性尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）

早期根尖部牙周膜内充血、血管扩张、血浆渗出、组织水肿及炎细胞浸润。此时因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。这时，根尖部的牙骨质和牙槽骨无明显改变。

随着病变的发展，血液淤积增多，组织水肿明显，血管破裂出血，使尖周膜腔内压力显著增高，患牙伸长感加重，轻度松动，不敢对牙合，并有持续性自发痛，能定位。检查时叩诊剧痛，根尖部牙龈轻度红肿、压痛。

2．急性化脓性尖周炎（acutesuppurativeapicalperiodontitis）

可由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚，脓肿周围有显著的炎细胞浸润和骨吸收。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。

积聚在根尖部的脓液常沿阻力小的部位排出，排脓途径有：

（1）脓液经根尖孔进入髓腔，若打通根管排脓通道，是比较理想的引流方式。

（2）脓液经牙周间隙引流。这种方式引流阻力较大，而且对牙周组织损坏太大。

（3）脓液经骨髓扩散，甚至穿破颌骨骨密质板，形成骨膜下脓肿，由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿。破溃后形成龈窦道或皮肤窦道，转为慢性尖周炎。

由于牙根长短和根尖解剖部位不同，排脓途径各不相同，形成窦道的部位亦各不同。上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时，脓液穿通鼻腔底；上颌侧切牙根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿；上颌后牙牙根与上颌窦底部接近，有时脓液可穿入上颌窦；上颌磨牙腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到软腭；而下颌切牙可引起颏部肿胀；下颌磨牙根较长时，脓液在颌舌骨肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，偶可导致海绵窦血栓。

脓液进入骨髓腔时，疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦燥，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。形成粘膜下脓肿后，由于颌骨内部压力降低，疼痛明显减轻，但软组织水肿仍明显。若未切开引流，则自行破溃流脓。从炎症开始至形成粘膜下脓肿约3-5日。

根尖周炎是什么原因引起的

根尖周炎是什么原因引起的

根尖周炎（牙根尖周炎的简称）就是牙齿根尖周组织发生炎症。根尖周炎大多数是由于牙髓炎没有得到及时的治疗，炎症进一步蔓延扩展到牙齿的根尖部，引起根尖周组织发炎。引起根尖周炎的原因主要有以下几点：

1、感染：与大部分的牙髓炎一样，引起牙齿根尖周炎的最常见的原因就是感染，而据现在的医学水平可知大多数感染来自牙髓炎症。如果患者的牙髓炎症没有及时治疗，感染是向深部扩散的话，通过根尖孔引起根尖周炎。另外，还有一些少数的患者感染来自牙周病，如牙周组织炎症有比较深的牙周戴时，引起根尖周炎。有时后感染来自感染的根管，如因牙髓炎时做根管治疗的时候，扩大针阔锉根管时器械超出根尖孔，冲洗根管时压力过大，将YAO液，特别是双氧水把根管内的感染物质带到根尖周组织中。

2、化学刺激：患者在牙髓炎进行根管治疗时，使用牙髓组织失活剂如三氧化二砷，因为封药时间过长，根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚，药物过量，渗透到根尖周组织中，于是就引起药物性根尖周炎。

3、创伤：牙齿承受过大的咬颌力量或外力，这样的话都可以使根尖周组织受损。根管治疗时，根管器械多次超出根尖孔，质地很硬的根管充填物超出根尖孔，都是对根尖周组织的创伤因素。

4、非牙髓性根尖周病变：根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的，但是也有不是来源于压髓病变。如前面表述的创伤和牙周病引起以外，还有少数由于其他的原因造成的，如放射性骨坏死、中央性巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等等。