根尖未发育完成的牙齿治疗
根尖未发育完成的牙齿治疗
根尖未发育完成地情况可以在炎症牙髓、牙髓坏死或根尖兵变的患牙中可见，应根据牙髓地状况和牙根发育水平确定治疗计划。活髓切断术使用于年轻恒牙外伤或龋病去腐露髓地情况，可用Ca（oh）2或者根管水泥（MTA）盖髓，定期观察，牙根形成一般需要2～3年，如果失败，要进行根尖诱导成形术或者根管治疗术。根尖诱导成形术适用年轻恒牙根尖未发育完成地病例。
Ca（oh）2根尖诱导成形术步骤：开髓后拔髓，根管完善预备，工作长度要短于X线根尖长度，成品Ca（oh）2糊剂或Ca（oh）2与BaSO4（9：1）加生理盐水调和后，严密充入根管，并进行冠部地严密充填，定期观察。根尖区的渗出液可能溶解根管内的Ca（oh）2，一旦X线发现根管区的Ca（oh）2不致密，应重新处理后再次充入Ca（oh）2。根尖形成后，取出Ca（oh）2糊剂，进行根管充填。
MTA根尖诱导成形术步骤：根管预备完成后，用Ca（oh）2糊剂封闭消毒一周，讲MTA放在根尖区3～4mm，严密充填，于MTA表面放置湿棉球暂封一周后，上部用牙胶根充以及冠部严密充填。
根尖诱导成形术对有些病例在早期成功后有可能再次失败，可能由于髓腔根管系统封闭不够严密，细菌以及毒素再次侵入，或者根管壁纵裂或者横折等。因此至少应该观察4～5年。应该注意，根管系统地完善清洁和预备、冠部的严密充填与Ca（oh）2或MTA根尖诱导材料的作用同等重要。
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乳牙根尖周病的治疗
乳牙根尖周病的治疗
（一）急性根尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流 2.切开排脓 3.抗菌药物的全身治疗
（二）根管治疗术
1.适应症：①牙髓坏死应保留的乳牙，②根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
2.禁忌症：①根吸收在三分之一以上；
②根尖周病变波及恒牙胚；
③髓底较大的穿孔；
④牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在；
⑤根管弯曲不通。
3.治疗步骤：
1）制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。
2）根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。
3）根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
4）根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。
急性根尖周炎的治疗
急性根尖周炎的治疗
急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可发生为颌骨骨髓炎。
治疗措施：
一、应急处理根尖部急性炎症的外置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。
1.髓腔开放引流急性尖周炎死髓，无论是浆液期或是化脓期，主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。
2.切开排脓炎症4-5 天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。
3.按抚治疗对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，何考虑去除根管内容，物，封消炎镇痛药物按抗数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。
4.调牙合磨改急性尖周炎活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调牙合磨改以消除创伤性咬合，即可治愈。因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。
5.消炎止痛，局部封闭、理疗、针灸、等。
6.急性期拔牙无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙，通过牙槽窝引流。但复杂性拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗后拔牙。
二、根管治疗术根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疸物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进尖周病变愈合。
根管治疗中根尖孔的控制
我们现在从牙体保存学角度来讲，牙体在患龋或非龋性疾病所引起的牙髓及根尖周病变，我们通过各种途径与方法去除感染或控制感染，使根尖部病变得以恢复，所保存的牙体能够正常行使咀嚼功能。纵观二百多年根尖周病的治疗史，所经历的数个阶段，对根充及疗效标准的评价到今天仍然没有一个严格的标准。我认为教科书上讲的第一种愈合方式，患牙能够正常行使咀嚼功能为金标准。其他的牙周间隙增宽为瘢痕结缔组织，虽然这也是根尖周病的一种愈合方式，但此时患牙长时间咀嚼较硬食物有酸胀、微疼、不适的感觉，咀嚼一般食物则无不适，或者这种状况时轻时重，从严格意义上来讲，此种情况仍属不成功病例。只有在通过根管预备、消毒、根充达到根尖周与髓腔隔绝，根内感染不能继续侵犯根尖周组织、牙骨质。
根尖周原有的炎症组织被吞噬细胞移去，肉芽组织再转化为结缔组织，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，在根尖孔处沉积牙骨质，最终封闭根尖孔。X-ray示根尖稀疏区消失，新生硬骨板影象清晰，牙周间隙恢复原宽度。此时患牙稳固无松动，能正常行使咀嚼功能为理想愈合.为了达到理想愈合许多专家、学者探索了许多种治疗方法，诸如活髓切断、盖髓术、干髓术、牙髓摘除术、塑化术、根管治疗术，虽然各种疗法都有其明确的适应症。但是就慢性根尖周炎来说，恐怕根管治疗术才是唯一可靠的选择，本文不对其他疗法作讨论，只对根管治疗根尖孔的病损情况及处理方法与预后的关系做一浅浅探讨。关于根尖孔的解剖在此不予赘述，仅提一点与根充有关的，就是根尖孔最狭窄处不是位于开口处，而是位于距开口处０.５－－１毫米处，此点尤为重要。
根尖孔在现代根管治疗术中要求保持越小越好，其目的就是备根后保持越小的根尖孔各种病理因素去除后，自身防御修复能沉积牙骨质，最终封闭根尖孔越快，恢复咀嚼功能越早。保持最狭窄处位置不变，根尖部牙骨质破坏少，祛除致病因子后，结缔组织分化出的成牙骨质细胞所形成的新牙骨质可以及早与原有牙骨质连接，封闭根尖孔。对于过去教科书上讲的形成牙本质桥，封闭根尖孔的说法不能赞同，因为在根备后，无论原来根尖部有无生活牙髓，根备后即没有造牙本质细胞存在，故不可能生成新的牙本质而封闭根尖孔。如果是牙髓坏死并根尖周组织吸收、破坏时，更无从谈起有牙本质生成，完全根尖孔的封闭。正常的修复过程应是：完全祛除致病因素——原有炎症组织机化、吸收——结缔组织分化出成牙骨质细胞（来源于生活的牙周膜）和成骨细胞（来源于牙槽骨）——根尖周病变愈合。主要是通过牙周组织的再生、修复而愈合。故我们在行根尖周病的治疗根备、消毒、根充等过程的唯一最终目的，严密封闭根管，杜绝根内及牙本质小管内的致病因子感染根外，给根尖周病变创造愈合的条件和环境。我们根备、消毒、根充的方法都有很多，无论采用何种方法，只要条件许可，操作便利都是可以的。
唯重要的是对于根尖部的正确处理，对于根尖孔没有破坏改变的情况，只要正确适填或只有少许糊剂超填均可正常愈合。我们曾经于十数年前充填过胶尖欠充、糊剂适填，根尖病变不大的病例，患牙保留至今而正常咀嚼。这说明在根尖病变不大的情况下，没有达到正确适填也可以有一期愈合。对于根尖孔在没有治疗时已破坏或者由于医生操作不当所造成的根尖孔破坏。有条件要进行根尖孔的修复，可在根管内窥镜或显微镜的辅助下，利用氢氧化钙、ＭＴＡ等进行根尖孔的修复，保存更多的患牙。此外，我们建议无论根管消毒、根充剂、根尖孔修复所用各种药品材料，尽量减少其刺激性，如酚类，因其原生质毒性作用，对根尖周病变的愈合是极其不利的。
根尖周病如何治疗？
根尖周病如何治疗？
急性根尖周炎的处置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。
1.开放引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放置碘酊球开放。
2.切开排脓
炎症4-5天，主要针对骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。
3.安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。
4.调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。
5.消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。
6.急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙，通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗再行拔牙。
7.根管治疗术
根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质，进行适当的消毒，并严密充填根管，促进尖周病变愈合。
根尖周炎的治疗方法有哪些
根尖周炎的治疗方法有哪些
根尖牙周炎的原因：
根尖牙周炎病因1、创伤：牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。
根尖牙周炎病因2、感染：最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素
根尖牙周炎病因3.肿瘤：波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
根尖牙周炎病因4.牙源性因素：牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
从上面对根尖牙周炎的了解所知，根尖牙周炎如不及时治疗对患者的身心都将会造成极大的痛苦，因此，下面我们将一起来了解一下根尖牙周炎的治疗方法都有哪些吧。
根尖牙周炎治疗方法都有哪些呢？
根尖牙周炎治疗方法一、根尖刮治疗
病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。
根尖牙周炎治疗方法二、根管治疗术
根管治疗术是通过去除炎症及坏死的牙髓，用根管机械预备的方法去除髓腔及根管内的感染，经药物消毒和根管充填防止再感染，以达到治疗不可复性牙周炎和根尖周炎的目的。一般前牙、后牙均可应用该治疗方法。它对医生的技术水平要求较高，比较费时、费力，但疗效可靠，可以通过线来检查治疗的完善与否。
根尖牙周炎治疗方法三、干髓术
干髓术是用失活剂失活牙髓或局麻下切除冠髓后，以干髓剂（多聚甲醛制剂）覆盖在根髓断面上，使根髓失活并保持无菌状态，防止感染扩散至根尖周组织，以保存患牙牙髓的治疗方法。
牙齿根尖周炎怎么治疗
牙齿根尖周炎怎么治疗
有了牙齿疾病，一定要及时治疗，否则会引起更多的相关疾病。如果牙齿出现根尖周炎，那么将是很痛苦的事情。今天，我们就请我院专业医生给大家讲讲牙齿根尖周炎怎么治疗。
牙根尖周炎是常见的一种牙齿疾病，许多成年患者也多是因此丧失了爱牙，所以面对牙根尖周炎一定要谨慎对待，谁都不想牙齿反复疼痛甚至失牙，那么牙根尖周炎尽早去医院治疗是最明智的选择 ，如何治疗就是一个问题了。
【牙齿根尖周炎怎么治疗】
1、开髓引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放置碘酊球开放。
2、切开排脓
炎症4～5天，主要针对骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。
3、安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。
4、调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。
5、消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。
根管治疗要多久才能完成
根管治疗要多久才能完成
根管治疗要多久才能完成?生活中有些人由于平常的粗心大意，患上了牙髓病以及根尖周病，这给人们的口腔健康造成了不利的影响，根管治疗是一种治疗牙髓病和根尖周边有效的方法，受到了国外的一直认可，那么，根管治疗要多久才能完成?
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一种治疗过程，根管治疗术通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒和根管填充，去除根管内物质对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么，根管治疗要多久才能完成?
一般来说根管治疗需要三次才能完成，需要进行根管预备、根管消毒和根管填充，每次相隔的时间在一周左右。但是，随着根管治疗技术的进步，显微镜、热牙胶的运用，很多情况下一次就能完成根管手术。但是实际上会存在一定差异，如难度不同，前牙相对简单，后牙相对较难，还有牙根的长度、狭窄度、完全度等也会影响治疗时间。
根管治疗要多久才能完成?还受到患者的换牙情况和身体情况不同而有所差异，如牙齿根尖有脓的情况需要分开做，有些患者身体无法承受一次性治疗。
专家讲解：6步完成根管治疗
专家讲解：6步完成根管治疗
牙齿损坏，一般要通过补牙进行治疗。如果牙齿损坏到牙髓，仅仅通过补牙是不能达到治疗效果的，必须先进行根管治疗，再进行补牙。根管治疗是针对牙齿的牙髓，及牙齿根尖病变进行的一种治疗方法，根管治疗不是一次完成治疗的，一般情况下需要2～4次，才能完成整个治疗过程，我们把这个过程分成6个步骤。
第一个步骤是拍摄X线片，在手术之前拍摄X线片可以帮助诊断，使医生了解牙髓的位置，牙根的数目以及形态，它和手术中、手术后，拍摄的X线片进行对比，可以更好的了解治疗情况。
第二个步骤是麻醉，如果神经没有坏死就要进行麻醉，这样可以减轻治疗过程中的疼痛。
第三个步骤是揭开髓腔，去除问题牙髓，就是老百姓俗称的在牙齿上打洞，残留的牙髓是牙齿发炎的原因，所以一定要清理干净清理干净之后一般不会再疼了。
第四个步骤是确定根管的长度，预备牙根根管，这个过程比较复杂，它的技术要求也比较高，是整个根管治疗过程中最重要的步骤，相当于完成根管内部的彻底消毒和清创。
第五个步骤是填充根管，就是使用专门的充填材料，封闭整个根管系统，堵塞主根管和侧根管出口，防止微生物进入和液体的渗漏，填充之后再次拍摄X线片，检查根管充填的实际效果，是否满足临床要求。
第六个步骤是牙体修复，如果填充根管之后，X线片显示填充没有问题，就可以进行暂时，或者永久性的修复了必要时还可以制作牙冠来保护患牙，避免根管治疗之后的牙齿，发生不希望出现的劈裂或者折断。
根管治疗是治疗牙髓根尖周病
根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗的疗效。很多病例严格按照治疗操作进行，但仍发生失败，究其原因，归纳起来大致有以下几方面：
一、解剖学因素
侧枝根管(1ateral canal) 副根管(accessory canal) 根尖分岐(divergence Of root apex) 根尖分叉(furcatlon Of root apex)
二、医源性因素
1． 根管壁侧穿(未发现) 2． 根尖超充 超充失败主要是由于根管内或根管外感染引起。在许多病例中，超充的根尖封闭是不完全的，渗透入根管的组织液富含糖蛋白能给残留的细菌提供营养使细菌得以生长并达到一定的数量后引起根尖周炎复发。 冠部封闭状态 冠部封闭不全是根管治疗失败的重要原因之一。在一些情况下根管充填后仍然可以被再污染，如临时性或永久性充填物折裂，未及时作永久性修复等，细菌就可侵入并定殖在根管系统内，从而导致根管治疗失败。 3， 纸尖、棉捻的遗留 4， 根管的开放 ,不清楚可以加牙痛扣群：二三零九^六一零#一一。
三、微生物因素
1， 根管内感染 目前使用的机械预备、化学预备、药物消毒等均不能完全消毒整个根管系统。尤其是残存在根管峡部、根分叉区、侧枝根管内及牙本质小管中的细菌，加上如果根充不密合，渗入的组织液又可为细菌提供营养。当细菌达到一定数量后，又可造成根尖周破坏。 与未经治疗的根管不同的是，根管治疗失败的根管系统中细菌种类较少，以G+细菌为多，而且厌氧菌与需氧菌数量明显减少，这些细菌主要包括：粪链菌、粪肠球菌等。 2． 根管外感染 根尖周损害的发展在人体内形成了一个防止细菌进一步扩展的屏障。巨噬细胞、抗体、补体等在根尖形成了一道致密的防护屏障，从而阻止细菌进入根尖周组织。在临床上大多数根管内的细菌均不能通过此屏障，但目前已知一些细菌如：依氏放线茵、丙酸杆菌等，能通过此屏障，在根尖周组织中生存，产生感染。这些细菌主要通过生物膜结构逃避宿主的防御机制，从而产生致病作用。
四，非细菌因素
某些难治性病例活检发现：根尖周组织存在大量胆固醇晶体，如巨噬细胞无法清除，也可能导致根管治疗失败