青霉素过敏的患者使用利多卡因是否会过敏

前几天，我看到一个关于拔牙使用利多卡因后患者过敏的帖子，一直心有余悸。今天有一个50岁左右的男性患者要求拔牙，检查后发现患者右下5、6为残根，患者自诉有青霉素过敏史，无其他禁忌症，人命关天，为了病人，也为了我自己，我要慎之又慎。请问各位同仁：对青霉素过敏的患者拔牙使用利多卡因会不会过敏啊？

教科书上说青霉素过敏的需谨慎使用利多卡因，应用利多卡因前可以做个皮试，用1ml注射器抽取0.1ml利多卡因配0.9ml盐水，皮下注射，注射0.1ml。或用利多卡因在鼻腔粘膜及眼结膜滴一滴，然后观察粘膜及结膜变化，如果充血多考虑过敏。不过自我认为还是做皮试的好。

延伸阅读

浅谈利多卡因加肾上腺素对高血压患者拔牙的影响II

浅谈利多卡因加肾上腺素对高血压患者拔牙的影响II

以上说过，牙槽外科局麻单用利多卡因往往麻效不理想，尤其是复杂牙拔除或 带有炎症时拔牙，常因麻醉不好而使手术 不能 顺利进行。我的办法是在2%利多卡因10ml内加肾上腺素（1mg/1ml）2滴（牙科长5#针头）。这样可以提高麻醉强度、延 长麻 醉时间、出血少、术野清，因延长了麻药吸收的时间，也使麻醉的并发症减少了，安全性提高了。下面谈3点：

1、在利多卡因内加微量肾上腺素，其微量是多少？

在10ml利多卡因内加（牙科用长5#针头）肾上腺素（1mg/1ml）2滴, 根据1ml有55滴计算，那么1ml利多卡因溶液内含肾上 腺素0、0036mg，以每次使用5ml这样配制的麻药，单位时间内注入人体的肾上腺素总量为0.018mg,比内科治疗常用量的 0.5mg~1mg低27倍~55倍，因此可以认为在利多卡因内加微量的肾上腺素对高血压拔牙患者是安全的。
2.肾上腺素的药理作用:

肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管,使皮肤粘膜血管显著收缩,但对冠状血管及横纹肌血管有舒 张作用,故对反映心脏收缩功能的收缩压可使之升高,由于冠状血管和横纹肌血管舒张对血压的影响基本抵消甚至超过了皮肤粘膜 血管收缩对血压的影响,所以对反映外周阻力的舒张 压升高并不明显甚至或下 降。
3.高血压拔牙患者如不用含肾上腺素之利多卡因麻醉会是怎么样呢?

如果单用利多卡因进行局麻,往往因麻醉镇痛不全或 麻醉时间维持短或手术野出血使手术进行困难,并使患者更加紧张导致血 压进一步升高,甚至造成高血压危象.由于疼痛刺激使机体产生明显的应激反应,交感神经活动增高,除了引起心动过速外,还可使肾上腺髓质释放的内源性肾上腺 素的量远较局麻手术所注入的量为大,血中肾上腺素明显升高,兴奋心脏和血管内的B受体,使血压明显升高,心率加快,心脏负担加重,心肌耗氧量剧增是心律失 常、心肌缺血、心力衰竭等严重并发症的原因。所以使用 含肾利多卡因的安全性较不含肾利多卡因的安全性为大。

以上是我个人的一些粗浅认识，不妥或不正确之处请同道们批评、指正，我们共同学习、相互提高。

怪哉：牙齿怎么也会“过敏”

一提到“过敏”，就有许多人会想到张三、李四吃了某些药物，食物发生过敏，引起风疹、皮肤痒、起风团等。但在诸多牙齿病症中，有一种叫牙牙本质过敏症，它不同于一般的皮肤过敏，而是一种比较特殊的敏感症，常导致牙齿酸痛，又叫牙齿敏感症。

牙齿敏感症是人群中发病率很高的病症，但它不是一种独立的疾病，而是多种牙齿疾病的一个共同的病症，当牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学（酸、甜）以及机械作用（摩擦，咬硬物）等刺激时，引起酸痛的症状。刺激发生时作用迅速，疼痛尖锐，但刺激去除后，症状也即时消除。这类病人如稍遇冷或一点冷风刺激（即使是一般人能耐受的温度）也非常敏感，患者常常诉说冷也不行，热也不行，迸食困难。那么，这种病症是怎样发生的呢？

大家知道牙齿暴露在口腔内，被我们称为牙冠的部分表面，覆盖有一层人体最坚硬的组织叫牙釉质，牙釉质对外界的各种刺激都是无感觉的。由于各种原因使牙釉质的完整性受到破坏后，内层的牙本质暴露出来，就可能出现牙齿敏感症状，使牙釉质完整性受到破坏的原因很多，比如随年龄增加，咀嚼过程中对牙齿咬面的磨耗、牙冠折裂、龋齿等等。

牙齿敏感症的治疗,应该按不同的原因分别处理。比如对龋齿或楔状缺损应迸行充填治疗（即人们常说的”补牙”）；对磨耗及牙龈萎缩造成的牙颈部外露的一类牙齿敏感症，则则应请医生做药物脱敏或激光脱敏治疗，脱敏药物中有相当一部分对口腔黏膜有较强的刺激或烧灼作用，希望患者不要自行使用。牙齿敏感症较重的患者，牙釉质及部分牙本质的完整性都受到较多破坏，可以导致牙髓的病变，应按牙髓病治疗。

所有这些治疗都应到医院的口腔科进行，如症状较轻，波及牙齿较多时，可以在医生的指导下，购买一些抗过敏或防酸牙膏刷牙。

镶牙会出现过敏的原因有哪些

镶牙会出现过敏的原因有哪些

现代人因为各种原因导致牙齿脱落，这时就需要通过镶牙让牙齿达到健康的状态。那么很多人会在镶牙的过程中出现过敏的症状，这需要我们引起重视。那为什么会出现过敏呢？出现过敏的原因有哪些呢？

镶牙的方法有很多，但主要是根据患者的实际情况而定。对于老年人来说如果因为牙齿脱落需要镶牙，一般情况下，都会选择镶全口牙或者半口牙，这样才能够达到咀嚼食物的要求。还有很多人是因为牙齿缺损需要补牙，可以让牙齿重新恢复完整。无论是哪种情况，在镶牙的过程中都会使用麻醉药以及牙齿填充物或者假牙，这些都是导致镶牙过敏的主要因素。

一，麻药过敏，在镶牙的时候需要在牙龈注射麻药，有很多人会对麻药过敏，进而产生口腔溃疡。如果没有得到及时有效的治疗，还很容易导致面部皮肤出现过敏症状。

二，牙齿填充物过敏，很多牙齿填充物都是化学原料制成的，如果换成本身是敏感体质，遇到任何过敏原都会过敏。在镶牙之后就很容易出现身体过敏的情况。

如果患者在镶牙之后出现过敏症状，千万不能掉以轻心。尤其是因为有麻药导致的过敏，不仅会体现在口腔和面部，严重的甚至会导致全身皮肤过敏。去正规的医院查清过敏的原因，对症治疗。平时多保护自己的牙齿，镶牙选择正规的医院。

全瓷牙修复牙齿容易过敏吗

小编医师谈全瓷牙修复牙齿容易过敏吗

用全瓷牙修复缺损牙齿会引起过敏吗? 现在有很多的人在过敏体质，所以这些人在做牙齿修复的时候会更加的慎重，有些人想选择全瓷牙进行修复，可有不知道这种方法会不会引起过敏，下面一起来看看相关的内容介绍。

用全瓷牙修复缺损牙齿会引起过敏吗?全瓷牙生物相容性好，内冠是用瓷体材料，无金属，故牙龈边缘无黑线，无厚重感，无牙龈红 肿出血现象，更加不用担心不良金属离子渗出影响身体健康，可完全排除过敏反应，而且全瓷牙透明度好，光泽度较佳。形态颜色更加自然逼真;与金属烤瓷牙相媲美的抗压强度，完全不必担心瓷崩裂的现象;全瓷牙磨牙较少，更大程度地保留自己的牙齿组织。

医院口腔科引进的“二氧化锆全瓷烤瓷牙”是通过机械式扫描仪，获取已进行完牙体预备需进行单冠修复的模型、对颌模型及正中牙合的咬合模型的数据，利用电脑设计，通过一系列的调整，得到适于该个体的单冠的数据，从而得到单冠的设计路线，以数据形式保存，以备后续的数控加工程序进行加工，全程电脑数控，极大程度消除误差，准确性和精密性保障了美齿效果。

全瓷牙修复人们牙齿缺失问题，是不会出现过敏反应的，这点是大家可以放心的，但在做这项修复的时候，人们千万不要选择那些不正规的医院，因为不正规医院会为了节约成本，让患者使用不合格的产品，那样危害很大。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

树脂充填后过敏的分类和处理方法

后牙树脂充填后过敏的发生率比银汞高得多。究其原因，这种过敏可能

（1）与充填体聚合过程中的体积收缩有关：充填体体积的变化就会在界面产生张力，引起咀嚼疼痛。不同研究报告的树脂体积收缩比例不同，从0.9%到2.7%不等。体积变化的程度除了取决于充填体的成分（树脂单体和无机填充料）外，也与操作方式有关，操作不当时充填体收缩更加显著。

（2）与粘结过程有关：粘结过程包括表面处理、涂粘结剂、充填、光照等步骤，这些步骤的要求都非常高，稍有疏忽就会增加过敏的发生几率。

（3）与树脂充填料几乎没有任何自我调整咬合关系的能力有关。

充填后过敏的分类和处理方法：

1.轻度过敏：遇冷刺激时发生疼痛，常出现在较深的龋洞充填之后。这种过敏多无须处理，症状会在2-4周内逐渐减轻，最终消失。

2.中度过敏：咀嚼硬物或含纤维较多的食物时发生疼痛，常出现在过多的调合之后，与龋洞的大小深浅无直接关系，但充填体必定波及合面。解除这种过敏，应该用车针仔细认真地调整合关系，操作的时候不必注射局麻。

3.严重过敏：这种过敏随着时间而逐渐加重，如不处理，终至难以进食。严重过敏多发生在牙本质暴露的大龋洞，而且操作过程中没有严格按照规定进行酸蚀和粘结。一旦出现严重过敏，应该立即将充填体清除，用牙髓安抚剂做临时充填，观察6-8周后，测定牙髓活力，在确保牙髓正常的情况下重新充填，否则就要做根管治疗。

充填后过敏的预防方法：

控制酸蚀时间，不要超过15-20秒。酸蚀后用水彻底冲洗窝洞。干燥时必须特别小心，必须保持潮湿状态，不要完全干燥。牙本质表面处于轻度潮湿状态有利于粘结。在使用PRIMER和粘结剂的时候，必须严格按照生产厂家的指示操作，它们的溶剂不同（丙酮、酒精或水），使用的技术和要求各不相同。

安放树脂的时候，应该采用多次小量逐层的方法，这样可以减少修整外形的需要和充填体的收缩，对复杂的多面洞来说更是如此。

对光固化灯，必须定期、经常检查其光照强度。不同的充填材料有不同的光照强度的要求。发现光照强度不足，必须找出原因，立即解决，必要的时候要更换灯泡。千万不要以为增加光照次数和时间就可以达到理想的效果。

凡是波及咬合面的龋洞，充填后都需要调合，这是树脂充填与银汞充填的一个区别。调合时必须耐心认真仔细，要选择适当的车针（最常用的是中等大小的球形或锥形金刚钻或碳钢车针），确保充填体承受比较小的咀嚼压力。

光固化树脂充填后过敏的原因

光固化树脂充填后过敏的原因

１.患牙处于慢性牙髓炎状态，未诊断清楚。

２.患牙处于牙髓充血状态，未行安抚或术中术后刺激。

３.去腐备洞时车针的微颤动。

４.未使用锐利车针，摩擦产热。

５.手机喷水雾不完全或未喷在工作头上，产热。

６.备洞时压力太*R>７.牙处于敏感状态时，未间断备洞，以减轻持续的机械、温度及心理的刺激。

８.特别敏感时未在局麻下进行操作。

９.深龋备洞露髓时，无菌操作不严格；未使用合适的盖髓剂或放盖髓剂时压力太*R>10.去腐未净导致继发龋。

11.深龋洞时酸蚀剂的刺激或冲洗时持续的冷刺激。

12.吹干时过分干燥，使牙本质小管液外渗导致脱水，甚至倒伏。

13.未用自酸蚀或湿粘结。

14.树脂充填时未分层或采用斜三角技术，固化时树脂收缩，严重时可能拉裂牙本质。

15.树脂太厚或光照强度不够，树脂固化不全，形成化学性刺激。

16.隔湿不全洞壁污染，形成微渗漏。

17.咬合高点。

18.术后过冷过热刺激。

19.邻接面充填不良，导致食物嵌塞。

20.悬突导致龈炎。

21.酸蚀剂冲洗不到位。遗留酸蚀剂继续侵蚀牙本质小管。

丁香油过敏至发烧一例

一上周来诊的患者。

男性，30岁，因右下后牙食物嵌塞而就诊。

诊断为右下6龋齿。当时去腐消毒后，氧化锌丁香酚安抚，患者回家三个小时后打来电话，说发烧38度，来复诊,检查患牙及口腔黏膜正常，无其他相系症状,亦没有药物过敏史。当时考虑到是不是丁香油的原故，去除了牙封物,冲洗,换一樟脑棉球,暂观察.瞩患者回家后物理降温,一个小时后,患者电话中说,烧退了 .第二天,患牙用磷酸锌封丁香油球再次观察,结果,患者又出现发烧症状,故确认是丁香油所致,随去除置物,冲洗,续封樟脑球,5天后,无任何症状,光固化树脂充填.