根管治疗乳牙牙髓炎61例

乳牙牙髓炎及根尖周炎是儿童较常见的口腔疾病。2001 年7 月～2002 年12 月,我们对门诊乳牙牙髓炎或根尖周炎61 例86 颗患牙进行根管治疗,1～2 年后追踪观察,疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般情况本组61 例86 颗牙,其中男34 例,女27 例;年龄3～10 周岁,平均715 周岁。均为乳牙牙髓炎或根尖周病,患儿及家长均能配合治疗。排除乳牙牙根病灶破坏过大或明显吸收,以及近期内将被后继恒牙替换,患儿不能合作者。

1.2 治疗方法根管充填药物:VITA 齿科用根管充填材料(主要成分为碘仿糊剂,VITA 制药工业株式会社生产) 。方法及步骤:术前常规摄牙片,根据牙片确定根管长度并明确牙槽骨破坏情况及牙根吸收情况。常规开髓,揭髓顶、扩挫根管,注意根管长度勿穿出根尖孔。当无法判断根管长度时,扩挫深度以患儿感觉疼痛为度,并回收2～3 mm 扩挫。用3 %过氧化氢与生理盐水反复交替冲洗根管,干燥,FC 棉捻暂封7～10 天,去封料,VITA 齿科用根管充填材料充填根管,常规垫底、充填。慢性窦道型根尖周炎在扩根后用3 %过氧化氢冲洗瘘管,窦道口局部搔刮,去除瘘道内慢性炎症组织。

1.3 疗效评定标准根据史俊南牙髓治疗临床疗效评定标准[1 ] 评定并观察恒牙胚的情况。成功:复
查时无自觉症状,咀嚼功能良好、无叩痛、无窦道,X 线片示原根尖病变区消失或缩小; 失败:复查时有自觉症状,充填物完全脱落,有叩痛、有瘘道,X 线片示原病变区无变化或扩大。

1.4 结果本组均于根管治疗术后,第1 年每3 个月复查1 次;术后第2 年每半年复查1 次,连续观察1～2 年,平均1515 个月。乳前牙牙髓炎12 颗均成功,根尖周炎24 颗中,成功23 颗、失败1 颗;乳磨牙牙髓炎19 颗中,成功18 颗、失败1 颗;乳磨牙根尖周炎31 颗中,成功29 颗、失败2 颗(附表) 。牙髓炎和根尖周炎的治疗成功率分别为96.8 %和94.6 %。

2 讨论

根管治疗术是治疗牙髓炎和根尖周病的理想治疗方法,已得到国际公认。积极治疗儿童牙髓炎及根尖周病,对保持乳牙牙列的完整和乳牙的正常功能直至替换恒牙,维护儿童的身心健康有重要意义。但由于患儿对口腔治疗普遍存在畏惧甚至抗拒心理,且根管治疗操作繁琐、复诊次数多,不易为患儿和家长接受。

2.1 影响乳牙治疗的因素(1) 乳牙髓腔大,根尖孔较粗,牙髓组织血供丰富,感染易于扩散,且牙槽骨疏松,血供丰富,骨皮质薄,感染可迅速达骨膜下。(2) 乳牙牙根经常发生生理性或异常吸收;乳磨牙根管形态复杂,多分支,呈扁平状;拔髓针、扩大针等恒牙用具用于乳牙治疗时不好掌握,治疗不当可能损害后继恒牙或延缓乳牙牙根的吸收,影响恒牙的正常替换。而另一方面,儿童生长旺盛、抵抗力强、血循环丰富,当炎症得到开放引流后,可获得较好的疗效,急性炎症也易得到及时的控制,这些都有助于治疗的成功,因此,应重视乳牙牙髓炎和根尖周炎的治疗。

2.2 根管治疗扩锉操作虽费时费力,但十分重要: (1) 扩锉针上必须拴上保险绳,以防患儿突然移动使器械滑入咽喉; (2) 乳牙根管治疗时根管长度的掌握十分重要,术前应常规拍摄牙片;当根管长度难以准确判断时,扩锉深度应短于牙的平均长度,以防损伤下面的恒牙胚或将感染物推出根尖孔导致术后炎症加重。

2.3 材料选择本组均采用VITA 齿科用根管填充材料充填,其主要成分为碘仿糊剂,做根管充填后消毒作用持久、不刺激根尖组织,且能促进根尖周组织病变的恢复;可被X 线阻射,便于临床观察;对恒牙胚无损害,少量超出根尖孔外的糊剂可在1～2 周吸收;乳牙生理吸收过程中不产生临床排异现象[2 ] 。而氧化锌无杀菌作用,超填部分凝固成硬块,不能被根尖周组织吸收并产生轻微的异物反应,从而刺激根尖周组织引起牙槽骨和根尖部牙骨质坏死。因此,碘仿糊剂是乳牙根管充填的较好选择。

本组治疗失败多为乳磨牙,主要由于乳磨牙髓腔大,根管数目多,髓底多见副根管,炎症易于扩散,且多为大面积龋,不易制备洞型,充填物易于脱落等导致治疗失败。

乳恒牙的正常更替对于恒牙的正常萌出和排列,促进颌骨乃至颜面的正常发育,以及维持口颌系统的正常功能都有重要意义。乳牙早失易导致恒牙牙列拥挤、错位,萌出困难及牙弓不对称,或波及恒牙胚,造成恒牙永久缺失,甚至可能导致牙、颌骨、颜面非对称性畸形。因此,对儿童牙髓炎及根尖周病的积极治疗,有助于保持乳牙牙列的完整和乳牙的正常功能、直至替换恒牙,促进牙、颌、面正常发育,维护儿童的身心健康。因此,我们认为,乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙髓炎及根尖周病有效的方法,建议推广应用。

参考文献

1 史俊南1 牙髓治疗临床疗效的评定1 临床口腔医学杂志,1985 ,1(1) :49

2 宫尚红,李国梁,杜瑛瑛1 灭滴灵碘仿糊剂治疗乳牙感染根管的临床观察1 上海口腔医学,1999 ,8 (4) :251

牙医巴巴扩展阅读

根管治疗牙髓炎简介

多人常把根管治治疗跟牙齿“抽神经”划上等号，实际上并不完全相同是，因为牙髓中不单是只有神经而已，还有血管及其他组织，而完整的根管治疗不只是把神经抽掉而已，还包括根管的清创、扩大、充填等复杂及致的步驟。

当牙髓腔遭到侵犯時，如最易见的蛀牙，蛀牙严重时细菌侵犯至牙髓组织发炎;或是外力伤害，牙齿断裂，导致侵犯至牙髓;而其他化学性、物理性刺激，也會造成牙髓组织的发炎至坏死，这时牙齿就必須接受根管治疗。

牙髓炎可分为急性及慢性;急性牙髓炎時，牙齿會有自发性的抽痛及持续性的阵痛，患者大多会受不了，而找牙医师就诊。慢性牙髓炎時，症狀比较轻微或甚至沒有症狀，病人因而忽略了或是不自知。牙髓发炎，漸漸地会产生毒素导致牙髓坏死，进而造成牙根尖周围的病变，如牙根尖周膜炎、牙根尖脓肿，或甚至造成脸部蜂窩组织炎以及牙根尖的囊肿。这些疾病是由牙髓坏死所引起的，唯有接受完整的根管治疗才能解決。

根管治疗的方式，可分为两大类：非手术式及手术式。

手术式的根管治疗一般是在非手术的治疗无法治疗时，或是牙根尖病变过大(如囊肿)，或是牙根有缺陷需修补时，最后才使用。一般的术式包括：囊肿摘除、牙根尖刮清术及切除术、牙根切除术、牙根修复等。一般來说，牙根尖的手术须约一个小时左右，大部份在门诊即可做，不必住院。

牙髓炎根管治疗步骤

牙髓炎根管治疗步骤

牙髓炎根管治疗的步骤有哪些呢？对此，我们来听听牙科医院医生怎么说。

当牙齿龋坏涉及到牙髓时，就容易产生牙髓炎，这种情况下就需要做根管治疗。那么牙髓炎根管治疗的步骤有哪些呢？



牙髓炎根管治疗主要有以下几个步骤：

1、术前拍摄X片，了解髓室的位置和根管的数目及形态，测量根管工作长度。然后揭开髓腔，去除干净牙髓内的腐质和原有充填物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质，并清理根管壁细菌以利于根管充填。

2、进行根管的冲洗、消毒和填充。根管冲洗主要是清除牙髓内的腐坏物质，冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣，然后再进行消毒，使根管内达到无菌状态。而根管充填则是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口，防止渗漏。

3、根管打桩。因牙体缺损过多，导致牙的强度大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量，因此需要打桩。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

4、最后再拍摄一个X线牙片，当牙片显示根管充填完好时，就可以做暂时或永久性牙体修复，戴上牙冠，保护患牙，至此根管治疗算是完成。

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乳牙牙髓炎的特点

1、乳牙牙髓炎的定义

指乳牙牙髓组织的炎症，多由感染引起，感染主要来自深龋。乳牙牙髓被侵犯后，感染还可以通过根尖孔扩散到尖周组织，引起尖周炎甚至颌面部炎症。

2、乳牙牙髓炎的病因

感染：感染是乳牙牙髓炎最常见的病因。在病变牙髓中发现的细菌，有需氧菌和厌氧菌，引起牙髓病的微生物感染大多是混合感染，它们侵入牙髓有3类途径：

①由牙本质毁损处侵入：大多数牙体硬组织如不及时治疗而任其发展，均能继发牙髓病。其中最多见的是龋病，此外加牙折、制洞时的意外穿髓、畸形舌侧窝或畸形中央尖等，微生物和毒素可以通过牙本质毁损处侵入牙髓。

②由牙周袋侵入：牙周病的牙周袋内，其微生物及毒素可通过根尖孔或根分叉侵入牙髓，引起牙髓病变。

③由血流侵入：患某些急性传染病而产生菌血症时，微生物及其毒素可由血流侵入牙髓，引起血源性牙髓炎。但这种情况极为少见。

化学刺激

①药物刺激：消毒深窝洞时，如使用对牙髓有强刺激性的药物（硝酸银、酚等），将使牙髓受到刺激。

②充填材料刺激：某些充填材料中，含酸和有毒物质时，对牙髓都有刺激性。

③物理刺激：温度、电流、放射性损伤和创伤等刺激，可使牙髓受到损伤。

全身性疾病的影响：糖尿病、白血病等一些全身性疾病也可以造成牙髓炎症。

3、乳牙牙髓炎的分类、临床表现和诊断要点。
乳牙牙髓炎一般分为慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、牙髓一尖周炎等4类。

慢性牙髓炎

慢性牙髓炎是最常见的乳牙牙髓病，绝大多数来源于龋病，也可由急性牙髓炎转化而来。慢性牙髓炎可根据穿髓与否分为2类，未穿髓的称慢性闭锁性牙髓炎，穿髓的称慢性开放性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又可分为慢性溃疡性牙髓炎和增生性牙髓炎。

①临床表现：慢性牙髓炎的症状轻重不一，相差较为悬殊，多数患牙症状轻微，甚至无明显症状。慢性溃疡怀牙髓炎较为多见，因髓室已穿孔，引流通畅，仅有轻微症状，或当冷热刺激，食物碎片嵌入龄洞时才引起疼痛，但刺激去除后常持续一段时间。刺激诱发较短时间的疼痛。表明牙髓炎症较局限或轻度；刺激诱发较长时间疼痛，表明牙髓炎症较广泛或轻重度。龋源性慢性牙髓炎的病程较长，当牙髓炎症范围较广时则有叩痛，X线片可显示乳磨牙根分叉部位的根周膜腔增宽，硬板破损。

慢性增生性牙髓炎常见于穿髓孔较大的乳磨牙和冠折露髓之后的乳前牙，牙髓组织过度增生，通过穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充满整个龋洞，对刺激不敏感，也无明显症状，咀嚼时食物压迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。检查时可见龋洞中或冠折露髓处有红色肉芽组织，探触时不痛而易出血。

慢性闭锁性牙髓炎是深龋接近牙髓，龋蚀刺激通过薄层牙本质而产生的慢性牙髓炎症。一般有不定时的自发性疼痛，有的则无明显自发痛，仅有冷热刺激痛，而且，刺激去除后疼痛还可延缓一段时间。

②诊断要点：患牙有深龋，已穿髓，牙髓仍有活力，是慢性溃疡性牙髓炎的特征。患牙有深龋，已穿髓，穿髓孔较大，龋洞内有来源于牙髓的息肉为慢性增生性牙髓炎。无明显症状的慢性闭锁性牙髓炎需与深龋鉴别，深龋无自发痛，仅有激发痛，并且在刺激去除后疼痛即可消息。

急性牙髓炎

急性牙髓炎多发生在受过意外创伤和最近进行牙体手术的牙齿。如在制洞时切割牙体组织过多，充填时使用树脂类材料而未垫基底或未垫好基底，制洞时意外穿髓而未能发现予以充填的病例。来源于龋病的急性牙髓炎则多是慢性牙髓炎急性发作。

①临床表现：阵发性疼痛是乳牙急性牙髓炎的重要症状，可在未受到任何外界刺激的情况下发生。早期，疼痛持续时间较短，缓解时间较长；晚期，疼痛持续时间延长，缓解时间缩短。患儿常常是在玩耍或睡觉时疼痛，夜间疼痛时患儿不能很好睡眠，或从熟睡中痛醒。冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加得，但乳牙急性牙髓炎对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。探查龋洞底较为敏感，如探到穿髓孔时即感到疼痛，有的可见少量脓液或血液自穿髓孔处溢出，溢出后随即疼痛缓解。当炎症波及根尖周组织或根分叉部位根周组织，叩诊时即出现疼痛，慢性牙髓炎急性发作的患牙，因牙髓原已有炎症，多数都有叩痛。

X线片显示尖周正常，但随着病变范围的扩展，有的可显示膜腔增宽、硬板破损等异常现象。

②诊断要点：急性牙髓炎的诊断可根据疼痛的特征，如较尖锐或较剧烈的阵发性自发痛。牙齿有龋洞的为慢性牙髓炎急性发作。如痛侧有好几个可疑患牙时，应逐一检查，确定急性炎症的患牙，以便立即解除患儿疼痛。

牙髓——尖周炎

①临床表现：牙髓一尖周炎是乳牙牙髓炎的一种特殊类型。患牙除牙髓炎症状外，根尖部粘膜常有发红、肿胀和压痛。探查牙髓出血并且探痛明显，叩诊时出现疼痛，牙齿有时时 可有松颈。

X线片可见尖周膜腔增宽、硬板破损等异常现象，有时也可显示正常。

②诊断要点：患牙有深龋，牙髓仍有活力，叩痛明显，牙齿松动，根尖部粘膜发红、肿胀

牙髓炎可以根管治疗么

牙髓炎可以根管治疗么

由于人们的生活习惯和口腔卫生的维护习惯，现在口腔疾病的犯病率越来越高，其中牙髓炎比较常见的一种口腔疾病。牙髓炎俗称牙神经痛，多是因为细菌进入牙本质深层通过牙本质小管进入牙髓腔引起牙髓感染所致。牙髓炎是十分疼痛的，尤其是夜间疼痛的更厉害。

牙髓炎一旦发生口服消炎药是很难治愈的，最有效的方法就是做牙齿根管治疗。我们知道牙齿的结构不是实心的，牙齿的外面由二层坚硬的组织——牙釉和牙本质组成，中间有一个腔，医学上称为“牙髓腔”，里面充满了神经血管等组织，医学上称为“牙髓”，也就是人们常说的牙神经，牙髓通过根管同外界相连。所以牙齿根管一旦发生病变就会阻断牙齿内外的联系，牙齿也不能从髓腔内获得营养，而牙髓腔内发炎阻断体液的流通也会是使牙齿内部肿胀疼痛，所以如果牙髓炎没有得到治疗，那么牙髓腔里的炎症还会进一步扩散而影响根髓，直至超出根尖孔并导致根尖周炎，此时，患者会感到牙齿向上浮起，不能咀嚼，严重的会出现持续性跳痛。更严重的还会因炎症蔓延导致领骨骨髓炎和蜂窝织炎。

根管治疗是怎么治疗牙髓炎的

首先，根管治疗需要根据牙髓的位置，打开牙髓腔，暴露感染的牙髓以便进行抽髓。开髓既在牙齿的顶端钻开一个小洞，这个位置要直到牙髓腔。

其次，拔除牙髓，扩洗根管。用特制的细针拔除病变牙髓，再用扩根钻、锉等工具扩大根管，以清除深入根管壁内的毒素，对根管进行制备，使之可以接纳根管充填材料。

最后，是根管消毒，充填根管，恢复牙齿外形。在根管内放入化学药物进行消毒，杀死根管侧壁牙本质深层和侧枝根管内的细菌及病原剌激物，消除细菌生长的环境，用根充糊剂和牙胶尖充填根管完成治疗。

经过牙髓炎根管治疗的牙齿就成为了“死髓牙”，牙齿因丧失了血液供应和神经支配这种支持则变得脆弱并且没有冷、热等感觉，但可以感觉到咀嚼压力。根管治疗之后给牙齿做上牙套，可以恢复牙齿的咀嚼功能，只要保护得当，患牙依旧可以像自然牙一样正常使用。

牙髓炎根管治疗技术难度大，操作复杂，未经专业训练的医生难以掌握，优秀的医生在治疗牙髓炎和根尖周炎时根管治疗成功率应在95%以上，所以建议大家一定要选择正规专业的口腔医院做根管治疗。

牙髓炎根管治疗费用

众所周知，牙痛不是病，疼起来要命，得了牙髓炎，牙齿疼起来，可不是一般人能够忍受的折腾。那么，想做根管治疗的话费用大概要多少呢?

医生表示，管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

那么做根管治疗需要多少钱?因为每个人的情况不同，比如不同人的牙齿位置、所需的根管数量不同，所以价格肯定有差异。此外，做根管治疗也有难易的之分。一般来说，前牙根管少，治疗相对简单，价格相对较低;后牙根管复杂，治疗难度系数增大，价格稍微贵点。如果需要做双尖牙根管治疗，价格是三者之中最昂贵。

根管治疗牙髓炎是怎么治疗的?治疗时，通常牙科医生先拍一个口腔的全景X光片，这是根管治疗的重要的辅助条件，它的可重复性对于医生进行根管治疗十分重要。全景x光片有助医生进行清晰定位，帮助医生进制定精确的治疗方案。

通过上述文章的介绍，希望您对牙髓炎做根管治疗有一定的了解。若您还有更详细的问题，请点击免费咨询我们的在线客服，我们将竭力为您解答。、

牙髓炎根管治疗疼吗?

牙髓炎根管治疗疼吗?

牙髓炎根管治疗疼吗?平时的生活当中，我们经常会不注意保护牙齿，导致出现牙髓炎的情况，患者需要做根管治疗。但是，患者经常会问，做根管治疗会不会疼痛。下面口腔专家为大家来介绍一下牙髓炎根管治疗疼吗?

一般情况来说，根管治疗时，在局部麻醉下钻开牙后，如果患者可以忍受，就用带倒刺的针将牙髓神经直接拔除，然后根管里再放入消炎的药棉。在局部麻醉下钻开牙后，在髓室里放入“杀神经”的药物，在药物作用下牙髓神经坏死失去活力，然后在将其拔除。

刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去;对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛。还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛。

从上文可以看出，一般做根管治疗是不会疼的，不过口腔医生提醒：大家一定要选择正规医院进行根管治疗，以免给自己带来危害和后顾之忧!

如果您还有关于牙髓炎根管治疗的问题的话，欢迎您直接咨询口腔专业的医生，您的口腔健康，是我们不断奋斗的目标。

根管治疗牙髓炎的优势

根管治疗是目前口腔疾病治疗的常用方法，在牙髓炎的治疗中取得了很好的效果，受到了很多患者患者的好评。

齿科专业医生介绍，根管治疗的主要原理是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，从而达到去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。用根管治疗牙髓炎的优势主要有以下几点：

★消灭病灶的传染，重建患牙的健康

根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。

★减轻病人的病痛，防止感染的蔓延

已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。

★尽可能保持牙齿避免拔除

根管治疗的目的是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

★成功机率高

目前，在所有的牙体牙髓治疗中，根管充填治疗是成功率极高的治疗方法，不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等，其成功率超过94%，是当今全世界牙首推的牙体牙髓治疗方法。

由此可见选用根管治疗术进行牙髓炎的治疗是再好不过了，在此齿科医生提醒患者，根管治疗对医生的资质及器材的卫生都有很高的要求，因此建议患者在进行根管治疗时尽量选择正规的口腔医疗机构进行救治。

牙髓炎根管治疗过程

牙髓炎根管治疗过程

牙髓炎是常见的口腔疾病，一些牙齿疾病(如：龋齿)，牙病的发展到达牙齿深处时，就可能会有细菌进入牙髓腔，引起牙髓腔细菌感染而产生炎症。同时，一些牙齿外伤或者牙隐裂等也会引起牙髓炎和慢性牙髓炎。牙髓炎一疼痛就会非常剧烈，服止痛和消炎药物都见效不明显，这时必须对发炎的牙神经进行治疗，也就是根管治疗，牙髓炎根管治疗方法是什么呢?

牙髓炎根管治疗

根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎疗效最为可靠的一种方法。牙髓炎根管治疗方法就是用机械和化学的方法，消除髓腔和根管内的发炎坏死的牙髓和其他组织，并进行清洗、消毒和填充，从而防止再感染，保存患牙，治愈牙髓炎和根尖周病变。

牙髓炎根管治疗过程：

首先，应打开牙髓腔，暴露感染的牙髓。既在牙齿的顶端钻开一个小洞，直到牙髓腔。

其次，拔除牙髓，扩洗根管。用特制的细针拔除病变牙髓，再用扩根钻、锉等工具扩大根管，以清除深入根管壁内的毒素，对根管进行制备，使之可以接纳根管充填材料。

最后，是根管消毒，充填根管，恢复牙齿外形。在根管内放入化学药物进行消毒，杀死根管侧壁牙本质深层和侧枝根管内的细菌及病原剌激物，消除细菌生长的环境，用根充糊剂和牙胶尖充填根管完成治疗。

牙齿经过根管治疗之后，会变成一个“死牙髓”，此时，牙齿就会丧失营养供应和神经的支配，所以根管治疗之后牙齿对冷、热的感知是比较差的，但是可以感觉到咀嚼的压力。所以根管治疗之后只要进行牙齿的修复，牙齿就可以正常的使用，可以恢复正常牙齿的咀嚼功能。目前根管治疗之后最好的修复方式就是给牙齿做一个牙套，牙套不仅能起到美观和保护牙齿的作用，还可以防止细菌的我再次进入，以防牙齿的坏死。

牙髓的根管是十分精细的组织，所以牙髓炎根管治疗的技术难度是十分大的，其治疗技术要求高，操作复杂，所以未经专业训练的医生难以掌握，优秀的医生在治疗牙髓炎和根尖周炎时根管治疗成功率应在95%以上。得了牙髓炎切莫因为便宜就选择一些小门诊进行治疗，根管治疗关于一颗牙齿是否能保存，所以在选择医院时一定要认准医院的品牌和实力。

乳牙牙髓炎是怎么回事？

乳牙牙髓炎是怎么回事？对此我们请口腔科专家给我们讲讲：牙髓炎是指牙髓组织的炎症，牙髓组织是位于牙髓腔内的组织，包括牙髓细胞、神经、血管、淋巴等，俗称牙神经。位于牙髓腔内的牙髓组织一旦产生炎症，牙髓组织产生充血、水肿压迫神经，牙髓组织又位于四周坚硬的髓腔中，所以牙髓组织发生炎症时产生剧烈的疼痛，其产生炎症的原因有以下3 种清况。

(l)龋齿是引起牙髓组织发炎的祸首，可以说乳牙牙髓炎的发生 99 ％都是因龋齿所致。因为龋齿早期无任何症状，一旦发生到中层或深层时，洞内的细菌和细菌所产生的毒素就可直接或间接地侵人牙髓，而使牙髓产生炎症。

(2)乳牙外伤导致乳牙折断，牙髓外露，可使牙髓组织发生炎症；即使牙髓组织未暴露，但由于未及时治疗，细菌和细菌毒素经牙齿的断端处的牙本质小管侵人牙髓，也会使牙髓组织产生炎症。

(3)其他原因，口内无龋齿、无明显的外伤牙痛，应考虑全身其他因素的逆行感染。如白血病患者，其牙髓内可有白血病细胞浸润，可引起牙痛。

另外，没有明显的冠折，也有可能有闭合性的根折或根尖的神经血管折断，而引起牙髓组织发炎，发生牙齿疼痛。为防止乳牙牙髓炎的发生，家长应注意牙齿有龋坏应及时治疗，否则就会小洞不补，大洞吃苦。另外，牙髓炎一旦发生更应及时治疗，否则炎症会更进一步地向深层发展，形成根尖周炎。

牙髓炎可以根管治疗吗？

牙髓炎可以根管治疗吗？

根管治疗是治疗牙齿龋坏的有效方法，一般牙医都会建议牙髓炎患者也做根管治疗，因为如果是已经深度感染的牙髓炎，这是最快能止痛的方法。

牙髓炎根管治疗怎么样，要根据不同的牙髓炎病情来定。对于不可复性牙髓炎的治疗：

1、慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失。治疗方法：可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术。

2、急性牙髓炎：现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性。治疗方法：首先要开放髓腔、止痛，然后再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。

3、逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现。治疗方法：可选用开髓术、根管治疗术。

口腔专家介绍说，对于牙髓炎的治疗，是否需要做根管治疗，这主要取决于牙髓炎的病情严重程度。一般对于可复性牙髓炎的治疗是：去除刺激，消除炎症。主要就是通过丁香油氧化锌粘固粉进行牙髓的封闭。当牙髓炎没有了疼痛症状时，要么进行永久性封闭，要么就进行根管治疗。