牙周病全面剖析

牙周病是牙齿周围组织的疾病。由积聚在牙龈(牙肉)边缘的牙菌膜分泌毒素令牙周组织发炎所引致，导致牙龈萎缩，甚至令牙齿脱落。
高危一族
1.牙菌膜积聚
原因是：
△ 戴上没有彻底清洁的假牙- 牙菌膜和食物渣滓容易积藏在假牙与牙龈之间的罅隙
△ 牙石积聚- 牙石粗糙的表面令牙菌膜更易积聚
△ 牙齿排列不整齐- 牙齿排列不整齐令牙齿难于清洁
2.吸烟
吸烟的人患牙周病的机会比非吸烟者高出五倍以上。
原因是：
△ 吸烟令轻微牙周病征状不明显- 香烟中的化学成分如尼古丁会令血管收缩。牙周病初期征状是牙龈发炎，刷牙时容易出血，但由于血管收缩，出血现象不明显，患者不容易察觉牙龈已经发炎，牙周病便不知不觉地恶化起来。
△ 吸烟降低身体的抵抗力，令牙周病患者的康复能力降低- 香烟中的尼古丁会削弱牙周组织的愈合能力，使组织复原缓慢，导致牙周病愈趋严重。
3.压力
压力减低身体抵抗疾病包括牙周病的能力。
4.怀孕
怀孕期间，由于荷尔蒙分泌改变，孕妇的牙龈容易受牙菌膜分泌的毒素刺激而红肿和出血，这现象称为「妊娠期牙龈炎」。
5.患系统性疾病如糖尿病、白血病
这些疾病会减低牙齿组织抵抗细菌的能力，如果患者没有彻底清洁口腔，牙菌膜的细菌就容易入侵，导致牙周病。
6.服食某些药物如降血压药、抗癫痫症药
这类药物令牙龈的纤维细胞增生，导致牙龈肿胀，以致在肿胀了的牙龈与牙齿之间的牙菌膜难于清除，使牙龈容易红肿发炎。
病征
牙周病最早期的病征是牙龈红肿及出血
第一阶段：轻微牙周病征状：牙龈边缘红肿
△ 刷牙时牙龈容易出血
△ 可能有牙石积聚
△ 可能有牙痛或牙龈疼痛
△ 有口臭
第二阶段：中度牙周病征状：牙龈边缘严重红肿
△ 刷牙时经常出血
△ 牙龈萎缩，部分牙露出，使牙齿看来长了
△ 牙周袋出现(牙周组织发炎令牙周膜受破坏， 导致牙周组织和牙根分离，形成牙周袋)
△ 牙石积聚
△ 有口臭
可能有牙痛或牙龈疼痛
第三阶段：深度牙周病征状：包括第二阶段之征状
△ 牙齿变松或移位
△ 牙齿甚至脱落
牙周病的后果
患上牙周病的人，除了牙龈红肿、有口臭外，严重的还会有牙肉(牙龈)萎缩、牙罅增大、牙齿松动移位，甚至松脱的情况，大大影响患者的仪容及削弱了他们的自信心。
此外，牙龈萎缩后会令牙齿变得敏感，当进食冷热甜酸的食物时便会感到疼痛。不但如此，严重的牙周病会令牙齿松动、移位甚至脱落，亦会令患者咀嚼食物时感到困难及无力，影响患者的生活质素及身体健康。
牙周病的治疗视乎病情之轻重，牙周病的治疗时间也长短不一;而全口的治疗，其诊治时间也因此较长。初步治疗包括超音波洗牙，另外也需要病患者维持良好的口腔卫生。中度牙周病需接受牙周病治疗，医生利用超音波及其他器具把患处的牙齿表面清洗干净，若有需要，可藉由手术治疗，做更深层的清洁，并可利用人造骨粉及物料，重建失去的齿槽骨和其他牙周组织。

相关知识

牙周病概述

牙周病概述

【概述】牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病 ，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致，部分可由全身系统性疾病所引起，如机体防R机能缺陷、内分泌失调、营养不良、结核、肾病、遗传等。各组年龄均可发病。性别无显著差别。

【诊断】

1.物理刺激牙龈易出血。
2.患病区牙龈充血，水肿。牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。
3.Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而龈炎无牙槽骨吸收现象。

【治疗措施】
1.去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。
2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。
3.抗生素治疗。
4.中药治疗。
5.指导患者建立良好的口腔卫生和保健。

对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。

【临床表现】
1.龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。
2.牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。

【辅助检查】
1.血液常规检查
2.一般摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏

【预后】
1.治愈：症状及体征消失。
2.好转：症状及体征明显减轻。
3.未愈：症状及体征未改善。

牙周病分为哪几类,怎么预防牙周病

牙周病分为哪几类,怎么预防牙周病

由于许多人平时不注意口腔卫生，近年来导致牙周病患者越来越多，让大家困恼不已。那么牙周病分为哪几类?如何才能预防牙周病呢?

牙周病分类按病理学分类为炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等;若按临床表现分类为急性、慢性、单纯性、复合性、复杂性等;按病因分类为细菌感染性、功能性、创伤性、药物性、特发性等。一般我们将牙周病分为：

牙周病分类一：牙周炎 成人牙周炎(单纯性牙周炎、复合性牙周炎);青少年牙周炎(弥漫性、局限性) ;快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎;伴有全身疾病的牙周炎(Down综合征、糖尿病型牙周炎)。

牙周病分类二：牙龈增生(药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病)。

牙周病分类三：牙龈炎 急性龈炎(急性坏死溃疡性龈炎、龈乳头炎、急性多发性龈脓肿)，慢性龈炎(单纯性龈炎、肥大性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎)。

牙周病的危害

牙周病的危害

牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。

早期牙周病以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起成年人牙齿脱落的主要原因。牙周病的早期症状并不严重，患者容易忽视，但此病是慢性感染性疾病，若长期反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康，因此人们不能不引起高度重视。

流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还可作为病灶，牙周病患者的口腔犹如一个细菌的蓄水池，它会跟着血液的循环进入身体其他部位，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。

牙周主要有以下危害：

1、糖尿病

牙周炎、牙龈炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。牙周病和糖尿病有双向关系。科学证明糖尿病是牙周病的危险因素之一，牙周病对糖尿病也会产生影响。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。

2、心脑血管病

急性心肌梗死患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2和3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。

一项对老年人的研究显示，菌斑指数和口腔卫生习惯（刷牙、用牙线和专业清洁牙的频率）与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不能清洁一次牙，其发生脑血管意外的可能性是对照者4.76倍。

3、妊娠（母亲患慢性牙周病与早产低体重儿的关系）

低体重儿 (LBW) 的概念：出生体重低于2500克。孕期短和LBW是婴儿死亡的首要原因。许多研究证实，早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌和/或炎症产物可以通过血液对早产起作用。母亲牙周状况的生化检测和口腔微生物状况与LBW有关。

4、消化道疾病

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。口腔可能是Hp的另一个聚集地，龈下菌斑中Hp的检出率显著高于龈上菌斑。一些学者发现用药物治疗根除胃内Hp后，口腔内的Hp仍然存在，提出口腔Hp可能是胃十二指肠Hp再感染和消化道疾病复发的危险因素。另外还发现，牙周炎患者菌斑Hp的检出率显着高于健康对照者，也明显高于胃炎组。牙周炎患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降，龈下菌斑Hp的检出率亦较治疗前显着下降，从而降低胃病发生的可能性。

5、呼吸系统病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素，结果表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.77倍。另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素，发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。

牙周病最令人防不胜防的原因，就是其在早期往往无任何症状，或仅有牙龈出血的症状,到了晚期牙齿出现松动时，患牙往往保不住。所以，各位朋友，特别是吸烟的人，千万不要以为您的牙齿从来没疼过您就拥有一口好牙，就算牙体暂时没有什么毛病，但牙周病可能已在悄悄地威胁您的健康。

牙周病流行特征

牙周病流行特征

牙周病是另一类严重影响人类口腔健康的主要疾病，包括牙周炎和牙龈炎。牙周病对人体健康的损害极大，是中老年人失牙的主要原因。它是由局部因素和全身因素共同作用的结果，口腔卫生不良、牙菌斑、牙石积聚是牙周病主要的外部因素，机体免疫缺陷、营养不良、内分泌功能失调等造成机体抵抗力下降，也能导致牙周病发生。

1.地区分布

某些龈炎或牙周炎几乎所有的国家70%以上的成人普遍会受到影响。虽然一般说来牙龈炎在发展中国家更普遍，那只是因为口腔保健较差。但是牙周炎的情况就不一样。WH0全球口腔资料库的资料表明严重牙周病的患病率在发展中国家与发达国家没什么不同，牙周病存不同地区的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定的关系。发展中同家的龈炎、牙石等的患病程度高于发达国家，农村居民的患病程度高于城市居民。

2.时间分布

工业化国家的儿童、青少年在20世纪60年代初，龈炎的患病率也相当高，与发展中国家目前情况类似。70年代后期，由于牙科公共卫生学的发展。人群中的牙病不但得到控制，且预防工作的开展逐年有所提高。首先是青、少年儿童的龋病、龈炎患病情况持续下降，然后扩大到成年人。

3.年龄分布

牙周病患病率随年龄增长而增高。5～6岁就可能患龈炎，以后随年龄增长，部分龈炎逐渐发展成牙周炎，龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。

4.性别分布

牙周病与性别的关系不明确，各种研究的结果不同。但多数报告为男性重于女性，这种情况可能与口腔卫生状况有关。

5.民族分布

不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。

牙周病的症状

牙周病的症状

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期一般没有明显症状，晚期会出现牙齿松动、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，牙周病还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。 牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患牙周病的人数和其严重程度也逐渐增高。 牙周病的临床表现：首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。

牙周病的病因

牙周病的病因

1.始动因子

牙菌斑是引发牙周炎的始动因子。也是造成牙周组织破坏的必需因素。

2.局部促进因素

（1）牙石：是沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易除去。

（2）牙面着色：是口腔卫生情况和微生物多少的指标，能提供菌斑积聚和刺激牙龈的粗糙表面。继而造成牙周炎。

（3）食物嵌塞：是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口臭等。

（4）创伤：当咬合力超过牙周组织的承受力时，造成牙周损伤，使牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质吸收并停止新生，导致牙松动等。

（5）解剖因素、不良习惯及医源性因素，如牙位异常、冠根比例失调、磨牙症、单侧咀嚼习惯、口呼吸和不良修复体、局部义齿等。

3.全身易患因素

（1）遗传因素：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易患性。

（2）吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

（3）性激素，内分泌功能紊乱对牙周病发生、发展的影响至为重要。

（4）吸烟。

（5）有关系统疾病，如糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等。

（6）精神压力。

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，细菌入侵和宿主防卫功能之间若维持动态平衡，牙周就处于健康状态。当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时就会导致牙周病。牙菌斑特别是龈下菌斑是引起牙周病的始动因素；牙石、软垢、食物嵌塞、创伤性颌及错颌畸形，吸烟及不良习惯则是牙周病的局部促进因素，宿主的防卫反应及免疫能力的大小在牙周病的发生中也起一定的作用。总之，牙菌斑是引起牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，最终引起了牙周病。

牙周病严重吗？

牙周病严重吗？

最近一段时间刷牙经常出血，有时候吃东西也是这样，我上网查了一下，很可能是牙周病，请问牙周病严重吗？应该怎么治疗？

专家回复：牙周病严重吗？

您好，牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎，牙龈炎发生于牙龈组织，会使牙龈发生出血、红肿等症状。牙周炎比牙龈炎较严重，主要临床表现为牙龈出血、牙齿松动、牙槽骨吸收，更为严重者可能导致牙齿松动甚至是脱落。所以，得了牙周炎要立即去医院治疗。

治疗牙周病有效的方法就是到口腔医院洗牙，洗牙能清除牙齿周围附着的牙结石、菌斑等感染物，消除牙周炎症，恢复牙周健康。