牙周病流行特征
牙周病流行特征
牙周病是另一类严重影响人类口腔健康的主要疾病，包括牙周炎和牙龈炎。牙周病对人体健康的损害极大，是中老年人失牙的主要原因。它是由局部因素和全身因素共同作用的结果，口腔卫生不良、牙菌斑、牙石积聚是牙周病主要的外部因素，机体免疫缺陷、营养不良、内分泌功能失调等造成机体抵抗力下降，也能导致牙周病发生。
1.地区分布
某些龈炎或牙周炎几乎所有的国家70%以上的成人普遍会受到影响。虽然一般说来牙龈炎在发展中国家更普遍，那只是因为口腔保健较差。但是牙周炎的情况就不一样。WH0全球口腔资料库的资料表明严重牙周病的患病率在发展中国家与发达国家没什么不同，牙周病存不同地区的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定的关系。发展中同家的龈炎、牙石等的患病程度高于发达国家，农村居民的患病程度高于城市居民。
2.时间分布
工业化国家的儿童、青少年在20世纪60年代初，龈炎的患病率也相当高，与发展中国家目前情况类似。70年代后期，由于牙科公共卫生学的发展。人群中的牙病不但得到控制，且预防工作的开展逐年有所提高。首先是青、少年儿童的龋病、龈炎患病情况持续下降，然后扩大到成年人。
3.年龄分布
牙周病患病率随年龄增长而增高。5～6岁就可能患龈炎，以后随年龄增长，部分龈炎逐渐发展成牙周炎，龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。
4.性别分布
牙周病与性别的关系不明确，各种研究的结果不同。但多数报告为男性重于女性，这种情况可能与口腔卫生状况有关。
5.民族分布
不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。
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牙周病是发生在牙齿周围组织的一种慢性进行性疾病。可因牙龈发生炎症、水肿、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼功能下降所致，最终导致牙齿脱落。临床常在晚期时出现牙龈出血、溢脓、牙齿松动等症。所以预防要从洁牙开始，治疗也要从洁牙开始，要在牙石还没有进入龈沟的时候就把它清除掉，要在菌斑、牙垢还没有硬化的时候就把松软的牙石去干净。一定要重视牙周病，防止口腔病菌随血液流入心脏和动脉，引起动脉发病，间接起到预防心脏病的作用。
国人大部分都忽略口腔卫生，其实它与动脉健康息息相关，包括流到心脏和性器官的血液，也与皮肤出现皱纹有一定的关系。
一 、养生指南：
一．保持口腔清洁：口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1～6小时就会形成新的菌斑，导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙，每次刷3分钟，每天刷3次。如有困难，应做到饭后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷，用后洗干净，将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛顺着齿缝向下刷，刷下牙时应从下往上刷，不可猛力地来回横刷，否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。
二．注意口腔锻炼：要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形。提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2～3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼，空口咬合（上下牙轻轻叩击）数十次至数百次，约2～3分钟，可先叩磨牙，下颌前伸叩门牙，两侧向叩尖牙。
三．合理饮食起居：宜多食新鲜蔬菜和瓜果，保持大便通畅。忌食油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。生活要有规律，早睡早起，每天保证睡眠8～9小时。
四 . 护好牙周：40—50岁的护牙方法 1，检查补牙是否完整。用于补牙的填充物磨损、松动或开裂后，容易滋生细菌导致龋齿。应多留心补牙的情况，发现问题及时看牙医。2.保证清洁防牙周炎。这一时期牙周炎多发，会增加患心血管疾病、糖尿病和关节炎的风险，平时要注意牙齿清洁。早上未吃饭之前，也应该刷牙，以减少细菌数量。此外，日常应做到：1赶 每次就餐后刷牙之前，把洗净的食物伸进口腔 ，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，如此还能起到按摩牙床的作用。 2提 经过推赶后，再用牙刷顺牙缝方向刷去剩余的残渣。3漱 将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2%～5%食盐水。4按 用食`拇指轻轻按摩牙龈10～15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。 5瞌 上下磕扣牙齿10～15次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，健康的牙齿得到保护 。
提醒：没有任何漱口水、牙膏可以治疗牙周病，民众不需要陷入噱头的迷失，白白花了冤枉钱。只要牙周状况处于健康的状态下，平日的保养只要藉由刷牙的机械性力量即可达到最好的清洁效率。机械力量的清洁效果绝对比漱口水或牙膏内的任何成分都来得有效。至于药物方面，当患者出现发炎感染等急性症状时，临床上会给予抗生素，解除其感染症状，但并没有药物可以预防牙周病。保护牙齿，除了要选对牙膏，其使用方法也有讲究——早晚分别用不同功能的牙膏。
据了解，在欧美先进国家，有80%以上的人会在早晚分别使用功能不同的牙膏，从而更好地保护牙齿。对于这个做法，中华口腔医学会牙周病学组委员、日本齿学博士毕良佳教授也非常赞成。他告诉记者，大部分口腔问题是由细菌引起的，人体口腔分泌的唾液具有杀菌功能。在白天，唾液分泌量是晚上的3—4倍，容易抑制细菌产生，且白天进食多，口腔内易残留食物残渣。所以，白天所用的牙膏应该注重清洁功能，去除异物和异味，提高牙龈组织的抗病能力。
瑞典科学家最新一项研究显示，缺牙的人记忆力比牙齿健全的人要差得多，缺牙也是老年人易患失忆症的原因之一。研究人员在长达15年的时间里对1962名年龄在35至90岁的志愿者进行跟踪调查，在对牙齿健全者记忆力和牙齿被拔除、使用假牙者的记忆力进行比较发现，在教育、年龄、疾病史等因素全部相似的情况下，牙齿健全者的记忆力明显比缺牙的人要好得多。可能是因为牙齿有很多神经与大脑相连，当牙齿被拔除时，这些神经相应消失了。据《现代保健报》
二 、如何治疗？
当牙周病发展到中、晚期单纯洁牙就不行了，因为牙石已经沉积到了牙周袋深部，洁牙仅能去除浅表的牙石，深部的牙石要通过麻醉下的龈下刮治，和牙周手术才能去除干净。
洁治、刮治和根面平整，是每一个牙周炎患者都应经历这个治疗过程。如果牙周探诊深度大于5-6个毫米就必须做牙周翻瓣手术，或者是牙周再生治疗。（GTR或EMD）也就是说牙周袋深度大于5个毫米(5mm)就可以做牙周手术治疗。这与我们国内教科书上写的是一致的。
洗牙后要做抛光处理： 洗牙的本质是彻底清除牙齿周围积存的“脏东西”——菌斑和菌斑矿化形成的牙石，比较常用的方法是超声波洗牙，就是通过器械振动震碎牙石。因此，“治理”后的牙齿表面会相对粗糙，与洗牙前相比，大家总觉得牙面发涩，不像原来那么光滑了。而且，粗糙的牙面更有利于“脏东西”的附着，如果不加以注意，牙齿很快就又脏了。因此，洗牙后还可以进行抛光，使牙齿的表面保持光洁如初。大家常误以为抛光是把牙面磨掉一层，其实不然，抛光是用非常软的橡皮蘸着抛光膏（与牙膏类似）轻轻地在牙面上低速旋转摩擦，因此不会对牙齿造成损伤。洗牙后要想保持牙齿清洁，还要好好刷牙。但即使再仔细，牙石也是刷不掉的，只能通过洗牙来去除。一般建议一年洗牙一次，如果牙石形成快，间隔就要短一点，比如半年一次。定期洗牙不仅有助于保持牙齿的美观，洗牙的更大意义在于治疗——牙周炎的根本原因，是牙齿表面的“脏东西”刺激牙龈产生了炎症反应，引起牙周组织的破坏。所以，洗牙后进行抛光等处理，不仅可以保持牙齿干净，还能保证牙周炎的治疗效果。
三、牙周病中医防治法
中医认为，本病多为脾胃蕴热，火热上熏、或肝肾阴虚。虚火上浮所为，当以清热泻火，滋阴补肾为治。 牙周病是一种较为复杂、难治的疾病：其病因除局部因素牙石、菌斑)外，还与全身各系统的生理性和病理性的改变有着千丝万缕的联系。因此，对牙周病的治疗，局部的处置固然重要，而全身的治疗也不容忽视。祖国医学对该病的认识和治疗有着极其独特的见解。古书中有“肾主骨，齿为骨之余"，“肾虚齿豁，精固齿坚”之说。说明牙齿的健康与中医学上的“肾气”有关，当人体肾精不足时，可以出现牙槽骨的吸收，牙根外霞，牙齿松动、移位等，中医称为“暴骨搜牙"。当人们饮食不当、疲劳、生活不规律时，可使脾、胃受损。脾、肠有热时，在牙周组织上表现为牙龈红肿j出血、流脓等症状。根据中医学的理论进行辨证施治，可以将牙周病分为：
1、胃热上蒸型：主要表现为牙周病伴口臭，口渴饮冷，口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。当以清胃泄热为治
2.湿热蕴症型：主要表现为牙周病伴口苦，口舌生疮糜烂，牙龈赤烂肿痛，大便不畅，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。治疗原则为清热解毒，清胃泻火，可用牙周败毒饮、玉女煎等方剂。如牙周败毒饮：生石膏20克，紫花地丁、蒲公英各12克，黄芩、玄参各10克，生地黄1 5克，大黄5克；玉女煎：知母、麦门冬、玄参各9克，生地黄、生石膏、熟地黄各30克，牛膝、丹皮各9克，
3,肝肾两虚型：主要表现为牙周病伴头晕目眩，耳鸣健忘，急燥易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，甚或遗精，大便干结，舌红苔少，脉细数。当以滋补肝肾，育阴清热为治.可多吃枸吉，核桃。
4 胃热实火型：表现为牙龈红肿、流脓、牙龈易出血、明显的口臭、剧痛、舌质绛红，有的患者可伴有发热等症状。。
5 肾虚胃热型：表现为牙齿松动、牙龈溢脓、咀嚼无力，常为慢性、迁延性表现，有时也可急性发作，一般多伴有全身性疾病，如结核病、高血压病、糖尿病等。治疗原则为清热益肾。可用固齿汤加减：旱莲草、骨碎补、泽泻、女贞子各1 2克，生地黄、熟地黄、山药各1 5克，丹皮、补骨脂各10克，肉桂3克。也可用玉女煎方。
四、 牙龈萎缩
疾病预防重于治疗，牙周病最常见的临床表现就是牙根暴露,（ 即牙齿敏感），牙龈萎缩、牙龈出血、口腔异味、牙根酸痛和牙齿松动。可是在牙周病的早期，患者往往没有任何不适症状而忽略了就诊，当牙齿牙周出现不适的时候，现有治疗手段也只能去除牙周结石、消炎及对症治疗以保持现状而不能使牙周病得到彻底治愈，总有点亡羊补牢的感觉。
牙龈萎缩后可造成牙颈部缺损，轻则可造成牙本质过敏，造成牙齿酸疼。重则可造成牙髓炎（疼痛），甚至发生牙冠折断。
牙龈萎缩：没有医疗条件时可以使用生大蒜，生核桃皮，生茶叶等防治过敏。
具体方法是：
( 1 ）将生大蒜，生核桃皮和生茶叶中的任何一种放在过敏区反复咀嚼，使其汁液作用于过敏区，起到脱敏效果。为了巩固疗效，在治疗期间，不要咀嚼油炸和比较坚硬的食物。
( 2 ）为防止牙眼萎缩，减轻牙龋萎缩的程度，可采用牙眼按摩方法，以促进牙眼的血液循环。
叩齿保健可维护牙周健康: 叩齿可以保健，这是神奇古代中医的创造，已得到数千年的临床验证，可是需“采取端坐位，排除杂念，神思平稳，上下唇微闭合，而将上下牙反复地分开合上，相互叩击出声。每日早、中、晚各做一次，每次叩齿一百下，叩齿力量以不致引起疼痛不适为度，并且必须长期坚持，方可见效”的要求使得古代的“叩齿保健”不能适应现代的生活节奏。按摩牙龈防萎缩牙龈萎缩，有时发展到牙根裸露，十分疼痛，需及时诊治，严峻时需拔除牙龈萎缩处的牙齿。按摩牙龈可以防备、医治牙龈萎缩。
◆办法是：每天早、晚刷牙时，将手洗净，先用右手食指伸进口内按摩右边和两头上下牙床50次；再用左手食指伸入口内按摩左边和两头高低牙床50次。坚持下去，能坚持好牙床健康，增添或根治牙龈萎缩和退步。
◆按摩牙龈消红肿: 先将双手洗净，用右手中指按摩左侧的牙龈，用左手中指按摩右侧的牙龈，力度逐渐加大，时间约两分钟左右。按摩之后，立即用甲硝唑药液漱口，时间为一分钟。药液配制的方法是：一片甲硝唑用400毫升左右的凉开水溶解。 另外，这种按摩方法还能有效地缓解牙龈萎缩。每天早晚各一次。
偏方
南瓜根治牙龈萎缩：取南瓜根30克，绿豆60克，加水煎服，逐日1剂，日服2次，于饭后1小时服用.中医认为牙龈萎缩和肾气缺乏有关, 调理脾胃就可以补肾。调理脾胃应该打通胃经。
食疗补肾法：食品有良多，黑芝麻、黑豆、羊肉、芡实、核桃等等 。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预防及医治牙周疾病效果良好
运动补肾法: 参考《求医不如求己》，外面有个打通小周天，补肾最强法，很不错。
睡眠补肾法：日夜颠倒，睡得太晚，是很伤肾的，十点左右睡觉，睡前热水泡脚，也有一定用处。
经络补肾法：气海，关元，命门，肾俞穴，足三里，都是比较重要的穴位，经常按摩会有很好的效果。如果用艾灸的话，效果会更好。艾灸是补肾的一个很好的取舍，方便、安全、无效、省钱、无副作用。疗的办法。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预言及医治牙周疾病效果良好
五 、为了牙齿健康和改善，平时应多吃以下食物：
核桃：有的人牙齿一遇到冷、热、酸、甜食物便酸痛起来，这就是“牙体质过敏症”。若常吃核桃，可起到改善作用。核桃仁中含有丰富的脂肪油、蛋白质等成分，其中油和酸性物质能渗透到牙体质小管内，起隔离作用，而蛋白质、脂肪和钙也可以通过化学变化辅助治疗。核桃仁可生嚼，或稍加温后用患牙反复咀嚼，每天3～4次。
鸭梨：饭后吃些鲜梨，可通过细嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙龈来消除牙缝中的食物残渣。还可防治牙石引起的牙龈充血、萎缩，并改善口腔末梢血液循环，尤其对胃火上炎引起的牙龈红肿和风火牙痛有辅助治疗作用。
枸杞子：中医认为：“肾主骨，生髓。齿为骨之余。”“肾衰则齿豁，肾固则齿坚。”枸杞子有补益肝肾之功，久服坚筋骨，故可补肾固齿。药理研究表明，枸杞子有促进牙周膜或纤维细胞增殖及附着的作用。
大枣：常言道：“梨益齿而损脾，枣益脾而损齿。”新近国外有研究报道，日本科研人员为找出预防蛀齿的中药，曾对74种中药一一进行筛选，结果从大枣中提取分离出乌苏酸和夹竹桃酸。这两种成分能控制蛀齿菌产生酶，不破坏口腔菌的菌系平衡。
海鱼和茶：这些饮食中含有氟。氟能与牙质中的羟磷灰石结合形成氟化羟磷灰石，增强了釉质脱钙的抵抗力，从而起到防龋作用。此外，氟还能通过抑制细菌中的酶来阻碍细菌生长。
牙周炎和牙龈炎的区别及特征
牙周炎和牙龈炎的区别及特征
牙周炎和牙龈炎都是口腔疾病，需要及时治疗改善，但是牙周炎和牙龈炎有哪些区别呢？牙龈炎和牙周炎会引发出牙齿的哪些问题呢？我们一起来详细了解下两者的区分吧。
刷牙出血，也经常听人说这是得了牙周炎，或是得了牙龈炎之类，牙周炎和牙龈炎是一回事吗，还是叫法不同?
牙龈炎和牙周炎同属于牙周疾病，它们是牙周疾病的不同阶段。通常牙龈炎会在前，当牙龈炎没得到治疗时就会发展到牙周炎的地步，也就是说，牙周炎通常是牙龈炎进一步恶化的结果。
牙龈炎
首先需要知道的是，牙周支持组织除包括牙龈软组织之外，还包括牙槽骨，牙周膜和牙骨质，凡是发生在牙周支持组织上的疾病都可以统称为牙周病。
菌斑微生物及其产物先长期作用于牙龈，导致牙龈被感染而引起牙龈发炎，牙龈炎典型的症状 就是牙龈充血红肿、刷牙时容易出血。
牙龈炎所影响到的仅仅是牙龈软组织，并不会影响到深层的牙周组织，如牙槽骨。一般来说，牙龈炎如经过系统治疗，可以恢复正常。
牙周炎
当炎症进一步扩大延伸到深部牙周组织，引起牙龈及牙周膜破坏，牙槽骨吸收，导致牙周袋形成，此时即为牙周炎。牙龈炎与牙周炎之间无明显界限，而是移行过程。一旦得了牙周炎，就是不可逆的，不能完成恢复正常。
牙周病概述
牙周病概述
【概述】牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病 ，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致，部分可由全身系统性疾病所引起，如机体防R机能缺陷、内分泌失调、营养不良、结核、肾病、遗传等。各组年龄均可发病。性别无显著差别。
【诊断】
1.物理刺激牙龈易出血。
2.患病区牙龈充血，水肿。牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。
3.Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而龈炎无牙槽骨吸收现象。
【治疗措施】
1.去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。
2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。
3.抗生素治疗。
4.中药治疗。
5.指导患者建立良好的口腔卫生和保健。
对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。
【临床表现】
1.龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。
2.牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。
【辅助检查】
1.血液常规检查
2.一般摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏
【预后】
1.治愈：症状及体征消失。
2.好转：症状及体征明显减轻。
3.未愈：症状及体征未改善。
牙周炎的特征表现在哪些方面呢
牙周炎在11～13岁开始发病，女性发病比男性偏早。由于早期症状轻微，常被患者忽视，就诊时常已20岁左右。患者家族中常有多人患此病，患者的同胞有50%的患病机会。可分局限型和弥漫型。
局限型青少年牙周炎，其典型的好发部位为上下切牙和第一恒磨牙，而尖牙和双尖牙区很少受累。全口患牙不超过14个，包括上下8个切牙，4个第一恒磨牙，外加任何2个牙位，患牙多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齿。一般乳牙不受侵犯。
本病发展很快，牙周破坏速度比成人型快3～4倍，4～5年内牙周附着丧失50%～70%，患者20岁左右即需拨牙或牙齿自行脱落。在早期就可出现牙齿松动和移动，切牙向唇侧及远中移位，出现牙间隙，呈扇形排列，上切牙多见，后牙可出现不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有龈下菌斑，袋壁有炎症，探诊易出血，晚期可发生牙周脓肿。X线片示：第一恒磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平型骨吸收，牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊不清，骨小梁可疏松变细。
单纯性牙周炎的临床表现特征
单纯性牙周炎的临床表现特征
早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：
牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：
牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。