成人正畸患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的变化

成人正畸患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的变化

【摘要】 目的 研究成人正畸患者在固定矫治器戴入后，其牙周临床指标和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）的早期变化。方法 选择成人正畸患者11例，分别在矫治器戴入前，戴入后第1、3个月检查牙周临床指标（包括菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度和附着丧失），同时采集龈下菌斑样本，利用荧光实时定量聚合酶链反应检测样本中P.gingivalis和总细菌的数量，计算出P.gingivalis的检出率和构成比。分析牙周临床指标和P.gingivalis的检出率、构成比在不同观察时点的变化情况。结果 菌斑指数、龈沟出血指数在矫治器戴入后均比戴入前明显升高（P<0.05）。探诊深度在矫治器戴入1个月后升高（P<0.05），3个月后下降至基线水平。试验中未发现有探诊深度大于2 mm的患者，也未发现有附着丧失的患者。在3次检测中，P.gingivalis检出率均为45.5%，而P.gingivalis构成比的变化也无统计学差异（P>0.05）。结论 固定矫治器戴入早期可引发成人正畸患者口内局部菌斑堆积，菌群中P.gin-givalis增殖，出现轻度牙龈炎。

【关键词】 固定矫治； 牙龈卟啉单胞菌； 实时定量聚合酶链反应； 牙周临床指标

固定矫治可促进儿童正畸患者的菌斑堆积，使牙龈炎症加重。这一观点已在很多研究中得到证实。临床治疗中，成人正畸患者可能发生更加复杂的牙周问题，因此深入研究成人正畸患者的牙周微生物状况是十分必要的，可以为临床预防固定矫治过程中出现的牙周病变提供理论依据。牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.gingivalis）是证据充分的牙周致病菌之一，并与慢性牙周炎的关系最为密切[1]。本试验选择行固定矫治的成人患者为研究对象，利用荧光实时定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）研究患者龈下P.gingivalis数量的变化，同时检测牙周临床指标，以期较全面地揭示固定矫治器给龈下微生态环境带来的变化。

1 材料和方法

1.1 病例选择 选择2007年7-8月在大连医科大学附属第一医院口腔正畸科初诊的11例患者为研究对象。11例患者中，男2例，女9例；年龄18~25岁，平均年龄22.5岁。所有患者要求：1）无龋齿或龋齿已充填，无牙周病、口腔黏膜病；2）口腔卫生良好，无明显的口腔不良习惯；3）实验前1个月未服用抗菌药物或激素；4）患者同意参加试验且能按时复诊。试验过程中若不能按时复诊或服用抗生素则中途剔除。所有患者均采用直丝弓矫治技术进行矫治。第一磨牙戴带环，边缘置于龈上0.5~1.0 mm；其他牙粘接直丝弓托槽，托槽和带环均为不锈钢制（杭州新亚公司）。在正畸治疗开始前1周进行系统的口腔卫生宣教，教会患者使用正畸牙刷。要求患者采用Bass刷牙法，每次饭后刷牙。

1.2 牙周临床指标检测 在患者初诊时为每个患者建立牙周病历，在固定矫治器戴入前和戴入后第1、3个月分别检查牙周临床指标。选择下颌中切牙作为观察牙位，要求该牙齿的牙颈部无充填物。牙周检查由同一位临床医生完成。用牙周探针分别检测2个下颌中切牙唇侧近中、中和远中的菌斑指数（plaque index，PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、探诊深度（probing depth，PD）和附着丧失。计算2颗牙共6个位点的平均数作为该指标的检测结果。PLI采用Silness和L?觟e[2]提出的方法进行检测；SBI、PD和附着丧失根据《牙周病学》第2版描述的方法进行检测[3]。

1.3 P.gingivalis检测方法

1.3.1 龈下菌斑采集 在固定矫治器戴入前和戴入后第1、3个月分别采集龈下菌斑，检测牙周微生物状况。菌斑采集方法：隔湿唾液，去除龈上菌斑，用无菌Gracey刮治器采集2颗下颌中切牙唇侧近中至远中的龈下菌斑。将采集的菌斑放入1个盛有1 mL无菌生理盐水的无菌离心管中，作为患者的微生物样本。样本置于-70 ℃保存。

1.3.2 细菌DNA提取 取出保存的样品，室温下溶解，常规酚-氯仿抽提法提取细菌DNA，-20 ℃保存备用。

1.3.3 P.gingivalis检测 采用P.gingivalis ATCC33277作为标准菌株（四川大学口腔疾病研究国家重点实验室提供），以通用菌16S保守序列作为内参，利用Taq man探针荧光实时定量PCR法对样本DNA进行检测，得出每个样本中P.gingivalis和总细菌的数量，从而可以得到P.gingivalis在不同样本中的检出率及其在总细菌中所占的构成比。

P.gingivalis检测方法如下。1）引物设计：本试验所用引物由日本Takara公司设计。分别在P.gin- givalis标准菌株ATCC 33277的16S和大肠杆菌16S保守序列上设计引物和探针，其序列见表1。2）标准曲线绘制：分别将通用菌和P.gingivalis标准品DNA按10倍梯度稀释作为模板，进行定量PCR，制作标准曲线（图1、2）。图1通用菌标准品的标准曲线 图2 P.gingivalis标准品的标准曲线 3）PCR反应条件：95 ℃，10 s；95 ℃，5 s，45个循环；60 ℃延伸30 s。

1.4 统计分析 利用SPSS 13.0软件进行统计分析，检验水准为双侧α=0.05。以患者戴入矫治器前测量的数据作为基线，对龈下微生物及牙周临床指标的检测结果进行统计学描述，并比较各指标在不同观测点的变化。患者在不同观测点的PLI、SBI、PD和附着丧失的变化，以及P.gingivalis构成比的变化采用多因素方差分析法进行分析；在不同观测点P.gingivalis检出率的变化采用卡方检验进行分析。

2 结果

2.1 牙周临床指标检测结果 牙周临床指标的检测结果见表2。与基线相比，PLI和SBI在戴矫治器后第1个月和第3个月后明显升高，其差异有统计学意义（P<0.05）；但2个指标在戴矫治器后第1个月和第3个月之间的差异无统计学意义。与基线相比，PD在戴矫治器后第1个月上升，其差异有统计学意义（P<0.05）；戴矫治器后第3个月，PD下降至基线水平。此外，在3次检测中，所有研究对象的PD均小于等于2 mm，且均未检测到附着丧失。

2.2 P.gingivalis检测结果 P.gingivalis检测结果见表3。由表3可见，在3次检测中，P.gingivalis的检出率均为45.5%，3次构成比的差异也无统计学意义（P＞0.05）。该结果提示，P. gingivalis的检出率和构成比在正畸治疗的前3个月保持稳定。

3 讨论

本研究选取临床上较易发生牙龈炎的下颌中切牙作为观察对象。实验结果表明，治疗后第1、3个月PLI均比基线显著升高，而第1个月和第3个月之间无明显差异，说明戴矫治器后PLI升高，但没有明显的持续升高；SBI的检测结果也有同样的趋势。从3次检测情况看，PLI均较低，检测值最高的第3个月也仅为0.772，可能是由于成年人能够较好地维护自身口腔卫生所致。由此可见，成人正畸患者在戴用矫治器初期即出现牙龈炎症，但随后稳定下来，并没有继续加重。PD是衡量牙周健康的重要指标。在3个月的观察期内，11例患者下颌中切牙唇侧的PD均在健康范围之内（小于等于2 mm），也未发现牙周附着水平的丧失。虽然第1个月的PD与基线相比有明显升高，但第3个月即下降到与基线相似的水平。有学者[6]发现，即使患者本身患有中度牙周炎，成人正畸患者在矫治初期的PD也没有明显变化。本研究初期PD的升高可能是由于牙龈轻度肿胀造成假性牙周袋所致，并不是附着丧失造成的牙周袋加深；而第3个月PD的恢复可能与患者口腔卫生意识和技巧加强有关。龈沟是维持牙周健康的重要环境，也是口腔生态区的主要滞留区之一。人类口腔中寄居着500多种细菌，其中定植在龈下的就有300多种[7]。这些细菌的种类和数量庞大，且多数为厌氧菌，与牙周组织的健康状况密切相关。牙龈卟啉单胞菌是公认的牙周可疑致病菌，与牙周炎的起始和进展密切相关。以往多采用培养法检测这些龈下细菌，但培养法耗时费力，敏感性和准确性也较低。利用凝胶电泳终点定量的PCR法，其结果也往往不够准确。本试验利用目前准确度较高的实时定量PCR法进行检测，以提高检测结果的准确性。本研究11例成人正畸患者，在戴入矫治器3个月内的P.gingivalis检出率无明显变化，提示固定矫治器在短期内并没有促进致病菌的定植。但是有报道[8]指出，与非治疗对照组相比，正畸治疗6个月以上患者的P.gingivalis检出率明显升高。本试验如果增加样本量，或者延长观察时间，也有可能得出更加明显的变化趋势。

Lyons等[9]提出，可以利用定量PCR方法计算P.gingivalis构成比来比较不同菌斑样本中P.gingivalis的数量。陈旭等[10]利用PCR产物凝胶电泳的灰度值进行分析，认为P.gingivalis对青春期龈炎的致病作用与其在龈下菌斑中的含量有关。在本试验中，随着观察时间的延长，P.gingivalis的构成比升高，虽然经统计学检验没有差异，但从数值上看，第3个月的数值为基线数值的7倍多。笔者推测，如果增加样本量，或者延长观察时间，可能会得出有统计学意义的结果。由此也可以看出，随着治疗时间的延长，正畸矫治器的存在在一定程度上改变了龈下微生物的生存条件，促进了龈下牙周致病菌的繁殖，为牙周疾病的发生发展创造了条件。

本研究结果表明，固定矫治器的戴入的确可以影响牙周的微生态和临床状况，但是在戴入早期还没有明显超出正常范围。长期戴固定矫治器可能导致的牙周状况的变化还有必要作进一步研究。

致谢：本研究得到北京大学口腔医院牙周科沙月琴教授的悉心指导，特此致谢！

【参考文献】
1 Socransky SS, Haffajee AD. The bacterial etiology of destructiveperiodontal disease： Current concepts[J]. J Perio

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正畸治疗中的菌斑控制

正畸治疗中的菌斑控制

“牙龈炎和牙釉质脱矿是固定矫正过程中的常见问题，严重的可导致治疗中断和医患纠纷，两者都与牙菌斑控制密切相关。

菌斑的控制关键在患者。”

不容忽视的问题

接受正畸治疗的患者很多会出现不同程度的牙周问题。有国内学者报告，在正畸治疗后2个月，青少年牙龈炎的患病率明显高于治疗前，为75%[1]。青少年患者容易出现牙龈增生，加深的龈沟会使清洁难度增加，形成恶性循环。少数患者会出现牙龈萎缩，好发于下颌切牙区，邻间隙容易有菌斑沉积，引发牙龈炎[2]。成人牙周病患者的正畸治疗更要严格控制菌斑和炎症。定期洁治和必要的刮治很重要，但不能阻止牙菌斑每天的再生，因此无法代替患者日常的菌斑控制。

与患者统一战线

首先需要提高患者对菌斑控制的重视程度。有的医师要求菌斑控制合格后才能开始正畸治疗。有的要求患者签署知情同意书，明确责任，引起重视。有的医师则选择苦口婆心地见一次说一次。

宣教过程中，注意观察患者的期望值和配合度。一些口腔卫生已经很好的患者可能想要更好的效果，不能容忍任何一个脱矿斑点，但他们的配合度可能也会很高。一些口腔卫生很差的人，可能口腔意识和习惯都不好。但不管是哪类病人，他们都是想得到医师的帮助，坏习惯和牙菌斑是患者和医师共同的敌人。

能重视菌斑控制不等于能做好菌斑控制。所以需要给患者提供具体有效的口腔护理指导，主要包括指出目前清洁不足的部位，护理用品选择和正确用法。

使用菌斑显示剂、现场演示刷牙方法、播放宣教视频和各种激励措施等都是常用的教育方法。

值得注意的是，患者前来就诊时，其口腔护理习惯通常已经保持了十几年时间，要一下改变通常很难，所以需要一个过程和不断鼓励患者的努力和配合。

专业具体的指导

鉴于正畸过程中口腔环境的变化，在口腔护理品的选择上要考虑两个方面：

机械性清洁，主要是通过牙刷、 邻间清洁工具机械清洁菌斑；

利用漱口水和牙膏的杀菌、抑菌和再矿化等化学作用。

手动牙刷，使用改良巴氏刷牙法，确保托槽龈方、牙龈边缘和带环周围的清洁。托槽上下分开刷。与普通手动牙刷相比，电动牙刷在清除正畸患者菌斑、控制牙龈炎方面更为有效，但需要保证使用频率和每次使用时间，建议至少每天 2 次，每次不少于2 分钟。考柯兰协作网(Cochrane collaboration)针对包含3855例研究对象的42项试验进行的系统评价显示，左右转动型(oscillation/rotation)电动牙刷去除菌斑和减低牙龈炎的效果在短期内明显优于手动牙刷。

邻间清洁主要保证托槽两侧和接触点附近的清洁，硬头牙线(或使用牙线穿引器)可以帮助清洁邻间隙，预防邻面龋和牙龈乳头炎，牙缝刷可以帮助清洁托槽邻面和大的牙间隙。牙齿排列不齐的地方也可以使用单束刷或电动牙缝刷头。

除含氟外，使用的牙膏和漱口水中含有杀菌抑菌成分对正畸患者很有帮助。大量临床试验证实了在一定浓度下，含有氟化亚锡的牙膏、含西吡氯铵或精油的漱口水可以帮助减轻牙龈炎症。其中含氟化亚锡牙膏还能显著抑菌，减少两次刷牙之间牙菌斑的再生(图)。减少甜食及粘性饮食，也会有助于减少菌斑的滋生。



图 牙菌斑再生

总之，在正畸人群的菌斑控制上，医护人员和患者是一个团队，需要有共同的目标和良好的配合。临床的干预和患者日常的口腔护理同样重要。

正畸矫治过程中牙骨质的变化

正畸力加于牙体后，通过牙周膜的变化，牙骨质也会受到一定的影响，但不像牙槽骨那样活跃敏感，最好能控制力只使牙槽骨吸收而不致使牙骨质吸收的范围，但实际上牙骨质有时也难免会出现破骨细胞（或破牙骨质细胞）而吸收，只不过由于牙骨质抗压能力较强，所以与牙槽骨相比，其吸收范围小程度轻（X线片上难发现），能较快地由新生牙骨质及时进行修复。形成牙骨质的是成牙骨质细胞，它和破牙骨质细胞一样都是来自牙周膜中未分化间叶细胞。

修复正畸联合治疗龈下冠根折

在临床上常有一些患者因外伤造成上前牙龈下冠折,这类断根如能保存尚可在根管治疗后做桩核冠修复,以恢复美观和功能。但治疗关键是如何将牙根断端从龈下变成龈上,因为只有折断线在龈上才能做冠修复。笔者根据正畸学原理在临床上采用修复正畸联合治疗的方法,在完善的根管治疗后,将断根牙颌向垂直牵引后桩核烤瓷冠修复,效果满意,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:自2004年4月至2007年3月接诊的冠折断面位于龈下4mm以内,根长大于11mm,患牙15颗,其中12颗为上中切牙,3颗为上侧切牙,男14颗,女1颗,年龄11～35岁。

1.2 适应证：单发性冠根折,折断面于龈下1～4mm,无合并其它外伤；折断线以下的断根不短于同名牙的冠长,即冠根比例不能失调；牙根发育完成或基本完成,牙根无弯曲,根尖周和牙周组织健康。

1.3 治疗方法

1.3.1 首先对根折牙摄牙片以了解牙周及根尖周状况,如符合适应症则完善根管治疗后二周开始根牵引。

1.3.2 设计牵引用固位桩,用Ф0.8不锈钢一端弯成钩,一端修整外形长度为根长1/2,用氧化锌糊剂粘固于根管内,选择患牙两侧各三颗邻牙为支抗牙,唇面粘结方丝弓托槽,唇弓用0.018×0.022方丝弯制成牵引唇弓,于患牙处弯制成凸形曲以确保唇弓横过根折断面中间使牵引方向和患牙长轴一致以免牙根牵引时侧向移位。唇弓与牵引钩的距离即为需牵出牙根的距离。

1.3.3 唇弓与牵引钩用橡皮弹力线牵引施以100g的牵引力,每周复诊一次以调整牵引力。牵引过程应及时进行调牙合以免咬合创伤。一般4～6周能牵引2～4mm。

1.3.4 牵引达到目的后换用结扎丝结扎固定保持2～3个月,待牙周组织改建完成后,再做桩冠修复,以防牙根回缩。若年龄小于15岁则在牵引桩上做暂时塑料桩冠修复以待成年后永久修复；若年龄大于15岁则去除牵引桩烤瓷桩核冠永久修复。

2 结果

6周后,6颗患牙根颌向移动3mm,9颗移动2mm, 断端均处于龈上。固定2～3个月经X线片检查牙周骨质增生,无牙根吸收记录。9颗牙随访2年,6颗牙随访1年,修复体完好稳固,X线片未见根吸收,咬和功能正常,牙周情况良好。

3 讨论

临床上常遇到冠折达龈下较深位置,无法直接修复往往以拔牙而告终或切除高于牙折线以上的牙龈及牙槽骨,使折断线暴露以利行桩冠修复,但不足之处是前牙之龈缘与邻牙龈缘不对称,有碍美观以及破坏牙周组织较多［1］。所以作者应用根管正畸联合治疗来解决这类问题,不仅提高了修复体的美观效果,同时通过正畸牵引延长牙冠所获得的最终冠根比协调,保证了修复体的质量。但采用本方法时首先一定要严格掌握适应证的选择,否则影响疗效。

3.1 首先一定要弯制个别唇弓,用0.018×0.022方丝,托槽粘结一定要保证唇弓处于一个水平面以免对支抗牙产生矫正力从而改变支抗牙的原有位置。同时使用方丝唇弓能保证在牵引断根时弓丝不产生旋转。

3.2 个别唇弓在断根处弯制凸形曲使之横置于断根根管口以保证牵引和牙长轴方向一致,防止牙根在牵引时出现偏向唇舌侧或近远中侧［2］。

3.3 根折牙两侧支抗牙数目应至少是牵引牙根数的3～4倍以保证支抗牙的稳定性。

3.4 颌向矫治牵引时应根据正畸矫治原则正确掌握牵引力的大小,一般引力控制在100g左右,否则将会引起根尖周的牙槽突和牙根的吸收。

3.5 一般在牵引4～6周后能牙合向移动2～4mm,牵引后必需保持2～3个月,待牙周组织改建完成后再做桩核冠修复。此法创伤小、疗效好,但疗程较长。

本报告15例(颗)患牙经本法治疗临床随访1～2年修复体完好稳固,未见牙根吸收现象。但由于随访时间较短,对根尖部牙周膜的愈合情况以及根尖周牙槽骨骨小梁的致密程度等远期疗效观察有待今后临床进一步追踪。

【参考文献】

［1］王晓仪，主编.现代根管治疗学［M］.北京:人民卫生版社,2001．110-111.

［2］潘洁,邓辉,刘亦洪,等.牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察［J］.现代口腔医学杂志,2002,16(5):444-446.

口腔正畸的脸型变化

正畸治疗针对的是咬合，而非脸型。正畸医生的责任是把咬合做好，脸型的改变常为附带。基本上脸型的改变是软组织的变化，是三次元的渐进式改变，这与使用何种治疗法无关，而与诊断及生理有关。但正因为软组织的变化是渐进式的，所以也是医生无法掌控的。

大致而言，如果有拔牙的话，脸会变尖，侧面看脸会较平（清秀？），比较符合现代人的审美观。如果只拔智齿的话，亦会有许多变化，但无法定量，因为每个人的情况不一样。以上是不考虑病人体重变化或是咀嚼习惯改变造成的过渡性改变，因此正畸/矫正治疗后脸型变化我们只能说满意或不满意，不能说好看或不好看，因为这太主观了，事实上脸型变化与是否使用LH正畸法是无关的，而与医生的诊断及病人的生理变化有关，这点务必请病人谅解。

如果觉得脸有点歪，而这样的感觉是因为牙齿咬合引起，可以调整。如果是骨头两边的长度不同的话，则除了开刀无法根治。正常人没有人脸是左右完全对称的（由于人都有习惯性咀嚼侧造成两边肌肉发达度不同；或是因为下颚骨两边长度不等；或是因为关节问题或咬合平面问题等），通常会有一些歪斜不对称的现象，只要在合理范围，不必去介意才是。如果是大小脸的问题，可能要寻求整形外科的帮忙。

还有正畸/矫正时进行拔牙或MEAW技术治疗嘴唇会因为门牙往后缩，而有些改善（一般是变薄），但由于是软组织，变化非常复杂，有时候非单一因素可以解决（影响肌肉强度的因素不是只有牙齿）。

骨性暴牙的情况，由于对东方人的脸型而言，缩到完全平并不好看（有时候脸因为变瘦，反而颧骨变得太突像是巫婆，日本人称之老人颜貌），也并非绝对必要，因此临床上我们只能以8mm为目标，多出来的也无能为力；即使是开刀，对此问题也多以8mm为极限（Wassmund-Wunderer术式），如果对于脸型改变有非常大的介意及需求，则建议应该寻求整形外科的诊断，而非正畸/矫正科，齿颚正畸/矫正的目的为建构健康的咬合为主，美观为辅，请病患一定要有正确的观念，勿有过度的期待才是正确的就医态度。

正畸患者在治疗过程中需要注意的事项

正畸患者在治疗过程中需要注意的事项

正畸治疗是一个周期长进展缓慢的过程，患者需要良好的心态，医生需要您良好的配合，能够按期定期的复诊。每一次复查正畸加力之前，正畸医生都会对牙齿的移动方向和程度进行一个初步的平估，但是由于个体差异，每个患者牙槽骨对正畸力的反应不一样，牙齿移动的实际情况也与估计的情况之间存在差异，所以需要患者按期复诊，以便医生及时掌握患者的情况和义齿移动的进展。同时按期定期的复诊，也能使您受到持续而稳定的正畸作用力，有利于牙齿持续的移动、牙槽骨的逐渐改建和正畸效果的保持。如果患者长期不复诊，则可能导致牙齿的错位移动和疗效的反弹，特别是拔牙的患者还可能出现拔牙间隙的变小或消失，使拔牙失去应有的作用，有时候还容易产生无法弥补的不良效果，对于正畸患者而言，按期定期的复诊对您来说对于您的牙齿来说是及其重要的，也希望引起您足够的重视。

的成人正畸

对于龅牙、地包天、偏颌或者牙齿拥挤的情况在我们日常生活中是很普遍的现象，而在成年人中间这种现象更是屡见不鲜。我们应该如何来看待这种畸形牙呢?我们请牙齿矫正医生为大家介绍一下。

畸形牙会给人们的生活、形象带来哪些影响：

1)、影响面容美观，让爱美者出现颜面失调的情况。

2)、门牙外凸容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。

3)、影响发音，导致爱美者出现口齿不清的情况。

4)、因为上下咬合关系不好，影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，影响身体健康。

根据相关正牙医生介绍，牙齿矫正的技术其实没有分非常好与最坏，只能说哪种更适合，下面为大家提供几种正畸方式，大家可以根据自己的情况选择。

1、普通正畸

就是我们通常见到的铁齿钢牙的矫治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医生装拆、调整加力。需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。

2、隐形正畸

隐形正畸就是把矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，因此也叫作舌侧正畸。这种正畸方法是从外面看不见矫治器，正畸治疗期间仍然可以进行正常的社交和职业活动。不知不觉中改变了牙齿排列，改变了面部形象。

3、烤瓷矫正

烤瓷矫正就是通过做烤瓷牙的方式矫正畸形牙齿，就是把自己牙齿均匀的磨去一圈，大然后再套上个烤瓷冠。

4、外科正牙手术

外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套成人微创口腔整形手术，它通过微创牙槽骨手术调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。

由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。

外科正牙技术是目前一种成人牙齿治疗技术，它不仅快速矫正牙齿的咬合关系，还可以改善整个脸型。其适应年龄是在18~60岁之间，严格的说只要是身体没有特殊疾病者都可以选择这个手术。如果您还想了解更多问题请咨询我们的在线医生。