正确应用排龈技术减少临床牙龈损伤
正确应用排龈技术减少临床牙龈损伤
修复体边缘的放置过去曾有许多争论，大多数学者认为应置于易被清洁的区域。因此龈上边缘最符合生理要求。但在某些特殊情况下龈上边缘不易满足患者及修复条件的需要。诸如：前牙区龈上边缘设计即使使用全瓷及颈瓷等技术也不易完全满足美观要求;当存在龈下龋坏及充填体，冠折至龈下，釉牙骨质界及根部敏感以及临床冠过短需颈部外形固位时，不得不改变边缘位置的设计，采用龈下边缘。如何才能在这种不利于组织保健的设计时尽可能保持周围组织的健康，是我们面临的临床难题。
带着这些疑问，下面隐形矫正专家介绍采用排龈线排龈减少临床对牙周组织的损伤, 帮助实现最大的组织健康。
1.牙周解剖生理：健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈，附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙的生物宽度，其切端的游离龈并不直接与牙齿相联，其间有一浅沟—龈沟，沟深一般平均1mm，游离龈中存有少量弹性纤维组织，其作用是使牙龈保持一定位置, 并防止其被拉长, 但是健康的游离龈边缘可被移动, 离开牙少许距离, 并在外力去除后又反弹回原有位置, 紧密的与牙冠部靠在一起。基于此生理特征, 我们可以通过使用排龈线将其推开, 以便顺利完成临床操作。
2. 排龈线的选择：市场上可供选用的排龈线有多种类型，如：编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排龈线等。选用最基本的要求是排龈线应具备一致的韧度。只有这样才能使其更容易被放置于龈沟内及不易被磨损。编织排龈线因具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟, 易从出血块上取出等特点而被广泛应用。
3. 排龈操作方法：干燥，隔湿基牙, 选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙周探针或专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使牙龈向侧方及根尖向移动。若遇牙龈出血可在排龈线安置就位后蘸少量止血剂。注意事项：放置排龈线时应使用钝器械, 在干燥环境中将干的排龈线压入龈沟内，因为湿龈线不易安放。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。用力轻柔, 以防损伤沟底上皮及附着龈。如遇龈沟较深, 可采用两层排龈的方法, 即先在沟底放置一较细排龈线, 使其完全位于预备体肩台根端, 再在其上放置一稍粗排龈线排龈。
4.临床应用：
(1)牙体预备前排龈可以减少在预备龈下肩台时对临近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好空间和视野。临床操作：按常规完成所需牙体预备，只留下向龈下预备的部位，放置排龈线。由于牙体周边的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的龈萎缩及出血。当有炎症时，牙龈极易出血，会影响对龈下预备体的评估，诸如肩台外角，龈下深度等，放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。依常规完成龈下边缘牙体预备，使肩台位于龈下0.5-1.0mm。排龈10-15分钟后，于取模前去除排龈线。
(2)取模前排龈可帮助我们获得更清晰的印模及模型。如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体形成龈下悬突，会引发龈萎缩;若去除过多肩台，修复体在龈下肩台处欠缺, 而易致海绵状牙龈增生，龈出血等。某些时候当完成牙体预备后未能立刻取模，数日后周边的牙龈组织有可能向肩台上增生, 即使患者戴有暂时冠，如暂时冠制作不当上述情况也常有发生。此外由于龈出血及龈沟内分泌物存在，这些液体流到制备后的牙体上，对印模及模型的精确性会产生一定影响。如果因龈沟有一定深度，渗出物过多而影响取模，可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。曾有报导排龈时间应最少4分钟。我们观察发现排龈10-15分钟对完全分离牙龈及止血更为有效。取模前在去除排龈线时, 应适当湿润排龈线以防止干排龈线与龈组织发生粘连, 在去除时撕裂牙龈再发生出血。
(3)粘接时排龈有利于提高粘接效果，去除剩余粘接剂，预防边缘微漏的发生及
牙龈炎症。由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围常有龈出血和龈沟分泌物，粘接边缘也易受潮、污染，影响粘接效果;当粘接剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。因此粘接前在基牙龈沟内放入排龈线可起到干燥，隔湿基牙，以及隔离多余粘接剂进入龈沟的可能，使其更易被清除，以预防牙龈受损。
综上所述，排龈线的临床应用, 为减少龈下牙体预备时对龈的创伤及出血提供了条件, 为获取精确牙体预备, 清晰的软硬组织界限, 为保障修复体的远期疗效打下基础. 健康的龈组织及适当的操作过程是此技术成功的关键。
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宝宝口腔溃疡的原因是什么
口腔溃疡的确切原因还不是很清楚，有时是由于损伤造成的，比如涮牙时牙刷造成的损伤，不小心咬伤；有时是由于感染引起的，比如疱疹性咽峽炎或手足口病。如宝宝总是反复发生口腔溃疡，那也可能是宝宝有潜在的一些疾病。
宝宝口腔溃疡有哪些表现
口腔内部粘膜的单个或多个溃疡，溃疡中心通常为灰白色；
口腔疼痛，造成宝宝不愿意吃东西。
宝宝口腔溃疡护理注意4要点
尽量避免给宝酸性的食物或饮料，避免给宝宝进食太咸的、辛辣的食物；
给宝宝使用吸管喝水或饮料，这样就可以避开液体对口腔溃疡的刺激；
可以给宝宝吃些冰的东西，比如喝些冰水、吃些冰棍或冰激凌，可以帮助缓解溃疡造成的疼痛；
如宝贝疼痛厉害时可以给宝宝用些退烧药，比如美林或泰诺林，因退烧药除了退烧外还可以镇疼。
宝宝口腔溃疡什么情况需要看医生？
许多口腔溃疡在1周内都会自行好转，一般不需要带宝宝看医生，但如家长尝试过上述方法后口腔溃疡仍比较严重，或口腔溃疡超过1周，或反复发生的溃疡也需要带宝宝看医生。
如何正确预防牙龈出血状况？
如何正确预防牙龈出血状况？
如何正确预防牙龈出血状况？牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。
如何正确预防牙龈出血状况
牙龈出血常见的局部原因有：
1.牙周病：由于牙龈水肿、毛细血管扩张充血，一旦咀嚼较硬的食物或刷牙不当时，常会引起牙龈出血。
2.牙结石、食物嵌塞：食物残渣、牙菌斑残留，常会在牙周围形成坚硬的结石，引起牙龈发炎、充血。
3.使用的牙刷不正确：对牙龈的机械性刺激大，造成牙根出血。
4.牙颈部龋洞：龋洞发展到牙龈缘下，由于其边缘锐利，常会刺激牙龈。
5.残冠，不合适的牙套等刺激，造成牙龈糜烂和出血。
如何预防牙龈出血？
1、如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。
2、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。
3、女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。
4、选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。
5、遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及时处理。
牙龈出血的正确治疗方法
牙龈出血的正确治疗方法
1、补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效牙龈出血治疗地防治。如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。但事实上成年以后牙龈是不从人体系统再得到营养的了，所以才会出现比较多的问题。
2、洁牙（洗牙）：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时，齿颈部，邻接面的结石去除掉了，牙齿也会有美白的表现。
3、应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。
遇到牙龈出血或牙龈出血不止的情况，一定要及时到专业口腔医院进行详细检查，找出引起牙龈出血的原因，明确病因，及时治疗，以免误诊误治，耽误病情。
牙龈出血应该如何正确处理？
牙龈出血应该如何正确处理？
牙龈出血来说一般由于可分为两个大的方面的原因引起，一方面是口腔局部因素引起如牙龈炎、牙龈瘤；另一方面是全身性疾病表现的牙龈出，如贫血、白血病、血友病等。当然也不排除少部分月经期、妊娠期女性出现自发性牙龈出血的现象。
出现牙龈出血的情况，没有必要紧张。首先需要做的是，不要忙着吃消炎药或止血药物，这样可以暂时缓解出血情况，但也会掩盖病情，延误诊断和及时治疗。其次，您得回顾一下自己的口腔卫生习惯，自检一下口腔中出血的部位和范围，有没有不良的假牙修复体或残根、残冠。再次，对照一下自己的全身状况，有没有慢性系统性疾病。然后，去口腔科医院。
牙龈出血应该如何正确处理？
1、养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成，预防牙龈炎、牙周炎的发生。
2、坚持使用漱口水含漱可以缓解牙龈出血的症状。
3、定期到医院进行洁牙（或叫洗牙）是最好的牙齿保健方法，也是您发现牙龈出血后要到医院做的第一项治疗，洁牙完成后，90%的牙龈出血即可得到控制。由于口腔卫生不良，大量牙垢、牙牙石刺激牙龈发炎是导致牙龈出血最常见，也是最多见的原因。
4、除残冠、残根，除去制作不良的假牙、牙套或不良修复体，牙龈出血控制后重新进行正规的义齿或牙套的修复。
5、经期、妊娠期、脯乳期女性更要注意保持口腔卫生，月经期、妊娠期、脯乳期是可以进行牙齿治疗和洁牙的；脯乳期女性是可以刷牙的，不刷牙是陋习。经过治疗后，妊娠期、脯乳期女性仍然少量牙龈出血很正常。妊娠期、脯乳期完成后牙龈炎可明显减轻、好转；妊娠性牙龈瘤在妊娠期后可缩小或停止生长，也可在产后进行龈瘤切除术。
6、有原因不明的大范围自发性牙龈出血并伴有身体其他部位皮肤乌青或其他征兆时，应及时及早地到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病以及全身慢性系统性疾病，及时查明原因并正确治疗。
慢性牙龈炎临床表现|病因
慢性牙龈炎临床表现|病因
慢性牙龈炎临床表现：
一、病损部位和范围
边缘性龈炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。
二、病损表现
1.牙龈色泽
正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
2.牙龈外形
患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。
3.质地
患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
4.龈沟深度
牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。
5.探诊出血
健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。
6.龈沟液增多
牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此，测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
7.自觉症状
边缘性龈炎时，患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
慢性牙龈炎病因：
龈缘附近的牙面上长期积聚的菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子，牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症。