牙医巴巴讲堂：深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断要点
深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断要点：
名 疼痛性质 牙髓情况 叩痛 触痛 牙伸长感与咬合痛 脓肿形成或面部肿胀 松动 全身症状 龈瘘 肿痛史 其它 激发 自发 放散 持续时间 深龋 有 无 无 刺激除去后痛即消失 无 无 无 无 无 无 无 无 化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象 慢性牙髓炎 有 偶有隐痛，可有疼痛史 无 刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂 多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不显 无 无 无 无 无 无 无 无 急性牙髓炎 有 剧痛 向同侧放散 由间歇转为持续 未穿髓或已穿髓有探痛 可有轻叩痛 无 无 无 无 无 无 无 慢性尖周炎 无 一般无 无 无医学`教育网整理 一般已穿髓，无探痛 同上 无 无 无 无 无 可有 可有 急性尖周炎 无 可有较剧的自发痛 无 多为持续性 同上 有 有 有 有 有 有 可有 可有K428.cOM
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牙医巴巴讲堂：急性牙髓炎的介绍
急性牙髓炎：
牙髓炎俗称牙神经痛，多半是由龋齿的感染发展到牙髓腔而引起，是造成牙痛剧烈的主要原因。医学|教育|网搜集整理
疼痛的特点是自发性的，当遇到冷热等刺激时疼痛加剧，到了夜间睡觉时疼痛可更加严重。初起时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，以后就变成持续性的疼痛。疼痛还可反射到头部、耳朵及颈部等处。到后期牙髓化脓时，口含冷水或吸一口冷空气，顿觉疼痛减轻。急性的牙髓炎靠服镇痛剂，是无法止痛的。最有效的方法是将牙髓腔打开，使炎症的产物和或渗出液流出，减少髓腔压力，以缓解疼痛。
患牙髓炎的牙齿也必须在症状消除后，请口腔科医生进行补牙，以达到保存患牙的目的。如果治疗不适当，牙髓炎可以发展为根尖脓肿，甚至颌骨骨髓炎，患牙保存就较难了。
牙医巴巴讲堂：急性牙髓炎介绍
急性牙髓炎介绍：
急性牙髓炎是一种疼痛难忍的急性病。发病时疼痛可放散到同侧头、面、颞部，医学|教育|网搜集整理往往误为偏头痛或三叉神经痛、面肌抽搐等病症，需与之鉴别。病之早期，温水缓解，冷水则加重；晚期冷水缓解，热水加重，掌握病程变化特点，即使未去医院治疗，也可使疼痛减轻。由于牙痛不定位，若不认真检查，常常会误诊误治，甚至同时误治邻牙或同侧下颌牙，造成患者不应有的损失，这种病例，临床并不少见。为了防止误诊、误治，检查应该反复、仔细，病史应该详细询问，采用多种方法检查，使误诊、误治大大减少。急性牙髓炎大多数是由深龋齿发展来的，预防龋齿，就可以减少急性牙髓炎的发生。虽然慢性牙髓炎疼痛比急性轻得多，但病程长达数年、数月，这对病员也是一种精神负担，也会影响工作和学习。所以，在急性期就应该积极、彻底治疗，防止发展成慢性。
慢性牙髓炎的诊断依据
慢性牙髓炎的诊断依据
1.既往有轻度或中度自发痛，可有自发痛史;或长期遇冷热刺激痛或进食痛;或有定时的阵发痛史。少数病例可无明显自觉症状。
2.长期激发痛，X线片显示根尖周膜腔增宽、硬板破损，甚至已有骨质稀疏区。
3.检查可有深龋洞，充填物，其他牙体硬组织疾患或深牙周袋等，较重的有牙体慢性损伤或牙周病，牙髓有活力。
4.深龋洞内检查感觉较迟钝，可有敏感的露髓孔(溃疡性)或无露髓孔(闭锁性)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性)。
5.温度测验反应不一，多对热敏感或热测后呈迟缓性反应痛，冷测敏感或迟钝。叩痛(+)或叩痛不适。
牙医巴巴讲堂：慢性牙髓炎的疾病预防
慢性牙髓炎的疾病预防，由牙医巴巴搜集整理，希望对考生们有所帮助。
1、保持口腔卫生养成良好的卫生习惯坚持早晚或进食后刷牙饭后漱口及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。
2、注意儿童的饮食和口腔卫生儿童饮食要多样化适当吃些硬性和韧性的食物可以促进其颌骨和牙齿的生长发育不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。
3、6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内从而预防龋齿。
4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗不合适的假牙和牙套及时处理。
5、每半年到一年进行一次口腔检查。
6、得了龋齿时及时治疗牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填使牙齿的形态和功能得到恢复防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿要根据具体情况进行适当的治疗龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染经过根管治疗保住牙齿对于已经失去治疗价值的残冠残根及时拔除及时镶复。
牙髓炎和根尖炎的区别 导致患上牙髓炎的原因
首先两种的疾病性质不同。牙髓炎就如同名字一样是一种炎症，患病位置是牙髓组织。而根尖炎就不同，患病之后患者如果咬合，就会有较为明显的疼痛感产生。
此外患上牙髓炎后，患者就会感觉牙齿非常疼痛，产生疼痛感的位置主要是在下颌及周围位置。并且进食的时候有时候还会有血液从牙齿上面流出来。而根尖炎产生的疼痛感相对而言就比较轻了，而且疼痛感一般会持续存在，但是牙齿的咬合能力会受到较大的影响，不仅咬合能力会下降，在用牙齿咬食物的时候还会使得疼痛感更加明显。
此外两种疾病的治疗方法也有所差别。患上牙髓炎后，医生一般会通过盖髓术、活髓切断术等手术方法进行治疗，而患上根尖炎时，医生一般采取的治疗方法是根管治疗术。另外如果患上牙髓炎后不及时进行相关的治疗，就会使得疾病更加严重，还会导致患上相关并发疾病，根尖炎就是其中之一。所以如果根尖炎是这种原因导致患上的，在去医院治疗的时候要优先治疗牙髓炎。
导致患上牙髓炎的原因
1.一般来说患上牙髓炎这种疾病最常见的原因就是被相关细菌感染。感染途径主要有三种，分别是牙体感染、牙周感染和血源感染。在牙齿受损的时候比如有蛀牙时，细菌很容易侵入牙髓，一般是通过髓腔使牙髓受到感染。因为蛀牙的牙釉质已经损坏，细菌很容易到达深层牙本质，严重时还可以通过牙本质进入牙髓腔，从而导致口腔中的细菌有机会趁此缺陷感染牙髓从而引起这种疾病。
2.此外还有可能是没有保护好牙齿，使得牙齿受到伤害导致患病的。如果平时总是进食非常坚硬的食物，就会使得牙齿受到伤害，并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在，从而导致患病。
3.另外还有可能是进食过热过冷的食物造成的。这样会使得牙齿受到较大的负面刺激，从而导致患病。
牙医巴巴讲堂：种类繁多的牙髓炎
种类繁多的牙髓炎：
1、可复性牙髓炎：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，亦称牙髓充血。临床上患牙当受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛立即消失，可复性牙髓炎的治疗主要是去除刺激，消除炎症，待症状后按深龋处理治疗。
2、不可复性牙髓炎：不可复性牙髓炎按其临床经过特点，又分为：急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎。
3、急性牙髓炎：急性牙髓炎临床表现是发病急、疼痛剧烈，临床所见急性牙髓炎（龋源性）大多是慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎的剧烈的的疼痛的特点是自发性和阵发性痛，温度刺激的使重、疼痛常不能定位。
4、慢性牙髓炎：牙髓炎的发生多为龋病所致，随着龋病的逐渐侵害，牙髓也就发生慢性炎症。慢性牙髓炎没有剧烈的自发痛，但有较长期的遇冷热刺激痛史，疼痛性质为胀痛医学教|育网搜集整理。
5、逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。临床表现一般为急性炎症，为自发性和阵发性疼痛，对冷热刺激敏感或有放射性疼痛，治疗时则按急性牙髓炎处理。但亦可表现为慢性牙髓炎症状，则无明显自发痛，疼痛性质为胀痛，对冷热刺激敏感，则可按牙髓炎处理。
6、牙髓坏死：牙髓坏死为牙髓组织的死亡，常由各型牙髓炎发展而来，其次最常见的原因是外伤。临床上一般无疼痛症状，常由于合并根尖周围炎而就诊。患牙一般有牙髓炎或牙外伤史，牙体变色并失去光泽，冷热刺激无痛。牙髓坏死的治疗一般是牙髓摘除术后行根管治疗或可行塑化治疗。医。学教育网搜集整理
7、牙髓钙化变性：是由于牙髓发生血循环障碍形成髓石，充满髓室。临床上髓石一般不引起症状，仅在X线照片检查时发现，牙髓钙化变性的治疗要视其钙化情况而决定采取根管治疗还是塑化治疗。
8、牙髓变性：牙髓变性是很常见的牙髓病变，种类很多，临床上以牙髓钙化变性和牙内吸收为多见。
牙医巴巴讲堂：儿童牙髓炎的家庭预防
当牙髓遭受细菌入侵或摧毁，就会产生脓肿。只有当牙齿被损害得非常严重，或是已经严重蛀蚀后，细菌才会侵入牙髓腔，引起牙髓炎。培养孩子养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，或父母每6个月固定带孩子到牙医诊所检查，可以有效防止牙髓炎的发生。
它的症状包括：持续牙痛、当使用患部来咬东西或咀嚼时，或食用温热的食物或饮料时，就会出现异常疼痛、患部周围的牙龈红肿、触痛、偶尔会在牙龈的开口渗出恶臭的脓汁。之后，疼痛就会减轻、患部的牙齿松脱。假如感染散布至周围部位，那么脸部和颈部淋巴结可能会肿胀。最后，会引起全身性感染，出现发烧和头痛。
出现任何上述症状后的数小时之内，父母应带孩子去看牙医医学`教育网搜集整理。为了减轻孩子在去牙科诊所前的疼痛症状，父母可以让孩子服用解热镇痛剂溶液。如果将包裹妥善的热水袋热敷脸上的患部，也能减轻孩子患处的疼痛。
在牙科门诊，牙医会在病齿上钻一个洞以让脓汁流出，减轻其压力。他也会移除已死或垂死的牙髓，并会把牙腔冲洗下净，然后再吹干、填补——这也就是所谓的“根管治疗”，经过“根管治疗”的牙齿，通常会像健康的牙齿一样。如果病齿的症状非常严重或是乳牙，那么牙医可能会拔掉它，再开出一个疗程的抗生素来消除感染。
家庭防治措施使用软毛牙刷：用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。
刷牙龈边缘：刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，如此可预防牙龈发炎。
轮流使用两只牙刷：轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。
给牙齿补钙：牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。
经常使用漱口水：漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。
戒烟、戒酒：烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。
刮舌头：可以用一些不尖锐的器具除去藏匿在舌头上的细菌及毒素，这有利于牙齿健康。
多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。
使用芦荟刷牙：芦荟被证实有很多功能，用芦荟汁刷牙龈，能减少口腔内的牙垢。
清除牙石：应该定期去牙医处洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。
急性牙髓炎的临床诊断
急性牙髓炎的临床诊断
根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：
1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
牙医巴巴讲堂：牙髓炎症状鉴别的要点有哪些
关于“牙髓炎症状鉴别的要点有哪些”，牙医巴巴编辑将搜集整理的相关资料分享如下，供大家参考学习。
1、牙髓充血
无自发痛；对温度刺激特别是冷刺激敏感，疼痛感慢慢增强。
2、急性浆液性牙髓炎
自发性锐痛，发作呈时间段；对冷刺激特别敏感；有种扩散性疼痛，并且夜间疼痛加剧。
3、急性化脓性牙髓炎
自发性搏动性剧烈疼痛，发作时间长间歇短；冷刺激可缓解疼痛，热刺激引起或加重疼痛；夜间也有疼痛感。
4、慢性闭锁性牙髓炎
慢性要比急性缓和的多，患者有短暂且不严重的自发性疼痛，部分患者完全无自发痛，呈钝痛或胀痛；温度刺激出现轻微疼痛；无穿髓孔。
5、慢性溃疡性牙髓炎
一般来说，龋洞内嵌塞食物或者是过高过低的温度刺激时可产生剧烈疼痛；一般可探及穿髓孔,深探有轻微疼痛伴 少量出血；一般无自发痛,但可能有自发痛史。
“牙髓炎症状鉴别的要点有哪些”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。
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