口腔常识：【药物滥用】牙周滥用药物治疗请叫停
惊闻某某诊所一天卖出去五支派丽奥，而且仅仅是洗牙的病人。牙周老师表示惊呆了！再惊闻某些种植医生把派丽奥拌在骨替代品（骨粉）里面进行种植骨增量技术中，并且辩驳有效就不能称之为药物滥用。种植医生表示愤怒了！还有冠周炎每天都要上派丽奥的医生，请多看看本文，种植老师一而再，再而三呼吁请不要滥用药物。会导致超级细菌产生的。会害死人的，希望有远见、有正义感的医师多转发。多监督。
再让我们看看一张十分残酷的化验单吧。为了我们的下一代健康也请停止滥用药物。
请让我们来看看数据吧
中国疾控中心传染病所细菌耐药室副主任说，超级细菌可怕就在于它的耐药性。细菌耐药性，指的是菌株具有在更高浓度的抗生素剂量下存活或生长的能力，抗生素治疗剂量所达到的浓度不能将其抑制或杀灭，因此导致临床治疗无效，病人会因为严重感染出现高烧、痉挛、昏迷甚至死亡。这种细菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对抗生素的抵抗能力。对某些种类的耐药菌，人类已经面临无药可用的困境。
世界卫生组织xxxx年曾发出警示称，中国住院患者的抗生素使用率高达70%，远远高于30%的国际水平。如果再不遏制抗生素滥用，将不仅是中国的灾难，可能引发全球的灾难。
另外数据显示，xxxx年，我国抗生素使用一年达16.2万吨，约占世界用量的一半；其中52%为兽用，48%为人用；超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。无论是兽用还是医用，这些滥用的抗生素，最终都会被人体吸收，给人体带来二重感染、耐药、毒副作用、超级细菌等危害。据报道，我国每年因抗生素滥用带来的医疗费用增长高达800亿元，同时有8万病人因不良反应死亡，高耐药性的细菌也不断出现。
据西班牙《趣味》月刊xxxx年12月日报道，每天药物可以挽救数以千万计的人的生命，但也能夺取很多人的生命。欧洲每年有将近20万人（每天550人）因错用或滥用药物死亡。根据世界卫生组织的数据，如果考虑到50％的药物都是通过不当方式由医生开具或药房出售的话，那么以上数字可能还要更多。
而牙周科用药原则是什么呢？
必须在专科医生的指导下正确用药。为避免无指征的滥用抗菌药物导致药物的不良反应、细菌耐药等问题，牙周疾病用药应遵循的用药原则是：（以下部分摘自孟焕新老师的中国牙周病防治，向作者致谢）
1.遵循循证医学的原则，合理使用药物。一般情况下，抗菌药物不应用于牙龈炎和轻、中度的牙周炎，而限定在特殊的患者群，包括：侵袭性牙周炎；重度和进展性牙周炎；对机械清创治疗反应不佳的牙周炎；急性牙周感染者；某些全身系统性疾病（如糖尿病、风湿性心脏病、植入人工心脏瓣膜者、免疫缺陷病等）患者。
2.选用抗菌消毒剂可达到效果的，就应尽量避免选择抗生素；抗生素的选择应有针对性，选择窄谱药物并足量应用满疗程，能做药敏试验指导用药最佳。
3.适当选择联合用药，有计划的轮换用药，尽可能使用价格低廉、普遍应用的药物，避免使用针对全身严重感染的强效抗菌药物。
4.尽量采用局部用药，必需全身用药时，主要方式是口服给药。
一旦需用抗菌药物，应该根据使用目的在最佳时机用药以获得最佳效果。最佳时机包括：
1.抗菌药物治疗前或治疗的同时，必须彻底地清除菌斑和牙石，破坏菌斑生物膜的结构；
2.口服抗生素也可在菌斑已受干扰但又未重新形成时进行；
3.基础治疗评估后，口腔内仍有少量局限的深牙周袋且探诊出血，搅乱龈下生物膜结构后，袋内局部使用缓释/控释药物。
4.复杂牙周手术（如牙周组织再生术、根面覆盖手术等）、种植手术后，给予口服抗生素抗感染，漱口液辅助菌斑控制。
5.某些全身系统病患者需在清创治疗前0.5～1小时先预防性口服抗生素减低菌血症对全身的危害。
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口腔常识：药物会导致牙龈增生
药物性牙龈增生是指长期服用某毪药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
（一）病因及病理
1．病因
（1）长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。
癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周医.教育网搜集围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。但药物引起牙龈增生的真正机制目前尚不十分清楚。
（2）菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。
长期服用苯妥英钠，可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。有学者认为炎症介质可能激活牙龈成纤维细胞对血液中上述药物的反应性增生。
2．病理苯妥英钠引起的牙龈增生，其病理特点为上皮棘层显著增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束、大量成纤维细胞和新生的血管，间有多量无定形的基质，炎症细胞较少，常局限于龈沟附近。若继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。
环孢素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致的牙龈增生相似，但环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多。
（二）临床表现
1．苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1～6个月内。
2．增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的龈乳头继续增大而互相靠近或相连并向龈缘扩展，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观发生明显的变化。龈乳头可呈球状、结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或呈分叶状，增生的牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟状界线。牙龈增生严重者，甚至可覆盖大部或全部牙冠，严重妨碍进食，也影响美观和口腔卫生。
3．增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，这种情况多见于上前牙。
4．药物性牙龈增生的牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛。由于牙龈增生肿大，使龈沟加深，形成假性牙周袋，加之牙龈失去正常生理外形，使菌斑易于堆积，也可合并有程度不同的牙龈炎症，此时牙龈可呈深红或紫红色，质地较松软，牙龈边缘部分易于出血。
5．药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。
口腔常识：药物引起的牙龈增生如何治疗
1．菌斑控制和洁治术同慢性龈炎治疗方法中所述的方法。
2．牙龈切除术及牙龈成形术
牙龈切除术是用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈成形术与牙龈切除术相似，只是其目的较单一，为修整牙龈形态，重建牙龈正常的生理外形，两者常合并使用。
（1）适应证
1）牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损，经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳，或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者。
2）后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。
3）牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤，在全身状况允许的情况下可手术。
4）冠周龈片覆盖在阻生牙验面上，而该阻生牙的位置基本正常，切除龈片有利于牙的萌出。
（2）非适应证
1）未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者。
2）深牙周袋，袋底超过膜龈联合。
3）牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者。
4）前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。
（3）手术方法
1）麻醉：传导阻滞麻醉和（或）局部浸润麻醉。一般多用含肾上腺素的阿替卡因（阿替卡因的浓度为4％），可达到减少术中出血的效果；也可用2％普鲁卡因或利多卡因。尽量在手术区根方的龈颊沟部作浸润麻醉，腭侧则行切牙孔或腭大孔阻滞麻醉，避免直接注入手术切除部位，否则会影响手术切除的准确性。
2）消毒：让患者在术前用0．12％氯己定含漱，以清洁口腔。口腔周围皮肤用酒精消毒，铺无菌巾。术者戴无菌手套。
3）标定手术切口的位置：用牙周探针检查龈袋或牙周袋情况，标出袋底位置，据此确定切口位置。袋底位置的标定，可用印记镊法，也可用探针法。
印记镊法：将印记镊的直喙（无钩的一端）插入袋内并达袋底，弯喙（有钩的一端）对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢。弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。
探针法：用探针探查袋的深度，在牙龈表面相当于袋底处用尖探针刺入牙龈，形成出血点，作为印记。
在术区每个牙唇（舌）侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切口的依据。切口位置应位于此连线的根方1～2mm。如果牙龈组织较厚，切入点可位于更根方一些。
4）切口：使用15号刀片或斧形龈刀，在已定好的切口位置上，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45角切入牙龈，直达袋底下方的根面。
一般做连续切口，使龈缘成扇贝状外形，然后使用柳叶刀或ll号尖刀，在邻面牙间处沿切口处切入，将牙龈乳头切断，从而将增生的牙龈切除下来。但应注意切入角度不要过大，避免暴露牙槽骨。切入的角度可以根据牙龈的厚薄适当调整，如医.教育网搜集牙龈较厚，可减小切入的角度。切龈时切忌反复切割损伤组织而使龈缘呈锯齿状，并避免残留牙龈组织，否则不利于组织愈合。切口也可是逐个牙分别间断地切除牙龈，但此时要注意相邻牙龈切口的连接及龈外形的连续。
5）用龈上洁治器（常用宽背镰形洁治器或Ball刮治器）刮除切下的边缘龈组织和邻面牙间龈组织，然后彻底刮净牙面残留的牙石、病理肉芽组织及病变的牙骨质。
6）修整牙龈：用小弯剪刀或龈刀，修剪创面边缘及不平整的牙龈表面，使牙龈形态与牙面呈45角，并形成逐渐向边缘变薄、扇贝状的正常生理外形。
7）生理盐水冲洗创面，纱布压迫止血，检查创面，外敷牙周塞治剂。
8）术后处理：24小时内手术区不刷牙，可进软食。可用0．12％氯己定含漱剂，每日2次，每次15ml含漱l分钟，以达到术后菌斑控制的目的。一般不用内服抗菌药。5～7日复诊，除去牙周塞治剂。若创面较大，尚未愈合，必要时可再敷牙周塞治剂1周。
（4）术后的组织愈合：约在牙龈切除术后2周时临床上牙龈外观正常，正常的龈沟建立，但组织学上的完全愈合则需6～7周，龈沟液的量在术后l周内增加，在约5周时恢复正常。如果手术时将原有的结合上皮完全切除，则愈合医.教育网搜集后附着水平略有丧失，牙槽嵴顶也有轻微的吸收。牙龈切除术后的愈合过程虽然一样，但愈合时间的长短受手术创面大小、局部刺激因素及感染等因素的影响。
口腔常识：药物牙膏的缺陷,你都了解吗？
①牙膏中的药物在口腔内不能保持太长的时间，即被漱口吐出，以致很难发挥药物作用。一般要求每次刷牙不得少于3分钟(多数人在1分钟左右刷完)，但药物很难在3分钟之内快速起到防治口腔疾病的作用。当然养成良好的刷牙习惯，天天刷牙，多次接触，也有一定的积累效果。
②所用药物必须避免对口腔正常组织的损害。如牙石可用酸性药物溶解，但是，酸性药物又可损伤牙齿和牙龈组织，目前尚未找到仅对牙石有破坏作用，而又不损伤口腔正常组织的药物。
③很难确定药物的有效浓度。浓度太高，有害口腔健康：浓度适当，当药物进入口腔后，又被唾液冲淡，而达不到足够的有效浓度。
④药物的作用常被口腔内的污物(如牙石)阻挡，或受牙齿形态特征的限制，难以到达真正的易感病变区(如龋齿易感的窝沟和牙齿的邻接面)。
⑤牙膏中的药品常因放置时间太久(主要是因为商品的贮存、运输所需要的时间)，可能发生其他的化学变化，失去原有的药效。
⑥有效药品又常因带有难以被人接受的味道，而不适宜放在牙膏中。如尿素具有防龋效果，但其臭味不能被人们接受。
口腔常识：牙周治疗是什么？
牙周治疗是什么？
牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。
牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。
牙周病的致病因
牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。
引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。
并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。
引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。
另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。
像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。
Hint！
了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。
防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。
牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。
牙周病的进行程度
1、牙肉炎症（G）
炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。
2、牙周炎（P）
炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。
详情
P1
轻度齿周炎
牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。
P2
中度牙周炎
炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。
P3
重度牙周炎
牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。
3.咬合性外伤
呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。
口腔常识：牙膏是否越贵越好？药物药膏真的有效吗？
我们每天刷牙，你一定有过这样的疑惑：牙膏能美白吗？是否越贵越好？让口腔医生告诉你答案吧！
1.牙膏是否有美白作用？
传统的美白牙膏虽然多种多样，但除了味道与功效不同外，它们的美白成分几乎相同。出于安全卫生的需要，美白牙膏中氧化剂含量很低，因此美白效果一般不会很明显。另外，美白牙膏只能去除牙齿表面的极少量色斑和外源性色素，对四环素牙、氟斑牙等内源性色斑病变的牙齿，基本没有效果，所以单纯地靠牙膏来美白牙齿基本是不可能的。
如果确实需要在短时间内彻底令牙齿美白，目前只有通过牙贴面、戴烤瓷牙冠、激光美白和冷光美白等方法才能够做到。
2.牙膏是否越贵越好？
其实20元、10元、3元的牙膏效果实际上差不多，主要是商业概念的炒作。
目前市面上常见的功效牙膏，主要有美白类、药物保健类、防龋类。事实上，牙膏在口腔停留的时间并不长，一些所谓的特效功能，其特效成分在短时间内发挥药效很难。比如加钙牙膏几乎无法为牙齿补钙。
提醒大家，在选择牙膏时主要注意四点：首先，不能只盯着价格，觉得价格高的就是好的；第二，不要盲目轻信各类广告，如果没有口腔问题，选择普通清洁型牙膏即可；第三，要选择正规品牌的牙膏；第四，不同功效的牙膏最好交替使用。
3.药物牙膏对口腔疾病是否有效？
真正得到卫生部门认可的功效牙膏只有三种，分别是防龋、抗炎、抗过敏。
含氟牙膏：含氟牙膏的防龋功效明确得到专业人士的肯定。有证据表明，使用了含氟牙膏以后，牙齿的抗酸能力增强了，患龋的机会减少了。除学龄前儿童外，含氟牙膏几乎适合所有人群使用。一般来说，含氟牙膏放置时间越长，其中的氟化物活性越低，防龋效果越差，因此应避免牙膏放置时间过长。目前，我国市售的含氟牙膏使用的氟化物一般为氟化钠(NaF)和单氟磷酸钠(MFP)，双氟牙膏预防龋齿效果优于单氟牙膏。
抗菌消炎型牙膏：这类牙膏一般添加了抗炎成分，有一定抑制细菌的作用。在市场上它们以全效牙膏的面目出现，比较适合口腔有炎症的人群使用，比如牙龈炎、牙周炎。这并不是说这类牙膏就可以治疗口腔炎症，真正的治疗还是需要牙医来做，牙膏只是辅助治疗手段。
抗过敏牙膏：由于其抗过敏机理比较明确，多数口腔科医生认同抗过敏牙膏对牙齿过敏症状可以起一定的缓解作用，特别适合那些牙齿感到酸软，又不需要或不适合通过修补的方式解决的人群。
注：对药物牙膏应持慎重态度，不宜随便选用，更不宜长期使用。超市里有很多功效牙膏，比如维C、芦荟，还有添加中药成分的：板蓝根、绿茶、冰片等等，但是它们都是内服药，需要口服过后才能产生相应的效果，牙膏在口腔中只能停留2分钟，根本产生不了任何的药用作用。
口腔常识：口腔单纯性疱疹治疗及用药
1、抗病毒药物
（1）阿昔洛韦：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择正常性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒水平能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注5-10mg/kg每8小时1次，连续5-7天。
（2）利巴韦林：又名病毒唑放心口服每天0.6-1g，wv3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用以免引起严重肠胃反应，孕妇禁用。
（3）干扰素和聚肌胞：每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（polyI:C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。
（4）疫苗和免疫球蛋白：疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染时在一定的人群中使用有预防和治疗效果。
2、免疫调节剂
（1）胸腺素、转移因子、左旋咪唑：胸腺素1-5mg肌注每天1次。
（2）环氧合酶抵制剂：吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，口服；布洛芬每次服200mg，每天4次，使用1个月至数月。
3、局部用药
（1）0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液，复方硼酸溶液（多贝尔漱口液）。0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液漱口。
（2）5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽，0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。
（3）锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。
（4）葡萄糖酸氯已定片（5mg）、溶菌酶片（5mg）、华素片等含化。
（5）5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。
（6）5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺（增光素）软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。
（7）温的生理盐水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。
4、物理疗法可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3-5处；每次共照射3-5分钟，每天1次，共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。
5、对症和支持疗法
6、中医中药治疗
口腔常识：口腔白斑病局部用药法则
口腔白斑病是一种严重的口腔疾病，是癌前病变的一种。下面我们就来讲讲它的局部用药。
1.维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。
2.维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
3.5氟脲嘧啶(5FU)常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。
4.抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。
5.另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。
以上就是口腔白斑病的局部用药法则，希望可以给你带来帮助。
口腔常识：不要叫我“抽神经” 请叫我“根管治疗”
抽牙神经杀牙神经这些词汇一定为牙痛专业户们所熟知，因为听上去简单粗暴，易于理解，当然，也让人感觉有点恐怖。
但如果说出根管治疗这个名词，普通人十有八九不知所谓。事实上，根管治疗正是俗语中抽牙神经的专业说法。
为了解决大家的困惑，小编精心整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题等等，内容如下，快看起来吧！
什么是根管治疗
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
哪些情况需要做根管治疗
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
根管治疗要多长时间
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
为什么根管治疗需要杀神经
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
为什么根管治疗需要拍片
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
根管治疗后为什么需要做全冠保护
很多顾客不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
口腔常识：牙周生物型对口腔多学科治疗的影响
牙周生物型对口腔多学科治疗的影响
Oshsenbein和Ross在1969年提出牙龈生物型（gingivalbiotype）这一概念；Seibert和Lindhe将牙周生物型（periodontalbiotype）引入教科书它是指牙龈颊舌向的厚度，分为厚、薄两类，前者对应的龈线较平坦，后者的龈线则起伏明显，分别称为厚平型和薄扇型。一些学者对人的头颅解剖进行研究，发现牙槽骨形态与牙龈形态有对应性，根据牙槽嵴边缘形态分为平坦型、波浪型和中间型，并发现厚的牙槽骨覆盖着厚的牙龈，反之亦然。由于牙周生物型会影响口腔诸多治疗的预后，因此临床医师掌握牙周生物型的概念和评价方法将有利于针对各型牙龈的特点采取不同的治疗策略。
一、牙周生物型的特点
1.分型标准：Claffey和Shanley曾对牙周生物型进行量化分型：牙龈厚度2mm为厚牙周生物型（以下简称：厚型）；牙龈厚度1.5mm为薄牙周生物型（以下简称：薄型）。Kan等对于牙周生物型的分型标准有不同定义：以1mm为界，分为厚薄两型。
2.形态特点：厚型者，其牙冠多偏方圆形，邻面接触点更靠近根方，接触面大，龈乳头宽短，牙龈边缘线较平坦，附着龈较宽。薄型者，其牙冠多偏尖圆形，邻面接触点更靠近切缘，接触面小，龈乳头窄长，牙龈边缘线呈扇贝状起伏明显，附着龈较窄，牙龈下方的牙槽骨也薄。Stein等发现牙周生物型与牙冠外形比（牙冠宽度与长度之比）及附着龈宽度密切相关，与龈线起伏程度的相关性次之，他们不推荐单纯利用龈线的弧度判断牙周生物型。然而，近年也有学者认为牙周生物型与上述因素并无必然联系。此外，Aimetti等对牙周生物型与上颌窦黏膜厚度进行研究，发现两者呈正相关，并提出可以通过检测牙周生物型推断上颌窦黏膜的厚度。
3.不同牙周生物型的组织反应性：临床中不同类型的牙龈、牙槽骨对炎症和各类治疗的反应也不同，因此牙周生物型的评估对牙科治疗的预后判断至关重要。有研究发现牙龈较薄者更易发生唇颊面牙龈的退缩，且牙龈乳头的存在与厚型存在显著相关性。在炎症反应中，厚型者牙龈水肿，形成牙周袋，硬组织形成骨下袋；薄型者则跳过牙周袋的形成直接发生牙龈退缩。在牙周手术后，厚型者软硬组织愈合有可预见性；而薄型者的组织较脆弱，易发生退缩。VanderVelden认为厚型者的血供更好，在再生性手术后生物学记忆可以帮助组织更好地实现组织再生；而薄型者的组织丧失通常是永久性的，即使进行再生性手术预后也较差。拔牙术后，厚型者可发生少量的牙槽嵴吸收；薄型者会发生较多量的根向及舌向牙槽嵴吸收。Kois提出牙周生物型是影响单颗种植体美学的关键因素之一，厚型为低风险，较易获得令人满意的美学效果，而薄型为高风险，须在术前与患者进行种植体美学方面的沟通。West等还提出薄型者是牙本质敏感的易感人群，牙周生物型是形成牙体颈部牙本质暴露的重要环节之一。
4.影响因素：Vandana和Savitha认为年龄、性别和牙位是影响牙周生物型的因素，年轻组（16～24岁）的牙龈较年长组（25～38岁）更厚，男性的牙龈较女性更厚，上颌的牙龈较下颌更厚。关于薄型的比例，国内外的数据差异较大，1997年Mller和Eger研究的42名受试者中5名为薄型；xxxx年DeRouck等报道的数据显示1/3为薄扇形；xxxx年Lee等纳入的133名年轻人中29名为薄型；xxxx年张瑞对30名年轻人进行牙周生物型检查，其未发表数据显示50%为薄型，以上研究结果的差异可能源于样本人群的种族差异，也可能与样本量的大小及所采用的检测方法不同有关。除此之外，环境因素也会影响牙周生物型，Zawawi等报道吸烟者中31.4%为薄型，而不吸烟者中这一比例达51.9%。
二、牙周生物型的检查方法
1.牙龈无压力卡尺法：该改良卡尺对于牙龈厚度的测量无压力，牙龈不易变形，较准确，但只能测量拔牙后的牙龈厚度，无法判断有牙区的牙周生物型。
2.单纯视觉法：利用牙冠、龈线和牙周生物型的关联，通过观察牙冠形态和龈线起伏程度以及牙龈的视觉厚度判断牙周生物型，此方法不需要借助工具，简便快捷，无创伤，已广泛应用于临床，但应用中主要依靠医师的临床经验，结果并不可靠。Eghbali等研究了单纯视觉法的可靠性，结果发现近1/2的高风险患者被漏诊。
3.穿刺测量法：局麻下用探针直接刺入牙龈，通过探针读数判断牙周生物型，该方法简单直接，但具有侵入性，可造成患者的不适感。此外，测量精度受探针尖端与牙槽骨表面形态的影响，易造成牙龈局部变形。
4.牙周探针透射法：将牙周探针伸入龈沟，观察牙龈是否能透出牙周探针，从牙龈的透明度判断牙龈的厚度。此方法简单方便，创伤小，且复现性较好，可应用于临床牙周生物型的确定。
5.超声波仪器：用超声波探头测定牙龈的厚度，该方法无创伤，精确度高，复现性好，但由于探头外形必须与牙龈表面贴合，探头方向较难调节和保持。此外，由于专用仪器较难获得且价格昂贵，临床广泛应用还有一定困难。
6.锥形束CT（conebeamCT）：借助唇颊黏膜隔离装置或印模技术，可以通过锥形束CT对牙龈进行直接或间接的显影和测量，该方法精确度高，复现性好，信息量大，但仪器不够普及，且费用较高。
三、牙周生物型对口腔治疗的影响
在很多口腔治疗中，牙周生物型的分类可影响治疗结果和预后，因此针对不同的牙周生物型，口腔医师应以不同的策略应对，以得到理想的治疗效果。
1.牙拔除术及位点保存：薄型者的牙龈外形呈扇贝状，牙龈较脆弱，普通的拔牙术易对牙龈造成永久性损伤，且较难通过再生手术恢复，因此在处理此类病例时，应予以微创拔牙，以减少骨组织丧失和牙龈退缩。同时，薄型者在拔牙后牙槽嵴厚度显著窄于厚型者，可以考虑采用拔牙后同期植骨以弥补此缺陷。
2.种植：薄型者行种植修复时宜采用非翻瓣植牙，从而将血供的损伤减小到最低，如此可降低术后骨丧失和牙龈退缩的风险。但在临床实际操作过程中较困难，因为这些患者失牙区的唇侧骨板很薄，除了制定周密的术前计划外，还需要术者具有完美的手术技艺。当然，若不即刻种植，也有后期弥补的方法，如位点保存、软组织移植术，并于拔牙后3～6个月行种植修复等。即使是即刻种植，有时也无法避免牙龈的退缩，Evans和Chen对42枚种植体进行6～50个月的随访，发现很大比例的薄型者出现牙龈退缩，与厚型者相比差异有统计学意义。Zigdon和Machtei发现厚型者种植术后龈乳头存留的比例为84.0%，显著高于薄型者（42.8％）。因此，术前谈话中应包含对牙龈退缩的预估，特别是美学区域的牙龈退缩。此外，薄型者牙龈因其能透出金属色的特性，术前还应斟酌种植体材料的选择。Jung等应用分光光度计对不同材料表面牙龈的视觉变色情况进行研究，发现氧化锆表面的牙龈不发生变色，而钛则会引起牙龈变色；但当牙龈厚度降低至1.5mm时，两种材料均会引起牙龈变色。Bressan等研究显示，与金合金和氧化锆相比，钛基台引起的牙龈变色最显著。
3.牙周手术：在牙周翻瓣术后，厚型者易再形成牙周袋，但组织愈合的稳定性较好；薄型者易发生牙龈退缩，组织愈合的位置不易稳定。Huang等研究不同牙周生物型行冠向复位瓣对MillerⅠ类牙龈退缩的治疗反应，随访6个月后显示，厚型的根面覆盖率为100%，显著高于薄型。Baldi等发现牙龈厚度与根面覆盖手术预后有直接联系，当厚度大于0.8mm时可达到100%根面覆盖。当采用釉基质衍生物（enamelmatrixderivative）辅助冠向复位瓣进行根面覆盖时也有类似的状况。这些手术结果可能与组织对手术创伤的反应有关。同样，在一些牙周再生性手术后，厚型者的手术效果明显优于薄型者。Anderegg等比较了引导组织再生术后即刻和术后6个月的牙龈高度，发现薄型者平均牙龈退缩达2.1mm，而厚型者为0.6mm。但也有例外，如龈乳头再生术，Cardaropoli等认为龈乳头重建术对各牙周生物型均有效，重建术后厚、薄两种牙周生物型的龈乳头指数差异无统计学意义。Pontoriero和Carnevale评估了30例患者在牙冠延长术后1年的牙龈状况，结果表明厚型者行牙冠延长术后，牙龈边缘向冠方生长显著多于薄型者，这一结果提示临床医师应对不同的牙周生物型制定不同的手术方案。
4.正畸：薄型是正畸后发生牙龈退缩的危险因素之一，Melsen和Allais对下前牙唇向正畸移动后的牙龈状况进行回顾性研究，发现治疗前的牙周生物型是判断牙龈预后的重要指标。Wennstrom认为薄型更易受到菌斑的影响而出现软组织缺损。Diedrich主张在下前牙正畸治疗前针对薄型者施行软组织移植，以预防局部骨开裂和牙龈退缩。软组织移植的重点在于增加牙龈的厚度，而非附着龈的宽度。
5.修复：由于薄型者龈沟可透出金属色，例如烤瓷冠的金属边缘，因此在美学区域应选择全瓷冠以避免显露龈下边缘。此外，在薄型者的修复治疗中应尽量避免损伤牙龈边缘，从而预防牙龈的永久性退缩。Block认为牙周生物型可以显著影响修复体龈边缘的长期稳定性，因此在修复前应告知患者可能产生的牙龈退缩，并尽量采用浅置冠缘以减少对薄型者牙龈的慢性刺激
四、牙周生物型的改变
Verdugo等发现，在进行自体组织瓣移植时，从供区转移来的牙龈组织不会受到受区邻近组织牙周生物型的影响。这一结果提示，口腔医师可以通过组织瓣移植的方法加强薄型者的组织抵抗能力，改善局部对后期治疗的适应性。Grover等对薄型者进行上皮下结缔组织瓣移植术（subepthelialconnectivetissuegraft），利用腭侧软组织瓣改变术区的牙周生物型，随访1年显示牙周生物型稳定。Jung等取上颌结节处的软组织瓣也达到了类似的效果。Bonacci同时对软、硬组织增量，随访3年发现唇面骨板和牙龈均有不同程度的增厚，且改变后的牙周生物型较稳定。种植体周围组织也可以通过此方法改变牙周生物型。另一方面，因厚型带来的露龈笑也可以通过手术改变牙周生物型而得到改善。Polack和Mahn通过牙龈修整、骨修整结合修复治疗改变牙龈、骨及牙冠的形态，彻底改善了患者的露龈笑。
牙周生物型因涉及软、硬组织的功能及美观，已日渐成为诸多口腔治疗成败的关键因素之一，在治疗的各个阶段临床医师均须对不同的牙周生物型采取相应的策略。希望通过对牙周生物型的理解，使口腔医师最大程度地利用牙周软硬组织的特点，弥补缺陷，以达到理想的治疗效果。
口腔常识：哺乳期牙科用药安全
随着二胎政策的放开,越来越多的家庭选择生二胎，那么问题来了，妈妈们哺乳期如果遇到牙痛的问题，牙科用药哪些是相对安全的呢？本文简要介绍一下哺乳期牙科用药的几个问题：
1.哺乳期用药的一般原则：
如无证据表明用药的益处大于风险，应尽量避免用药；
能局部用药，尽量避免全身用药；
如必须用药，则应选择分子量大，脂溶性低、半衰期短、乳药/血药比值低，pKa值低的药物；
对于大多数药物，婴幼儿在妊娠期的药物暴露量要明显大于哺乳期的药物暴露量，因此，对于大多数药物，如果在妊娠期可以使用，那么在哺乳期通常也可以使用；
如哺乳期必须要使用可能对母乳喂养的婴儿造成影响的药物，则可在用药期间停止哺乳，停药5个半衰期后恢复哺乳（药物半衰期可参考药品说明书）。
2.抗生素的使用：
青霉素、阿莫西林、头孢菌素、克林霉素、阿奇霉素（均为FDA分类B类），可以使用；青霉素和头孢菌素，只有微量分泌到乳汁，不影响哺乳，仅存在极小的可能性儿童对抗生素过敏或菌群失调引起腹泻。
注意，甲硝唑：作为口腔科牙源性感染最常用的药物之一，过去因体外实验发现对可引起基因突变，FDA分类为C类，但最新的资料显示甲硝唑对人类无致畸作用，现在FDA已将其列为B类，其对孕妇的使用已解禁。甲硝唑进入乳汁的量非常少，并且也没有通过乳汁导致不良反应的报告，但哺乳期使用甲硝唑会使乳汁的口感变差，哺乳期也尽量避免使用。xxxx年，美国儿科协会（AAP）推荐，如使用2g的剂量，应停止哺乳12-24小时后再哺乳；母亲局部使用甲硝唑，血清浓度很低，不影响哺乳。
喹诺酮类（包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）不建议使用；
四环素类（包括四环素、多西环素）不建议使用；
3.止痛药的应用：
哺乳期可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因；避免使用阿司匹林。
4.麻醉剂的应用
利多卡因（FDA分类B类）和甲哌卡因是相对安全的，哺乳期可以使用；
麻醉药中添加的微量肾上腺素由于半衰期短，用量小，不太可能进入乳汁，因此哺乳期可以使用含有肾上腺素的利多卡因。
目前牙科最常用的阿替卡因（FDA分类C类），哺乳期应慎用。
5.漱口水
活性成分为氯己定、氯化十六烷基吡啶、或木糖醇的漱口水一般是安全的，哺乳期可以使用。
附：FDA的孕妇用药分级
FDA将妊娠期使用药物的安全性分为A、B、C、D、X五类，某些药物由于其危害性可因其用药持续时间不同，而构成不同的危害级别。现将FDA5个等级分类标准叙述如下。
分类A：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（也没有对其后6个月危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
分类B：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后6个月危害性的证据）。
分类C：在动物的研究中证明对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但并未在孕妇中进行对照研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
分类D：对人类胎儿的危险有明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，应用其他药物虽然安全但无效时），仍然要用。
分类X：在动物或人的研究表明它可致胎儿异常，孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。
口腔常识：单纯疱疹的用药知多少
本病是单纯疱疹病毒感染所致，常在发热以后发生，中医称为热疮。
[治疗]
1.西医药治疗
（1）局部以吸收干燥、防止继发感染为主，如外用2％龙胆紫溶液、O.5％新霉索软膏等。
（２）对反复发作或症状严重者，可选用丙种球蛋白，每次6ml，每周2次，肌肉注射。转移因子每次2mg，每周2次，皮下注射。昔洛韦每次200mg，每日5次，连服7日，或万乃洛韦每次300mg，每日2次，连服7日。
2.中医药治疗
（1）内治法：本病属肺胃蕴热，局部红斑基础上簇集水疱，灼热刺痒，伴有口渴，便干尿赤，舌红苔白，脉弦滑。
治法：清解肺胃毒热。
方药：蒲公项15克、野菊花10克、紫花地丁15克、板蓝根15克、大青叶15克、生苡仁20克。
中成药：黄连上清丸、牛黄解毒丸、龙胆泻肝丸等口服。
（2）外治法：可用2％地榆紫草油膏或黄连膏外搽。
[预防与调养]
1.寻找和消除病因，防止复发。
2.避免用手强烈搔抓皮疹，及接触不洁净物品。
3.避免进食刺激性食品。
4.经常锻炼身体，提高机体免疫力。
口腔常识：不要叫我“抽神经”，请叫我“根管治疗”
抽牙神经、杀牙神经这些词汇一定为牙痛专业户们所熟知，因为听上去简单粗暴，易于理解，当然，也有点恐怖兮兮。
但如果说出根管治疗这个名词，普通人十有八九不知所谓。事实上，根管治疗正是俗语中抽牙神经的专业说法。
为了解决大家的困惑，小编精心整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题等等，内容如下快看起来吧！
1、什么是根管治疗？
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
2、哪些情况需要做根管治疗？
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
3、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的？
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
4、为什么根管治疗需要杀神经？
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
5、为什么根管治疗需要拍多张牙片？
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
6、根管治疗后为什么还需要做全冠保护？
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
7、根管治疗是否安全？
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
温馨提醒
严肃地说一句：随着更加广泛的口腔医学知识的普及，希望根管治疗这个词有一天可以替代抽牙神经，粗暴的词语听上去总有点不够友好。
口腔常识：乳牙尖周炎的治疗方法
1、乳牙尖周炎的治疗原则
控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。
2、乳牙尖周炎的治疗方法
(1)根管开放术
乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。
(2)脓肿切开引流术
已形成骨膜下或粘膜下脓肿者，除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟底脓肿部位作局部切开引流。时机的掌握应是急性肿胀3天以后，局部有较为明显的波动感或穿刺检查有脓液者。
(3)根管治疗术
对于牙髓坏死或尖周炎症应保留的乳牙，通过根管预备和药物消毒去除感染物质对尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，促进乳牙尖周炎愈合。
①治疗步骤
根管预备：常规备洞，开髓，揭髓室顶，清理或扩大根管。
根管消毒：3%过氧化氢、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚的小棉球置于髓室，以氧化锌丁香油水门汀暂封，待5～7天后复诊。
根管充填：复诊时若无症状，即可充填根管，若炎症未能控制或仍有渗出液应换封药物，待炎症消退后再行根管充填。
②注意事项
根管预备时勿将根管器械超出根法孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
在乳牙替换过程中，因乳牙的生理吸收，继承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的、不影响乳、恒牙替换的糊剂充填。
术前须摄取X线片，了解尖周病变和牙根吸收情况。
③常用的乳牙根管充填材料
氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂，均为易于吸收材料。但目前尚无与乳牙根同步吸收的材料。
目前多数学者认为，要管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法，其治疗效果主要根据根管预备和根充材料的质量，根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的复杂性和不规则性，治疗中难以做到全部去除感染的牙髓组织及进行良好的根管充填。
(4)空管药物疗法
该疗法是指不充填根管的治疗方法。在清理、预备根管的基础上，经消毒之后，将抗生素糊剂置于髓室底，并尽量压入根管内，但不完全充填根管，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，通过抗生素药物的作用达到治疗者缺一不可，实际上根管内并非完全是空管。
①适应证：乳牙尖周炎。
②治疗步骤：
根管预备的特点：只强调清理根管，不要求扩大根管。
根管消毒：将蘸木榴油或甲醛合剂的小棉球置于髓室内，以氧化锌丁香油水门汀封固5～7天后复诊。
置药充填：若无症状，去除原封药，再次清理冲洗根管、吸干，在有效隔湿条件下，将抗生素糊剂置于髓室底前用棉球尽量压入根管内，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，再垫磷酸锌水门汀基底，银汞合金充填。
③乳牙空管治疗药物的性能：
该药物有良好的抗菌作用且作用时间长，毒性小，并可通过根管壁扩散到尖周组织。
空管药物治疗过程中，根管清理是治疗过程中很重要的一步。但是由于根管系统的复杂性，在清除主根管的感染和坏死组织的基础上，剩余感染则要靠药物的作用。尖周病变愈合的必要条件是清除和控制根管内感染。
④乳牙空管药物治疗的优点：
该药是抗菌药物糊剂，不存在难以吸收的问题；不论年龄、牙位、牙根所处时期均可应用；操作方便，无须完全充填根管；对乳牙替换和恒牙萌出无影响，临床效果良好。
口腔常识：常用根管消毒药物有哪些？其药理作用和用途。
常用根管消毒药物有哪些？其药理作用和用途。
（1）氢氧化钙制剂。对变形链球菌、牙龈类杆菌等多种细菌有明显杀伤作用，能讲解细菌的内毒素，可渗入牙本质小管发挥杀菌作用。钙离子可增加局部毛细血管的渗透性，对细胞分裂有诱发作用，可促进牙髓组织和根尖周组织的修复。一定浓度的氢氧化钙能促进碱性磷酸酶的活性，从而促进根尖周组织的矿化。刺激性小，安全无毒。用于直接或间接盖髓。
（2）甲醛甲酚合剂（FC）。甲醛具有原生质毒性。具有凝固蛋白的作用，可以杀菌、腐蚀和止痛。常用于坏死、坏疽牙髓的根管消毒。
（3）樟脑酚（CP）。有较好的针痛、消毒和防腐的作用。用于感染较轻根管的消毒。
（4）丁香油。丁香油（酚）为原生质毒，故有防腐作用，防腐力与酚相等，而刺激性和防腐性较小，有较好的阵痛作用。用于活髓安抚镇痛及硝酸银牙本质脱敏的还原剂。
（5）木榴油。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小，遇脓和坏死组织仍有消毒作用，主要用于根尖内及窝洞的消毒。
（6）碘仿糊剂。为非水溶性的疏水性固体。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，并使细菌产物氧化。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使释放出游离碘，故碘仿对创口为良好的消毒剂和除臭剂，消毒作用持久，碘仿对组织无刺激作用。能减少创面的渗出物，并促进其吸收，使创面干燥。并可使肉芽组织生长，促进伤口愈合。用于感染严重换牙的根管治疗的充填及根尖尚未发育完全的根管诱导剂。
口腔常识：请放心让孩子吮手指
请放心让孩子吮手指
0-6岁的成长过程是敏感期，儿童受内在生命力的驱使，在某个时间段内，反复操作某一动作或反复学习某一项能力，并且学习能力特别强的时期。出生不久持续到一岁多一点，是口腔敏感期。无论成人怎么阻止，孩子总把手放进嘴巴，而且吃得津津有味。成人千万不要认为不干净而去阻止孩子，否则会留下心理隐患。
案例：
一位妈妈提到自己的孩子现在一岁多，很爱吮手指，她都不知道怎么办了。许多妈妈纷纷建议，千万不要让孩子吮手指，称这绝对是个坏习惯。
可此时，一位妈妈王女士开始反对众人的说法，她强烈建议妈妈不要阻止孩子吮吸东西。原来她的孩子小宝现在已经三岁了，吮手指的习惯却一直没有停下来。万般无奈之下，她求助于一位育儿专家，专家称孩子现在还在吮吸指，这和妈妈在孩子小时候经历口腔敏感期的做法不当着很大的关系。
在小宝一岁多的时候，他就经常开始吮吸手指，甚至把很多的玩具等非食品物品塞到嘴巴里。王女士和宝宝爸爸很是无奈，像其他父母一样，一发现小宝把手指或者其他东西塞到嘴里，就立刻把它抢过来。可是小宝还是坚持吮吸东西，有时候东西被夺走后甚至哇哇大哭。
还有一次，王女士买回来一盒蛋糕，本以为这样子可以让小宝转移注意力，改掉乱吃东西的坏习惯。没想到小宝每个蛋糕咬掉一口便不再继续吃了，又开始寻找其他东西吃。为了彻底改掉小宝这个坏毛病，王女士甚至还有拍打小宝的手指，严格控制小宝周边的玩具和物品。哭闹了很多次后，小宝似乎认识到自己的错误，便不再去寻找物品放入嘴里，也很少把手放进嘴巴里。
王女士十分开心，以为是自己的教育方式奏效了，小宝吮吸手指的坏毛病也彻底改掉了。平时王女士忙于家务，常常让小宝一个人坐着看电视，偶尔停下家务，看看小宝在做什么，小宝也是在安安静静地坐着看电视。
可是，直到有一天，王女士无意中看到小宝在看电视的时候，正背着自己吮吸手指。王女士惊讶不已，小宝现在已经三岁了，难道小宝这两年一直是趁着自己不注意偷偷吮吸手指。知道真相后的王女士，马上阻止小宝继续吮吸手指。一番教育之后，小宝非但没有停止吮吸手指，反而在接下来的一段时间里当着她的面也敢吮吸手指。
王女士很是无奈，于是她带着小宝特地去请教城里有名的育儿专家，当专家告诉她真相的时候，震惊之余，王女士后悔不已。
小宝之所以会开始吮吸手指，往嘴里乱塞非食物的东西，是因为他正在经历着口腔敏感期，而非外界传言的坏习惯。宝宝们的口腔敏感期通常会发生在1岁左右，这个时候是宝宝开始用嘴巴对外界事物进行探索的时期。这是每个宝宝都要经历的，而具体时间长短还得看父母对宝宝嘴巴提供的满足状况。
父母越是阻止宝宝吮吸东西，这段口腔敏感期就会越长。而这时候，父母要做的是，尽量满足宝宝口腔对物品的自由探索。有些父母担心玩具上的细菌会影响宝宝的健康，其实父母们只要对玩具的清洁做一定处理，就能够把伤害降到最低。
总评：
对于口腔敏感期，小编认为成人要做的就是保证入口的东西相对干净就行，而且最好能提供不同的东西让孩子用口腔去探索！这个阶段的孩子就是依靠口腔去探索这个世界的，如果顺利渡过，以后再也不会用嘴啃食物之外的东西。像有些孩子进入幼儿园、小学仍改不掉吸吮手指或其他物品的习惯，甚至延伸成别的不良行为，例如：爱吃零食、吐口水、骂脏话！都在一定程度与口腔敏感期没过好有关。