牙医巴巴讲堂：解析牙龈炎与牙周病

我们的口腔中充满了细菌，这些细菌、粘液和其它的杂质常常在牙齿表面形成一层粘粘的、无色的“菌斑”，如果牙菌斑没有及时被清除就会变硬，然后形成滋生细菌的温床——“牙结石”。

牙菌斑和牙结石在牙齿上停留时间越长危害越大。细菌会造成牙龈感染——我们称这种情况为“牙龈炎”，患牙龈炎时牙龈会发红、肿胀、容易出血。

牙龈炎是牙龈疾病中比较轻的疾病，可以通过良好的日常口腔清洁护理来治疗和预防。若“牙龈炎”未能得到及时的治疗，会进一步加重发展成“牙周炎”，也就意味着牙齿周围发炎。

发生“牙周炎”时，牙龈不能紧紧包住牙齿，而和牙齿之间形成感染的“牙周袋”。医学|教育|网搜集整理

当牙菌斑扩大并向牙龈线下生长时，人体自身的免疫系统会和细菌作战，细菌的毒素和我们自身的酶，就会开始破坏牙齿周围起固定作用的组织，支持牙齿的牙槽骨、牙龈等组织遭到破坏后，牙齿逐渐松动，最终导致牙齿脱落。

你在刷牙的时候，有没有发现过牙龈出血？你同心上人甜蜜地共吃一个苹果时，有没有过留下红色血齿印的糗事？你是否曾为这些小问题大伤脑筋？如果你也是“血齿”一族，就要看看专业医师是怎么建议的了！

牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一，牙龈出血的原因很多，最常见的是患牙龈炎和牙周炎的病人，在中国有75%以上的成年人患有不同形式的牙龈炎或牙周病。其实，只要牙龈炎和牙周病治好了，您的牙龈出血的问题就可以解决了。

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牙医巴巴讲堂：如何预防牙龈炎

如何预防牙龈炎，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对您有所帮助。

1、戒烟、戒酒

烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。

2、进食后漱口

进食后一定要漱口，可以帮助你清除食物残渣，对牙齿健康很有帮助。

3、多吃生蔬菜

生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。

4、使用软毛牙刷

用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。

5、轮流使用两只牙刷

轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。

6、刷牙龈边缘

刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，如此可预防牙龈发炎。

7、给牙齿补钙

牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。

8、清除牙石

应该定期去牙医处洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。

牙医巴巴讲堂：家庭防治牙龈炎措施

家庭防治牙龈炎措施：

患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。牙龈炎是牙周病最初的征兆，也是成人掉牙的主因，所以必须提早预防。研究发现，牙石是导致牙龈炎的主因，同时缺乏维生素c、生物类黄酮、钙、叶酸等也会导致牙龈容易发炎。当细菌感染严重时，会导致脓肿和牙龈出血、口臭。下面列出一些简单的防治方法，不妨试试看。

家庭防治措施：

使用软毛牙刷：

用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。

刷牙龈边缘：

刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，如此可预防牙龈发炎。

轮流使用两只牙刷：

轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。

给牙齿补钙：

牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。

经常使用漱口水：

漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。

戒烟、戒酒：

烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。

刮舌头：

可以用一些不尖锐的器具除去藏匿在舌头上的细菌及毒素，这有利于牙齿健康。

多吃生蔬菜：

生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈医学教育.网搜集整理，以避免牙龈炎。

使用口腔喷雾剂：

口腔清新喷雾剂，特别是纯水提取的，温和无刺激，易于形成细小雾珠，可以达到口腔、特别是牙齿处的任何部位、形成保护膜，让人在自然清新中有效抑制有害菌的生长，防止牙龈炎。

使用牙线：

牙线能方便地到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝，有效去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢，彻底地清洁您的牙齿，而且不损伤牙龈，安全可靠。牙线的使用还可以通过按摩刺激牙齿周围的牙龈，增加牙龈的血液循环，从而达到预防或减少，甚至治疗牙科疾病的作用。

清除牙石：

定期去洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。

危险讯息：

牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动，都是牙龈炎的征兆。你若置之不理，将可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。

牙医巴巴讲堂：家庭防治牙龈炎的措施

牙龈炎是牙周病最初的征兆，也是成人掉牙的主因，所以必须提早预防。研究发现，牙石是导致牙龈炎的主因，同时缺乏维生素c、生物类黄酮、钙、叶酸等也会导致牙龈容易发炎。当细菌感染严重时，会导致脓肿和牙龈出血、口臭。下面列出一些简单的防治方法，不妨试试看。

家庭防治措施

●使用软毛牙刷用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。

●刷牙龈边缘刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，如此可预防牙龈发炎。

●轮流使用两只牙刷轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。

●给牙齿补钙牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。

●经常使用漱口水漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。

●戒烟、戒酒烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。

●刮舌头可以用一些不尖锐的器具除去藏匿在舌头上的细菌及毒素，这有利于牙齿健康。

●多吃生蔬菜生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。

●使用芦善刷牙芦荟被证实有很多功能，用芦荟汁刷牙龈，能减少口腔内的牙垢。

●清除牙石你应该定期去牙医处洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。

●营养素

①辅酶Q10 100毫克，用来治疗牙龈发炎效果很好。

②维生素A用于修补牙龈组织。

③维生素B群50毫克，与正餐井用，帮助消化。

④维生素C加生物类黄酮4000—10000毫克，能够促进牙龈复原，尤其是牙龈出血。

⑤钙1500毫克，预防牙龈周围的骨质流失。

⑥锌50—80毫克。用于预防感染及治疗炎症。

●危险讯号牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动，都是牙龈炎的征兆。你若置之不理，将可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。

牙医巴巴讲堂：牙龈炎症的几大类别

牙龈炎症的几大类别：

1、慢性龈炎：是最常见的一种形式，患病率高，几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

2、青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。

3、妊娠期龈炎：与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退医学|教育网搜集整理。

4、急性龈乳头炎：病损局限于个别牙龈乳头，牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，产生急性炎症，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。

5、坏死性溃疡性龈炎：发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急，初起的二、三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若处理不及时，可危及生命。如向咽部发展，引起咽部疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。

急性牙龈炎与什么相关

1、患者在原有的慢性龈炎和牙周炎的条件下，由于某些因素使病变处厌氧的梭形杆菌和螺旋体数量增多，并入侵龈组织，直接或间接的造成牙龈的坏死和炎症。此时革兰阴性杆菌如中间普氏菌数在患处也增多。

2、心身因素与本病有关。 常由于学习和工作繁忙，休息不足，或有精神刺激而代发。其机理可能是通过皮质激素过多分泌和植物神经的影响改变了牙龈血液循环、结缔组织代谢以及唾液流量等，使局部抵抗力降低。

3、一些营养不良或消耗性疾病，如癌瘤、血液病、射线病、严重的消化道疾病患者易发生。

4、大部分患病者吸烟。吸烟可使牙龈小管血管收缩，白细胞功能降低，从而加重牙龈病变。

（二）急性牙龈炎临床表现

本病好发于青壮年，以男性多见。在不发达国家或贫困地区可发生于营养不良或患麻疹、黑热病等传染病的儿童，本病分急性和慢性两型，后者较少见。

1、急性坏死性龈炎 局部特征为牙间乳头和边缘龈坏死，好发于前牙的唇侧牙龈。疾病开始时龈乳头充血水肿，于个别牙间乳头的顶端发生坏死性溃疡，使牙间乳头中央凹下如火山口状，表面附着灰白色污秽的坏死物。轻者牙间乳头红肿，外形尚完整，若不仔细检查很易与龈缘炎混淆。

该病变迅速扩展至临近乳头及边缘龈，使龈缘如虫蚀状，表面覆坏死假膜，易于擦去。病变一般不波及附着龈。在坏死区和正常牙龈之间常有一窄的“红边”为界。患处牙龈极易出血，可有自发出血，患者常述晨起时枕头有血迹，口中有血腥味。有典型的腐败性口臭。局部疼痛明显，或有牙齿撑开感和胀痛，唾液多且粘稠。

轻者无明显全身症状，重者可有低热、疲乏和颌下淋巴结肿大等。

急性期如未能及时治疗，坏死可扩延至邻近组织形成坏死性龈口炎。全身抵抗力极度底下者可合并产气荚膜杆菌感染，使面颊部组织迅速坏死穿孔，称为走马牙疳。患者有全身中毒症状甚至死亡。目前走马牙疳在我国已近绝迹。

2、慢性坏死性龈炎 是由于反复急性发作或治疗不彻底所致。局部表现为牙间乳头破坏严重，甚至消失。在连续数牙间乳头被破坏处，龈缘呈反波浪形，即正常时龈缘呈波浪起伏的外形，乳头处高于唇舌侧中央处，而患此病时乳头消失而低于唇舌面中央的位置，故呈反波浪形。牙间乳头处牙龈颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方的牙面有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。若不及时治疗可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成，称为坏死溃疡性牙周炎。

急性牙龈炎鉴别诊断

（1）慢性龈缘炎或牙周炎 两病均表现为牙龈红肿、易出血和口臭等，但一般无疼痛，病程长，一般无自发出血，仅在刷牙或进食时出血，口臭为非腐败性的，牙龈也无坏死。

（2）疱疹性龈口炎 为病毒感染，多发于幼儿。起病急，一般有高热（38℃以上）。牙龈充血一般波及全部牙龈而不限于牙间乳头和龈缘，还可以侵犯口腔粘膜或唇周皮肤。典型病病变为多个小疱，破坏后形成小溃疡或相互融合，无坏死，表面的渗出物不易擦去。口臭程度较轻。有些抵抗力极弱者可能有疱疹性口炎和坏死性龈炎并存。

（3）急性白血病 白血病本身不会引起急性坏死性龈炎，但可伴发而并存。由于牙龈结缔组织中有大量不成熟白细胞的浸润，使牙龈广泛肿胀、坏死而疼痛，并能累及附着龈，也有自动出血和口臭，有贫血和衰弱。血象检查见白细胞计数极高以及出现幼稚白细胞有助于确诊。其中如粒性白细胞缺乏，艾滋病等也可发生牙龈坏死.

牙医巴巴讲堂：牙龈出血是有牙龈炎症，牙龈为什么会发生炎症呢？

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当刷牙出血，尤其是频繁发作时，我们一定要重视它，把它作为提示牙龈炎症的首要表现对待。那么，牙龈为什么会发生炎症呢？

答案明确且唯一——牙菌斑。

牙菌斑是牙面上未矿化的细菌性沉淀物，通过化学结合的方式牢固地粘附于牙齿表面。

牙菌斑可以作为细菌的微生态基地，细菌依靠食物和唾液中的营养成分而生长，并在其中进行复杂的代谢活动，产酸就会造成牙齿表面脱矿，导致龋齿；而牙菌斑产生的毒素，会激发机体的免疫反应，破坏牙周组织引起牙周疾病。也就是说口腔疾病中最常见的两大疾病——龋齿和牙周疾病都与牙菌斑有关。

牙菌斑在口腔内是不断生成的，成长速度非常快，24小时之内就可以成长为成熟的菌斑形态，也就是说一天一夜不刷牙，在牙面上附着的菌斑就已经有致病性了。为了预防口腔疾病，需要我们一生都要不间断地、持续性地、彻底去除牙菌斑。

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牙医巴巴讲堂：识别牙周病

识别牙周病，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对您有所帮助。

牙周病的症状常见的有牙龈红肿、出血等几种表现，不少患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机，如果你出现以下症状你要注意了，说不定你得的就是牙周病。

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期一般没有明显症状，晚期会出现牙齿松动、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。

此外，牙周病还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患牙周病的人数和其严重程度也逐渐增高。牙周病的临床表现：首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。

牙医巴巴讲堂：糖尿病与牙周病有关系

糖尿病与牙周病有关系：

这两种疾病不仅有关系，而且关系密切，同时也是目前备受关注的研究课题。糖尿病本身并不引起牙周病，但是糖尿病会对全身的生理功能产生多方面的影响，如血管壁增厚，管腔狭窄；炎症反应加重；中性粒细胞功能低下；创伤愈合能力差等。这一系列的病理变化降低了牙周组织对感染的抵抗力，可引起牙周组织破坏加重、加速。

大量的研究表明，糖尿病患者如果血糖控制不佳，并伴有严重的并发症（如肾病），其牙周炎发病率就高，而且程度严重，进展快，疗效差，易多发牙周脓肿。医学|教育|网搜集整理反之，重症牙周炎患者，常常伴有血糖异常。糖尿病和牙周病之间是一种双向关系，糖尿病是牙周病的一个重要危险因素，牙周炎反过来也会影响糖尿病患者的血糖控制，增加糖尿病患者发生并发症的危险。

坏死性牙龈炎

坏死性龈炎又称牙瘠，发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时客易发生。本病多为接触传染，在同一家庭和集体生活的儿童中，可以互相传染，春末初夏的天气特别容易患此病。

起病较急，初起的二、三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。

若处理不及时，可危及生命。如向咽部发展，引起咽部疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。

本病可以传染，应注意预防，如在集体生活环境中发现此类患者，需采取适当隔离措施，生活用具及食具都应作消毒隔离处理。一般治疗可用3%双氧水清洗口腔及牙龈，患处涂龙胆紫液或金霉素甘油等药物涂擦，严重时注射青霉素控制感染。

牙医巴巴讲堂：牙周病与全身健康有什么关系

牙周病与全身健康有什么关系：

1.心脑血管疾病

牙周病变部位存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。感染性心内膜炎与牙周病也有关系。

2.妊娠

许多研究证实，早产儿和低出生体重儿与母亲患牙周炎有关。医学|教育|网搜集整理因此，患有牙周炎的育龄妇女在准备怀孕前应当首先治疗牙周病，控制炎症，才能保证孕期和胎儿的健康。

3.糖尿病

糖尿病与牙周病互为危险因素。血糖控制不好，牙周健康难以保证；反之，牙周炎症不控制，正常的血糖水平也难以达到。