临床上对咬合创伤的观察结果
什么是咬合创伤？咬合创伤是由异常咬合接触或异常咬合功能导致的咀嚼系统中某一 部分的损害，它可以引起的牙周组织的病理改变，并且在咬合创伤中牙 周组织中的降钙素基因相关肽（CGRP）阳性神经纤维的形态和数目会发 生变化.近年来，有关咬合创伤引起牙周组织损伤的问题逐渐受到临 床医生的重视，那么，什么是咬合创伤。
临床上对咬合创伤的观察结果
1．HE染色、组织学踉：牙周组织在第3Rjl；始出现牙周膜纤维 排列紊乱、牙槽骨吸收、血管扩张；第七天开始牙周膜的改变己经很明 显。
2．CGRP免疫组化染色贿：CM免疫反应阳。嘶申经纤维的增加 在第3天出现，在第1个月 达多高峰。以后神经反应的程度和数量有 所下降，去伽伤后神经反应雌下降。
3 anMwlJ伤去除前后均可以引起大鼠牙周组织中CGop免；阳性纤维出现形态、分布、密度的改受。
4 CGRP阳性神经纤维的表达与牙周组织的损伤硼复过程有关。
5 CGRP免疫反应阳。伽经纤维的颇明显的部砧牙齿受创伤力 组织病损集中的部位。
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创伤性口腔溃疡的分类有哪些
创伤性口腔溃疡的分类有哪些
口腔溃疡这种常见的口腔疾病有可能会因为很多种不同的因素而导致，创伤也是诱发口腔溃疡发作的一大原因，那么创伤性口腔溃疡的分类又有哪些呢？针对这个问题，下面就请专家来给大家分析口腔溃疡的分类。
口腔溃疡的分类1.Bedner溃疡 婴儿由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起，固定发生于硬腭、双侧翼钩处表面粘膜，呈双侧对称分布，溃疡表浅。
口腔溃疡的分类2.Rida-Fede溃疡 专指发生于婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦，引起舌系带处充血、肿胀溃疡
口腔溃疡的分类3.自伤性溃疡 好发于青少年，用铅笔尖捅刺粘膜，溃疡好发于颊脂垫尖或磨牙后垫处。咬唇颊习惯者，溃疡好发于下唇内侧或两颊、口角区。
口腔溃疡的分类4.化学灼伤性溃疡 组织坏死，表面有易碎的白色薄膜，疼痛明显。
口腔溃疡的分类5.热损伤性溃疡 初始为疱疹，疱壁破溃后形成糜烂面或浅表溃疡，疼痛明显。
由此可见，创伤性口腔溃疡的分类有Bedner溃疡、Rida-Fede溃疡、自伤性溃疡、化学灼伤性溃疡和热损伤性溃疡这五大类，由此我们还可以看出，这些不同类型的口腔溃疡的症状表现也是不一样的，不过不管是哪种类型的口腔溃疡都需要大家及时的治疗。
如何预防创伤性溃疡
如何预防创伤性溃疡
创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。
如何预防创伤性溃疡
（1）生活调养。要保证充足睡眠，避免劳累、紧张、用脑过度；保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜。坚持用浓绿茶漱口，能促进口腔溃疡面的愈合。
（2）精神调养。保持心情愉快，性情开朗，身心轻松，正确对待日常工作和疾病。
（3）饮食调养。鼓励进食及饮水，做到有规律的饮食，细嚼慢咽。适量补充维生素和各种人体所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白质丰富的食品，避免刺激性饮食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。
口腔物理性创伤的溃疡怎么处理
我们先说一下什么叫口腔物理性创伤的溃疡，在医学上叫做创伤性溃疡，它跟病理性的溃疡不同，但痛苦程度差不多。我们请口腔专家来给我们讲解一下：
创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。
有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。
若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。
创伤性溃疡的治疗主要是依据病因。
（一）物理性损伤
首先应去除局部刺激因素，如拔除残根、残冠，修改或拆除不合适的修复本，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙之切嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
用消炎止痛药以防止感染和止痛：2%龙胆紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或敷贴。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。
（二）化学性损伤
若能及时发现则可用相应的具中和性的药液冲洗、涂擦或用温水冲洗。溃疡大而疼痛者，可用消炎止痛剂及中药粉或药膜敷贴。
（三）粘膜血疱
饱满的血疱应用消毒针刺破，使血液流出或用空针吸取，当溃疡面裸露时可用口内紫外线灯照射，或其它理疗措施。局部消炎止痛，抗生素漱口水含漱。
牙周炎的临床表现
牙周炎的临床表现
我们了解到牙周炎的外部表现，如口臭、牙龈出血、牙龈萎缩等，具体就不多做介绍。临床上，可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，还出现下列症状：
一、牙周袋形成
由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。
二、牙周溢脓
牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。
三、牙齿松动
由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。
当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮;牙齿松动度增加，有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
牙周病的临床表现
俗话说“牙疼不算病”，虽然牙病看起来没有生命危险，但不少牙病的危害已远远超出牙齿本身，关系到人体重要脏器，成为许多死亡率极高的疾病诱因。为此我们今天特意请到《家庭医生》医学整形美容医院的专家跟大家一起谈谈牙周病的临床表现。
牙周疾病是指发生在牙周组织的疾病，泛指牙周疾病。牙周疾病包括很多种，包括牙龈病，慢性牙周炎，侵袭性牙周炎，坏死性牙周炎，以及由于全身疾病引起的牙周炎症等几大类，其中对人危害最大的是指慢性牙周炎，还有侵袭性牙周炎，这是牙周病非常重要的几种。
一般牙龈炎发生在牙周软组织牙龈部位，比牙周炎较轻，是牙齿周围组织中最轻的炎症，分为菌斑型和非菌斑型。牙龈炎主要由于刷牙不当造成，但也有其他原因引起的，包括菌斑或非菌斑原因、全身激素的变化，药物等。另外也包括一些其他因素，比如假牙镶得不好也会刺激牙龈炎，或者带有口腔矫正器，有人比较敏感，牙龈也会有发炎和增生现象。
慢性牙周炎一般是指炎症顺着牙龈沟，往下已经侵袭到齿槽骨了，炎症更深也更为严重。分为局限性和广泛性，局限性一般指只有一两颗牙齿，广泛性就是多颗牙齿发生。牙周炎属于慢性疾病，一般随着年龄增长，逐渐引起牙周组织破坏。但平时认真刷牙，定期洗牙，可以达到很好的防治效果。如果不控制，会最终使牙齿松动脱落。
慢性牙周炎的早期表现一是刷牙时候出血，平常只要刷牙发现出血，多数情况下都是牙周炎，而不是牙龈炎;另外吃饭的时候觉得总爱塞牙，一旦出现塞牙表现绝大多数属于慢性牙周炎情况。当然也有人因为牙齿有洞，有龋齿而出现牙齿局部塞食物。如果牙齿没有洞，没有做义齿修复而经常不明原因塞牙，基本可以确定就是慢性牙周炎发生了。
牙周炎对健康的影响
牙周炎对健康的影响
近年来研究发现，牙周炎是冠心病和急性心肌梗死发病的一个独立的危险因素，牙周炎患者发生上述疾病的比例要明显高于非牙周炎患者，还有报道，牙周炎患者发生脑卒中的比例也远远高于非牙周炎患者。
口腔与呼吸系统直接相通，又是消化道的入口，口腔内或牙周袋内的大量细菌可以直接进人呼吸道和消化道，对于那些抵抗力降低或者原来就患有慢性疾病的患者，就可以造成深部组织和器官的疾病，如导致肺功能降低、肺部的慢性炎症，诱发或加重慢性胃炎和胃溃疡等。
糖尿病患者的全身抵抗力低下，同样在口腔局部牙周组织的防御机能也十分薄弱，糖尿病患者中牙周炎的发生率和疾病程度均高于非糖尿病患者。因此有的学者提出将牙周炎列为糖尿病的“第六并发症”，由此看来，牙周炎与糖尿病之间存在着双向的关系，可以相互影响。
国外的研究还显示，患有牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险程度明显高于非牙周炎患者，结果提示牙周感染可能对于一些妇女的妊娠结果有不良影响。
总而言之，牙周炎危害全身健康，它对于全身健康的影响是不容忽视的。
牙周病的临床症状有哪些
牙周病的临床症状有哪些
今现在的人们工作生活压力大，很容易的让人忽略了口腔的健康，牙周病是一种很常见的口腔疾病，也是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，所以人们一定要注意对牙周病的防范，那么，牙周病的临床症状有哪些？
1、牙周病常开始于牙龈炎，牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，韶缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。
2、龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上的附着丧失，一般无症状，有感染时可发生井波及整个牙周袋壁，可有疼痛、溢脓、口臭等症状。依据x线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，继而牙槽峙发生垂直吸收，高度降低。
3、牙周组织的损害到达一定程度，支持骨减少，加之咬验创伤加重，导致牙齿松动。
医生表示因牙周疾病早期不引起明显痛苦，病人多忽视而不想治疗，造成牙槽骨丧失，牙周袋加深，牙周炎晚期常形成急性脓肿，带来难忍的疼痛和全身不适，最终导致牙齿松动脱落。对于牙周炎患者应该引起重视。
预防永远是治疗疾病有效的方式，治疗牙周病，主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说，增强功能锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。在日常生活中，应该注意口腔的保健，洗牙就是一种不错的方式。
牙周病的临床分型与治疗
牙周病的临床分型与治疗
牙周病是指发生在牙齿周围组织的疾病。笔者临床治疗456例，现报告如下。
1 分型诊断与治疗
1.1 边缘性龈炎 边缘性龈炎简称龈缘炎。病变主要局限于牙龈的边缘及龈乳头，不波及深层牙周组织。表现为自觉症状不明显，偶有牙龈炎、痒感或有口臭。当有局部刺激可出现牙龈出血。治疗：去除局部刺激因素，如通过专科龈上洁治器做洁治术以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修复物等；炎症较重时可配合局部药物治疗，如用1%～3％的过氧化氢液冲洗龈沟，拭干后涂以10％碘合剂或2％碘甘油，用0.05%～0.2％洗必太液或复方硼砂漱口液、0.3％氯化锌液等含漱。
1.2 肥大性龈炎 肥大性龈炎是牙龈组织受到长期的局部刺激所引起的慢性炎症，表现为以牙龈明显的炎性肿胀、增生为特征。牙龈呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起。治疗：(1)去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等，用口呼吸者，应针对原因，加以处理。有咬合异常者，可磨改牙齿或作正畸治疗。(2)药物治疗可用1%～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并用漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。(3)经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可做牙龈切除术。
1.3 单纯性牙周炎 单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。临床表现早期自觉症状不明显，患者常只有激发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动，重者出现自发性牙周脓肿和全身症状。
1.4 青少年牙周炎 青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染。全身因素主要是机体防御能力缺陷特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时，则可加重病情的发展。临床表现一般分为两种类型：(1)局限型青少年牙周炎。病变局限于切牙和第一磨牙。(2)泛发型青少年牙周炎。病损波及全口多数牙齿。局部治疗：(1)针对局部刺激因素，可做龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。(2)牙周袋的处理，牙周袋溢脓时，可用1%～3％过氧化氢液冲洗，袋内置10％碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需做牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。(3)松牙固定，牙齿仍松动者，可做暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。(4)脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时做冲洗、上药膜或碘甘油等。
2 疗效
456例均获满意疗效。
3 体会
牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。