种植修复的咬合设计
由于种植义齿与天然牙的存在结构特征的差异,种植修复的咬合设计应考虑诸多因素。咬合设计涉及种植体的咬合力的大小及传导方向,原则上应把传导到种植修复体上的咬合力控制在患者口颌系统能够承受的生理限度内[9],并且尽量避免侧向力的作用[10]。Kitamura E[11]等通过对骨组织的生物力学研究发现：骨的轴向负荷承受力最强,对张力、剪切力的承受力较差,分别降低至30%、60%；骨的抗压强度和抗拉强度极限也会随着受力角度的增大而减小,300的侧向力可使骨的抗压强度和抗拉强度分别下降10%和25%,600时 分别下降30%和55%；侧向力一方面削弱了骨组织的力学性能,另一方面又明显增加剪应力和拉应力,对种植体与骨间薄弱的结合方式形成威胁。用有限元法测 量,侧向力可使剪应力和拉应力增加10倍。因此咬合设计在种植体的咬合力的大小及传导方向方面应该做到减少轴向力并消除侧向力。患者的颌重建涉及种植体与 天然牙的位置、种植体的数量、长度、角度、直径和修复方式有关。Jackson BJ[12]认为咬合设计原则是：①建立稳定的正中颌,使双侧对颌建立最大尖窝接触关系,尽量使咬合力为轴向,减少侧应力角度。②下颌咬合、侧方及前伸运动自由无偏斜。③建立正中自由域,后退接触位（RCP）与牙尖交错位（ICP）相一致。
相关阅读
种植桥修复设计
种植桥修复设计： 种植桥修复是固定部分义齿种植修复，是2个或2个以上牙齿缺失造成的牙列缺损所进行的种植修复，一般要种植2个以上的种植体。
我国采用的是2个牙缺失种植2个种植体，或多个牙缺失同样数目的种植体支持的联合支架修复，有的称联冠修复。多个牙缺失，种植体的数目少于牙齿缺失数，这样制造的固定种植修复体为种植桥。实际制作并无差别，只是视种植体的支持能力而定。branemark系统按不同的基台分类用于部分缺失种植修复的基台有：标准基台、美观基台、小基台、角度基台，也可以自制基台。设计种植体支持力，单个种植体可支持400牛顿，二个种植体联合修复可支持1300牛顿。二个种植体可以支持3～4个牙齿，5～6种植体可以支持固定的全口义齿。
种植体系统设计：
(1)单系统种植，如圆柱状种植体、螺旋种植体、叶片状种植等单系统植入。
(2)组合种植，如前牙用圆锥状种植体，后牙用叶片状种植体。
(3)手术可使用一次手术种植，也可二次手术种植。
种植修复体设计：
(1)按固位方式分为粘固型和螺栓固位型。
(2)按用途分为临时修复和恒久修复体。
(3)结构有时可分为联冠和固定桥。
(4)按材料分为塑料修复体、烤瓷修复体、玻璃陶瓷修复体。
(5)按基台类型分为美观型和标准型。
怎么设计种植牙修复的治疗方案？
种植牙治疗方案需要全面考虑，多方考察。原因有二，一是种植的材料、技术多样，优劣贵贱不一，二是各医疗机构在种植方面的技术实力、服务等参差不齐。
近年来，种植牙以成为爱美人士的新宠儿，种植牙让越来越多的人实现了美齿梦想，种植牙修复方案的设计过程还是比较复杂的，种植牙前在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认求美者为种植牙的适应症者，决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植牙修复方案，广美整形美容医院（口腔美容专家）告知大家种植牙修复方案的设计过程是怎样的？
1、求美者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受，想详细了解国外种植牙，请点击进口种植牙。
2、求美者颌骨的骨量和质量：根据x光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
3、种植系统的选择：种植系统的选择要结合求美者与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
4、种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
种植义齿上部修复怎么设计
种植义齿上部修复怎么设计
在逆行设计法则中，种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计，但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化，所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。
种植义齿修复前的检查：植入手术后，经过一定时间的愈合，或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料：
1、基台植入体不松动，叩击声清脆。
2、X线片显示骨组织与植入体间无透射层。
3、龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
4、种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。
种植义齿的设计应注意颌接触关系，义齿所承受的力大部分来自颌力，而颌接触状态决定着颌力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，颌的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
种植固定义齿修复设计美学
一、个别牙缺失固定种植义齿修复设计美学：个别前牙修复时，修磨种植基桩呈核桩，然后在基桩上完成核桩蜡型，制作金属烤瓷全冠，多注重美观的要求。个别后牙修复时，应多考虑对功能的恢复，使牙合力沿种植体长轴方向传导。可采用基桩外粘接固定或可拆卸式固定方式连接。
二、多数牙缺失固定种植义齿修复设计美学：多数牙缺失修复时，因植入的骨内种植体属硬性支持，人造牙冠直接与种植体基桩连接或可拆卸式连接，一般不与天然基牙相连。为减轻种植基牙的负担，少用或不用单端固定桥，慎用半固定桥设计。缺失牙数越多时，种植基牙相应增多。按传统固定义齿修复中对桥基牙要求的基本原则，合理分布种植体的位置，以保证义齿的支持和固位。桥体要有足够的抗弯曲强度，尽量避免和减小杠杆作用，保证义齿的支持和固位。同时要采取减小颊舌径、加大舌外展隙、加深牙合面沟和降低牙尖高度等措施减小桥体的受力，保护种植基牙。
种植基牙和天然牙联合设计有时也用于游离端种植基牙固定桥和中间种植基牙固定桥。由于种植牙和天然牙的受力方式差别极大，骨内种植体型成骨整合，无动度，而天然牙因牙周膜系统有动度，因此联合设计时应特别注意这一点，以免造成种植基牙载荷过重或受到有害的杠杆作用，使种植体松动，而丧失功能，就谈不上美了。
本文关键词：全冠修复 牙体缺失修复 义齿修复 专家推荐
种植义齿的修复学设计与临床使用
口腔修复的传统修复办法主要有固定义齿、可摘部分义齿、掩盖义齿和全口义齿。这些修复方式针对不同的顺应症，可以处理牙列缺损、牙列缺失后咀嚼功用丧失的，并到达咬合功用重建的目的。
但是，这些传统的修复办法不同水平的都存在局限性和缺陷。可摘部分义齿的缺陷是需求病人每天取戴，给其生活带来不便；另外其较大的义齿基托所发生的异物感也给病人带来不便；再有关于粘膜支持和混合支持设计的可摘部分义齿，不同水平的都会发生义齿的翘动或粘膜组织的压痛；修复体的固位和波动问题也是会常常碰到的。而固定义齿虽然处理了一些可摘部分义齿的问题。但是其主要缺陷是需求对选作固定义齿基牙的自然牙进行牙体预备，形成一些安康的牙齿构造被毁坏，人为的形成了牙体组织损伤；而固定义齿基牙的并发症也是影响其长期效果的主要缘由。全口义齿是处理牙列缺失的主要修复办法，但是，患者缺牙时间很久，能够会呈现严重的牙槽骨吸收，采用普通的全口义齿修复能够很难到达义齿固位和波动的要求，也不能满足患者的咀嚼需求。以上这些都是惯例修复办法所存在的问题。
种植义齿是在上个世纪六十年代末所呈现的一个新的牙列缺失的修复办法。在八十年代末至九十年代初在临床普遍使用并获得了很好的临床疗效。由于这种新的修复方式是采用植入骨内的种植体来为修复体提供固位和支持，因而就处理了传统修复方式中，义齿固位、支持和波动的问题。也是近年来在国内开展最快的修复新技术。
种植义齿修复的成功依赖于正确的设计。在进行全面的身体检查和口腔检查后，开端结合患者的口腔条件，进行合理的设计可以保证种植义齿较长的运用寿命。种植义齿的设计包括种植系统的选择、种植手术方案确实定、种植体数量确实定、修复方式以及种植修复体的固位。
一、种植系统的选择
种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统能否牢靠，能否有长期察看的大宗病例的临床理论，能否有真正称心的后果。目前在临床使用的种植系统很多，每个种植系统在设计上都各有不同，都具有各自的特点。国际上使用较为普遍的有 Branemark种植系统、ITI种植系统等等。种植体的外形有圆柱状、螺纹状以及叶片状。但是，由于在制造工艺、设计理念、种植体外表处置等方面的不同，各种植系统在价钱方面存在很大差异。因而在选择种植系统时，应该遵照一些根本的准绳。
1．种植体外表具有诱导骨组织现成的才能，能早期构成骨结合。且骨结合长期波动。
2．种植系统中各种型号的种植体装备全面，能合适各种不同的临床条件。
3．种植体具有对立旋转的设计。
4．种植体加工工艺精良，各部件对位精确波动。
5．种植体颈部设计契合美学要求
6．种植体基台形状多样，可灵敏的选择不同的固位方式。
7．临床操作简单。
二、种植患者的口腔检查
(1)患者颌骨的骨量和质量：依据x光检查的状况，精确理解种植区的有关解剖构造。 特别需求留意上颌窦底的地位和下颌神经管的走向。
(2)种植部位的检查：从修复的角度，全面检查失牙间隙以及四周的解剖情况。最理想的失牙间隙是在颊舌向、近远中向和合龈向的宽度与对侧同名牙一致。普通来说上颌前牙的近远中宽度为7mm、下颌前牙近远中宽度为5～6mm；前磨牙近远中宽度为6～7mm、磨牙近远中宽度为10mm；颊（腭）舌向的宽度不小于7mm；合龈向高度不能低于7mm。为比拟理想的失牙间隙
失牙部位和失牙数目的检查：在单个牙缺失是通常采用单个种植体支持的固定修复就可以满足义齿的固位和支持的要求；在多个牙缺失时，需求依据失牙的部位和数量来确定种植体所植入的数量和部位。以使所植入的种植体能满足支持的要求，并能坚持种植义齿修复的耐久性。例如，在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，经过种植体支持支架式固定总义齿和掩盖总义齿等。
(3)种植体上部构造的选择：依据病人的详细状况，医师所掌握的技术手腕和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位安装互相配合。运用逆行设计规律可以精确完成设计，获得最佳功效。其办法为依据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部构造、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后后果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计规律的执行载体是手术模板，经过模板可以控制最后到达最初的设计要求。
三、种植手术方案的选择
目前，种植体植动手术办法有两种：即一期外科手术法和二期外科手术法。
一期外科手术是只需求一次外科手术，将种植体植入颌骨内。这种手术办法多合适于特殊设计的种植体，种植体顶部有穿牙龈局部的润滑钛外表，种植体与基台之间采取内插入式衔接。其代表性的种植系统是ITI系统。这种一次手术的优点是患者只需求承受一次外科手术，减少就诊次数和手术苦楚。
二期外科手术是采用两次外科手术。第一次手术将种植体植入骨内，紧密缝合粘骨膜。种植体在完全封锁的环境内经过3到6个月的骨结合期，使种植体发生完全的骨结合后再做第二次手术。第二次手术时切除种植体顶端掩盖的软组织，表露种植体，经过种植体四周的软组织外形整合后，将基台衔接到种植体上。其典型的代表是Branemark种植系统。这种手术方案的优点是在种植体骨结合的早期阶段，不受外界要素的影响，确保种植体的早期波动和骨结合。
这两种手术方案目前在临床上都在普遍使用。从临床效果的追踪察看后果来看，两者对种植体骨结合的影响没有差别。
四、种植体的选择
种植体的选择应该依据临床检查的后果，即牙槽骨的大小、形状、高度、骨质密度等来确定。种植体的选择不当，会影响种植义齿的效果。种植体过大、过长，在制备种植窝时能够会形成骨壁穿孔、骨缘缺损、上颌窦穿孔、损伤下颌锁神经等。而过小、过短的种植体，与骨组织结合面积小，支持合力的才能有限，其成功率也低于长度适宜的种植体。
五、种植体数量确实定
在修复设计时，确定种植体的数量是非常重要的。既要遵照普通的修复学准绳，也要契合种植的生物力学准绳。在设计固定种植义齿修复时，普通采用的选择种植体的数量的办法是根据自然牙缺失的多少来决议。但是这样的办法有一定的随意性，当缺牙数量较多时能够选择的种植体太多，如全口无牙颌，我们不能够选择植入14颗种植体。而缺牙少但间隙长时，又能够招致所选的种植体数量少，使种植体承当过度大的负荷。因而在选择种植体的数量时，我们可以遵照Rangert等提出的的准绳。Rangert等提出的准绳是以支持值（support value）为根据来确定种植体的数量。支持值减少一个就植入一个种植体。支持值的计算是以自然牙近远中方向陈列的牙根数目作为根本单位，一个牙根的支持值为1，即前牙、尖牙和前磨牙各为一个支持值，而磨牙有两个支持值。假如得到的支持值是3或小于3，种植体的数量应该于得到的支持值相等。例如当一个前牙缺失时，减少了一个支持值，需求植入一个种植体；两颗前磨牙缺失，减少了两个支持值，需求植入两颗种植体。而关于缺牙较多的状况，以不少于3个种植体为准绳。假如所选种植体的数量与得到的支持值之间相差较大，则埋伏着负荷过大的风险。
种植体数目的选择还与缺失牙的多少、受植区的骨质量、对颌牙的条件、患者的非功用性运动以及患者的主观要求和经济情况有关。
当缺牙数目较多时，在设计时既可以思索种植体支持的固定义齿修复，也可以思索种植体支持或固位的掩盖义齿修复。普通来说，采用固定修复时，种植体的数量较多，单颌的种植体数量需求6~8颗。而掩盖义齿修复时，种植体的数量最少2颗就可以满足设计要求。由于这两张设计之间的差异较大，需求与患者细心的沟通后，依据患者的志愿确定最后的设计。
当受植区为II型骨或I型骨，没有骨缺损，在多颗牙缺失时，可以思索采取种植体支持的固定桥设计；若骨质较差或又有骨缺损时，则应该思索增加种植体的数量，以分散和减少种植体所受的负荷。
对颌牙的条件对设计有影响。对颌牙为自然牙时，所发生的合力较大，在设计时要留意到这一点，可以思索增加种植体的数目。假如对颌为可摘部分义齿，所发生的合力较自然牙小，可以适当减少种植体的数目。
患者下颌的非功用性运动如磨牙症、偏侧咀嚼习气、紧咬症往往会发生过大的负荷，在这个状况下也需求增加种植体的数量。
六、种植体大小及长度的选择
种植体的直径和种植体的长度也是需求在术前设计时确定的。由于所缺失的自然牙的近远中间隔是种植义齿所需求修复的长度。缺失牙的近远中间隔与种植体的直径之间的差较小时，作用在种植体长轴以外的合力较少，种植体所遭到的侧向作用较小。因而选用较大直径的种植体愈加契合生物力学的要求。但是，由于遭到牙槽骨宽度的限制，不能够无限的加大种植体的直径，因而厂家所提供的种植体直径普通在3mm～6mm之间，由小到大逐步增加。在牙槽嵴宽度足够时，选用较大直径的种植体。若牙槽骨或失牙间隙较窄，在选择种植体
种植义齿上部修复如何设计
在逆行设计法则中，种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计，但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化，所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。 种植义齿修复前的检查：植入手术后，经过一定时间的愈合，或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料：
①基台植入体不松动，叩击声清脆。
②x线片显示骨组织与植入体间无透射层。
③龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
④种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。 种植义齿的设计应注意牙合接触关系，义齿所承受的力大部分来自牙合力，而牙合接触状态决定着力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
种植义齿的上部修复该如何设计?
①龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
②基台植入体不松动，叩击声清脆。
③x线片显示骨组织与植入体间无透射层。
④种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。
种植义齿的设计应注意牙合接触关系，义齿所承受的力大部分来自牙合力，而牙合接触状态决定着力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
本文关键词：种植牙的解决方案 种植牙的常见问题 种植牙的概念
种植牙的设计方法
在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植修复方案。
(1)种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
(2)患者颌骨的骨量和质量：根据X光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
(3)患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
(4)种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(5)种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
(6)种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。
使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
种植牙方案的设计
种植牙方案的设计
种植牙方案如何设计呢？
医生对患者进行种植牙的咨询过程中，首先要对患者有套具体的方案。这个具体方案应该根据患者的具体情况来具体制定。
在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植修复方案。
1、种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
2、患者颌骨的骨量和质量：根据X-ray检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
3、患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
4、种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
5、种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
6、种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医生所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
如何设计种植牙方案
(1)种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(2)种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
(3)患者颌骨的骨量和质量：根据x光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
(4)种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
(5)患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
(6)种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
本文关键词：种植牙系统 种植牙的常见问题 种植牙的解决方案
种植方案是怎样设计的
种植方案是怎样设计的
做过种植牙的患者都知道，做种植牙之前，医生一般先会设计患者个人种植方案。这个过程是很重要的，可以说关系着种植牙成功与否，患者们了解这个步骤也是很有必要的。那么，种植方案是怎样设计的呢？
种植方案是怎样设计的？
一、种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。选择种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
二、患者颌骨的骨量和质量：根据x光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
三、患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
四、种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
五、种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
六、种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。