牙列缺损的修复美容

牙列缺损的修复美容

牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。造成的原因有外伤、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。

牙列缺损可表现为牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部皱纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及咀嚼食物的功能。

当后牙缺失时，若长时间不及时修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病;对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。

一、牙列缺损的可摘义齿美容修复

可摘义齿美容牙列缺损美容修复的目的，就是在恢复缺损牙齿的聚聚和发音功能同时，修复特别注意汇丰其对面容的作用，力求达到最佳的美学效果。1946年Gland Mouton采用有弹性，病人可自行摘下和戴上的卡环做义齿固位体，从而产生了可摘部分义齿，简称可摘义齿。上述卡环的优点在于材料易得，工艺简单，操作容易，缺点是颜色呈现金属的银灰色或金黄色，对美观影响大。随着科学技术的发展，今年来出现了以精密附着体等取代卡环作为可摘义齿的固位体，从而避免了使用卡环对美观的影响，不过附着体的制作工艺复杂，技术操作要求高，费用也较贵。

可摘义齿的特点和生理基础

1、特点

(1)借助卡环等固位体和基托等固位，病人可自行取戴义齿;

(2)义齿所受合力有基牙或基托下组织承担，后由基牙饿基托下组织共同承担;

(3)体积较大，有异物感，但磨削牙体组织较小;

(4)适应症广，可用于各种牙列缺损及伴有软，硬组织缺损者，也可以作为拔牙创愈者的过渡性恢复。

2、组成：可摘义齿一般是由人工牙，基托，固位体和连接体等部位组成。其中固位体有分为直接固位体(主要是卡环)和间接固位体(如舌支托，悬锁卡等)，连接体又可分为大连接体或连接杆(如腭杆，舌杆，唇杆)和小连接体。

3、作用：可摘义齿各部件的主要作用分别为修复缺牙和组织缺损，固位和稳定，连接和传力三种。

4、生理基础：可摘义齿承担合力的方式主要有基牙支持，黏膜支持，和混合支持三种

在进行可摘义齿的设计和制作时，应根据缺牙树木部位，余留牙和牙槽黏膜健康情况，采用适当的义齿支持方式，合理选择基牙及调配基牙和黏膜的承力比例，以保持基牙和黏膜，骨组织的健康，保证义齿能良好地行使功能。

二、牙列缺损的固定义齿美容修复

固定义齿的制作，在18世纪是以桩冠作为固位体，即将缺隙两侧的邻牙去龋，截冠，仅保留牙根，在牙根上作桩来固定义齿，这样做固定效果好，但两侧基牙损失太大。19世纪末，Brown用金属烤瓷制作固定桥，即在金属全冠和桥体表面熔附一层瓷，瓷的颜色可根据邻牙的颜色及病人的要求来选择和调配，达到了良好的美观效果。当然，烤瓷桥也存在一些不足，如制作工序多，内层金属基底核对瓷的颜色有一定影响，烤瓷的立体透视感稍差等。20世纪80年代，出现了铸造玻璃陶瓷材料，它比普通瓷的强度高，因而在其制冠时，不必再作你饿曾金属基底冠，简化了工序，避免了金属对瓷颜色的影响，且具有良好的半透明性和立体透明视感，是当前美学效果最佳的人造冠材料。

固定义齿的特点和生理基础

1、特点

(1)用粘固料将固位体牢固粘固在基牙上，病人无法自行取戴;

(2)义齿搜受合力完全由基牙的牙周膜承担，近似天然牙受力方式;

(3)义齿体积小，无异物感，磨削牙体自制较多;

(4)对基牙的支持和固位能力要求较高，一般只用于修复无显著软，硬组织缺损的非游离端少数牙缺失。

2、组成：固定义齿(固定桥)是由基牙，固位体，桥体和连接组成的。

3、生理基础：固定义齿所受合力是完全靠基牙来承担的。固定义齿之所以能承受缺牙的合力，是因为它具有代偿缺牙。牙列缺损美容修复治疗的方法很多，按其固位方式不同，主要分为可摘局部义齿、固定义齿和种植义齿。可摘局部义齿是利用天然牙及黏膜作支撑，通过固位体(卡环等)和基托将义齿装配在牙列内，患者能够自行取戴。固定义齿是利用缺牙间隙两端或以端的天然牙作支撑，通过固定体(各种人造冠)与人工牙(桥体)相连接。并借助黏固剂将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行取戴。种植义齿是将人工牙根植入颌骨内，然后在其露出口腔内的种植桩上按装义齿，获得与天然牙一样的形态和功能。

在进行义齿修复前首先要对口腔的一些疾病进行治疗，如龋齿、牙髓病、根尖病、牙周病、残根等。待以上疾病彻底治疗后再进行牙体制备或植入人工牙根、取模，最后完成义齿的制做。

三、可摘义齿美容修复的制作步骤

1、义齿设计和口腔预备;

2、制取印模和灌取模型;

3、确定和转移颌位关系;

4、义齿的模型设计;

5、铸造或弯制义齿支架;

6、排牙和完成蜡型;

7、装盒，去蜡，充填塑料，热处理，开盒和磨光;

8、试戴，调和和抛光。

四、固定美容修复操作步骤

1、基牙预备;

2、制取模型，制石膏模型;

3、口内比色，选择成品树脂牙面;

4、自凝(或热凝)塑料制作完成塑料全冠桥;

5、口内磨光后黏结修形，调颌。

牙列缺损的形式多种多样，修复时须经周密的口腔检查，根据患者的口腔情况，如缺牙部位、余留牙与牙槽骨吸收情况以及患者的职业、年龄、全身健康情况和主管要求等进行综合分析，以决定采用什么方式进行修复治疗。通过修复治疗来恢复患者的咀嚼、发音等功能，并达到恢复美观和自信。

扩展阅读

牙列缺损如何修复

牙列缺损如何修复

如果您确定是牙齿的缺失而不是牙体的缺损，那么您需要的是义齿修复（镶假牙），现在可以选择的方法有以下三种。

1、可摘义齿。

现在可摘义齿已经用的不多了，因为每天要摘戴，还要进行另外的清洗，比较麻烦，现在一般只作为某些特殊情况下的暂时性修复方式，但是有一个最大的好处，就是便宜。价钱在500元以内。

2、固定义齿。

磨小您缺牙处相邻的两颗牙，作为桥墩。然后制作一个三联的假牙，用旁边的两个牙承载三颗牙的咬合力。按照材料分还可以分为树脂金属、烤瓷、全瓷、合金，如果在后牙，不考虑美观的情况下可以使用金属，因为可以承受的咬合力很大，其他的一般用烤瓷或全瓷修复，因为他们很美观。价钱700-4000不等，根据您的需求选择。

3、种植义齿。

功能和美观性都是现在最好的，但是条件比较苛刻。还有就是价钱贵，一颗牙齿可以达到8000-12000，甚至更高。

儿童牙列缺损修复

儿童牙列缺损原因：常见先天性牙齿缺失，以侧切牙多见上颌多余下颌，双尖牙下颌多余上颌，很少见磨牙缺失(也遇见过)。其次外伤，以前牙多见，尤其上前牙多见。牙齿缺失数量：先天性缺失单个多见往往是左右对称性缺失，少见多个牙间隔缺失，全口缺失甚少。外伤缺失以前牙多见，牙齿缺损多于牙齿缺失。

儿童牙列缺损修复时注意事项：

注意年龄特点，牙列与颌骨及面容正处于发育阶段，修复时要避免影响其发育因素存在，以不影响其发育为前提。修复类型选择上以缺隙保持器，活动义齿为主，临时性修复。时间不能过长一到两年视牙列颌骨发育情况定期更换。

儿童牙列缺损(1) 牙体缺损修复：没有伤及神经的尽量保存活随，选用刺激性小的树脂充填。有牙髓刺激性疼痛症状的首先要保髓治疗，安抚治疗。然后进行牙体修复。对不能保随的要看根尖是否形成，根尖没有形成的首先要做根尖诱导术，促进根尖形成，后期进行根管充填然后进行牙体缺损修复。

儿童牙列缺损(2) 牙列缺损修复：年龄小单个牙齿缺失首先考虑缺隙保持器，保持缺失牙的正常位置，待其他牙齿萌出到正常位置时再做活动义齿修复。多个牙缺失影响咀嚼的尽早采用活动义齿临时性修复，正常的咀嚼运动可以促进颌骨发育，否则颌骨失去功能性刺激，影响正常发育。活动义齿设计时要考虑到牙齿，颌骨发育因素，尽量避免颌支托，间隙卡环影响牙齿正常萌出。

儿童牙列缺损(3) 义齿戴用时间：不能过长，因为儿童颌骨不断发育增长，义齿会限制颌骨发育增长，一般一到两年要更换义齿。到18—20岁以后视情况改做其他长久性修复。