影响口腔种植及修复成功的因素分析

影响口腔种植及修复成功的因素分析

种植修复已被越来越多的人接受，种植体直径和长度、种植体的植入位置、种植体的受力分析和角度基台的设计、种植体龈缘美学效应的设计以及修复体的牙尖斜度等是影响种植与修复成功的重要因素。本文就影响种植及修复成功的因素作一综述。

【关键词】口腔种植 修复 影响因素

种植体直径和长度、种植体植入位置、种植体的受力分析和角度基台、种植体龈缘美学效应以及修复体的牙尖斜度等是影响种植与修复成功的重要因素。本文就这些因素进行综述。

一、种植体直径和长度的设计

有学者研究种植体的直径和长度对种植体周牙槽嵴应力的影响，认为直径大的和相对较长的无锥度的种植体对种植体周牙槽嵴应力的影响较小[1]。一些学者将种植体的直径和长度对分散牙合力的影响进行比较，发现在复杂的咀嚼运动中，种植体直径对分散牙合力的影响最大，而直径的选择最好为3.6 -4.2mm；长度对应力分散也有一定的作用，但效果不如直径明显[2]。学者们对不同种植系统的种植体直径进行了比较，认为在即刻种植中，选择较大直径的种植体效果明显好于较小直径的种植体[3]。有学者研究两种长度种植体的稳定性，发现短种植体转距比长种植体大，不利于稳定[4]。还有学者认为长度较大的种植体在轴向载荷及低密度骨松质环境中，产生的应力集中较长度小的种植体好[5]。也有学者对前述观点提出了质疑，他们用较小直径种植体进行修复，除1颗种植体松动外其余均成功[6]。学者们选用较小直径种植体和标准直径种植体进行了7年的研究。他们将122颗较小直径种植体植入68名患者口中支持4气件固定桥和单冠修复，种植成功率上颌为96.1％，下颌为92％；将208颗标准直径种植体植入120名患者口中，支持70件固定桥和50个单冠修复，种植成功率上颌为97.6％，下颌为93.8％，但较小直径种植体和标准直径种植体的种植成功率的差异无统计学意义，故他们认为较小直径种植体和标准直径种植体在成功率方面无差别，较小直径种植体也可成功用于固定修复[7]。

二、种植体植入位置的设计

种植过程中由于缺牙部位解剖位置的影响，会给种植体的选择或植入方向的设计带来困难。有学者研究发现，上颌窦和鼻腔的位置均为影响种植成功率的重要因素，上颌窦提升术及骨移植是提高其成功率的有效方法[8]。而一些学者在进行下颌后牙区的种植设计时指出，下牙槽神经管的存在是种植体植入位置所必须考虑的重要因素，第一、二前磨牙由于颏孔影响，种植体根部应向舌侧偏斜。确定植入位置的方向，在种植修复及美容修复的远期成功中相当重要，是术前必须考虑的[9]。有学者提出了基本的设计方案：理想的植入位置要具备三维方面的要求，包括近远中向、唇(颊)舌向及牙合龈向的要求，只有在正确的位置，种植才可能成功[10]。有限元分析发现，多个后牙种植体的非线性排列较线性排列能获得更好的生物力学结构，更有利于其稳定性[11]。有学者收集了大量临床资料，追踪调查超过20年，发现种植修复的成功率为87％，他们指出种植位置的好坏是种植体边缘骨丧失的重要因素之一，而骨质丧失对骨结合成功率的影响最大。因此，在种植术前，应使用预成修复标尺模板来定位植入的深度、方向、高度和大小[12]。还有学者利用电脑辅助引导定位系统，配合高分辨率计算体层成像扫描技术，测试了32颗种植体，发现种植体位移平均偏差为1.1mm，角平均偏差为6.4°，认为该技术可用于高精度引导的骨内种植体或解剖结构较差的口腔环境中[13]。而有学者采用头架显示器电脑定位系统，收集口腔资料合成模板，CT检查发现，下颌舌侧偏差为(0.57±0.49)mm，唇颊侧偏差为(0.58±0.40)mm[14]。高精确引导种植体的植入，保护具有危险性的解剖结构，有利于指导种植体功能性修复以及达到患者满意的美观性[15]。

三、种植体的受力分析和角度基台的设计

1.种植体载荷方向的影响

种植体植入前，应对其受力方向和角度进行仔细设计。有学者指出，在正常功能载荷下，种植体边缘骨第1年吸收平均值约为1mm，每年骨量的吸收值约0.1mm，无论有无骨吸收，骨应力的主要表现大致相同，但受力方向和角度的不同对骨组织的影响各不相同。他们认为，在骨吸收过程中，侧向力的增加会导致种植失败[16-17]。 一些学者在单个牙缺失区的种植体上分别加载了垂直向、水平向和对角线方向的牙合力，发现垂直向载荷能使骨改建；水平向载荷使骨改建由骨松质向骨密质处转 移，尤其在二者间是应力集中处；最小骨改建是由对角线向的侧向力产生。

他们认为种植体表面螺纹并不会改变种植体的承载能力，而上部结构才有助于快速治疗及 增强骨的抗力，垂直向载荷较水平向和侧向载荷更有利于骨组织的健康[18]。还有学者认为倾斜的种植体易产生超载荷，导致骨微裂，是种植体松动及最终失败的重要原因，无论载荷位于牙合面哪个位置，压应力在倾斜的种植体、尤其是45°方向时，较大集中于邻近加载方向的骨皮质上，拉应力则位于对侧骨皮质上[19]。学者们模拟动态及静态载荷下单个种植体修复受力情况，从 3个受力方向进行比较，发现水平向、垂直向和斜向的载荷应力比为13.57，水平向受力为143N、垂直向受力约为500N、斜向受力约为1000N，可见倾斜的种植体要受到很大的载荷才能达到功能所需，容易超载及产生不良后果。斜向载荷所产生的最大应力和位移主要集中于邻近加载方向的种植体第1螺纹的骨皮质上，静态加载比动态加载所产生的最大应力和位移量均要高，加载方向是决定应力水平的主要因素[20]。

2.种植体角度基台的影响

角度基台也是改变受力方向的重要因素。有学者在单个前牙种植修复中使用15°、25°、35°三种新型改良角度基台和0°、30°两种常用角度基台，有限元分析发现随着基台角度的增大，应力与应变值也随之增大，且最大主应力峰值出现在颈部皮质骨区域内[21]。一些学者对直基台及10°、20°、30°角基台的种植体受力进行分析，认为随着角度的增大，种植体骨界面综合应力、最大和最小应变值均从集中于种植体颈部转移至底部，且种植体界面应力、应变也增大；30°角基台修复时，其应力、应变增大明显[22]。临床研究发现，种植体的成功率在120个月内达98.2％；角度的大小并不会影响种植体的成功，真正成功的种植体是要能适应功能和美观上的需要[23]。

四、种植体龈缘的设计

牙龈对种植修复成功的影响是不可低估的，良好的牙龈外形和龈乳头高度，对维护种植体周围组织的健康和保证修复后的美观都很重要。学者们在研究单个前牙种植修 复的过程中，运用临床、微生物和生化参数等进行检验，经过长期的观察后发现，种植体的龈缘位置对种植体周组织的健康和稳定有着重要的作用[24]。 当今的种植学科已经比较成熟和规范，在拥有完善的操作顺序、优秀的种植工具及足够的经验下，种植牙已越来越接近天然牙，但还是不能避免种植体周围的骨吸 收。有学者提出，必须重建牙槽嵴高

扩展阅读

影响种植牙成功率的因素

临床应用中，种植牙的寿命为10年以上，而据可记载的档案显示，一颗最早的现代种植牙，已经为缺牙者完美服务超过40年了。一般来说，种植牙10年寿命的成功率，可以达到医生和患者都为满意的结果，但随着时间的推移，成功率也会相应的缓慢下降，而较为复杂的病例的成功率也会降低的，这是很正常的。

虽然种植牙的成功率相对较高，但失败也是有可能发生的。由于失败受多种因素影响，如病例选择不当、血糖未被控制的糖尿病、吸烟、口腔卫生差等原因，因而种植牙使用的年限对于每个病例来说是不尽相同的，受患者的自身条件、种植系统的选择、种植医生的专业经验等影响。

拋去一些客观因素，种植牙成功也是需要患者本人精心的呵护和保养的。种植牙同您的真牙一样，需要精心的呵护和保养，才能最大限度地为您提供您所需要的服务。良好的口腔环境、精心的保养呵护、良好的生活习惯、定期的检查和修复等等，种植牙也不例外，与自然牙一样，一样需要使用牙刷、牙线及口腔清洁用品来清洁，良好的咀嚼习惯也能延长种植牙的寿命。所以，要想让种植牙成功种植，不仅需要医生的精确治疗，也是需要患者本身的精心照顾的，两者缺一不可的。

哪些因素影响种植牙的成功率？

哪些因素影响种植牙的成功率？

牙根如果种歪了，旁边的好牙也会烂掉

做种植牙成功与否涉及到多方面因素，包括全身和牙周的状况、植牙方案、医生技术经验等，如果这些因素都处理好了，种植成功率可以达到95%以上。口腔医学专家提醒，有的牙医没把握好角度植入，容易抵触邻牙牙根，久而久之会引起邻牙龋坏、牙尖囊肿等严重问题，可能需要拆除种植牙并拔除邻牙，重新再种。

临床中种植牙的成功率在95%以上，其中影响种植牙成功的因素包括患者全身情况、自身牙周条件，植牙方案、医生技术经验等。暨南大学附属穗华口腔医院副主任医师贺文鹏称，如果患者有比较严重、未经控制的高血压、糖尿病、心脏病，或风湿、甲状腺功能亢进等系统性疾病，建议先把病情控制稳定再做种植牙。

每个人的牙槽骨厚度存在个性差异，女性的牙槽骨厚度相对男性少1~2毫米。牙槽骨厚度符合标准，邻牙无龋坏、松动，没有牙周病、牙周炎等口腔问题，是种植牙成功的基础。贺文鹏表示，如果牙槽骨不符合标准，可以选择不同植体的型号，也可以通过植入骨粉骨膜的形式填充牙槽骨，使之达到一定的宽度和高度，待牙槽骨长好再进行种植。如果缺牙区的周围邻牙松动，建议先治疗好牙周炎、牙龈炎等，如果通过治疗无法保留邻牙的，可以拔除后一并种植，以免影响种植效果。

种植牙方案以及手术医生的经验、技术水平也相当重要。贺文鹏称，医生在手术前，要根据患者缺牙区的牙周情况设计出有针对性的方案，给牙槽骨植入人工牙根时，要保持好它与周围邻牙牙根的间距，这样种出来的牙齿垂直受力强。如果没把握好角度植入则容易抵触邻牙牙根，久而久之会引起邻牙龋坏、牙尖囊肿、种植体周围炎等问题，严重者需要拆除种植牙并拔除邻牙，重新再种。还有的医生操作不规范，直接把人工牙根打在上颌窦上，易引发感染，可造成上颌窦穿孔，严重者需做手术将人工牙根取出。因此，患者一定要选择正规、专业的口腔医院，才可以保证种植牙的成功率和安全性。

谈口腔种植成功的规范及临床使用准绳

种植的主要目的是增进口腔安康，修复其功用和形状。无论是牙种植或骨种植的成功规范都是多方面的。一个成功的种植不但要求能有良好的功用，还要美观、舒适、不疼痛、不感染、四周骨组织不吸收，对患者肉体上无影响。假如不符合上述规范，则应是失败的或是有缺陷的，更重要的是远期效果要良好。

1、 早期对种植的效果缺乏一致的评价，直到1978年国际安康研讨所留意到科学规范的必要性，经过讨论提出了下列规范：

1 在任何方向的动度不超越1mm.

2 从X线片上未见种植体四周射线透射。

3 垂直向骨吸引每年少于0.2mm.

4 个别患者在种植后有疼痛、感染、神经痛，或许因下颌管受损伤而有麻痹。

5 5年后成功率到达会85%，10年后到达80%是种植成功的最低规范。

上述种植成功的规范，是最少的要求，还有待研讨出更高、更客观的检测规范。

2、临床使用准绳

近20多年来，呈现了多种资料和多种外形的种植体，各国学者竞相使用于临床。单以在北美和欧洲使用最多的Branemark种植体系统为例，到1989年3月已有约3万个种植体植入，其他种植体系统的使用也多。为了取得临床使用的良好效果，必需留意以下方面：

1 用普通修复办法可以恢复患者功用者，尽量不必种植。

2 患者要身体安康，同时对种植要有决心。

3 口腔卫生良好。

4 种植部位要有充沛骨量。

5 最好对颌牙无伸长。

6 植入部位要有充沛的附着龈。

7 与种植体相邻的自然牙的牙周组织要安康。

8 有关的肌肉要正常。

9 无侧向压力加于种植体的上部构造。

10 完成修复以后要复诊察看。

种植牙修复的价格有哪些影响因素？

种植牙修复的价格有哪些影响因素？随着现在做种植牙的人很多，自然而然种植牙的价格是许多想做种植牙的朋友最关心的问题了，那么种植牙修复的价格是多少呢？对此口腔的专家为您讲述一下种植牙修复的价格是多少。

种植牙价格包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。选择优质的种植体和基台可以最大程度的模仿真实口腔环境和真实牙齿，而选择全瓷的烤瓷牙冠，能达到逼真的视觉效果，因此，种植牙价格与你所选择的种植体、基台和烤瓷牙冠有很大关系。

所谓种植牙，是在牙槽骨内通过手术植入人工牙根，待人工牙根和骨结合后，在此上部制作人工牙，影响种植牙价格的因素主要有种植牙的技术、种植牙的牙冠种类、以及医师的技术水平等。种植牙手术对医生的要求使很高的，而且使用的设备和种植体的材料都是进口的，所以这也是影响种植牙的价格的一个重要的因素。

不过种植牙和其他的牙齿修复手术相比优势也是极其明显的，所以可以说种植牙的性价比是较高的。特别是对那些缺失了单颗牙齿的患者来说，种植牙是最有效的方法，因为另一种牙齿修复方法烤瓷牙最少是需要做三颗牙齿才能补好这一颗缺牙或者是坏牙，与三颗烤瓷牙相比一颗种植牙的价格也就不高了。

口腔种植成功的要素

⑴种植体材料的选择 制作种植体的材料应具有良好的生物相容性及生物力学适应性, 对人体应无毒、不致敏、不致畸、不致癌。口腔组织对其有较好的耐受性，没有或极弱的化学刺激，对体液有抗腐蚀性，在人体内能长期保持稳定。

⑵种植体表面形态及机械强度 种植体在骨结合部分常设计成沟、槽或多孔状或利用表面喷涂技术来改变种植体表面微结构，目的是扩大种植体与骨组织的表面接触面积及改善组织相容性能。但是，表面形状不管如何设计，其角度应设计成钝角而禁止锐角，因为锐角的刺激可造成应力集中，而导致骨组织慢性吸收。种植体在龈结合部分在设计上要求表面要光洁，粗细变化要圆缓，应避免粗糙或有沟槽。另外，由于种植体要承受很大的咀嚼倪力，在设计时要保证种植体的自身机械强度，不发生折断或变形。而种植体的自身机械强度，主要取决于材料的强度、种植体的截面面积以及几何结构等。对于采用表面涂层的种植体，其涂层材料本身的强度以及涂层材料与种植体主体的附着强度好坏，也是种植成功的重要方面。

⑶适应证的选择 口腔颅颌面种植技术是缺损修复的一种新的先进手段，但并不是所有病例都适合于种植修复。种植义齿也并非完美无缺，它不可能取代传统的义齿修复。所以严格掌握适应证，并认真做好种植前的准备工作是保证种植成功的因素之一。

⑷严格的外科手术技术 不良的外科手术操作，常是造成种植体在二期手术之前失败的原因。例如不严格无菌技术操作、不严格种植体及器械净化处理、手术操作不精细而致创伤太大、钻骨温度过高等诸多因素都是造成种植失败的原因。其中尤其是骨组织的热损伤由于易被忽视是直接造成失败的重要原因。有研究表明，骨组织在47℃一分钟可使骨细胞坏死，60℃一分钟便可造成骨细胞不可逆的坏死。因此，手术者操作精巧，严格控制产热和散热，手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时，快速不能超过2000rpm，慢速应为15rpm～20rpm并以生理盐水注水降温。

⑸合理的力学配置 有的患者在种植体植入成活并完成种植义齿修复一段时间后，出现种植体折断、松动等最终导致种植失败情况，这多是由于力学配置不合理，应力集中，不良修复体所致。所以，种植义齿的成功与否，正确的力学设计也非常重要。这包括种植体植入的数目、位置、排列以及种植义齿倪力的分散、应力中断以及咬合关系等一系列问题的合理。

影响种植牙价格的因素

给大家介绍一下影响种植牙价格的因素

种植牙是口腔整形中的一种，那大家对影响种植牙价格的因素了解多少呢?影响种植牙价格的因素有很多，下面，让专家来为大家介绍下，影响种植牙价格的因素有哪些。希望能够给大家带来帮助。

1、种植牙的人力资源：不论是研究还是到后来的运用，种植牙技术都投入相当大的人力资源，使得必须从种植牙价格中有所回报，这是影响种植牙价格的因素。

2、种植牙的材料：影响种植牙价格的因素是由于种植牙工艺手法的材料成本相当高，这是种植牙价格无法降低的主要原因。

3、种植牙的设备：种植牙过程中除了材料之外还需要X线检查，临床医治、技工设备等等成本也是相当高的，致使种植牙价格一直过高的另一个原因，这也是影响种植牙价格的因素。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

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种植修复后邻接触丧失的原因及影响

种植修复后邻接触丧失的原因及影响

随着种植义齿被广大患者接受，种植修复后邻接触丧失这一问题也逐渐凸显出来。已有的研究显示种植修复后邻接触丧失率为29%～66%，且随着时间的推移逐渐升高。因此，了解种植修复后邻接触丧失的原因及影响具有重要的临床意义。

1. 种植修复后邻接触丧失的原因

1.1 天然牙生理性近中移动

成年人天然牙的位置仍然会随着年龄的增加而出现细微的变化，主要表现为天然牙的不断萌出、牙列的近中向移动、牙槽骨的改建等，并且成年人后牙平均每年近中向移动约0.1～0.2 mm。Thilander等通过对植于未成年及成年患者颌骨内的种植体3～10年的观察，发现周围骨组织发生骨结合的种植体不会像天然牙那样发生生理性移动，也不会随颌骨的生长改建而发生位置的变化。因此，天然牙生理性近中移动，骨结合种植体在颌骨内位置基本不发生改变的特性是造成种植修复体与邻近天然牙近中邻接触丧失的一个重要原因。

1.2 牙合力的作用

Wei等利用3D牙合力分析法对28位种植修复的患者的咬合力进行分析，发现出现邻接关系丧失的患者的种植修复体邻牙所受力要大于未出现邻接触丧失的患者，说明种植修复体近中天然牙所受力尤其是其近中向分力较大时，会促进牙齿的近中移位，使近中邻接触丧失风险升高。Wei等、Koori等发现对颌为可摘局部义齿形式的患者比对颌为天然牙或固定义齿的患者发生邻接触丧失的风险小。其原因可能为种植修复体对颌为可摘局部义齿形式时的咬合力小于对颌为天然牙列或固定义齿时的咬合力。

罗强等、Byun等发现游离端修复的患者出现邻接触丧失的机率要大于非游离端修复的患者。因为，当游离端缺失的患者行种植冠桥修复后，其咬合重心会向近中移动，导致近中邻牙所受力增大，促进牙齿的近中向移动，故更易造成近中邻接触的丧失。虽然，罗强等发现近中邻接触丧失构成比为75%，显著大于远中25%；Koori等发现近中邻接触丧失比例为51.8%，大于远中的15.6%。但是，仍然有少数患者出现了远中邻接触丧失。这可能是由于种植修复体远中天然牙或天然牙支持的修复体与对颌牙发生咬合接触时，牙冠近中斜面接触点较远中斜面接触点明显，因此牙冠受到对颌牙尖远中向的分力较大，使其向远中移动，从而造成远中邻接触丧失。

1.3 时间因素

根据已有研究结果显示，最早出现邻接触丧失的时间为种植修复后3个月。Wat等还报道了1例种植修复后1年，近中邻接触丧失为0.5mm的病例。罗强等、Koori等、Byun等通过Kaplan-Meier法（又称“生存分析法”）分析得到邻接触丧失率达到50%的时间依次为2.5年、5.5年和9年，并且发现随着时间的推移丧失程度也会逐渐加重。Byun等还通过分析得出种植修复后每增加1年，邻接触丧失率较之前增加9.4%。但是由于时间因素导致邻接触丧失情况加重的机制尚不明确，可能与牙列生理性位置变化、颌骨的生长改建、牙周组织的增龄性变化、患者全身状况变化及咀嚼习惯等因素有关，因此仍需要进一步探究。

1.4 其他因素

Koori等、Wong等发现种植修复后出现邻接触丧失的患者的年龄比未出现邻接触丧失的患者的年龄大，差异具有统计学意义。但是，罗强等、Wei等研究显示，种植修复后邻接触丧失与患者的年龄无显著相关性。

2. 种植修复后邻接触丧失的影响

Byun等追踪观察94位患者，共135个种植修复体，0～135个月的时间，发现总的食物嵌塞率为47%，出现邻接触丧失的患者中有63%出现食物嵌塞，未出现邻接触丧失的患者中有39%出现了食物嵌塞。Koori等表示种植修复后邻接触丧失会导致周围牙槽骨的丧失、牙周探诊深度加深、附着丧失等牙周组织疾病。

种植修复后邻接触的丧失不但会造成上述影响，还会降低患者使用的舒适度，造成患者一定程度的经济损失及时间的浪费，使患者对种植修复失去信心。综上所述，每位学者都是通过后期的随访才发现患者出现邻接触丧失，故其所记录的并不是邻接触丧失的确切时间；各位学者用来检查邻接触区的工具以及对邻接触丧失的定义各不相同；牙列近中移动的机制尚不明确。因此，对于上述三个方面有待进一步探究。

总之，种植修复后邻接触丧失的原因很多，并且还可能造成食物嵌塞、邻牙龋坏及种植体周围组织炎症等后果。因此必须引起我们足够的重视。

来源：杨琪,李风兰.种植修复后邻接触丧失的原因及影响[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(16):7-8.

种植义齿修复失败的原因分析

种植义齿修复失败的原因分析

种植义齿修复与传统义齿修复相比较，具有咀嚼功能好，对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点，在义齿修复中独占熬头，相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。但是在种植义齿修复完成后，由于各种因素的影响，可能造成种植义齿修复的失败。通常情况下，种植体的失败表现主要有以下几方面：

1.种植体的基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体分离，可以见到基桩折断端口；X光片观察，基桩一部分断于种植体内。

2.种植体基桩松动：种植义齿修复体未与种植体分离，修复体出现旋转松动；X线光片观察，基桩与种植体连接处可见间隙存在。

3.种植体周围炎：种植义齿未发生松动，种植体周围牙龈水肿，充血，有分泌物。X光片观察，种植体周围骨质吸收大于2mm. 对其可能造成失败的原因分析如下：

1.种植体的设计：

种植体植入缺牙区牙槽骨内，其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力，并传导到颌骨内。但是种植义齿所承受的合力，不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力，而且有非轴向的水平压力和侧向压力，而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。有资料表明，当种植体基桩部分与植入体部分通过螺钉旋入方式连接固定，修复体在承受合力时，应力集中于这一连接处，特别是在侧向力作用时，基桩与植入体之间出现较大的剪切力，造成螺钉的折断。另外，种植义齿修复后，在咬合力的作用下，容易使上部修复体连同基桩一起发生旋转。所以，种植体的合理设计是种植修复成功的一个重要因素。

2.种植义齿的设计：

种植义齿的合理设计可以减少并发症的发生，延长种植义齿的使用时间。如果种植义齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围，则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收，导致种植体松动。所以种植义齿设计时，应该考虑种植体植入的数目，种植体的间距大小，种植体植入的部位以及对颌牙的健康状况。所以种植义齿设计时应该尽量考虑种植体的受力情况，尽可能均匀的分配合力，必要时可考虑在邻近的天然牙上增加辅助固位体。另外，种植义齿的咬颌关系应该协调，正中颌应该有广泛而稳定的颌接触，非正中颌时应该尽量减少颌接触，减少种植体的侧向力。还要根据种植体的情况，选择合理的材料，有时复合树脂的应用可以减少种植体的合力。

3.种植体周围炎是种植义齿常见的并发症：

因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植义齿修复时，应该考虑对种植体的保护。修复体以及种植体表面减少菌斑的聚集是当今的一个重要话题。现在，牙周科通过骨整合种植体的临床应用和研究已经极大的扩展了它的研究范围，自从将触觉功能和反应功能与牙周韧带的神经受体联系起来，骨感知就和骨内和骨外的神经分布相结合起来，这为以后建立合理的种植体牙周环境提供了一个重要的信息。

口腔种植成功的评价标准

口腔种植技术在经历了漫长的探索过程后，近二十年发展很快，逐步趋于成熟。种植成功的标准问题也倍受各国口腔种植学专家的重视，从七十年代至今，均不断有各自的标准提出。



1978年，美国国立健康研究会(N.I.H)召开的研讨会提出以下口腔种植成功的评价标准：

⑴种植体在任何方向上的动度小于1mm；

⑵放射线检查，X光片上所显示的种植体周围射线透射区，无明确的成功评价标准；

⑶垂直方向的骨吸收不超过种植体的1/3；

⑷允许有可治愈的牙龈炎；无症状，无感染，无邻牙损伤，无感觉异常及麻木，无下颌管、上颌窦及鼻底组织的损伤；

⑸5年成功率要达到75%。



1979年，Schnittman，Schalman提出的口腔种植成功评价标准：

⑴种植体任何方向动度小于1mm；

⑵X光片上所显示的种植体周围射线透射区，不影响成功；

⑶垂直方向的骨吸收小于种植体的1/3；

⑷牙龈炎可控制，邻牙不损伤，无麻木、疼痛及管窦穿通；

⑸5年75%功能正常。



1982年，Crainin Silverbranch，Sher，Saltaer提出的口腔种植成功评价标准：

⑴种植体行使功能5年以上；

⑵种植体颈部X线无明显蝶形暗区；

⑶按Mahleman指标，无龈出血；

⑷种植体不松；

⑸不痛也无叩痛；

⑹种植体周围无肉芽肿及龈增生；

⑺X线示种植体周围无间隙增宽。



1984年，Mckinneg.Koth、Steflik提出(与1978年ADA在哈佛大学的NIH-HARVARD会议提出的标准相同)评价种植成功的主观和客观指标:

主观指标:

⑴功能;

⑵无不适;

⑶自我感觉、情绪、心理因素提高。

客观指标：

⑴颌平衡，垂直距离好；

⑵骨吸收不超过1/3，无症状；

⑶龈炎可控制；

⑷各方向动度小于1mm；

⑸无与种植体相关的感染；

⑹对邻牙、支持组织无损害；

⑺无麻木，无上颌窦、下颌管及鼻腔穿通；

⑻组织无巨噬细胞侵蚀；

⑼5年功能75%。



1986年，瑞典Albrektsson，Zarb，Worthington，Erierson的口腔种植成功评价标准：

⑴种植体无动度；

⑵X线显示，种植体周围无透光区；

⑶种植体功能负载一年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年；

⑷种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤；

⑸达上述要求者，5年成功率85%以上，10年成功率80%以上为最低标准。

Dale提出“耐用性(durability)”作为口腔种植成功的评价标准，指出骨吸收少，龈健康，龈袋浅，邻牙无影响，功能好，美观，无感染、疼痛、麻木、窦管穿通及心理情绪变化等来判断种植是否成功。并提出了对症状具体的测定指标：

主要测定指标包括动度、骨吸收及龈沟深度：

⑴动度(mobility):动度与骨结合有关，种植体周围如有纤维组织包饶，即松动。用牙周测定仪可精确测出种植体轻微动度。

Laohard提出动度可分为五级：
0级 测不到；
1级 与健康牙相似, 小于0.25mm～1.00mm；
2级 轻度(0.25mm～1.00mm);
3级 中度(1mm～2mm);
4级 重度，大于2mm，需拔除种植体。

⑵X线与骨吸收

骨状况分级
0级 无骨吸收；
1级 轻度垂直性骨吸收(1/3);
2级 进行性垂直分析;
3级 完全性纤维组织包饶。

Adell证实Brnemark种植体植入第一年骨吸收平均为1.5mm，以后平均每年为0.1mm。

⑶种植体周围的龈沟深度：种植体周围有功能性上皮附丽（结合上皮、半桥粒），但薄弱，探诊易穿通，但龈沟深度不能反映骨吸收。

⑷评价种植体的周期长短：种植体行使功能的时间一般术后１～２年成功率高。Schuittman.Schulman提出5年75%的成功率较恰当。Adell提出：5年成功率87.5%～96.5%，上颌10年成功率81%～82%，下颌10年成功率93%。

目前, 在国内以往种植义齿临床应用的病例报告中，尚未形成统一的、具有可操作性的并能与国际接轨的成功评价标准。我国在1995年在珠海召开的全国首次种植义齿研讨会上，在参考国外先进经验并结合我国实际情况，专家们通过充分讨论提出以下口腔种植成功评价标准：
⑴种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。
⑵种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。
⑶放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。
⑷垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3（采用标准投照方法Ｘ光片显示）。横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。
⑸龈炎可控制。无与种植体相关的感染。
⑹对邻牙支持组织无损害。
⑺美观。
⑻咀嚼效率达70％以上。

以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。

按上述标准，五年成功率达到85％以上，十年成功率要达到80％以上。一个种植系统或一个实施种植义齿治疗的单位达到上述标准，才能被认为有开展此项业务的资格。

以上种植体成功的评价标准表明，中国口腔医学界接受认同了瑞典Branemark教授提出的骨结合（osseointegration）学说理论，并与国际种植学术界的主流相一致。



口腔种植成功率的分析

口腔种植的失败，可因不同的原因发生在不同的阶段，在追踪统计中，也可因中途失访、死亡等因素而使统计的例数不能准确。所以，在统计口腔种植的成功率时，单纯用百分比计算方法统计5年、10年所达到的成功率不能确切反映种植体各阶段失败的高低，不科学合理。有人提出，1～2年短期效果并不足以证明种植是否已经成功，对于1～5年或1～10年口腔种植病例成功率的统计，应采用统计学中“寿命表法”计算累积成功率的方法计算1～5年或1～10年的累计成功率。而对于5年或10年的成功率则应统计那些口腔种植义齿已行使功能5年或10年以上的病例更科学。

有人提出，应区分“成功率”（successful rate）和"存留率"（survival rate）两个不同的概念。后者仅表示种植体无害地存留于颌骨之中，并未表明种植体的功能价值，这多指那些植入后而未作为人工牙根行使负载功能的种植体和由于植入的位置和方向不合适而未采用的种植体。

有人建议在可能的情况下，应当以每个种植体为单位作评价分析，因为在一些病例由桥体联接的修复体稳定无动度时，不一定表明支持修复体的每个种植体都处于良好的结构与功能状态。还有人认为，应将口腔上、下颌种植的成功率分别作统计，因为上、下颌骨的解剖学、组织学结构有明显不同，这也将导致成功率的显著差异，因此分别统计成功率更为合理。

影响深圳种植牙价格的因素

影响深圳种植牙价格的因素

一般而言，深圳种植牙齿价格普遍在在10000元~15000元左右，影响深圳种植牙价格的因素主要有种植牙的材料和种植牙手术专家的技术。

影响深圳种植牙价格的主要因素是种植牙材料的选择。随着种植牙技术的发展，越来越多的新型种植体材料不断涌现，选择优质的种植体材料，可以大大提高种植体的生物活性，降低排异性。优质的种植体材料能更有效刺激骨细胞发育，更快稳定，更易存活，种植牙成功率获得大幅提升。

在众多种植牙品牌中，瑞典诺贝尔速导种植牙系统是世界上最早的种植牙系统，积累了丰富的种植牙经验，也是最早开展即刻种植的品牌系统，一套瑞典诺贝尔速导种植体加修复基台，大约需要10000元。德国费亚丹种植牙以其即拔即种即用，转化基台得到广大市民的喜爱。一颗德国费亚丹种植牙的价格在12000元左右。美国3I种植牙因其质量最可靠一颗的价格一般在13000元以上。

种植牙技术及手术安全性是大家最为关注的，种植牙手术专家和种植牙技术是影响深圳种植牙价格又一个不可忽视的因素。

北京影响种植牙寿命的因素

缺牙是比较常见的牙齿问题，由于牙齿缺失可能给我们许多人带来危害，所以越来越多的人选择种植体来修复牙齿，但很多患者认为种植牙后一切都完事了。毕竟，不要再担心牙齿了。事实上，种植牙也是有时效性的，而且种植牙的寿命与外界因素都是有关系的。那么，影响种植体生命的因素有哪些呢？

影响种植牙寿命的因素有哪些呢?

1、种植牙使用和维护

按时做有效的口腔清洁，做完种植牙后，定期洗牙。在其他因素都相同的状况下，如果一个人在做完种植牙后悉心护理，那么肯定会比不管不问更能延长牙齿的寿命。

2、先进的种植系统

越先进的种植牙系统，成功率越高，种植牙的寿命也就越长。当然，系统先进，费用也就要相对的贵一些，不过就其性价比来说还是更合算的。所以患者在选择的时候，一定要理性分析，既不能报以不要最好只要最贵的心里，也不能贪图小便宜，以免毁了自己的牙。

3、牙齿本身的情况

种植牙周围的牙健康，使用寿命就长;若种植牙周围的牙有牙龈炎、龋齿、咬合关系等，使用寿命就会缩短;种植牙周围的牙槽骨萎缩得越多，寿命越短;用种植牙镶牙，缺失牙越少，使用寿命越长。

北京维尔口腔医院，专业塑造品牌!

1、专业团队放心诊疗

国内知名口腔教授刘志杰领衔的口腔医师团队，让您轻松拥有自然、美观、精细、逼真的牙齿。

2、即刻手术节约时长

维尔口腔引进先进技术，手术过程仅需5-10分钟，短暂的手术时间降低了手术风险;仅需一次手术，恒久支撑牙冠，咀嚼更给力。

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维尔口腔安全放心，材质安全无害，经久耐用，治疗时会根据顾客牙齿的颜色与形状等实际情况来综合考量，力求整体协调和美观的效果。