口腔修复体的拆除
口腔修复体的拆除
1.用去冠器卸下
适合于松动修复体的拆除，利用去冠器上的钩缘钩住修复体的边缘，沿就位道相反方向用去冠器柄上的滑动锤冲击末端，依靠冲击力将残留粘固材料震碎，破坏其密封，使修复体脱位。使用时应注意用力的大小及方向，观察患者的反应，切忌用力过猛，防止牙尖折裂或损伤牙周膜。修复体快脱位时，以左手手指夹持修复体，防止冠脱落或患者误吞。
2.冠的破除
先用高速车针将冠的唇颊舌和（牙合）面磨出一条切口，然后用拆冠扳手沿切口处撬动，破坏粘固剂的封闭作用，然后以去冠器轻轻震松取下。
3.嵌体的拆除
嵌体的拆除较困难，通常用磨切和撬松相结合的方法进行。先用车针沿（牙合）缘处或嵌体峡部切断，以小凿分段取出。注意不要切割过多或造成牙折。
4.桩的拆除
专用的拆桩器是采用千斤项原理，夹住桩露在根上的部分，同时抵住根面，可将金属桩从根管内顶出。此方法只能用于前磨牙以前牙根内的金属桩，且存在风险，操作不当会导致牙根折裂。如果是后牙金属桩，或者是没有暴露在根面以上的部分，则只能用最细的车针沿桩的周围磨出缝隙，同时不断撬动，直至桩松动，以止血钳或持针器夹住取出。此方法掏桩时会再磨除部分牙体组织，掏桩后根管壁过薄，甚至可能直接发生根管侧穿。对于折断的纤维根管桩，可用车针一点点直接磨除，但因为无法直视，必须小心操作，否则同样会发生根管侧穿。
扩展阅读
磁性附着体的口腔修复病例
磁性附着体的口腔修复病例--磁性附着体,口腔修复
修复体种类：磁性附着体
修复牙位： 下颌半口，上颌前期已在牙科医院进行过栓道式精密附着体修复。
过程记录： 该病人于1年前在牙科医院进行过上颌栓道式精密附着体修复(查看本病例上颌前期修复情况)，半年后复诊，自述上颌修复后使用情况良好，经X线片及临床检查后发现下颌余留牙经牙周基础治疗后牙周情况好转，已适宜对其下颌进行磁性附着体修复，修复后将明显提升下颌义齿的稳定性及固位力。下颌修复3月后回访复查，自述完成整体修复后对进食咀嚼及义齿其余使用情况满意。
精密附着体的口腔修复病例
精密附着体的口腔修复病例--精密附着体,口腔修复
修复体种类：精密附着体（也称精密附件、精密义齿）
修复牙位： 上颌半口，下颌半口为临时制作的活动义齿。
过程记录： 该病例较为复杂，烦琐，在此作简要描述。患者就诊前在外院进行过活动义齿修复，自述由于修复时间已长，最近几年反复有牙齿发炎，松动，脱落，所以现在戴用的活动义齿不舒适，咀嚼效率很低，要求重新修复。检查上颌余左右侧中切牙至第一双尖牙共8颗，牙体楔状缺损，中切牙，侧切牙均有一度松动余，牙周条件不太好，下颌余留左右侧双尖牙各2颗，松动均大于2度。经口腔内综合检查，模型分析讨论，给患者提出了以下方案：a.牙周牙体基础治疗+上颌活动义齿修复+下颌覆盖活动义齿修复。b.牙周牙体基础治疗+上颌余留牙烤瓷连冠修复（牙周夹板）+下颌覆盖活动义齿修复。c.牙周牙体基础治疗+上颌双侧精密附着义齿修复（前牙为烤瓷连冠固定牙周夹板）+下颌套筒冠或磁性附着体并活动义齿修复。d.若经进一步检查，可考虑联合种植牙修复。以上方案不同，将带来不同的修复效果,同时修复过程及修复后产生的费用也将明显不同，从患者的实际情况出发，口腔医师一致比较推崇的方案为：c方案。与患者进行了详细认真的沟通，患者否决了方案d，最后选择了方案C。上颌修复历时两月，目前下颌正在戴用临时活动义齿，临时义齿的双尖牙区由于仍在行牙周基础治疗观察，所以目前下牙美观性及使用效果相对欠佳，待行最终修复后将有明显改善。患者对修复效果肯定，自述义齿使用感受良好，咀嚼效率明显提高。
牙体修复_什么是牙体修复
牙体修复使牙体缺损部分得以恢复的医疗实践。造成牙体缺损的原因主要为龋齿，其次为外伤、磨蚀、酸蚀等。修复方法可根据牙体缺损情况，选用充填（见补牙）、嵌体、人造冠等。
①嵌体。根据牙体缺损情况，在患牙上预备成一定形状的窝洞，在口外制成能嵌入窝洞的修复体，用粘固剂将之粘着在窝洞内，即恢复牙体的解剖外形和生理功能。根据牙体修复缺损的范围，可作成单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体。另外还有增高面过低的叫高嵌体。可选用不同材料制作，如金属、陶瓷、塑料等。
②人造冠。将牙齿磨除一层，用金属或陶瓷等制成冠，用粘固剂粘着在其上。适用于牙体缺损较多和牙体部分切除，磨除牙质多，牙齿已经失活、脆性增大时，为了防止牙折和防龋，应用人造冠修复。人造冠有多种类型，罩盖牙冠大部分牙面的有3／4冠、开面冠（已过时），罩盖牙冠全部的称全冠。根据不同情况和条件，可作铸造冠、锤造冠、烤瓷-金属联合冠、烤瓷冠、烤塑冠、塑料冠等。牙体缺损很大并已作根管治疗的，后牙可用银汞或金属作成桩核，外面再戴入全冠。前牙冠部可作成实体，底部有插入根管的桩，叫桩冠，或作桩核，外面再作全冠的牙体修复。各种冠都是在作成后用粘固剂粘到基牙上，不能取下清洁，故要求牙体预备认真细致，四周边缘必须密合，以免产生继发龋。与邻牙要有良好的接触点。一般在粘固前需经过试戴、调�唬�粘固后还需复查，避免产生创伤。
牙体修复的方法
牙体修复第一阶段为接受期，尤其牙齿缺失后时间过长未及时安装假牙（失牙超过一年以上者）牙槽骨咀嚼磨损造成过度收缩，象这种情况者，那么在这一接受期的阶段练习戴假牙的时间就更长，对于咀唇肌肉过紧者也存在松弛期阶段练习；因而在这一阶段要必须下苦功夫加强练习。这一阶段怎么练习呢？方法是当戴上假牙后，上下牙咬紧，必须上前齿盖过下前齿，避免下颌前伸，对习惯性的下颌前伸者，要加强纠正性锻练，只有这一点纠正过来了，那么这一接受阶段就会适应得快一点，也就更好地为下一阶段的练习奠定基础。
牙体修复第二阶段为学习说话期的阶段，当只有前一阶段练习好了，这一阶段才可以伴随着练习，因为在无牙阶段时，下颌舌肌肉呈松弛膨胀状态，当戴上假牙后，相应地舌头活动位置就显得小了，因而讲话就不自由了，吐词发音，舌的运动也受阻碍了，发出的音词就会模糊不清，这就得象小孩学步学说话一样，由简单词汇向复杂词汇发展，最后达到讲话自如，发音不再结巴，舌头运动也就习惯起来了，练习好了这一阶段接着又可以为下一阶段打好基础；
牙体修复第三阶段为咀嚼练习，锻练吃东西；当舌头在口腔中运用自如，能够接受假牙在咀里前提下，开始练习吃东西，由软到硬，由脆到硬，张口吃食由小到大，由后牙到前牙，具体地来讲：先张小口，吃细小软脆食物，放入后面两边磨牙咬，慢慢地慢慢地咬碎食物，随着锻练时间的推移、适应，食物可逐步地加硬，最后可硬到花生、豆子等都能咀嚼，由慢慢地吃到加快的吃，直到习惯自如了，到此才告结束了。
牙体修复的日益普及，给病人带来了高层次满意的修复效果，烤瓷是一项精度很高的高新技术，它是口腔修复学与电子技术和材料科学的结晶。烤瓷工艺的技术性较强，除具有良好的口腔医学基础还要掌握烤瓷设备的使用和瓷粉的性能，以及美容美学的基础。价值高、费用大，因此每个过程都要求非常精密，从取模和试戴都要选用可靠而质优的材料保证效果。限于国内材料不能自给，仍依赖进口，故价格较贵，但是金属烤瓷修复体是目前国际上一种先
本文关键词：专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知