口腔修复美学的探讨
口腔修复美学是随着口腔医学美学的不断发展成熟，而逐渐形成的一门重要的分支学科。其研究主要目的在于将美学基本原理、基本知识、人体美尤其是容貌美的构成法则，以及口腔医学美学、口腔修复美学研究成果直接运用于口腔修复临床和科研，提高口腔修复工作者的审美意识、审美能力和美学素质，提高技艺水平，从而达到患者满意的既符合生理生物学要求又符合美学规律的口腔修复治疗效果。
口腔修复美学的研究范围集中于口颌系统的面下三分之一，而面下三分之一在人的容貌美中占据特别重要的地位，其美学结构特征已引起众多学者的关注。因此，可以说口腔修复美学是一门专门研究在口腔修复临床医疗和基础理论研究中，为维护、塑造口腔颌面部尤其是面下三分之一健美的创造性活动中所体现出来的一系列医学美学现象和医学审美规律的科学。
在口腔修复实际工作中不少人都体会到尽管医生费尽心思、一丝不苟，严格按照专业要求完成技术操作，但由于缺乏口腔修复美学知识和技巧上的指导，总达不到理想的视觉效果。因此科学地利用视觉、美学法则提高口腔修复医生的视觉敏锐力和审美能力已是当务之急。
1.口腔修复美学中应注意的几个问题
1.1 人工牙形态的选择及排列：人工牙的形态及排列最能体现患者的特征和年龄、性别的差异，在选择人工牙时应注重区分，不要千篇一律，应符合形态美的规律。概括起来男性的特征主要表现为力量与坚毅，乃“阳刚之气”，女性则是娴雅与温柔，呈“阴柔之美”。如年轻的女性可选择圆钝、贝壳状的人工牙冠，按均衡、对称、平均值角度排列，所有的角度呈圆弧状，易与女性的性格特征相联系。男性患者尤其是青壮年，人工牙冠的形态以表现刚毅富于进取心的性格为主，人工牙需要明显角度，特别在排列方面中切牙平直，侧切牙内转，而尖牙外转，覆盖少量侧切牙，更突出中切牙，表现男性的刚强性格。而老年患者，如何体现历经沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点:人工牙切端磨损痕迹，人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主，这些需借助于调磨、修改人工牙以达到效果。
1.2 人工牙的颜色：天然牙有良好的光泽，有浅黄、浅白和淡黄色，选择成品人工牙或制作烤瓷冠牙，应尽量符合天然牙的色彩，还要与患牙相邻近的牙齿或皮肤的色泽相匹配。医生比色时应考虑口腔周围环境对色彩的影响，如病人的口红、面部化妆，治疗巾色彩，医患服装，诊室墙壁颜色，有色光源等，都有可能影响比色准确性，从而使修复体失去逼真感觉。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别由于瓷的厚度不够，做出的烤瓷冠失去光泽，显示不出生命力色泽，缺乏足够的层次，牙冠的体部、颈部、切缘不易区分，这些在制作过程中应尽量避免，烤瓷冠制作时应仿造同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝和自然磨损，在光线照射下使入射光线形成漫反射而产生光泽，从视觉上更容易造成与天然牙相似的感觉。
1.3 前牙修复的和谐美：如何达到前牙修复的和谐美。和谐美应包括排列要对称均衡，颜色要协调有对比，形态具有比例和谐。因此，前牙修复要求做到与邻牙关系比例协调，颜色一致和大小统一，且形态上符合要求。中切牙、侧切牙、尖牙在大小选择时是有区别的，侧切牙最小，中切牙最大，下颌的牙齿比上颌要小，它们之间虽有大小差异但整体布局和气概应具有不齐之齐，参差中求整齐的和谐美。排列方面应符合上下颌弓关系，排列在牙弓弧线上，前牙具有适度的覆�陡哺枪叵担�无论从唇面观或�睹婀郏�前牙排列呈曲线而不是呆板的直线状态。在一个美的微笑中上颌4个切牙切缘形成的曲线应与下唇缘线又称微笑线（SmileLine）基本吻合，而下唇缘线的弧度随着年龄增长和面部表情肌张力的下降而逐渐变小，即青年人下唇缘线弯曲程度大，老年人渐趋平直，所以应使中切牙和侧切牙距�镀矫嫔舷嗖畹木嗬耄ㄒ话阄�1mm）符合患者年龄特征。Richarde E·Lombardi等主张:中切牙体现年龄，侧切牙表现性别，尖牙体现性格。
2.介绍几种特殊情况下改善前牙美观的修复设计
2.1 反颌关系的前牙缺失反关系由于下颌覆盖上颌（又称地包天），下颌骨过度发育，上唇凹陷，严重影响美观，成年人矫治可能性减小，如果又同时伴有前牙缺失，在恢复个别前牙牙列位置时，采用双牙列修复，可以增加唇侧部位的丰满度，改善美观，尽量避免维持反�豆叵档呐帕小�
2.2 前牙出现不规则间隙的处理 牙齿之间出现间隙，破坏了牙列的连续性，影响面容的美观。较多见在上颌中切牙的间隙，其大小不一，若间隙<2mm，直接用烤瓷冠修复，间隙>4mm，通过正畸牵拉将近中较大的间隙分散到中切牙远中变成3个小间隙，减少牙体组织的磨除再进行烤瓷冠修复，修复时由于有自然间隙，修复后牙冠比正常牙冠稍大，选色时应注意选择色调较暗、明度较低的颜色，尤其在颈部可加深颜色造成视觉上的错觉，感觉牙小而达到美观效果。
2.3 变色牙的治疗 临床上常见的变色牙有釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死等，都可引起牙体颜色改变。轻者发黄，重者黑灰色，给患者心理带来影响。目前解决变色牙除了采用漂白术、光固化树脂全覆盖、烤瓷冠修复外，还可采用瓷贴面修复方法，可取得更满意的效果。瓷贴面是用烤瓷技术制作出一层薄的瓷面，覆盖牙唇面部分，用光聚合树脂将瓷面粘结在经酸蚀处理过的牙面上，遮盖了变色的牙齿，既美观又实用，最为患者接受的是磨除牙体组织少，有利于牙体组织的健康，而且瓷贴面在美观、抗染色老化、组织相容性等方面具有树脂贴面无法比拟的优点，其发展标志着美容牙科朝理想目标迈了一大步。
人类审美的主要形式是视觉过程，这就要求我们的口腔修复体无论是单个的还是多个的，是固定的还是活动的都应达到理想的视觉形象，既应符合患者的性别、年龄和气质特征，又力求使修复体达到仿生和逼真的效果，佩带后衬托起唇部的丰满与整个面貌比例协调，给人带来美的享受。随着符合现代人审美标准的美容修复新材料的不断发现和研制，以及新工艺新技术与美学原理的良好结合，一定能圆满解决口腔修复学领域中的一系列美学问题。
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浅谈口腔修复美学
浅谈口腔修复美学
口腔美学是一门研究口腔修复体与人体自然协调一致的科学。是以医学美学和口腔医学的理论为指导，应用特殊的技术和方法来维护和增进人体牙齿健美的一门医学学科。
随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，健康不仅仅是生理上的正常，而更应该达到生理与心理上的健全，这才是真正意义上的健康。人类审美的主要形式是视觉过程，这就要求我们的口腔修复无论是固定的还是活动义齿都应达到理想的视觉形象，力求修复体达到仿生和逼真的效果，但是在实际工作中尽管我们一丝不苟，操作规范，由于缺乏口腔修复美学知识和技巧上的指导，总达不到理想的视觉效果，科学地利用视觉、美学法则提高口腔医生的审美能力是很重要的。
在口腔修复中需注意的几个问题：
1 成品人工牙的选择与排列
1.1 人工牙广泛被用于活动义齿和全口义齿修复中。人工牙的形态选择上尽量能体现患者的年龄、性别等特征，不要千篇一律，应符合形态美的规律。男性特征表现力量与坚毅，尤其是青壮年，人工牙需角线分明，排列方式中切牙平直，侧切牙内转、尖牙外转，突出中切牙，表现男性的刚强性格。女性则呈“阴柔之美”。如年轻女性可选择圆钝的牙冠，按均衡、对称、平均角度排列，所有角度呈弧形。而老年患者，人工牙切端的磨损痕迹，颈端呈尖型，暴露牙根，邻牙接触面为主，这些均需调磨，修改人工牙才能达到效果。由于成品人工牙的色泽不同，选择时尽量与邻牙相近。
1.2 全口义齿排列的原则
全口义齿人工牙排列从美观、功能、组织保健三方面来制作。恢复面下三分之一的生理形态，达到面下三分之一与面部比的和谐，尽量仿天然牙，给人以真实的感觉。排列应符合上下颌弓美学，排列在弧线上。前牙覆覆盖关系，尤其是笑线，在微笑过程中上颌4个切牙切缘形成的曲线应与微笑线基本吻合。
2 烤瓷牙用于前牙修复和谐美
如何达到前牙修复的和谐美，排列要对称均衡，颜色协调，形态比例协调。做到与邻牙关系比例协调，颜色一致和大小统一。医生比色时应考虑口腔周围环境对色彩的影响，如病人的口红，面部化妆，诊室壁颜色，有色光源，医患服装等。都有可能影响比色准确性，从而使修复体失去逼真的感觉。烤瓷冠制作时应仿造同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝、自然磨损，在光线照射下产生光泽，从视觉上更易造成与天然牙相似的感觉。
3 口腔特殊情况的修复美容设计
3.1 变色牙的修复
临床上常见的变色牙有四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙。轻者发黄，重者黑褐色，给患者带来很重的心理阴影。目前除烤瓷冠外，还可采用漂白术、光固化树脂贴面，瓷贴面法，由于光固化树脂易产生色素沉积而影响美观；瓷贴面法可克服这些缺点，瓷贴面使用烤瓷技术制作出一层薄的瓷面覆盖牙唇面部分，用树脂粘结在牙面上，遮盖变色牙，它的磨除量少，有利于牙体组织健康，既美观又实用，受到患者的广泛接受。其发展标志着美容牙科朝理想目标迈了一大步。
3.2 反关系
下颌过度发育，影响美观。青少年可选择矫正。如果成年人伴有前牙缺失，在恢复个别牙位的同时可采用双牙列修复，可增加唇丰满度，改善美观。
3.3 前牙散在间隙的关闭，牙齿之间的散在间隙，影响面部美观而且牙列连续性破坏，上颌中切牙间隙<2 mm，可直接烤瓷冠修复。如果间隙过大，可根据年龄、牙周状况考虑矫治牵拉分散间隙，然后烤瓷修复。选色应注意选色调较暗，明度较低的颜色，颈部加深颜色，造成视觉上的错觉，感觉牙小而达到美观效果。
口腔医疗工作者不但要有精湛的技术，还必须具有良好的审美意识和审美观念，特别是前牙美容修复，既要形态逼真，又要有良好的功能。随着新技术和新材料的研制与发展，高精度修复体的出现，一定能圆满的解决口腔美容领域中的一系列问题。
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什么是口腔修复美学?
什么是口腔修复美学?
口腔修复美学是随着口腔医学美学的不断发展成熟，而逐渐形成的一门重要的分支学科。其研究主要目的在于将美学基本原理、基本知识、人体美尤其是容貌美的构成法则，以及口腔医学美学、口腔修复美学研究成果直接运用于口腔修复临床和科研，提高口腔修复工作者的审美意识、审美能力和美学素质，提高技艺水平，从而达到患者满意的既符合生理生物学要求又符合美学规律的口腔修复治疗效果。
口腔修复美学的研究范围集中于口颌系统的面下三分之一，而面下三分之一在人的容貌美中占据特别重要的地位，其美学结构特征已引起众多学者的关注。因此，可以说口腔修复美学是一门专门研究在口腔修复临床医疗和基础理论研究中，为维护、塑造口腔颌面部尤其是面下三分之一健美的创造性活动中所体现出来的一系列医学美学现象和医学审美规律的科学。
浅议口腔修复美学
口腔修复美学是随着口腔医学美学的不断发展成熟，而逐渐形成的一门重要的分支学科。作为一门学科，它既是口腔医学美学的重要组成部分，又有其独特的研究范围及基本理论。
1、口腔修复美学的概念
口腔修复美学是口腔医学美学的一门举足轻重的分支学科，口腔医学的研究范围是与人的容貌密切相关的口颌系统。因此，口腔医学美学既有美学理论价值，且其应用价值更具特定而显著的临床意义。而口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，利用人工材料制作各种矫治器或修复体，以恢复、重建或矫正患者的各类畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康。由此可以看出，口腔修复学的主要临床内容、基本治疗手段和过程及最后治疗目的，均与医学美学的关系更为密切、具体和直接。口腔修复学的研究范围，更集中于口颌系统的面下三分之一。而面下三分之一在人的容貌美中占据特别重要的地位，其美学结构特征已引起众多学者的关注。
可以说，口腔修复美学就是口腔修复学与医学美学相结合而产生的一门新兴的交叉学科，它是一门专门研究在口腔修复临床医疗和基础理论研究中，为维护、塑造口腔颌面部，尤其是面下三分之一健美的创造性活动中所体现出来的一系列医学美现象和医学审美规律的科学。
2、口腔修复美学的宗旨及研究任务
口腔修复美学研究的主要目的在于，将美学基本原理、基本知识、人体美尤其是容貌美的构成法则，以及口腔医学美学、口腔修复美学研究成果直接运用于口腔修复临床和科研，提高口腔修复工作者的审美意识、审美能力和美学素质，指导医疗实践，提高技艺水平，并引导他们去自觉地开发、探讨口腔修复临床与科研活动中的美学规律，以达到更高质量的，既符合生理生物学要求又符合美的规律的口腔修复治疗效果。
3、口腔修复美学的研究对象及内容
口腔修复美学研究的主要内容和对象，有以下几方面。一是口腔修复基础美学研究，即通过研究口腔修复医疗实践活动中美感产生的规律及其特点，揭示口腔修复医学美和口腔修复医学审美的一般规律及其在口腔医学领域中的地位和作用；二是口腔修复临床应用美学研究，即通过研究口腔修复美学的创造规律，揭示和调整口腔修复医学审美关系，同时运用医学审美意识、审美选择来指导口腔修复临床实践，创造、保持和增进口腔、颌面部、牙齿的美以及其它口腔修复医学美；三是口腔修复技术美学研究，即通过医学审美评价等具体的口腔修复医学技艺方法，不断开发研制新型美容修复材料，制作精美的修复体，藉此来按照现代人的审美理想和审美标准，去保持和塑造面下三分之一组织器官有缺损或畸形患者的自然美丽面容；四是口腔修复医学审美评估研究，在口腔修复医学工作中，科学性和艺术性是缺一不可的。二者共同作用下，才能产生口腔修复医学工作的实用性。我们如何从科学性、艺术性和审美要求等方面对口腔修复工作进行恰如其分的评价，其审美标准是什么，均需要进行系统研究；此外还有口腔修复美育研究等等。
4、口腔修复美学的实践意义
口腔修复美学既是口腔医学美学的一门重要组成部分，其研究也就具有很高的实践价值。医-学教育网搜集整理它将有利于促使口腔修复医务工作者把美学的一般规律和原理应用到口腔修复医疗实践、科研和教学中，激发广大口腔修复工作者自觉地去挖掘开发口腔修复医学中蕴藏的丰富美学内容，主动地去探讨广大口腔修复患者日趋变化发展的审美心理和审美要求，努力地去研制一代又一代符合现代人审美标准的美容修复新材料，并及时运用现代高科技成果，不断发现和探索新的工艺，圆满解决口腔修复学领域中的一系列美学问题。
口腔修复美学中应注意的问题
人工牙的形态及排列最能体现患者的特征和年龄、性别的差异，在选择人工牙时应注重区分，不要千篇一律，应符合形态美的规律。概括起来男性的特征主要表现为力量与坚毅，乃“阳刚之气”，女性则是娴雅与温柔，呈“阴柔之美”。如年轻的女性可选择圆钝、贝壳状的人工牙冠，按均衡、对称、平均值角度排列，所有的角度呈圆弧状，易与女性的性格特征相联系。男性患者尤其是青壮年，人工牙冠的形态以表现刚毅富于进取心的性格为主，人工牙需要明显角度，特别在排列方面中切牙平直，侧切牙内转，而尖牙外转，覆盖少量侧切牙，更突出中切牙，表现男性的刚强性格。而老年患者，如何体现历经沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点:人工牙切端磨损痕迹，人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主，这些需借助于调磨、修改人工牙以达到效果。
人工牙的颜色
天然牙有良好的光泽，有浅黄、浅白和淡黄色，选择成品人工牙或制作烤瓷冠牙，应尽量符合天然牙的色彩，还要与患牙相邻近的牙齿或皮肤的色泽相匹配。医生比色时应考虑口腔周围环境对色彩的影响，如病人的口红、面部化妆，治疗巾色彩，医患服装，诊室墙壁颜色，有色光源等，都有可能影响比色准确性，从而使修复体失去逼真感觉。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别由于瓷的厚度不够，做出的烤瓷冠失去光泽，显示不出生命力色泽，缺乏足够的层次，牙冠的体部、颈部、切缘不易区分，这些在制作过程中应尽量避免，烤瓷冠制作时应仿造同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝和自然磨损，在光线照射下使入射光线形成漫反射而产生光泽，从视觉上更容易造成与天然牙相似的感觉。
牙齿美学修复中的误区
牙齿美学修复中的误区
美学修复的治疗方式包括了修复、正畸、牙周、种植等口腔各科的多方面内容。好的美学修复医生会通过综合的“微笑设计”，结合每个人不同的特点，制定最适合的方案；指出你的误区，还会对你进行美学指导，从而使治疗获得满意的美学效果。
下面介绍美学修复中常见的几种误区：
误区一：美学 修复就是做“瓷冠”
美学修复的内涵非常丰富，包括牙齿与口唇的关系，牙齿的排列，牙齿与牙龈的关系等等，这都不是简单地通过“瓷冠”就可以解决的问题，这些问题可能需要通过正畸或者牙周治疗，甚至牙龈手术来解决，如果忽略掉这些问题，就很有可能无法获得最佳的美学效果。
误区二：为了效果好，尽量多做“瓷冠”
一般情况下，尽量多做“瓷冠”，扩大修复范围，会减小修复难度，提高修复效果，但是，经过“瓷冠”修复的牙齿在使用上毕竟有一些限制，不如天然牙使用自如，因此好的牙医会在修复范围，修复方式与修复效果中找到一个最好的平衡点，通过“充填”，“贴面”与“瓷冠”相结合的治疗方式，达到牙体损伤最小，美学效果提高最大的效果。
误区三：牙齿越白越好
实际牙齿并不是越白越好，较白的，略微带一点点红，黄颜色层次感的牙齿更自然，更有活力。好的牙医会根据性别，年龄，肤色，发色等特点，为你选择最适合的牙色，而不是千篇一律的采用一种非常白的颜色。
牙科医师详解美学修复
大家对牙齿美学修复不是非常了解，通过下文，口腔医院专家详细介绍下美学修复。
1、美学修复可以在一定程度上改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。所以，您应在治疗前充分了解改善的程度，慎重选择。
2、美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，如遇意外情况发生修复体损伤，可再修复或改用其他方法治疗。
3、美学修复治疗后数目至数周内，患牙可能有轻微冷热敏感症状，这多属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，请及时与医生联系。
4、美学修复时需要磨除部分正常牙齿组织，重复治疗时磨除的牙齿组织会更多。
5、美学修复可以改变牙齿的外观，但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力。因此，治疗后更要注重口腔保健，防止发生龋齿和牙周病。
全口义齿（全口假牙）的修复美学
全口义齿如何体现修复美学？
随着人们物质和文化水平的提高，对美的追求也日益迫切，已不仅仅满足于使用功能。因此，医学美学应运而生，作为口腔假体医学工程的全口义齿，实际是一种带有工艺技巧的口腔医学美学作品。多方位、多角度展示出义齿修复体造型的形式美，所谓形式美是指物体的各种形式因素（如线条、形体、色彩等）有规律的组合，构成美在形式上的共同特征，产生一系列的形式美法则，如反复、齐一、对称、均衡、协调、节奏、比例、和谐等。一付完美的全口义齿，除了与解剖生原则和生物力学要求相适应，其本身具备了多种形式美，全口义齿修复的全过程是按照美的规律来进行艺术造型的。
全口义齿如何修复形式美
1.对称与均衡
人体特别是口腔颌面部的结构体现了这一美的特征，全口义齿则更为突出，以正中矢状平面为基准，不仅大小、形态、颜色对称均衡，而且在排列上也存在着三维空间的位置对称。总之，对称美在全口义齿的点、线、面、角的几何图形中，无不给人一种美感、均衡，这是全口义齿具有衬托中心和稳定、庄重的美学意义。
2.反复与齐一
为同一形式有规律反复出现，也可称之为整齐美。全口义齿人工牙列为一整体，无论从唇颊侧、舌侧、咬合面，牙齿有规律的排列，使人感到有秩序、条理，而切牙、尖牙、双尖牙、磨牙功能与形态上的统一，使齐一与变化结合起来，进一步增强了美感。
3.比例与和谐
全口义齿的中切牙的大小与面部诸多器官保持一定比例关系，上中切牙的近远中径为面步宽度1/16，是下中切牙宽度的1.5倍，上中切牙宽度是瞳孔间距的1/6.5，这些数据均可作为选择人工牙的参考。前牙的长宽比接近“黄金分割律”即1：0.618.4.调和与对比调和是差异中区趋于对立，对比则是差异中趣向对立，全口义齿的色彩较明显地呈现了调和对比的形式美，切牙的龈端较黄，切端较白，并逐渐移行，无明显界线，唇面光泽逼真。基托材料中加入食适量深红色纤维，仿牙龈中的血管网，色调更加协调、美观。
5.层次与节奏
一般认为只有动态的事物才有节奏，其实并非完全如此，绘画中的浓淡层次，建筑中的嶙栉次比，自然景观中的层峦叠障皆是如此。全口义齿人工牙的排列起伏，咬合面上的尖窝相间，沟嵴交错都体现了节奏美。
即刻固定义齿修复前牙的美学价值
【摘要】 目的：通过采用拔牙后即刻固定义齿修复，减少拔牙创愈合过程中缺失牙对患者美观和语言功能的影响。方法：48例患者拔牙前通过一系列检查确定拔牙数目及其基牙条件，然后进行基牙准备、取模、制作固定义齿，拔牙后即刻戴用。结果：即刻固定义齿修复后，效果满意，3个月后复查拔牙创愈合良好。结论：前牙拔除后即刻固定义齿修复对患者的美观及语言功能有着重要的临床意义。
【关键词】 即刻固定义齿；拔牙；美容修复
通过采用拔牙后即刻固定义齿修复减少拔牙创愈合过程中缺牙对患者容貌美及语言功能的影响，收到良好效果。现报告如下：
1 临床资料
本文统计门诊就诊患者要求拔除前牙，适于并愿意在拔牙后2～6个月行金属烤瓷桥患者48例，其中，男性21例、女性27例，年龄24～46岁。患者身体健康，无拔牙禁忌证。主要为以下拔牙后行即刻义齿美容修复病例：①前牙外伤不能保留的残根、残冠；②拆除前牙桩冠并需拔除的残根。③严重龋损及根尖病不能作保守治疗的前牙；④个别牙严重牙周炎或前牙深复盖，正畸治疗需要拔除的前牙。
2 材料及方法
2.1 材料
我科采用贺利氏拜耳公司生产的前牙牙面和成品牙、自凝塑料、氧化锌粘固粉、玻璃离子粘固粉、分离剂、超硬石膏。
2.2 方法
2.2.1 术前拍摄牙片或全景X线片，了解患者基牙及牙周、牙槽骨情况，制定治疗方案，确定拔牙数目及牙位，确定基牙数目。
2.2.2 局麻下按金属烤瓷牙全冠制作原则和要求进行基牙准备，或对基牙进行治疗和其他制作（如桩核等）。
2.2.3 印取即刻固定义齿模型，刻去石膏模型上将拔除的牙及暴露根，唇侧石膏上均匀刻去0.5～1mm，涂上分离剂，以自凝塑料和拜耳牙面或成品牙在石膏模型上制作固定义齿。
2.2.4 局麻下，拔除患牙及残根，处置好拔牙创及做相应的牙槽骨修整、止血。
2.2.5 即刻固定义齿试戴，调牙合、修整、抛光以氧化锌粘固粉粘固，完成后的义齿桥体唇侧轻度压迫牙龈，舌侧稍离拔牙创。
2.2.6 1～2周复诊，取下义齿，检查拔牙创及基牙情况，即刻义齿重新垫底再用玻璃离子粘固粉粘固。
3 结果
即刻固定义齿完成后，患者对修复效果颇感满意。3～6个月后复诊，拔牙创愈合良好。在拔牙创愈后期间未发现拔牙创感染及延期愈合，拔牙区牙槽骨有不同程度的萎缩。在处置的48例患者中，极为满意45例，占93.8%，2例桥体折断，1例基牙塑料套牙破损。
4 讨论
4.1 在拔除前牙后制作即刻固定义齿，能及时恢复患者前牙美观及语言功能，减少患者承受缺牙的心理压力。作为金属烤瓷桥永久性修复前的临时冠桥，防止基牙移位，对牙合牙伸长保护活髓牙等作用，避免因长期缺牙造成牙槽骨吸收严重。
4.2 拔牙后行即刻固定义齿修复，临床上就诊时间较长，需要患者与医生、医生与技工之间的密切配合。所以，在选择病例、拔牙即刻处理、基牙选择、塑料牙形态、大小及颜色的选择、桥体长度及对牙合牙的咬牙合关系等方面，临床医生都必须综合考虑，以制定并进行合理安排，医患必须认真配合好。
4.3 我科处置的48例患者中有4例义齿脱落，主要是咬合过紧、氧化锌粘固粉粘固力差、牙桥体过长、患者刷牙过重所致，即行重新粘固完成，效果良好。2例桥体折断都是桥体长、咬合紧、桥体自凝塑料较薄、患者食用较硬食物所致。1例基牙塑料套牙破损，主要是基牙舌侧塑料冠较薄（小于0.5mm）、桥体长，承受咬牙合力较大而使基牙冠破损。对于上述病例，在复诊时对基牙备而不足的和牙龈萎缩的基牙都进行必要的备牙，嘱患者避免食用太粘及太硬的食物。
4.4 在临床选择病例时，必须是身体健康的；对牙外伤合并颌骨及全身外伤在病情稳定后才能行拔牙即刻修复；对于牙周病患者应予以全面牙周治疗，适当基牙数目，以起到牙周夹板的作用，增加固位力。经临床观察，即刻固定义齿不影响拔牙创愈合，未发现拔牙创牙龈萎缩量明显减少或增多，只要恰当的病例选择及完善的拔牙创处置、合适的义齿修复，在拔牙后行即刻固定义齿修复是可行的。
4.5 制作即刻义齿时，应选用贺利氏拜耳公司的成品牙及牙面，色泽、外形和强度都较好，符合美学要求。义齿舌侧用自凝塑料制作强度较差，基牙舌侧冠较薄（0.5～1mm），对于桥体成品牙应磨薄或选用牙面以增加自凝塑料的厚度而增加基强度。上前牙舌侧尽量增厚，但要减少咬合接触，以免基牙冠磨穿破裂、修复体折断，从而减少失败病例。
牙科专家探讨不良固定义齿修复失败原因
【摘 要】 目的 探讨不良固定义齿修复失败原因。方法 回顾分析3年来诊治院外80 例不良固定义齿修复的患者。结果 在固定义齿修复过程中，设计不合理， 违反操作规程盲 目制作修复体是不良固定义齿修复失败原因。结论 正确选择和掌握好适应 症是关系到修复成败的关键。
【关键词】 固定义齿 修复 失败
Probe into the Causation of Failures in Repairing Bad Fixed Artif icial Tooth / Quan Xiaoming， Rong Baicheng， Ye Yongkang �� 【Abstract】 Objective: Probe into the causation of failures in repairing bad fixed artificial tooth. Methods： Review and analyze 80 ca se s of outpatients c ame to hospital in recent three years for repairing bad fixed artificial too th. Results: The causation of failures in repairing fixed artifici al tooth is unrea sonable design, violating the regulation of operation to make prosthesis blindly . Conclusion: Selecting the indication correctly and persisting in doing so is the key factor to achieve success in repairing.��
【Key Words】 Fixed artificial tooth， Repair， Failure��
【Authors address】 Peoples hospital of Guangdong province, 5 10080
固定义齿是目前牙列缺损临床治疗的常用方法，正确选择和掌握好适应症是关系到修复成 败的关键。不良修复体是指在修复过程中，不按科学方法，违反操作规程盲目制作的修复体 。本文旨在探讨不良固定义齿的原因，以提高固定义齿修复的成功率，达到美观、舒适和咀 嚼功能良好等效果。
1 临床资料
本科2000年3月～2002年11月共诊治了院外80例不良固定义齿修复的患者，其中男性34例， 女性46例，年龄20～70岁，平均年龄43±16岁，以45～60居多。
2 结果
不良固定义齿修复失败原因多见于龋病、牙髓炎、根尖炎（28.75%）和义齿破损（20%），8 0例不良固定义齿修复失败原因、例数和构成比见表。
前牙全失和多磨牙缺失的固定义齿修复探讨
1 临床资料
固定义齿的修复，一直受机械学原理统治，然而国外欧美最新生物学理论已越来越占优势，原来已成为定论的治疗原理，现在则按照相关生物学原则，严谨的临床实验等科学事实对其重新评价，前牙全失和多磨牙缺失按传统理论是不能用固定义齿修复的，但笔者根据多年的临床实践也证明传统的口腔修复机械学理论并无科学证据。
王某，女，56岁，等多种疾病，缺失，曾到几家医院要求作固定义齿修复，均说不能，4年前到我院就诊，经检查，前磨牙稳固，牙周组织健康，采用基牙联冠固定 修复，修复方案并不符合Ante的理论和Nelsno力比值定律，但4年来功能良好，美观舒适，并未发现基牙松动和牙槽骨萎缩。多颗牙缺失的固定义齿修复，更有数例，如上下5，6缺失，用4.7作基牙修复，效果很好，对上下颌牙的4.5.6多颗牙缺失，笔者用同样的方案设计数十例，2.3联冠，7全冠固定义齿修复，为减轻颌力，适当缩小桥体近选中径和罅舌径，并须选用固位力较强的全冠作为固位体，还应加强桥体与固位体的连接。有的患者5，6，7缺失， 如8冠粗大稳固，位置正常，设计成3.4联冠，8全冠固定义齿修复，也能取得较为满意的效果，至今均未发现基牙松动，牙槽骨萎缩的现象，对后磨牙游离缺失，牙弓缩短的患者，可在近中作基牙，适当延长牙数如6.7.8缺失，可3.4.5联冠恢复6.7的延长桥，也可设计成4.5联冠修复6延长桥。注意事项：选择上述方法的固定义齿制作，技术要求高，技术上失败率略高于普通固定桥，特别是延长桥制作，为了避免失败，务必小心技术方面的问题。
1.1 粘固粉脱落
主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴面聚合超过6。固此在基牙制备时各基牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强粘接力，如松风粘固粉。
1.2 连接体折段
应增加桥体与固位体接触面积，适当加厚连接体。
1.3 基牙根折
大多发生在固定桥松动后未及时发现及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。
2 讨论
数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值勤定律成为口矫中的一条指导原理，但新兴的生物学原理对此提出质疑。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例，不论年龄大小均可得到有效治疗，病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则，与活动义齿相比，固定义齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利，据报道Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部义齿，但公有半数人使用这些义齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是否使用义齿的关键作用。延长桥可比取代局部活动义齿的作用，延长桥修复使用维持比活动义齿容易得多并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定，当对颌为半口总义齿时，这种延长桥在行使咬颌功能时，能确保义齿双侧前伸平衡，在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单位。