口腔常识：关注糖尿病患者口腔健康
糖尿病对口腔健康有显著影响，血糖控制不佳的糖尿病患者牙周感染(牙周炎)风险增加。牙周炎可导致牙齿脱落，且与心血管疾病风险增加相关。xxxx年12月1日，在温哥华举行的世界糖尿病大会上，国际糖尿病联盟(IDF)正式发布了第七版《糖尿病地图》，惊人的糖尿病数字再次给世界敲响了警钟。
第7版IDF糖尿病地图再次报告了全球范围内糖尿病的增长趋势：xxxx年全球xxxx年将上升到6.42亿。因此，在不远的将来，确诊及漏诊的糖尿病患者或将给口腔疾病诊疗带来更大挑战，口腔医师须在临床诊疗中更关注患者的血糖状况，督促患者重视口腔卫生，积极治疗口腔疾病来协助抗击糖尿病。
第7版地图显示，xxxx年估计的0~14岁1型糖尿病患者数量首次超过50万；全球12%的健康支出用于糖尿病诊断和治疗；7个新生儿中就有一个受妊娠糖尿病的影响。
全球来看，现在每11个人里面就有1个是糖尿病患者，如果不加控制，到xxxx年，每10人中就有1个糖尿病患者。
全球范围内，中国仍稳居糖尿病患者人数最多的宝座，有1.096亿人；印度排第二，有6920万人；美国第三，有2930万人。糖尿病相关的健康支出为美国第一，中国第二，德国第三。
IDF作为全球性糖尿病组织，覆盖了170个国家和地区超过230个糖尿病学会。IDF糖尿病地图由全球相关领域健康专家协作完成，致力于在全球范围内促进糖尿病的护理、预防和治疗。
糖尿病地图利用全球糖尿病数据分析出全球糖尿病增长趋势，使人们意识到糖尿病不仅给个人和家庭带来了痛苦，也给国家造成了日益庞大的经济负担。
口腔护理推荐
口腔常识：糖尿病患者易引发五大口腔疾病
口腔里的细菌比大肠里的还要多，糖尿病患者的免疫力不平衡，本来的良民就会滋事，引发感染。其中最常见的5类疾病包括：
1、口腔真菌感染。多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。
2、颌面部软组织感染。主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。
3、龋病。研究发现，糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。
4、牙周炎。最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8、5倍，且缺失牙的风险高2倍。
5、糜烂性扁平苔藓。这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。
专家提醒：口腔内感染如果不治疗，会加重糖尿病；反过来，要治疗口腔疾病，必须在控制血糖的基础上，才能取得好的效果。可见，口腔健康和糖尿病是相互影响的，糖尿病人必须经常检查口腔，发现问题及时寻求治疗。
口腔常识：心脏病患者拔牙要慎重
有心脏病的人如患牙病要及时治疗，因为许多牙齿早期治疗(如补牙)是可以免除拔牙的，早期治疗方法简单，手术时间短。就医时要镇静，不要紧张，因为有些心脏病人由于紧张可诱发心绞痛。要实事求是地向医生说明自己的病情，详细介绍自己心脏病的治疗经过，供口腔科医生治疗牙病时参考，必要时在医生的指导下提前服用些药物。
口腔科医生对患有心脏病的口腔门诊病人，要详细、耐心地询问病人的病史，通过心脏的检查，确定对患者的牙病治疗方案，并建议患者在治疗时有家人陪同。
如发现病人有心肌缺血、在6个月内有过心肌梗塞、严重心律不齐、房室传导阻滞(Ⅱ度以上)、近期内有过心绞痛发作史，以及有心力衰竭等情况，是不适宜做口腔科手术的。在口腔科门诊中，常常遇到有些患心脏病的病人，因牙病的磨折，使得他吃不下饭，睡不好觉，一定要求医生给他做口腔治疗，遇到这种情况，口腔科医生一定要在内科医生的密切配合下，才能答应病人的要求，医生的技术必须熟练，手术时间不宜过长，只能做些简单的手术。
总之，患心脏病的病人能否进行进行拔牙，应按病人的不同情况分别对待，只要病人能听从医生的意见，并与医生密切合作，大多数患心脏病人的牙病是能够得到及时治疗的。
口腔常识：口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响
德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文xxxx年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索，利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至xxxx年5月份期刊中的英文文献，文献纳入标准为：对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告，且随访时间超过12个月。
结果为，在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后，57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体，平均观察期为48.628.7个月，种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。
口腔常识：牙周病患者洗牙时的医患沟通
牙周病患者洗牙时的医患沟通
对于正常人群及轻度牙龈炎患者来说，洗牙时医患之间不存在复杂的沟通问题，而对于症状较重的牙周病患者，如何在洗牙时加强医患之间的沟通显得十分重要。因为牙周病患者的表现一般是刷牙出血，牙齿松动，脱落等。但大多数患者并不把这些当作一种痛苦，一旦开始洗牙，进入牙周病治疗程序，即使配合龈下刮治，症状难以短时间消除，要求的洗牙复诊次数多，痛苦随之而来，于是，医生会经常听到患者牢骚和抱怨。而且，长期的与熟面孔打交道，如何让患者满意，让医生舒畅，确实存在着许多技巧。
1.良好的服务态度：
许多患者洗牙多次而症状减轻不明显，就会对医生产生明显的不信任感，言语和行为会产生不同方式的对抗。医生初诊时具有良好的服务态度，多次复诊时面对患者不配合的抱怨和牢骚，仍然能够保持微笑和耐心的解释，忽视患者的冲撞情绪，让患者受到感化后主动改变自己的态度，应该是每位医生应有的素养。
2.抓住患者主诉的焦点：
医生应学会倾听，抓住焦点，适当地对患者的信息总结后复述给患者，以获得患者的信任，要避免患者反复诉说一些不必要的话语。
3.讲明治疗设计：
客观地讲明洗牙对患者症状改善的程度、预测能够达到的目标及治疗本身的局限。可以增加患者对医生的信任。如果洗牙后效果验证了医生的预测，这种信任会进一步加深。
4.肯定洗牙效果：
患者复诊时详细检查后告知其取得的进步，提升患者的信心。一般情况下，对患者交代应分以下几种情况：
a.牙面色素较多、牙龈炎症状轻微的患者，洗牙可变白。
b.牙龈炎患者、刷牙出血及口臭明显的患者只需洗牙一到两次，刷牙出血可以控制，口臭会明显减轻。以后控制好口腔卫生可以避免症状复发。
c.较轻的牙周炎患者：洗牙后可以改善症状，但应配合龈下刮治治疗，治疗后会产生很多不适，但可以保证口内所有牙不会松动脱落。
d.较重的牙周炎患者：牙齿的情况各不相同，单纯的洗牙可以改善症状。但有的牙齿应拔除，有的牙齿可以根据患者的财力、时间、主观愿望决定去留，但可以试着先保留。必要时应修复手段。
5.纠正患者的错误观念及做法
如洗牙象洗澡越洗越白，洗牙牙会松，用牙线会使牙缝变大，等牙掉了再镶口假牙更方便等，把这些错误观念进行讲解，帮助患者树立正确的观念，也能增强患者对医生的信任感。
口腔常识：胃炎？糖尿病？多种疾病均与牙齿健康有关！
俗话说，牙不好，疾病全身跑。口腔是全身健康的一面镜子，护牙也是一辈子的事情。胃炎、糖尿病、舌癌.....这些骇人听闻的疾病居然与口腔牙齿健康都有关？！牙齿问题到底会给人带来哪些疾病，大家该如何预防？
牙龈炎增加卒中风险
越来越多的证据表明，牙周疾病与心血管疾病之间存在着必然联系。牙龈发炎会导致C反应蛋白增多，而C反应蛋白偏高被认为是心血管疾病的一个重要致病因素。牙龈有炎症的状态下，日常刷牙甚至咀嚼食物的过程中，口腔细菌随时可能进入人体的血液循环系统。而进入血液的这些细菌含有促凝蛋白，可能会堵塞血管和动脉，进而增加卒中和心脏疾病的风险，这正是医生建议那些接受非急性外科手术的患者首先要把口腔问题处理掉的原因。
美国心脏协会、美国医学会和美国矫形外科协会均呼吁接受过全关节置换术的患者在往后每次看牙医时，应提前一个小时服用一粒抗生素，以降低术后感染风险。
牙周老发炎赶紧查血糖
牙周疾病与糖尿病密切相关，一方面，牙周的炎症增加糖尿病并发症的风险，另一方面，Ⅱ型糖尿病患者牙周炎发病率显著增加。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者，检测了他们在过去xxxx年间的牙周细菌水平。结果发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患Ⅱ型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍。
病理机制可能为：当口腔中的炎症非常严重时，会导致全身产生轻度炎症反应，某些炎症分子可能会与胰岛素受体结合，从而妨碍人体细胞对胰岛素得利用。此外，糖尿病患者经常会出现一系列的口腔问题，念珠菌感染和扁平苔藓的患病几率较正常人高，局部炎症加重且不易愈合。
牙周炎增加早产风险
牙周疾病显著增加早产和低体重儿的风险。研究证实，牙周疾病或口腔炎症可能会促进机体分泌更多的前列腺素，导致早产。xxxx年的一项研究发现，在21周到24周之间患牙龈疾病的孕妇，胎儿在37周前生产的可能性增加4至7倍。有证据表明，在牙龈健康状况极其不佳的情况下，也可能导致低出生体重儿。xxxx年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现，牙周疾病与早产儿及低体重儿密切相关。
一种可能解释为牙周致病菌可使孕妇出现菌血症，并通过胎盘屏障，导致宫内感染。此外，牙周致病菌有躲避细胞免疫机制的功能，激活细胞介导的免疫反应，导致促炎细胞因子的产生、内毒素的释放(如脂多糖)，一旦通过胎盘屏障，则可能导致不良妊娠结局。怀孕时激素水平的波动会导致很多妊娠妇女的牙龈或牙周出现感染。一些人在怀孕期间忽略口腔护理，这是非常错误的。
牙齿不齐易诱发舌癌
舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。研究表明：86%的青壮年舌鳞状上皮癌，与患者的牙齿畸形有关，其舌病患处有经常与内侧倾斜的牙齿接触史。牙齿对舌部的长期接触磨损，可使舌头局部形成慢性病灶；青壮年男性吸烟、饮酒较多，这些复杂的有害因素长时间刺激病灶，可使舌病患处的组织细胞逐渐发生畸变，最后便可能导致癌变的发生。
因此，一旦发现口腔内有牙齿凸斜、畸形，向舌端生长迅速的智齿及异常排列现象，尤其是长期的牙齿与舌的抵触、摩擦或碰咬现象，要引起高度重视，及早到口腔科检查，进行必要的矫治。
牙菌斑导致的胃炎
胃溃疡、胃炎是慢性病，容易复发，许多研究表明，幽门螺杆菌是主要病因。扫描电镜下，幽门螺杆菌形如一群白胖胖似蚕非蚕的小东西，它的身体呈轻度S形弯曲，一端有数根带鞘的鞭毛。它蛰伏在人胃上皮细胞表面，在鞭毛驱动下，贪婪地觅食，穿透胃粘液层，使人患上各种胃部疾病，甚至发展成胃癌。
幽门螺杆菌是从什么地方进入胃中的呢？直到科学家们从患者的口腔中培养出与胃中所出现的类别、型号、菌株完全一致的幽门螺杆菌时，原来造成这些胃病的元凶幽门螺杆菌竟然来源于口腔！牙菌斑中藏有大量的幽门螺杆菌，当机体抵抗力低下时，随唾液或食物咽到胃内的螺杆菌便兴风作浪，导致胃病的发生和复发。
阿尔茨海默症也可能来自牙问题
阿尔茨海默病是一种进行性的神经系统退行性疾病，其特点是不可逆的认知能力和体质下降。在阿尔茨海默病的病理生理机制中，炎症起重要作用，某些病原体可能加速炎症反应和增加氧化，造成炎症反应和氧化损伤及随之而来的血管损伤。从慢性牙周炎的病理生理学来看，慢性牙周炎可能对大脑有显著影响则不足为奇了。
一项由中央兰开夏大学(UCLan)医学和牙医学院主导的研究发现，口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。研究人员分别检测了由10位罹患和未患痴呆症的受试者捐赠的大脑标本，并从痴呆患者的脑标本中检测到了牙龈卟啉单胞菌的产物。细菌通过进食、咀嚼、刷牙等日常活动，可能定期进入脑组织。从而刺激蓄势待发的脑细胞产生免疫反应，释放出更多的杀死神经细胞的化学物质。这可能是引起阿尔茨海默症的典型变化大脑改变的一个机制，也可能是造成思绪混乱和记忆力减退等症状的原因。
牙不好招肺炎
xxxx年一项针对老年受试者的研究表明，有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。肺部与口腔距离较近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美国疾病控制与预防中心引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。
免疫好不好，牙齿早知道
艾滋病患者因全身免疫功能低下，几乎所有的口腔黏膜病损均可在艾滋病患者口腔黏膜上出现，且一般较严重，例如伪膜型念珠菌病、急性坏死性牙龈炎或牙周炎、单纯疱疹、带状疱疹等；再如卡波西肉瘤、牙龈线性红斑、口腔毛状白斑等，这些口腔黏膜病的表现在免疫功能正常人群较为罕见，在艾滋病患者中特发且常见。因此，一旦发现上述病损或可反过来作为判断艾滋病严重程度的指征和筛查指标。
口腔疾病与血液疾病
贫血患者的口腔粘膜常常表现为颜色红白不匀或苍白，口腔常伴有烧灼感。严重的缺铁性贫血患者，还经常出现口腔溃疡。因此，对于复发性阿弗他溃疡患者，均应常规检测血常规，排除贫血的可能性。
白血病的症状也常常最早出现在口腔，如口内大片溃疡、牙龈红肿、广泛性出血等。骨髓移植患者近80%会出现慢性植物抗宿主病，口腔表现为口腔粘膜病变，如红斑、疱疹、苔藓样改变的等，还会伴发口干和张口受限等症状。
维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段
防治全身性疾病有利于促进口腔健康
防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。个人口腔维护包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔检查等；专业口腔维护包括局部应用氟化物、窝沟封闭以及洁治(洗牙)等。同时，进行隐形矫治使不整齐的牙齿排列整齐也有利于牙齿以及口腔健康。
有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的个人口腔维护方法。成人提倡用水平颤动法，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的菌斑，每次刷牙时间至少2分钟。儿童提倡用圆弧法刷牙，在儿童还不能流利地书写阿拉伯数字之前，家长可帮助儿童刷牙。建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，儿童每三个月到半年进行一次口腔检查。
口腔常识：口腔健康您关注了么？
口腔健康您关注了么？
今天我们要说的是一个被大部分国人忽略的健康问题。说起保护牙齿，这其中的门道真是不少。源头方面的饮食节制，像是少吃甜食少喝碳酸饮料，多吃蔬果多喝水这样的话大家也是从小听到大了吧；如果有条件的话，定期去看牙医。在发达国家中，看牙医是一种比较普及的生活习惯，美国人光是看牙就占据了健康花销的8%。接下来，我们先来讨论几个问题。
1.牙齿很好，从没出过毛病，用洗牙吗？
绝对要，视牙齿状况半年或1年一次去医院检查口腔+洗牙。另外怀孕之前必须检查牙齿，孕期因为口腔问题吃药不是打针不是的尴尬案例太多，牙疼剧烈导致流产的案例也不在少数。
2.刷牙一天刷几次？什么时候刷？
机械清洁非常重要，刷牙建议至少用正确的刷法一天两次。最好每次吃完东西都刷，至少吃过零食点心酸奶什么的要刷。最新研究表示，日本人瘦的一个原因是吃完必刷必漱，很多人为了省事尽量少吃。
3.很认真的刷牙漱口，还需要用牙线吗？
需要，牙线是日常口腔护理必需用品，每天坐着看电视剧也就做了的事儿。很多人担心的是用了之后会不会让牙缝变大，也确实有人表示用过之后牙缝大了。那是因为相邻两个牙齿间的牙垢没有很好清洁，已有的牙周病导致牙龈萎缩，牙龈处于红肿的炎症状态。使用牙线后者进行牙周治疗后，炎症减轻消肿就表现成了牙缝变大。
4.没空刷牙，用哪款漱口水能代替？
没有漱口水可以代替刷牙。漱口水最大的用处是减轻口腔异味，对去除牙菌斑没有什么作用，在饭后或差旅不方便刷牙时使用漱口水可以保持口气清新，所以漱口水选个自己喜欢的口味，不那么刺激的就好了。
总的来说，日常口腔护理中，牙刷、牙膏、牙线是必备的，漱口水则可以根据自己情况和喜好选购。在日常刷牙之外，尽量抽出时间定期洗牙，做牙齿检查。
口腔常识：糖尿病与口腔关系剖析
糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，还会引起口腔疾病。与此同时，口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重。
牙槽骨骨质疏松
糖尿病患者特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分仅局限于牙槽骨。主要表现为：牙齿周围的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨质吸收十分明显，部分牙齿松动，咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗，主要是在医生指导下服用钙类药物。
牙周感染
糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍。严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样会抵消降糖药的作用，导致血糖升高，糖尿病加重。
这类患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗，不要进行复杂的牙周治疗，否则容易导致感染。
牙齿松动
牙齿松动是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽嵴骨质吸收，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。
牙根面龋
主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。出现这一症状，应及时到口腔科就诊。否则可能引起牙髓炎及牙周炎，使治疗的难度更大
编后语：随着牙齿黄金生物技术成果的突破，在口腔医学界引发了一场革命，有效填补了临床上对于牙周炎及牙龈萎缩的康复治疗领域的空白，给牙齿患者，尤其是深受牙周炎和牙龈萎缩之苦的糖尿病患者带来了福音。牙齿黄金咀嚼片所蕴含由纯天然植物萃取合成的有效成份，能通过口腔粘膜直接吸收，迅速、有效地清除龈下牙结石，消除了牙周病菌赖以生存的温床，并通过直接给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，有效地令萎缩的牙龈膨胀再生，从而达到有效预防口腔疾病，促进口腔健康的功效，从而将危及糖尿病患者健康的牙周病扼杀在萌芽状态。
口腔常识：糖尿病谨防5种口腔病侵袭
1、牙周炎
糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。牙周炎最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。
2、龋病
糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。
3、口腔真菌感染
糖尿病患者的口腔真菌感染多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。
4、糜烂性扁平苔藓
这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。
5、颌面部软组织感染
颌面部软组织感染主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。
口腔常识：血液病患者口腔假丝酵母菌感染特征及危险因素分析
近期，绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院研究人员发表论文，旨在了解血液病患者口腔假丝酵母菌感染现状，为制定医院感染防控措施提供参考。研究指出，应重视血液病患者口腔假丝酵母菌感染的预防和控制，规范化疗和糖皮质激素的使用疗程和剂量，对高危患者预先给予碳酸氢钠漱口液预防，以防止发生侵袭性真菌感染。该文发表在xxxx年第06期《中国消毒学杂志》上。
通过回顾性调查方式，对绍兴市人民医院血液科住院患者口腔假丝酵母菌感染情况进行调查。
结果显示，xxxx年共收治血液病患者6719例，发生医院感染1292例次，例次感染率19.2%。5年中共送检口腔白斑处棉拭子标本xxxx年增多趋势，发生口腔假丝酵母菌感染的血液病以急性白血病多见，感染菌种以白假丝酵母菌为主，占90.7%。
口腔常识：糖尿病控制不佳不影响植牙
糖尿病控制不佳不影响植牙
从理论上来讲，糖尿病可影响种植牙的存活。因为，糖尿病可改变骨骼形成、增加感染风险、延迟伤口愈合，并常常导致并发症的发生。既往研究显示，在糖尿病控制不佳的患者中种植牙的稳定性更差。因此，一些共识和文献综述不推荐对此类患者进行植牙。但是，这些研究持续的时间均较短，大多只关注了在进行最终修复之前的种植体状况。
为了解糖尿病患者种植牙的长期结局，来自美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的Oates等进行了一项研究，结果表明，在糖尿病控制不佳的患者中也可以安全地植牙。该研究发表于JournaloftheAmericanDentalAssociation杂志中。
研究共纳入117名牙齿缺失患者（共植牙234颗），在完成植牙后随访1年。研究者根据植牙时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平对患者进行分组：50名患者无糖尿病（HbA1c5.9%）；47名患者有糖尿病但控制良好（HbA1c6.0%-8.0%）；xxxx年后种植牙的存活率分别为93%、92.6%和95%，三组间无显著差异。研究还发现，与无糖尿病组（3.8个月）和糖尿病控制良好组（4.0个月）相比，糖尿病控制不佳组患者种植牙达到100%稳定所需的时间更长（7.3个月）。
综上所述，在完成植牙后的1年随访期内，2型糖尿病患者较高的血糖水平并未对种植牙的存活造成显著影响。但是，高血糖或可影响植入种植体后的愈合时间以及种植牙的稳定性。因此，尚需要进一步研究以观察糖尿病对种植牙的长期影响。
口腔常识：这，是您最关注的口腔健康10大谜题！
这，是您最关注的口腔健康10大谜题！
近期，口腔疾病对全身健康有密切影响：它会引发冠心病、感染性心内膜炎、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病、早产、影响营养和发育。小小牙齿就能牵动全身，爱护牙齿应该像爱护你的身体一样。
我每天都刷牙，为什么有牙周炎?、我没有吃糖果，为什么我会有烂牙?、我经常用美白牙膏，为什么牙齿还是黄黄的?这些谜题是否让你一直很困惑?保护牙齿、美白牙齿究竟有多难?今天，我们为你找到专家揭开谜底。
谜题1：我的牙齿健康吗?
牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。这是世界卫生组织提出的口腔健康标准。口腔健康不单纯是牙齿健康，它还包括牙龈、牙周、口腔黏膜的健康。爱牙除了刷牙护牙，还要记得爱护口腔。
谜题2：为什么刷牙的时候，会流牙血呢?
流牙血其实不是牙齿在流血，而是牙龈发炎了，或者患有牙周炎，这些会导致牙龈流血。牙龈发炎、牙周病多数由细菌、牙石引起，当细菌超过一定量就会引起牙龈发炎。日常生活中，当发现牙龈流血，持续几天如此，就应该到医院去检查。
谜题3：电动牙刷是否比一般牙刷更好刷干净牙齿?
电动牙刷有一定的振动频率，旋转的刷毛的确更有助清洁牙齿，可以清洁牙齿的每一个面。但是任何牙刷对牙齿的清洁都是有限的，每隔半年到一年，还是建议网友到医院检查牙齿，清理牙石。
谜题4：牙线会让牙缝变大吗?
这个问题，很多患者也会问到。牙线是不会让牙缝变大。相反，如果牙缝有异物，用牙签进行清理则会对牙齿造成伤害。使用牙签时，对牙齿的侧面造成摩擦，对牙齿的损伤很大，不值得提倡。
谜题5：木糖醇可以防止蛀牙吗?
咀嚼含有木糖醇的口香糖能够刺激唾液分泌，中和口腔的酸性。同时，木糖醇也能够促进牙齿的重新钙化。有助预防龋齿。咀嚼木糖醇产生的大量刺激性唾液中，含有大量过度饱和的矿物质。牙釉质或者牙本质的矿物质丢失，可以通过唾液中的钙磷酸盐沉积进行修复。
谜题6：用牙刷清洁舌苔可以保护口腔健康吗?
清洁舌苔对口腔健康当然是有好处，这样做能够减少一部分的细菌。这种方式需要因人而异，有些患者舌头很敏感，如果勉强这样做会让患者感到不适，甚至造成呕吐。还有一点，清洁舌苔时不要添加牙膏，力度要小。
谜题7：我经常用美白牙膏，为什么牙齿还是黄黄的?
要牙齿美白，就要看看牙齿为什么会变黄或者变黑。如果是外源性，比如咖啡、茶、红酒的色素沉积，可以用美白牙膏清洁、定期洗洗牙、注意饮食习惯就好。如果是内源性，比如四环素牙，可以用轻度漂白进行治疗。事实上，一般人的牙齿都是有点黄黄的，这不影响牙齿健康，不必太担心。
谜题8：网上流传：用柠檬汁美白牙齿的方法，真的有效吗?
网上流传这个偏方：每晚在刷牙后，用化妆棉或纱布蘸柠檬汁，摩擦牙齿，坚持一段时间，牙齿就会变得洁白光亮。这种做法不敢恭维。柠檬的酸性太强，虽然可以带走一部分牙齿表面的色素物质，但这是以牺牲牙釉质健康为代价的，腐蚀牙齿的同时也会引起更多的牙齿疾病。
谜题9：现在很多明星会选择做烤瓷牙来美白牙齿、让牙齿更整齐，我也可以做吗?
烤瓷牙适合牙齿缺损的患者以及有美白需求的人士，比如四环素牙。烤瓷牙在一定程度上可以美白牙齿，这是因为烤瓷牙套上后相当于新的牙齿，未经磨损当然显得美白。它能够让牙齿更整齐，原因是每颗烤瓷牙都是根据每个人的五官、嘴唇、牙齿外形而造，独一无二。
值得注意到是，烤瓷牙却比不上自己原来的牙齿。做烤瓷牙时，需要先磨掉原来牙齿的一部分，然后把烤瓷牙套上，这对原来的牙齿带有损伤性，而且是不可逆的。
谜题10：牙周病的危害有多大?可以怎样防治?
牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质)的疾病。它包括：牙龈炎和牙周炎。牙周病会导致牙龈红肿、口臭、出血、牙齿松动、移位、倾斜、咀嚼无力甚至疼痛难忍，牙齿容易脱落。牙周病只要早治疗，效果还是不错的。只要清洁了牙面，清除了牙石、菌斑，改善口腔卫生就可以治愈。一旦患过牙周病，就需要定期到医院复查。
口腔常识：更年期你更应关注你的牙健康
进入更年期以后，女性会发生一系列的生理变化，其中牙齿问题是一个普遍性问题。更年期最早期的症状表现在口腔，最明显的就是感觉口内灼热，有异物感，有的人还会由于牙龈黏膜脱落而导致牙龈抵抗力降低，从而出现牙龈充血，红肿，有时疼痛，并伴有出血的症状以及出现味觉异常的症状，如果不及时诊治的话就会出现心悸不安，头昏耳鸣，烦躁，易怒，失眠多梦，四肢无力，浑身盗汗，精力不集中，记忆减退等症状。
今天给大家讲解一下，女性在更年期如何保护牙齿。
女性从36岁之后，体内的钙吸收速度与流失速度失衡，也就是流失得多，吸收的少，后果就是骨骼中的钙质开始逐渐丢失。绝经前妇女骨骼中的钙质每年以1%的速度递减。绝经后，尤其是绝经后前5年，骨骼中的钙质丢失达到10%左右。骨骼中钙质丢失的直接后果是骨质疏松，骨组织萎缩。其表面的牙龈也出现退缩，牙根逐渐暴露出来。牙齿遇到冷热酸甜就会感到疼痛。暴露的牙根还容易发生龋齿。
二、更年期要注意哪些牙齿方面的问题
1、防治牙周炎
牙周炎是中年人常见的病，但却不像龋齿那样为人们所了解和重视。许多人患了牙周炎以为是虚火上升，牙周发炎，吃点药就无事了。殊不知，牙周炎常易反复发作，损害牙周的健康，导致牙齿松动脱落。
对牙周炎，仅靠服药不能解决问题，应局部的牙周治疗，如牙周洁治、牙周冲洗上药或龋下刮治、翻瓣手术根治等。再配合用药，治疗效果是非常不错的。
2、警惕根面龋
中年过后由于牙周开始暴露，这些部位的硬度较牙冠低，抗龋能力差，易出现龋洞，临床上称根面龋。根面龋的一个特点是位置隐蔽。不易发现，因而最容易被人们忽视。所以，中老年人应定期检查牙齿，及早发现龋洞，及早充填，减少痛苦和损失。
3、修复缺牙
有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦就让它空着。这样下去害处很多，它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收;会加快邻牙松动脱落;会影响语言和容貌。近年来种植牙是最安全可靠地缺失牙修复方式，可较好恢复牙齿功能。
4、温水刷牙
中年过后，由于牙面磨耗和牙周萎缩，牙本质暴露，牙齿易出现敏感症，遇冷、热、酸、甜，就感到牙齿酸软。这种反复的过冷、过热的刺激，会导致牙髓炎，损害牙齿的健康。民间有温水牙，冷水面，热水脚的说法。用温水漱口刷牙，避免过冷、过热的刺激，可以减少牙髓炎症的发生。
口腔常识：关注老年人口腔健康，老人秋季牙齿保健5大误区
关注老年人口腔健康，老人秋季牙齿保健5大误区
我们发现许多老年人牙齿保健没做好，前来就诊大多原因是由于错误的牙齿保健观念所造成的。在这里提醒老年人应科学保护牙齿健康，避免陷入错误的护齿误区。
牙齿松动是可以防治
许多老年人认为牙齿松动是由于年龄增长所造成的。其实大多数的老年人牙齿松动是由于牙周病、骨质疏松造成的，通过对这些疾病的防治是可以延缓牙齿松动脱落的时间。
漱口就可以牙齿保健
许多农村偏远地区、山区老年人至今都没有刷牙的习惯，认为漱口就可以清除口腔垃圾保护牙齿健康。其实刷牙可以机械刷洗有效清除附着在牙齿上的牙石、牙垢、牙菌斑。
每天坚持刷牙就不用定期洗牙了
定期洗牙彻底清除这些危害牙齿健康的物质老年人单靠每天早晚刷牙、饭后漱口并不能彻底清除牙齿上的牙石、牙垢、牙菌斑。只有通过。
牙齿掉了不及时修补
不少老年人牙齿脱落不能及时修补，这样会影响牙齿的咀嚼能力、影响对食物营养的消化和吸收、易造成相邻牙齿不稳固。
怕费事花钱去小诊所
有一部分老年人患了牙病怕费事花钱就近去周边的口腔小诊所治疗。这些口腔小诊所大多没有正规执照，加上技术水平较低、材料质量差、卫生消毒条件不好，容易损伤牙齿健康。
口腔常识：知识“改善”口腔健康
知识改善口腔健康
口腔健康知识水平与牙周健康相关
美国的一项研究显示，口腔健康知识水平与牙周健康状况有中等程度的临床相关性。该结果提示，牙医可以通过评估患者对牙科词汇和牙周疾病知识的熟悉程度来给予患者相应的关于口腔卫生、吸烟和糖尿病卫生指导。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。
该研究纳入了325例新就诊于牙医学院门诊的患者并采集如下信息：口腔健康知识问卷调查、全口根尖片和临床检查。并采用线性和顺序性逻辑回归模型评估了口腔健康知识水平和患者牙齿数目、出血分数、菌斑指数和牙周病程度的关系。
结果显示，在健康知识水平调查中，最新生命指征调查结果与牙齿数目显著相关，成年人功能性健康知识水平测验结果和菌斑分数显著相关。
成年人医学和牙医学知识水平快速评估（REALMD-xxxx年的随机对照试验显示，与平台匹配种植体相比，平台转移种植体的单颗牙即刻种植可维持种植体周围牙槽骨水平稳定，并避免持续的软组织萎缩。该论文8月8日在线发表于《临床口腔种植研究》（CLinOralImplantsRes）杂志。
研究人员对xxxx年后的种植体及修复体存留率、种植体周围骨量损失、牙周指数，并分别在术后2年和术后10年时记录口腔种植体周围黏膜软组织水平（REC）和近远中龈乳头高度（PH）等美学参数。
结果显示，在19颗种植体中，术后10年随访期间均未出现种植修复失败情况。术后射线影像显示，试验组种植体周围骨损失量0.180.14mm显著少于对照组0.800.40mm（P=0.001）。
试验组REC增加量为0.230.51mm，平均PH为0.210.33mm；而对照组REC增加量为-0.590.80mm，平均PH为-1.1xxxx年牙齿缺失
极窄种植体可作为暂时修复
比利时一项临床研究显示，对于青少年患者牙齿缺失的临时修复，极窄直径种植体（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修复或为一种可选择的有效方法，研究者同时建议搭配使用复合材料冠或陶瓷冠。该论文8月10日在线发表于《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志。
研究者对xxxx年患者实施即刻XNDI种植并使用复合树脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修复。对所有患者进行至少1年的随访，期间对其临床检查和影像学结果进行评估。使用视觉模拟评分量表（VAS）对患者满意度进行回顾性问卷调查。
结果显示，在共30例种植体修复中（植入及随访时长为1~7.4年，平均3.59年），只有1例在术后3周时发生种植失败，并进行了成功的再种植。在随访期间，无患者发生进一步的生物学并发症，种植体存留率达96.6%。患者对修复的舒适性和功能性也有较高满意度。
牙周疾病数据
患者自我报告可信
英国的一项系统综述的结果显示，自我报告的牙周疾病数据可信度可接受，其可以在大规模流行病学研究中用于监测牙周疾病情况。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。
该研究依照PRISMA指南进行。对xxxx年1月之前收录于Medline、Embase和谷歌学术的文献进行搜索。研究者手工搜索了2个牙周病学杂志，由两个独立的研究者进行纳入和排除。
对存在分歧的数据与第三个审核者进行讨论并解决，使用诊断研究准确性质量评价工具对本研究的偏倚风险进行评价，通过计算获得灵敏度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间（CI）。
结果为，最终纳入11篇文献，其中9篇质量可，研究样本量范围为114~1426。对其中4个可比较的研究进行荟萃分析，灵敏度和特异度的范围分别为4%~93%和58%~94%。
关于牙龈出血的问题的诊断比值比为1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齿松动问题的诊断比值比为11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙龈疼痛和牙齿松动外，其他绝大多数问题的一致性较低。
治疗颞下颌关节紊乱疾病
自我调节方案结构需完善
英国与伊拉克联合发表的系统性综述显示，对于颞下颌关节紊乱疾病，结构更完善的自我调节方案，能达到更好的治疗效果，但还需进一步研究证实自我调节方案比未做处理或以安慰剂处理更有效。如果已报道的自我调节方案能根据行为学改变系统分类来确定其各个组成部分，将有助于临床医师对有效的方案进行复制。该论文8月4日在线发表于《口腔康复学杂志》（JOralRehabil）。
研究者从电子数据库中检索有关评估颞下颌关节紊乱自我调节方案的随机对照研究，同时检索潜在重要期刊。综述的纳入标准包括：研究的类型、参与者、干预措施的使用及比较仪/对照。最终该综述共纳入15个随机对照研究中的554例患者。
口腔常识：口腔健康，早晚护理
口腔健康，早晚护理
当今社会，随着生活水平的提高，温饱已经不是人们追求的目标，精致的生活品质业已成为人们关注的重点。大家在越来越注重外形和健康的同时，对审美品位的追求也更加强调细节。洁白的牙齿、健康的牙龈、清新的口气是现代社会中人们的共同追求。牙齿缺失、牙龈红肿出血等口腔问题一方面会影响咀嚼，给进食造成很大的困难，影响食物的消化吸收；另一方面，口腔问题和许多全身性系统疾病有密切的关系，它会造成心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、早产低重儿、胃肠道感染等。健康的口腔环境既可以带给大家灿烂、自信的微笑，也可以大大减少身体其他部位疾病的发生，为大家的健康保驾护航。
口腔健康的标准是牙齿洁白、没有龋齿；口气清新、没有口臭；牙龈颜色正常，无红肿、出血现象；口腔黏膜无溃疡等。要想拥有健康的口腔，我们除了要了解口腔健康的标准，还需要了解危害口腔健康的因素以及这些有害因素通过什么途径危害口腔健康，这样一来，我们就很清楚如何消除这些有害因素了。
危害口腔健康的始动因子牙菌斑
追溯口腔健康问题的始作俑者，那就是居住在我们口腔中的牙菌斑。下面，我们就一起认识一下牙菌斑的组成、结构和对口腔健康的危害。
牙菌斑是一种附着在牙齿、牙龈等部位的大量细菌的集聚体。和单个微生物不同，这种依附于牙齿表面的细菌集聚体是一个包括膜结构、细菌、细菌代谢物、食物残渣等多种成分组成的相对独立且封闭的体系。这种结构特点不仅有利于细菌抵御人体口腔自身存在的防御机制（如吞咽、漱口、唾液等），而且对外来杀菌物质也有一定的屏障作用。如果在显微镜下观察，就会发现牙菌斑内部结构非常精妙复杂，它形成了一个网络状结构，各种细菌就生存在这个网格结构当中，相当于一个以细菌为主体的城市。牙菌斑内部存在很多通道类的结构，这些通道结构承担着食物提供、代谢废物排出和细菌个体之间信息交流的任务，而牙菌斑表面的膜结构则发挥着屏障和保护作用。
牙菌斑中有xxxx年的第三次全国口腔健康流行病学调查表明，12岁学生患龋率为28.9%，35至44岁的中年人患龋率是88.1%，65至74岁的老年人患龋率是98.4%。现代社会，人们在关注龋齿引起的牙齿缺失、牙痛等疾病和问题的同时，更关心龋齿对牙齿美观造成的影响。我们无法想象，一个面容姣好、气质优雅的女士一张嘴露出一口残缺不全的牙齿是什么感觉。
造成龋齿的主要原因是口腔卫生状态不好，菌斑内致龋细菌滋生，代谢口腔内糖类产生乳酸、乙酸等大量酸性物质。目前公认的致龋菌有变形链球菌、乳杆菌及放线菌。这些酸性物质与牙釉质的主要成分羟基磷灰石反应生成可溶性的钙离子，形成牙釉质中溶出，久而久之造成牙齿表面出现牙釉质缺损面，即为初期龋变。龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，进一步发展下去，酸性物质持续破坏釉质以下的牙本质、牙骨质等牙体组织，形成龋洞，严重时会波及牙齿内部神经，遇到酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适。
牙周疾病
牙周是牙齿的支持组织。牙周疾病主要以炎症的形式存在，感染来源于龈沟或牙周袋内的菌斑细菌，表现为牙周组织的炎症及支持组织的破坏，如牙龈红肿、出血、牙龈萎缩、牙周袋等。容易引起牙周组织疾病的致病菌主要有牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌、具核梭形杆菌、中间普氏菌等。致病菌通过分泌脂多糖、蛋白酶、内毒素等毒性物质对牙周组织进行破坏，并引起牙周组织局部的免疫和炎症反应，进一步造成牙周组织的损伤。初期主要表现为牙龈炎，此时牙龈毛细血管充血，刷牙时容易产生牙龈出血现象；随着病情发展导致牙周支持组织的炎症，牙周屏障破坏，形成牙周袋；炎症进一步侵袭可造成牙槽骨的破坏，出现牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动，甚至脱落。
xxxx年，第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，12岁青少年的牙龈出血检出率为57.7%，牙石检出率为59.0%；35至44岁中年人的牙龈出血检出率为77.3%，牙石检出率为97.3%，牙周袋的检出率为40.9%；65至74岁老年人的牙龈出血检出率为68.0%，牙石检出率为88.7%，牙周袋检出率为52.2%。由此可见，反映牙周健康状况的几个指标都较高，国人的牙周健康状况不容乐观。
口臭
口臭的原因有很多种，包括生理性和病理性口臭两大类。病理性口臭又包括非口源性口臭和口源性口臭两种，这里主要介绍口源性口臭。
口源性口臭的气味发源于口腔，是口臭患者最多的类型，80%以上的口臭患者属于这个类型。牙周病是产生臭味的主要原因，是牙周炎、牙龈炎及坏死性溃疡性牙龈炎的伴发症状。另外，龋病、修复体及矫正器周围的菌斑残留、口腔溃疡、口腔感染等都可引发口臭。口源性口臭的形成与口腔中的挥发性硫化物有着直接的关系。这些挥发性硫化物全都是由细菌分解代谢含硫氨基酸所产生的，主要包括含巯基的气体复合物，其中90％是硫化氢和甲基硫醇，这些复合物气体是口臭的根源。
牙本质敏感
牙齿过敏是牙齿对冷、热、探诊等化学、物理刺激反应有异常酸软疼痛、激发痛或较明显的刺激，其产生的原因是牙釉质表面不同程度磨损或侵蚀以及牙龈退缩导致牙本质小管暴露，而作用于牙本质的外部刺激通过暴露的牙小管引起了小管内液体的流动，传递到牙髓后引起牙髓神经纤维兴奋，导致牙齿出现酸痛的现象，也就是牙本质敏感。中华口腔医学会一项长期调查表明，我国xxxx年人牙本质敏感的患病率为32.1%，其中城市居民患病率为29.7%，农村居民患病率为34.8%。在所有接受调查的人群中，50至59岁人群牙本质敏感的患病率最高。