根管治疗专家谈保留牙根的重要意义

根管治疗专家谈保留牙根的重要意义

覆盖全口义齿是指义齿基托覆盖在天然牙，已治疗的牙根上并用它们支持的全口义齿。由于覆盖义齿保留的牙齿或自然牙根，有效地阻止或减缓了剩余牙槽骨的吸收，增强了义齿的固位、支持和稳定。

由于牙槽骨是随着牙齿的生长和行使功能而发育和保持的，牙缺失后，牙槽骨吸收即行加快。自然牙根的牙周膜内有丰富的本体感受器(压力感受器)能接受机械刺激，当外界刺激持续作用于压力感受器，这些信号传入中枢神经后，即可区别物体的大小、形态、负荷，中枢神经根据信号的强弱调节牙合力的大小，避免牙合力过大造成覆盖基牙及牙周组织的损伤、破坏，保留的自然牙根，即保留了这些感受器。

这些感受器可使牙槽骨获得生理性刺激，减缓和阻止牙槽骨的吸收。即使较严重的牙周病患者，在经过系统的牙周病治疗和完善的根管治疗术后，由于改变了冠根的比例，能够更好地抵抗垂直向力和侧向力，可使牙周病得到明显的改善，从而有效地保留自然牙根，减缓牙槽骨的吸收。有利于义齿的固位、稳定、支持。

保留自然牙根可以达到维持牙槽嵴高度或延缓牙槽骨进一步丧失的目的。但与全身因素有关的骨丧失，应采取相应措施如补充或纠正较低水平的某些元素、激素水平。

用药物治疗可预防骨质继续吸收。牙槽骨的萎缩治疗是一个复杂的问题。在修复过程中应根据具体情况如固位力、口腔卫生、美观、费用等综合考虑来选择修复方法。

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乳磨牙根管治疗的意义

由于乳牙的替换，乳牙的根管治疗常被忽视。然而乳牙的根尖炎症，不但能给患者带来疼痛的痛苦，而且还会引起一些其它不良后果。如：错牙合 畸形，继承恒牙的萌出障碍及发育不全等，甚至还会引起颞颌关节及其它全身性疾病。

乳牙根尖感染，与牙槽骨呈骨性粘连，而牙根不吸收或吸收不全等，常导致乳牙滞留。乳牙滞留又致使恒牙胚错位萌出。

乳牙的根尖炎症又常造成根尖牙槽骨的吸收，使乳牙松动早失，可产生邻牙倾斜，缺隙减小或消失，以致影响恒牙的萌出而造成牙列拥挤或牙阻生，以及在牙弓之外萌出。

第二乳磨牙早失，第一恒磨牙前倾移动，牙弓长度发育受阻，其前后径缩短，从而破坏上下牙弓的协调关系，第二前磨牙阻生或错位萌出，同时使对牙合牙伸长。

一侧乳牙炎症，不能咀嚼，长此下去，使患侧颌骨发育不全，而健康侧咀嚼肌发达，使面部发育不对称，影响面部美观。乳牙根尖炎症，又可引起继承恒牙胚的发育，使恒牙发育不全，形成“特乃氏牙”。根管治疗的目的是封闭根管系统，防止细菌进入造成根管的再感染和防止组织液进入根管成为残余细菌的培养基。因此，在根管治疗时，要进行根管清理和消毒。

清理根管：去除根管系统内的细菌和残余牙髓。

由于乳牙下有恒牙胚，并且乳牙在替换中牙根有生理性吸收。因此，在根管预备时，应注意根管长度，勿将根管器械超出根尖孔，以免损伤恒牙胚。根管应避免过分扩大，使管壁变薄，而减弱患牙的抗力。

根管消毒：乳磨牙髓室底薄，侧副根管较多，经过清理后的根管，其侧壁，牙本质深部，侧支根管和根尖周等处仍有细菌等病原刺激物，因此，需要用药物进行根管消毒。常用的药物是醛及酚两大类，其主要性能要求：对根尖周组织无刺激性。有强力杀菌作用。有渗透力。有持续消毒作用。并且要求使用方便。

根管治疗是乳牙牙髓、尖周病治疗的首选治疗，其治疗效果主要取决于根管的清创和充填材料的质量。充填材料应该是具有抗菌性和生物相容性的材料。应用可吸收的、不影响乳牙恒牙交替的糊剂充填。由于乳牙根管的复杂性和不规则性，在乳牙根管治疗中应特别注意。

本文关键词：专家谈根管治疗 根管治疗方式 根管治疗须知

牙科专家谈根管治疗中的“断针”

在根管治疗的过程中，需要用到许多治疗器械，这些器械大多类似针状。有的时候，由于牙根过度狭窄或弯曲，或者由于器械的某一部分出现了金属疲劳。器械的一部分就有可能折断在根管内，这就是所谓的“断针”。

由于根管治疗的复杂性。虽然每位医生在治疗时都会竭力避免出现这种情况，但“断针”仍然有一定的发生几率。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症，并不是医疗事故。然而，许多患者在面对这种情况的时候会非常紧张，将所有出现的不适反应都认为是“断针”造成的，有时甚至会因之产生很大的心理压力。实际上，这种过度担心是没有必要的。“断针”是一种对人体无害的物质，讲得通俗些其实就是一小段金属而已。绝大多数的断针都发生在牙齿内部，患者不会有任何感觉。而且，“断针”发生在哪个部位，它就会被存留于该部位，不会跑到牙齿外边去。“断针”最主要的影响是因为它对于医生顺利进行根管治疗产生了妨碍，因而有必要对其作出处理。

有的患者问道：断针是不是一定需要取出？答案是不一定。一个“断针”是否需要取出，应该视其折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度而定。很多情况下，“断针”可以被利用作为根管充填的一部分，同样能够取得很好的治疗效果。但是，如果“断针”经医生评估，会对疗效产生比较大的影响，就应该取出。

需要说明的是，取“断针”是一项高难度的技术，存在一定的风险，即使是借助于显微镜等特殊设备，由经验丰富的医生进行操作，也无法保证一定成功。因此，面对“断针”，医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑最适当的处理方案。对于患者朋友来讲，如果万一遇到这种情况，首先不必过度紧张，最好能够与医生进行充分的沟通，彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度，然后与医生一起，共同确定一个最适当的处理方案。

牙科专家谈哪些情况要做根管治疗

牙齿是人类生存必不可少的器官，患牙、病牙我们要尽最大努力的保存。根管治疗针对牙齿、牙髓、根尖病变，清除牙根管内坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，根据需要进行根管治疗，满足了我们保留患牙的愿望。那么，具体哪些情况要做根管治疗呢?

什么是根管治疗?

随着口腔健康知识的不断普及，广大人民群众对于口腔治疗认识的逐步提高。根管治疗与传统的杀神经不同。杀神经是将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛，而根管治疗则是不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。

哪些情况要做根管治疗?

对于各种类型的牙齿我们要尽最大程度保留，根管治疗是保持患牙的最好治疗方法。下列情况皆可以实施根管治疗：

各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。

牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。

牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。

因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓；过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓；其他因牙体修复治疗需摘除牙髓的病例。

根管治疗适应症：

第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。