為什麼製作假牙之後，牙齦上有黑線，該如何改善？(一)
為什麼製作假牙之後，牙齦上有黑線，該如何改善？(一)
這邊的假牙指的是人工牙冠，牙齦上會有黑線的問題，跟傳統的假牙製作方式，也就是所謂金屬燒附陶瓷牙冠比較有關係，牙冠結構內有一層金屬的內核，外面再燒附一層陶瓷上去，所以從陶瓷、金屬到牙齒會經過兩個轉折（兩層交接面），如果牙齒外側的牙齦比較薄的話，便有可能會透出金屬的顏色，會看到一層黑色的牙齦，如果牙齦萎縮，牙冠邊緣露到外面，直接看到金屬的顏色，像一條黑線的樣子，所以這就是會看到黑線的來源，多半跟金屬有關係。一般可能會把牙冠邊緣藏到比牙齒牙齦交界更深的位置，有些人牙齦比較厚，會比較看不見，但是要知道，牙套畢竟是人工的異物，還是有可能會刺激牙齦，當邊緣置放的位置比較深的時候，牙肉還是會產生變化，也許變的比較暗紅色，以上是一些可能看到黑線的狀況
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為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?
為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?
我們在裝置假牙以前，都會將口腔內的一些問題，包括蛀牙、牙周病......等等，治療完成才會裝置假牙。所以在裝假牙之後，理應上是沒有蛀牙的問題。不過因為我們做假牙只是把牙冠的部分稍做修磨而且套上之後，底下還是會有真牙齒的結構。那尤其是很多牙齒是因為做過根管治療之後，才需要做上牙套的保護，所以往往這種情況蛀牙會更不容易察覺。也因此我們假牙做好之後，口腔清潔的維持是很重要的，為的就是要避免讓底下的真牙齒有蛀牙的發生。
為什麼要裝臨時假牙呢?
為什麼要裝臨時假牙呢?
我們牙科的假牙，分兩個方向來講：固定式的假牙和活動式假牙，不論是固定式或活動式，都有所謂的臨時假牙。我們先從活動式的來講，一般會做臨時的活動假牙，我比較喜歡把他稱做過渡時期的活動假牙，通常狀況是在，拔了比較多顆牙之後，在傷口癒合其間，我們要讓病人恢復美觀以及功能的時候，會做這樣的一副樹脂床的假牙，它的目的是我們以樹脂這樣的材質來做的話，可以去加減他的材料，配合我們傷口這段癒合的期間，大概四到六個月時間，傷口會有一些收縮根骨頭的吸收，我們可以加一點這樣的材料讓假牙更密合。
以固定式的假牙來講，我們再做根管治療的期間，可能會先做固定式樹脂的假牙，就是固定的牙套，來讓病人有暫時的功能，並且這個在做根管的牙齒有所保護，那也可能在發炎比較厲害的牙齒根管完以後，也試戴一段時間這樣的樹脂固定式假牙，確定他都沒有問題之後，再去做永久的假牙。不管是固定式或活動式，整體來講，如果是牽涉到大範圍的全口重建的話，我們還是希望有這樣過渡時期的假牙來配戴，讓病人適應它的美觀、功能，甚至發音上，那我們這段期間看看，如果有問題再去做更正，覺得OK的話，再把永久的假牙做起來。
做固定假牙與活動假牙，它們在製作上有什麼不同呢？
做固定假牙與活動假牙，它們在製作上有什麼不同呢？
活動假牙和固定假牙它的差別，那活動假牙大家可以看到這個模型，如果說剩下的這幾個牙齒它不需要做特殊的設計跟這個牙齒它很健康、沒有神經壞損，或是其他處理問題的話，我們只要在上面做一些護衛性質、護衛的修磨之後，它就可以被裝置上去了，那所以它不需要、基本它不太需要幫牙齒磨小的動作。那如果是固定假牙的部分，通常會需要嘴巴裡面的牙齒去當一個支撐的作用，所以牙齒是需要被磨小然後再套一個假牙上去，那就是目前大家看到的這個樣子。那至於說口腔裡面的牙齒是需要做固定假牙或是活動假牙，通常會跟剩餘的牙齒有多少個、它的條件狀況怎麼樣去做一個設計，那並不是說我一定要做固定假牙就可以製作，那這部分會依據口腔裡的狀況，那我們去做一個良好的設計或是建議。在一些真的支撐力不足的情形，如果勉強的做固定式的假牙，那對於口腔的剩餘齒的傷害會比較大的，就變成說我可能是五個人去支撐五公斤的力量，那如果要變成兩個人去支撐五公斤的時候，那對於它的傷害其實是很大的。那這部分也是大家在看牙齒的時候，我們會對您做的一個治療上的解釋和建議，謝謝。
為何有些假牙補久了，牙齦會變黑呢？
為何有些假牙補久了，牙齦會變黑呢？
原因很多，簡單來說有幾個原因，第一個是牙齦萎縮，牙齦萎縮本來就在年紀增加時會慢慢萎縮，或是第二個在牙周病之後嚴重的萎縮，那個速度會比普通一般正常速度的萎縮更快，所以假牙的邊緣可能就外露了被我們看到，所以就有變黑的感覺，那第二大原因是牙齒抽神經你做個牙套，那牙齒抽神經後它會有脫水的情形，水分變少牙齒的顏色從有光澤變沒光澤比較暗沉，就會看起來比較黑暗的感覺，第三個原因就是做傳統的假牙，傳統的假牙通常是有個金屬的內殼在外面包覆著齒快的部分，那年紀增加或是有牙周病的問題牙齦萎縮了，那邊緣也是整個齒裡面最薄的部分，邊緣就會被看見加上如果金屬牙套的部分材質的不是貴金屬，常常交界線的部份就會被我們看到，那黑的部分慢慢就會變得更清楚，那這部分就會影響到我們美觀的情形，這部分就需要做處理，那我提幾個處理的方法，第一個方法是重做，重作會做傳統的假牙，可能要把假牙的邊緣再往牙肉裡面延伸到更深的裡面去，讓邊緣暫時看不到，不過可能會在年紀增加或是時間久慢慢也會有一點看到的情形，那另一種做法就是做全瓷冠，那裡面就沒有金屬的情形整個瓷的部分，所以稍微露出來的話也比較不明顯。
缺牙後有什麼壞處呢?
缺牙後有什麼壞處呢?
這其實是很多人的疑問，那我們來看看，就是在模型上面它的呈現如何？就是這是一個缺牙的地方，那這是對咬的牙齒，它很容易就是因為時間久了就往下長，它會就是超過於它原來隔壁牙齒的高度往下，那當它往下的時候，就是這個地方牙縫就會容易塞東西，就會容易有蛀牙的情形產生，那這時候影響到的就不只是它本身了，連後面的牙齒它也受到影響，那另外就是下面的牙齒來說，它並沒有這個智齒，就是它在一個力學的...吃東西的力量傳導上，它就沒有旁邊可以靠著，因此它在可能咬的過程當中會往後倒。
那對於上面的這個牙齒，它的穩定度於是也受到影響，它有可能往前...往後，就是產生一些空間，因為它已經往下了，那這個是有可能產生的一個，在長久缺牙的情況之下，口腔裡的改變，那當這樣子的改變發生的時候，我們這個地方如果要在做假牙，會因為這個牙齒往下的關係，那下面這個空間其實是不足的，那所以它在做假牙製作的時候上，會對於它的強度上有影響，那最理想的方式是可以做矯正把它推回去，那讓這些牙齒都回到一個它應該要的狀態，那我們再去做假牙，那如果不行的話，有時候太嚴重的狀況，甚至是要?牲這個牙齒，連上面也做一個牙橋起來，那這是在如果是只有單側單純的缺牙的情形。那如果說我們雙側都缺了之後，有人也許會覺得，那我後面沒有關係呀！
我就吃軟一點，那但是對於前面的牙齒來說，它本來應該要負擔的是五公斤的力，那可能是你後面你吃的，就是後面的大牙齒沒有辦法去承受這個力量之後，那轉變成我們前面的牙齒，需要去做這些額外的工作，那對前面牙齒的耗損是一個，那外一個是當我們前面是有假牙的時候，會很容易因為後面沒有支撐力，所以前面的假牙的壽命，或是前面牙齒，會變後更短，那所以這就是為什麼有缺牙的時候，我們都會建議你一定要做起來原因，謝謝！
為什麼吃甜食容易蛀牙？
為什麼吃甜食容易蛀牙？
不只是吃甜食容易蛀牙，其實只要吃完碳水化合物的東西，像是澱粉、糖類、飯、麵…等，沒有刷牙也是很容易蛀牙，只是甜食更容易蛀牙！因為甜食有黏性，而飯、麵這些米食類的東西更容易黏在牙齒上成為細菌養份的來源。細菌、養份、宿主（牙齒本身）這三者共同存在時，細菌就會開始生長，且糖類也很難刷掉，如果沒有搭配刷牙或是牙線…等口腔的清潔把這些東西清除掉，細菌很容易就在牙齒上生長，日積月累就容易有蛀牙產生。
為何拔智齒後需要補骨粉，什麼是骨粉呢？
為何拔智齒後需要補骨粉，什麼是骨粉呢？
拔完智齒後我們常問醫生是否需要補骨粉，那我們考慮兩個因素一是智齒在骨頭裡埋的深度，如果是越深骨頭就會需要拿掉比較多，第二個就是，後面第二大的是智齒，跟智齒靠得很緊的牙齒那它上面的骨頭比較少，那拔完之後第二大就是保留的骨頭相對也比較少，那這種情形就會比較建議病人補骨粉甚至到膠原蛋白的情形，如果用簡單的比喻說，就是建房子的鷹架，旁邊的骨頭細胞慢慢長到裡面的鷹架，來快速的形成新的骨頭取代掉那些骨粉以及膠原蛋白的部分，讓傷口可以快速的癒合，會減少如果沒有補骨粉的時候，第二道就是後緣牙根的外露導致束後的敏感情形都是不錯的選擇，骨粉的部分根據它材質的來源而有所不同，通常有分同體性的如牛骨，或是第三種完全是人工合成的部分，骨粉部分則是剛剛講的，代替一種骨頭的鷹架讓骨頭比較更快的癒合，現在有需要的病人我都會建議它使用的。
如果補牙後又再次蛀牙，除了製作假牙還有別的方法嗎?
其實蛀牙是不太會痛的，而且蛀牙的進行方式是像水滴狀的，表面只有一個小小的柱洞，可是牙齒內部卻以形成較大的蛀洞，如果牙齒補過再次蛀牙，但還沒嚴重到需做根管治療的時候(就是俗稱的抽神經)，其實都還可把齲齒部分清除乾淨，重新製作複形體的機會(稱為三D齒雕，我們來看這個圖)。假牙其實是較次等的選擇，製作假牙需要把牙齒本身的周圍，磨小一圈，再製作牙冠把牙齒套起來。
大多患者都希望可以保留自身的牙齒，不要破壞真牙。把牙齒修好型後再取模型，讓電腦製作或壓鑄形成瓷塊，再把瓷塊鑲在牙齒窩洞上，重新將牙齒複形。當遇到二次蛀牙的情況，最好的預防性處理是可免除破壞好的牙齒，保留真牙，這樣的處理方式會比製作假牙使用上來的更久。因為瓷塊在口腔內是非常穩定不會有氧化的問題，生物相容性也是最理想的，硬度也是相當足夠的。現在的瓷塊好比是人工法瑯質般，它的硬度跟真牙法瑯質是類似甚至更高。瓷塊在口腔內膨脹或收縮的問題是不會發生的。
因為要讓瓷塊膨脹需要1000多度的溫度跟非常非常低的溫度才會收縮，所以瓷塊的密合度一定會比前補牙的材料銀粉或樹脂來的好很多。銀粉有毒性跟氧化的問題(氧化後邊緣易剝落)，而樹脂會膨脹收縮容易二次蛀牙，當然就會讓補牙材料跟牙齒本身的密合度不夠想。所以只要瓷塊密合度夠，黏著的過程非常的謹慎，這顆牙齒絕對會比以前用直接填補的方法來的更牢靠、可以使用得更久。而在後牙區製作假牙時，假牙黏著後常常因為後牙的咬合力較大，加上牙套如果鬆動是肉眼看不出來也很難發現到的，假牙的邊緣如果不密合也容易產生二次蛀牙。如果這顆牙齒在還沒有做根管治療的前提下，首選的預防方法當然還是做三D齒雕。
其實傳統也有類似三D齒雕的方法，就是K金的嵌體，一樣就是把牙齒窩洞處理好印製模型，去製作K金塊鑲在牙齒的窩洞裡面，保留其他真牙組織不要再被磨小做牙冠，這樣牙齒的使用壽命通常都會比做假牙來的長。不管如何，本身的真牙一定是最堅固的，可是當牙齒產生問題時一定要在第一時間做最好的處理，如果來不及做複形體的話接下來當然就是只能製作假牙，假牙做得不密合的話產生狀況.，牙冠裡再次蛀牙，蛀到只剩殘根……等等，可能就得拔除這顆牙齒了。那拔除後就只能做人工植牙，如果沒做植牙又沒做假牙牙橋可能會產生缺牙後遺症，容易有蛀牙、牙周病的問題出現，咬合也會變得更不正確，這是一步一步慢慢會惡化的問題，因此有蛀牙利用三D齒雕做預防是最好的選擇。
牙齒是被什麼東西蛀掉?該如何預防?
牙齒是被什麼東西蛀掉?該如何預防?
蛀牙基本上就是說，我們吃完東西以後，食物停留在牙齒的表面，它就會開始產生一些酸性的物質，蛀牙形成原因主要就是你有牙齒、食物、時間，還有最重要就是細菌，細菌住要是以葛蘭式英式菌為主，當這四個東西都存在的時候，比如說你吃完東西沒有立即刷牙，然後剛好又有些細菌在嘴巴裡頭，然後你又長時間一直把它停留在口內的話，那這些細菌就會開始去分解這些食物中的氨基酸物質，就會開始產生酸性的東西，這些酸性的東西就會開始腐蝕琺瑯質，因為琺瑯質就是牙齒最外面的結構，酸性物質就會把它變軟、變脫鈣，最後就會變成一個小洞，它變成了一個小洞之後，它就開始往內一直蛀到象牙質，象牙質它是比法瑯質更軟的牙齒結構，它就會一發不可收拾。蛀牙基本上就是說口腔衛生不好，有細菌食物在嘴巴裡面造成的，那要如何預防的話，其實也是很簡單，我覺得在整個口腔衛生照顧的話，其實你自己是最主要的照顧者，每次吃完東西就是盡量立即刷牙，大概是吃完東西十五分鐘內刷牙效果是最好，如果你吃完東西一個小時之後再刷的時候，那時候細菌已經在分泌一些酸性物質了，還有除了吃完東西立即刷牙的話，我們還有很多潔牙的工具，比如說牙線的使用，或者是牙尖刷，這些都是很有幫助的，你自己的話每天也可以照顧你牙齒很多次，還有一個重點就是，我們都建議病人至少半年到一年的期間，能夠定期找牙醫師做整體的檢查，因為有一些小蛀牙，他可能是在齒縫當中，因為他一開始在蛀的時候其實都還滿小，你可能自己都沒有發現，如果給醫師來看的話，第一個是先從牙齒的外觀來看，看是不是有陰影的出現，那如果不太確定的話，就可以照X光，去確定說裡面是不是開始有一些蛀牙了，從窩洞很小的時候去補救會比較理想。
假牙的材質有什麼差別?
假牙的材質有什麼差別?
假牙我們還是分兩方面固定式和活動式假牙來講，活動式假牙的話，如果是樹脂床的假牙，我們通常會應用在臨時的或者是過渡時期的活動假牙上，它的優點就是它可以加減他的材料，去配合傷口在癒合時期的變化，那如果拔牙很久了，都可以做永久的補綴物的話，就可能以金屬材質，比如說鎳鉻合金的材質做活動假牙，他優點就是比較薄，可以讓病人覺得異物感比較小。那固定式假牙，就是我們常講的牙套跟牙橋來講，一般金屬瓷牙來講，他都是內層是金屬，外面燒上瓷粉，來做美觀上的修飾讓他比較像自然牙。
那金屬的材質上，我們以金屬的等級來做區分。一般比較差的賤金屬，因為金屬離子比較不穩定，可能久了之後會有金屬離子的釋放，造成牙齦的變色，那中間的等級就是半貴金屬，可能是鈀銀合金來講的話，其實材質上就比較穩定，比較不會有變色的問題，那好一點的話就是金合金，貴金屬成分比較高的假牙，他是比較美觀，比較不會有變色的問題，最近比較新的材料也有全瓷的材質，全瓷的材質現在技術也進步很多。
幾乎可以做到跟一般的金屬瓷牙有相同的強度、相同的美觀，最重要的是病患看自己的經濟狀況，跟牙醫師溝通之後，來決定他要選擇的材質，以固定式的假牙來講，一般在半貴金屬以上的話，會有比較好的效果跟美觀。