口腔常识：使用抗血栓药患者口腔治疗出血风险的处理
随着人口老龄化的加剧，卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率也在逐年增加，使用抗血栓药物治疗的患者在口腔门诊中也在逐渐增加。由于阿司匹林、华法林等抗血栓药物可改变患者体内的凝血机制，增加了拔牙、牙周手术和种植手术术中和术后出血的风险。
本文着眼于这个临床常见问题，简要讨论使用抗血栓药物治疗患者在口腔治疗中出血风险的规避和处理。临床上常见的抗血栓药物有两类，抗血小板聚集剂和抗凝剂，它们的作用机制不同，出血的风险也不一样。
使用抗血小板聚集剂者
第一类抗血栓药物是抗血小板聚集剂，常见的有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷，以及近期用得越来越多的利伐沙班、替格瑞洛等。
单药治疗
研究显示，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等单独使用时，只有约2%~3%的患者会出现术中出血，在采用止血纱布填塞、局部缝合后均能达到良好的止血效果[1]，所以这类患者在进行口腔外科和牙周治疗时出血风险较低，无需停药。
双联治疗
对于血栓风险较高的患者，如置入血管内支架术后1年的患者，临床上常用双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）。与使用一种抗血小板药物的患者相比，这类患者在进行口腔手术治疗时，术中出血风险增加约67%。这些出血均可通过局部使用止血纱布或凝胶海绵填塞，加缝合而得到良好控制[1]。而停用抗血小板药物后，患者出现血栓的风险显著高于口腔术后出血的风险。因此对于这类患者，接受口腔治疗时，不建议停药。
三联治疗
对于使用三联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑）的患者，出血风险增加，但目前对于这类患者临床上尚无明确的指南，口腔科医生可与患者的医生沟通，通过减少用药剂量或使用替代治疗（如肝素、华法林）来管控出血风险。
新型抗血小板药物
新型抗血小板聚集药物如利伐沙班等，与阿司匹林、氯吡格雷等传统抗血小板药物相比，出血风险相对较低，但其对于口腔治疗的影响还缺乏足够的数据。近期发表的两项大规模临床研究结果显示，使用这类药物后严重出血风险整体来说较低。
基于目前的证据，苏格兰牙医协会于xxxx年出版的临床指南[2]中建议：使用利伐沙班、达比加群等新型抗血小板聚集药物的患者，术前应仔细评估患者术中出血的风险。
对于低风险的患者，可以接受口腔常规治疗而无需停药，对于高风险的患者，可通过调整用药时间和用药剂量来减少术中出血的风险。如果患者常规是晨间服药且计划晨间拔牙，则建议患者推迟服药至出血停止4小时后；如果患者是夜间服药，则建议在术前4小时服药。而对于早晚均需服药的患者，如果计划上午拔牙，则建议拔牙当日上午停药，待出血停止4小时后可于当日晚间继续服用抗血小板聚集药物。对于存在术中或术后出血风险的患者，可采用局部止血纱布或凝胶海绵填塞、缝合等手段进行止血。
使用抗凝剂者
第二类抗血栓药物是抗凝剂，常见的有华法林、肝素和低分子肝素。
华法林
与阿司匹林、氯吡格雷等药物相比，华法林治疗时出血风险增加。因此临床上建议口腔治疗前应监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）。
根据目前的证据，如果INR小于3.5，口腔治疗时出血风险较低。因此对于这类患者，不建议术前停药，因停药后可增加出现致命性血栓的风险，可采用局部止血纱布填塞加缝合来达到止血目的。如果INR高于3.5或是INR在近期内波动过大，或是合并有肝硬化、肾功能衰竭等系统性疾病的患者，则建议患者的医生调整用药剂量，待INR降至3.5以下后再行口腔治疗[3，4]。
肝素
肝素常用于预防术后出血，深静脉血栓及血透过程中的血栓形成，其半衰期约90分钟。对于静脉使用肝素者，常规的口腔治疗应延期进行。对于需急诊手术者，可以使用替代疗法（如华法林等），控制出血风险后再行治疗。对于接受血液透析者，建议在使用肝素治疗的第二天再行口腔治疗。如果是皮下注射肝素，口腔治疗出血风险较低，如需口腔治疗可以使用上述局部止血措施而取得良好的止血效果。
低分子肝素
与常规肝素相比，低分子肝素的抗凝作用更强，但出血风险更低。研究显示，使用低分子肝素的患者在进行拔牙时，在不停药的情况下，约有5%的患者出现轻度出血，且所有的出血均可通过上述局部止血措施而得到良好控制[5]。因此，对于这类患者，口腔治疗术前不建议停药，可正常进行，采用局部止血措施即可达到良好的止血效果。
临床建议
对于使用抗血栓治疗的患者，为避免术中和术后出血，在进行口腔外科和牙周治疗时，建议：
术前详细了解患者的全身病史和用药情况，评估术中术后出血的风险；
控制好牙周和牙龈炎症，因为多数术后出血均与局部牙龈炎症相关；
术中应尽量减少软硬组织损伤，从而减少出血风险；
局部采用明胶海绵或止血纱布填塞后缝合止血，如果是牙周治疗，可以使用牙周塞制剂进行止血；
如果术中出血较多或有术后出血，可以将凝血酶冻干粉置于患处，用纱布加压止血，或使用氨甲环酸漱口。
以上是基于目前证据所得出的对于使用抗血栓药物患者的口腔治疗意见。整体而言，这类患者的出血风险皆可通过详细的术前风险评估，减少术中软硬组织损伤，以及良好的局部止血措施而得到控制，因此不建议轻易停药。即便要停药也应由患者的医生根据患者的具体情况来进行，而非由口腔医生下医嘱。WWw.k428.cOm
口腔护理推荐
口腔常识：为什么口腔医生会为患者使用橡皮障？
橡皮障对口腔治疗过程中患者的主观舒适度有多方面的影响，为什么治疗过程中还是要使用呢？
橡皮障
1864年，SCBarium博士发明了橡皮障(rubberdam)：用一块弹性良好的橡皮膜，按需隔离牙的位置，在膜上打出小孔套入患牙，利用橡皮障的弹性紧箍牙颈部，使其与口腔环境相隔离。
橡皮障推广后产生了许多固位方法，1882年White推荐了一种较好的冲压制孔方法。1882年Palmer博士设计了一套用于每颗牙齿的橡皮障金属夹。此后推动了橡皮障螺丝夹、根夹、杠杆夹、龈缘夹、环夹、绞链夹、多用夹等各类橡皮障夹的发展。目前的橡皮障系统的主要组成有：橡皮障、橡皮障框架、打孔器、橡皮障钳。
早期使用橡皮障的目的仅是为了隔离患牙以便于放置金箔。经过多年的发展，已成为今天用于保护牙科医生和患者双方的成熟设施，在牙科各类疾病、尤其是牙体牙髓病治疗过程中均得到广泛使用。
使用橡皮障的优点
1.隔离感染：隔离唾液、血液或其他组织液，获得清洁的操作区，减少根管系统的交叉感染并为防止感染物质的潜在传播提供优良的屏障；
2.保护软组织：保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织，避免手术过程中受到意外损伤；
3.防误吸：防止患者吸入或吞下器械、牙碎片、药物和冲洗液；
4.提高术野对比度，改善可视性；
5.隔湿：提供干燥的视野，减少口镜的雾化；
6.提高效率，橡皮障减少了治疗过程中病人交谈的可能和频繁漱口的需要，使病人放松，减少治疗时间。
因此，常规使用橡皮障被认为是医疗保护的基本保证。
橡皮障对舒适度的影响
负面影响
1.张口疲劳：使用橡皮障过程中，患者无法通过短暂闭口进行休息
2.引起牙龈疼痛：如果安置橡皮障夹时动作过于粗暴，或位置过于靠近龈方，则可能导致牙龈受压迫而产生不适感
3.唇面部压迫不适：治疗全程，框架和橡皮障布覆盖着唇面部，感觉敏感的患者可能会有压迫感
4.影响呼吸：橡皮障与鼻子距离太近时，容易产生呼吸不畅的感觉
5.感觉异常：橡皮障夹固位时夹喙部夹于牙颈部产生的紧绷感
6.口腔被橡皮障布遮盖以后的恐惧感
积极影响
1.减轻喷水造成的不适感
2.有效阻挡各种药液进入口内
3.减轻患者对小器械掉入口腔的恐惧心理
综上，橡皮障对口腔治疗过程中患者的主观舒适度有多方面的影响，医护人员应在操作前与患者进行充分讲解说明，消除患者的恐惧心理，操作时应动作快且轻柔，橡皮障放置准确，以便尽可能地减少患者不适、提高治疗效果。
口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区
牙医的无奈口腔患者认识的误区
生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！
1、看牙的误区：
（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫
（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了
（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了
（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼
（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）
（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）
（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。
2、洗牙的误区：
（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）
（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动
（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）
（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）
3、镶牙的误区：
（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）
（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）
（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）
（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷
（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）
（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。
4、拔牙的误区：
（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）
（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧
（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，
（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，
（1）孩子太小，不适合矫正；
（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了
（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替
（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去
口腔常识：口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响
德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文xxxx年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索，利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至xxxx年5月份期刊中的英文文献，文献纳入标准为：对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告，且随访时间超过12个月。
结果为，在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后，57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体，平均观察期为48.628.7个月，种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。
口腔常识：镶牙前 口腔内的残根如何处理？
镶牙前口腔内的残根如何处理？
由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，来到口腔医院修复科要求镶牙的患者，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。
镶牙前能保留的牙根尽量保留
回答这个问题应该视具体情况而定。专家介绍，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。
保留牙根修复前要杀神经
那么，什么是能保留的牙根，能保留的牙根又需要怎么处理呢？医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动，疼痛等症状，来确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的杀神经，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，及其他牙齿的修复治疗。
桩核冠修复与种植修复的区别
很多患者就诊时，要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入金属种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。
贴心小建议
很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。为了不至于达到这样不可挽回的程度，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，寻求医生的帮助，及时治疗与修复。
口腔常识：口腔诊所如何预约初诊患者
预约就诊可以有效合理安排医师和患者时间，目前国内的很多诊所基本上都实行了预约制度。而初诊预约是整个接待过程中的非常重要的环节，是患者接触医疗机构的第一关口。成功的预约安排可以迅速建立患者对诊所以及医师的初步信任，为接下来的成功接受治疗计划起到积极推动的作用。
一、如何妥善地安排初诊时间
无论是诊所还是医院，前台每天都应该为初诊患者的安排预留一个快捷通道，也就是每天要留出若干时间段，以方便将初诊患者快速地纳入预约系统。
对于急诊牙痛或外伤的患者，如果他们打进预约电话，接线人员应该尽快安排患者就诊的时间，需要的话可以适当调整一下预约表的安排。如果是在非工作时间，诊所都应该有急诊预约电话，要保持电话24小时畅通。对于非急诊的患者，可以在预约的时候尽量满足患者对时间、医师等各方面的要求，妥善安排好预约。
前台在预约的时候要让患者有复诊的概念，医师不可能在一次就诊中解决患者所有的问题，要让患者知道除了急诊需要处理的问题之外，其他的所有问题都是在复诊中解决的。因此一般的初诊预约可以预留半小时到一小时的时间。如果诊所的服务做得越周到，预留的时间应该越长。初诊的时间应该包括处理急症的时间、医师检查的时间、医患沟通的时间。因此在预约的时候一定不要见缝插针地安排初诊，而是要留足够时间给患者。
同一个医师的预约表中，初诊的时间最好不要和复诊的时间有频繁交叉，比如某位医师，可以安排他某一早上全部看复诊，或者全部看初诊患者。
二、照顾患者的心理需求
很多患者对看牙抱有一种本能的恐惧心理，对于此类初诊患者，讲故事的方法非常奏效，医师可对患者说：很多患者也很害怕看牙，但是他们来到诊所后感觉都非常好，医师的操作也是无痛的，您不用担心。前台要对患者的心理需求表示充分的理解，并用热情的服务和人文关怀消除患者顾虑，引导患者预约就诊。
还有一部分患者更多的顾虑是怕麻烦，觉得看牙的周期长、复诊次数多，于是想在电话里先咨询一下。这时前台可以耐心解答患者的疑问，但不要轻易做出具体的结论，如诊断、疗程、费用等问题。可以让患者先来找医师检查一下，对自己的口腔问题有一个清晰的了解，医师会帮其制定治疗计划，并告诉患者只要按复诊预约时间来就行，并不麻烦，以鼓励患者及早解决问题。
三、预约的规范和技巧
目前最常用的预约方式是电话预约，患者可以直接和诊所工作人员沟通，迅速地约到自己想要的就诊时间和医师。一般诊所都是由护士或前台接待人员来负责电话预约。
热情服务是电话沟通的基本规范，也是患者感受的第一印象。诊所内的前台客服在接电话的时候应该用热情服务来营造良好气氛，克服患者的陌生感和抗拒心理。
学会倾听是电话预约的基本技巧。前台客服在接听患者打电话咨询或预约时应全神贯注地倾听对方的诉求，分析患者的心理活动。其次，还要学会清晰的表达，回答患者提出的问题时要言语清晰，简洁地陈述事实，在短时间内把相关信息传递给患者。无论是听还是说，都要抓住重点，留意细节，争取在第一步建立患者对医师的信任。
还有一部分患者并不通过事先的电话预约就诊，而是直接走进诊所就医。对这类患者，前台客服要迅速做出反应，锁定目标客户之后要尽快与其沟通，然后尽快安排患者就诊，如果此时没有空闲椅位，可以向患者解释情况并征求意见，对于不愿意等候的患者要做好预约工作，对于愿意等候的患者则安排他们候诊并为患者提供热情周到的服务。
做好初诊患者的预约工作是建立患者信任的第一步工作，也为接下来良好的医患沟通奠定了基础。
口腔常识：口腔丨牙膏使用注意事项
牙膏使用注意事项
1
不要盲目相信功效。
牙膏在口内停留的时间不太长即被涮出，一些特效牙膏难以在短时间内发挥药效。如果牙齿健康，选用普通牙膏即可。
2
牙膏最好换着用
长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。最好几种牙膏交替使用，这样既可防止口腔内的细菌对某些药性成分产主耐药性而影响防治效果，又能避免某些药物被长期反复使用而过多摄入体内。所以说，若干种牙膏交替使用，是一种较为明智的选择。
3
一管牙膏不要用太久
因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加。
4
一家人不要用一管牙膏
因为每个人的口腔都是一个有多种细菌存在的环境，平时我们再认真刷牙，也只是减少牙齿表面存留的细菌，不可能完全杜绝，尤其是在牙刷毛的间隙中会有细菌附着。如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。所以说，越多人使用同一管牙膏，牙膏管口的细菌存积就越多，细菌传播的几率就越高。
口腔常识：口腔患者对牙齿认知的九个误区！
口腔患者对牙齿认知的九个误区！
（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫；（最好的办法就是保护好自己的牙齿，半年检查一次就好。）
（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了（相对比牙疼时的难受，不如提前检查，直接治疗。）
（3）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼（根据医生建议拔牙。）
（4）只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（牙结石、色素等很多东西，靠刷牙是清除不掉的。）
（5）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）
（6）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是牙齿龋洞的大小，如果牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，是不会那么容易脱落的！）；
（7）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议保留一个好的牙根）；
（8）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。（我国5岁儿童乳牙患龋率高达66%，很多家人认为乳牙迟早要换掉，坏了也没关系，不用治疗。但事实上，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，进而影响营养吸收；其次严重的龋齿会伤害恒压的发育；最后，影响美观，影响孩子说话发音，对孩子心理造成伤害。）
（9）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了。（牙齿矫正过后，牙齿在新的地方安家落户了，周围的组织也会逐渐的稳定下来，牙齿松动的情况就会就此打住了。）
口腔常识：口腔感染将可能增加胰腺癌风险
口腔感染将可能增加胰腺癌风险
胰腺癌是一种高度恶性癌症并且难以早期诊断。在一项新的研究中，研究人员报道称口腔细菌感染抗体高水平者患胰腺癌的风险加倍。与此同时，口腔无害细菌抗体高水平者预计患胰腺癌的风险降低。
一项新的研究发现了多种口腔细菌抗体与患胰腺癌风险之间的显著相关性，支持了这个新兴的观点医学中表面看起来关系不大的两者实际上密切相关。
这项研究纳入了超过800位欧洲成年人的血液样本，发表在BMJ-Gut杂志上，发现牙周常见感染细菌的一种牙龈卟啉单胞菌的抗体高水平与胰腺癌患病风险翻倍有关。与此同时，研究对象口腔某些种类的无害细菌抗体高水平则使胰腺癌患病风险降低了45%。
「吸烟增加胰腺癌患病相对风险也未达到两倍，」布朗大学流行病学专家、论文通讯作者DominiqueMichaud说：「如果这真是一个翻倍的效应，那么这一发现的潜在影响是极其重大的。」
胰腺癌极难诊断，病人即使确诊后大多也会在6个月内死亡，美国一年死于胰腺癌的患者就有40000人。
一些研究人员，包括Michaud在内，之前就已发现牙周疾病与胰腺癌之间的联系。这篇发表在Gut杂志上的论文第一次探究了口腔细菌抗体是否可以作为胰腺癌风险的指标，亦是第一次将共生细菌免疫反应与胰腺癌患病风险联系起来。口腔细菌与胰腺癌相互联系的生理机制犹未可知，但这项研究显示的确存在某种生理机制将两者联系起来。
「这不是一个既定的风险因素，」与JacquesIzard共同作为第一作者、哈佛大学福塞斯学院Michaud说：「但我更加相信这里面有事情正在发生，需要我们去更深入的了解。」
Izard，微生物学家，阐释了细菌在癌症发生发展过程中的重要性。「共生菌和致病菌对人体免疫防御反应的影响无疑扮演了重要角色，」他说：「除了相关风险外，我们需要进一步调查了解细菌在胰腺癌发病中的作用。」
前瞻性随机对照研究
为了实施研究，Michaud和Izard采用了帝国学院领导的欧洲癌症与营养前瞻性调查研究项目的所有医疗记录和保存的血液样本，这个项目数据库纳入了10个国家超过500000位成年人的信息，并可以获得超过380000位项目参与者详细的健康记录和血液样本。
在这些（可以获得血液样本的）人群中，研究人员发现405人罹患胰腺癌，但都没有患其他癌症。研究人员还纳入了416位人口学特征相似但没有发生胰腺癌的人群作为对照。
研究人员在不知道血液样本是否来自于癌症患者情况下，检测了血液样本中25中共生和致病口腔细菌的抗体浓度。他们的研究设计和样本分析都控制了吸烟、糖尿病、身高体重指数（BMI）和其他风险因素（的影响）。
研究设计的一个重要因素是血液样本数据先于胰腺癌确诊的时间长达10年，意味着抗体水平的不同可能不是由癌症所导致的。
而Michaud认为：牙龈卟啉单胞菌潜在机制上可能与胰腺癌发生存在因果关系，但需要更多的研究来了解这种因果关系。
与此同时，研究人员推测，高水平共生菌抗体与胰腺癌的关系可能表明先天性免疫反应高活跃度可以预防胰腺癌。
遗传因素的免疫监视显然在胰腺癌的发展中扮演了重要角色，作者写道：因此，个体口腔细菌抗体水平升高作为一个遗传免疫反应增强的标志物貌似是可信的，可用于癌症预防。
口腔常识：牙医跟患者解释最多的问题--根管治疗！
牙医跟患者解释最多的问题是什么？
很多牙医都提到了什么是根管治疗？这个问题。
的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。
那么，牙医该如何跟患者解释这一专业技术呢？
一、什么是根管治疗？
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗？
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的？
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经？
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片？
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护？
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全？
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。
目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
口腔常识：根管治疗时4种残髓处理方法
尽管现在有了很多成熟的根管设备技术，给医生提供了很大的工作便利。可还是有很多人对残髓根髓的处理存在疑惑，感到力不从心。
良好、彻底的根管清理是治疗的关键！清理残髓，拔髓是最基础的工作。
一、改良药物失活法
或许有很多人对现在还提药物失活嗤之于鼻，以为什么时代了，还提这么落后之方法。
必须要承认，中国的牙科治疗有巨大的地区差异性，很多县及其以下基层口腔科至今仍在使用最普通的失活剂。存在即有存在的合理性！
方法如下：
1、上失活剂2天后，揭髓顶，去冠髓，探及根髓疼痛仍有活力时，封慢失活剂。
于各根管口处分别放置一粒比球钻小的失活剂小棉球。如有三个根管，三个均存在未失活全有活力的根髓，则封置三个小棉球失活剂。如果有三个根管，两个失活好，按正常根管预备换药，比如封CP棉捻。余下一个根管根髓，有活力，则封一个失活药物小棉球。
理由：冠髓去除后，将各根管之根髓残髓视为独立的一个牙根单位去对待，互不干扰。
封药时间：多聚甲醛可封714天，较安全副作用现象少。
2、很多人单位里就只有上海失活药物，问怎么办？
很多年前，我遇到一个30几岁女患者，放置上海失活药物，放了4次，才失活全。
主任的意见是：牙髓在相同的药量的情况下，2天失活不全，第二次就再封四天，4天不行，第三次就再封7天。各人对药物的耐受是不同的。以上说的只是一个个案罢了，给大家一个参考。
补充说明的是：很多人担忧根管口放药容易移位，则可以用G钻将根管口修整下即可。我喜欢失活剂棉球沾点CP浸润，用慢干氧化锌暂封，可减少封药疼痛。失活法适用于较惧怕疼痛，复诊时间充裕的患者。
二、干髓糊剂液体棉捻暂封
在临床上，有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。
我认为：不少年轻医生对FC的量的控制较差，容易引起化学激惹根尖。我在实践中应用干髓糊剂的液体（主成分是煤皂酚和多聚甲醛）做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例，起一个变异干髓的作用，效果较好。有人提出异议，说FC和我说的液体成分是一样的。请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。
多年前，我看到一句话，说在光滑髓针搅扰成棉捻后，沾药只能浸入药液为棉捻长度的3分之一，然后用干棉球吸干多余液体，或是用棉球两手指压住棉捻把药液挤干，比较安全稳妥。
封药时间为7--15天。将药物棉捻尽量深入根中3分之一处，与残髓靠近。利用药物的熏，和挥发去产生作用的。
三、复合碘剂处理法
主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室，根管，杀灭尚有活力的残留根髓。
具体方法：像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内，利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓，用较细之8号，10号，15号的H锉做轻轻扩挫，待片刻，用双氧水，生理盐水做交替冲洗，便可以处理残髓。
此法在邻面洞时一定要做好假壁，做好严格的隔湿，保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用，操作要小心。
四、机理不是很成熟的EDTA处理法
在平时的工作中，有利用EDTA能溶解根管有机物质，对牙本质有溶解，清洁，去污作用，对根管有抑菌，消毒灭菌的作用来处理狭窄，微小根管和根管异物。我们把微小的根管内的残髓和污染物视为根管污染物去处理。
市面上有凝胶状和液体状的EDTA。很多人不大会使用凝胶的，直接将凝胶注入根管内，固然可以，可是很浪费。
他人教我方法：将凝胶注射少许于弯盘边缘，将扩大针的锉面沾点EDTA于其上，用于根管清理。
口腔常识：盘点口腔问题的治疗方法
日常生活中我们会遇到一系列口腔问题，例如，口腔溃疡、牙齿过敏、口腔上颚烫伤等等，那么，该如何治疗这些口腔问题呢？盘点这些疾病的治疗方法。
口腔问题1.口腔上颚烫伤
饭菜温度太高导致的口腔上颚烫伤。
治疗方法：用温盐水(1杯温水加一茶匙食盐搅匀)漱口，可缓解。这是因为食盐能中和口腔酸性缓解，防止细菌感染。
口腔问题2.掉牙
外伤导致牙齿脱落。
治疗方法：用牛奶把牙齿冲洗干净，然后立即放回牙槽原位，垫上软布或湿茶叶袋再轻轻咬合。如果掉牙回位及时，有时候可以重新与牙龈复合。一两个月之后，牙齿会逐渐好转。
口腔问题3.牙齿过敏
多为牙龈萎缩所致。日常生活中，漂白剂、除垢剂及某些牙膏含有研磨剂和磷酸盐，都会导致牙过敏。
治疗方法：刷牙不要过于用力。如果牙齿久痛不去，应看牙医。
口腔问题4.口腔溃疡
常吃辛辣食品、缺乏维生素等多种因素都会导致口腔溃疡。
治疗方法：用棉球蘸植物油，然后压住溃疡面，每天3-4次，可有效缓解。
口腔问题5.下巴疼痛
颞颌关节紊乱综合征会导致耳朵至下巴疼痛。夜间睡眠磨牙也会导致下巴疼痛。
治疗方法：一要经常活动下巴。二要侧卧或仰卧，枕头高度及硬度合适，尽量避免俯卧。
口腔常识：各位口腔患者 你这样是不行滴
1、不按预约时间就诊
一些牙病患者在牙痛的急性症状缓解后，不按时复诊（好了伤疤忘了疼），待又疼时再来就诊，往往延误了病情。有的医生给安排了预约时间不准时，来了就着急，给医生的工作造成了很多麻烦。
建议：牙齿是您身体的一部分，希望您能象对待眼睛一样的对待它们。一定按照医生给你预约的时间就诊，如果有事，也要事先给医生一个电话咨询是不是可以选择其它的时间，这样既是尊重别人也是方便自己。
2、有病才来看牙医
牙病与全身其他疾病不同的是牙病可以预防，人的一生可以不得其他的病，但绝对不会不得牙病，而牙病的发展是一个缓慢的过程（大概需一至三年的），如果你自己不重视，而只是把全部希望寄托在牙医身上，那后果将不堪设想。现在我们国家的医疗条件非常好，很多在国外的人士都选择回国治疗，更何况我们在国内的牙病患者。
建议：半年到一年检查一次，定期洗牙，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的习惯。（关于洗牙_史上最全的洗牙介绍和问答集锦，让您重新认识洗牙！）
3、乳牙坏了不用治疗？
小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育。
建议：各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您善待它们。
这里推荐_反正会掉的乳牙，病了就不用管？看完你就懂啦！
4、牙疼就拔？
一些患者平时不注意保护自己的牙齿，当发生牙病时又不愿治疗，来诊所就要拔，医生不给拔就大吵大闹，说医生不负责，他们认为自己的牙齿我自己说了算，医生要给他治疗就是想多收钱，医生有苦说不出，其实医生不给你拔牙的可能原因是：1、你的牙齿不该拔，通过治疗完全可以保留。2、牙痛时不能拔，易感染给你造成不必要的痛苦。
建议：请您还是听牙医的，毕竟在这方面牙科医生是专家，尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要镶复，镶复的假牙再好也不如自己的真牙好。
5、补牙材料掉了怪医生？
许多患者补过的牙齿的充填物脱落后来就诊，常常抱怨医生的水平差，不能使补过的牙齿的充填物永远保留，其实这是患者的一个误区。补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来治疗，怎么会那么容易脱落呢？
一个牙齿从开始发展到大的龋洞需要18个月的时间，而发展到牙髓需要30个月的时间，这么长的时间你干什么去了？一旦发展到大的龋洞即使再高明的医生也很难保证补过的牙齿材料不脱落，知道了原因后再出现这种情况希望你能检讨一下自己的错，然后才考虑医生的技术水平。
建议：有牙病早治疗，定期到口腔诊所检查。
6、牙根一律要求拔除？
随着高科技的发展很多牙齿特别是单根牙，如果经过完善的治疗是完全可以保留的，再在其上接一个牙冠，完全可以正常行使功能，但有个前提就是牙根必须完好（可以通过牙片X光检查）。许多患者不分青红皂白只要是牙根就要求拔除，这是错误的。
建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱。
7、不愿意拍牙片？
有些患者不愿照牙片，他们认为是浪费时间，其实不然，拍牙片的目的是了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况，对医生的判断和诊断是非常有帮助的，所以对于某些病例（如：外伤、牙周病、根尖病、龋病、阻生齿等某些治疗过的牙齿......)是非常必要的，也是口腔科的最常用的诊断手段之一。有些家长缺乏一定的医学知识，认为拍牙片孩子吃线不好，其实大可不必担心，少量的拍照对你的孩子是没有什么影响的。（文章推荐_牙科X线牙片的辐射有多少？危害有多大？你造嘛？！）
建议：相信医生，照牙片对你只有好处，也是你可以保留的最原始的资料，请你一定保存好。看牙科牙片的辐射到底有多少？吃根香蕉也有辐射你造嘛！
8、洗牙磨牙？
有些患者担心洗牙会把牙表面的釉质破坏，所以不愿定期洗牙。其实洁牙用的是进口的超声波机，它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，只要操作正确，手法适当对牙齿是不会造成伤害的。
建议：试一试就知道了。
9、拔牙对脑不好？
有些患者因治疗需要（如正畸）非常不愿意拔牙，他们担心牙通大脑，拔除后对脑造成影响，其实这种顾虑非常不必要，牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。
建议：还是多了解点口腔科普知识吧。
10、要求医生缩短治疗时间？
牙病的治疗需要一定的时间，比如：简单的小龋洞的充填可以一次治疗完成，深的龋洞需要安抚一次才可以充填。根管治疗一般需要三到四次，大概要两到三个星期的时间，根管治疗后有些还需要做冠修复，这都是需要时间的。有些需要做牙齿矫正的可能需要一两年的时间，一个月来一次。一味的要求医生缩短治疗时间不利于治疗。
建议：既来之则安之吧！为了你的牙齿健康还是听医生的吧。
11、要求医生降低费用？
有些牙病患者就诊时有个习惯就是与医生讨价还价，仿佛做买卖一样，熟不知所有的口腔门诊的收费都有一定的标准（物价局标准）、并上墙公布于患者，原则是既不能多收费也不能漏收。
建议：千万不要把收费的高低作为衡量医生好坏的标准，也不要因此而干扰了牙医给你治疗。
12、没神经的牙就不疼？
牙齿的疼痛是由多方面因素决定的，许多没有了神经的牙齿由于细菌产生的毒素对牙根尖的刺激作用，同样会引起剧烈的疼痛，甚至于会引起牙龈的肿胀，这就是我们常说的急性根尖周炎和急性根尖周脓肿，此时患者疼痛剧烈，如果没有及时治疗，病变继续发展造成牙根尖骨质的广泛破坏，形成慢性的炎症，疼痛症状会逐渐缓解，但这是暂时的，一旦细菌的毒性增强而你的抵抗力下降又会急性发作引起剧烈的疼痛，给治疗带来很大的困难。
建议：不要以为没有了牙神经或牙齿暂时不疼了就没事了，请医生为你彻底的治疗是最重要的。
口腔常识：牙科患者为了什么买单？
实际上，每位牙科患者消费都会进行价值计算，以确定自己在一项治疗或者修复上花费多少钱。这个价值算式涉及到一系列的个人财务、就诊经历和情感因素。价值算式的目的不仅仅是要找出最低的价格（如果该患者是在趋低消费），或者最好的质量（如果该患者是在趋优消费），还在于要在正确的时间正确的地点以合适的价格得到合适的口腔医疗服务。
对价值算式视而不见的牙科诊所就好像是要摆脱地球引力。在牙科消费者的价值算式中，通常有6个主要因素：价格、技术、功能、体验、感知和情感。
价格：治疗和修复的价格与患者所知道的或者听说的最便宜的同类产品相比如何？如果差别很大，有什么原因吗？如果患者决定治疗或者修复，那么理由是什么？如果患者花的钱比最便宜的同类产品要多，那么患者获得了哪些额外的好处呢？如果现在的价格不是患者得到的最低价格，有必要推迟到下次、或者能想办法讨价还价吗？
技术：价格不同的类似治疗和修复之间有什么医疗技术差异？医生的资质如何？操作有什么不同？材料一样吗？设计上有什么特点？
功能：疗效能和承诺的一样吗？时间和精力对患者来说，会不会是一个问题？稳定性如何？安全耐用吗？患者需要那么好的性能吗？如果术后出了问题，容易解决吗？如果可以，费用是多少？难度又如何呢？
体验：在牙科诊所整个诊疗过程中，患者的视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉舒适安心吗？是享受还是难受？医护人员的服务主动并且及时周到吗？是制度规范还是因人而异呢？患者内心充满了痛苦还是愉悦？
感知：医生能耐心地听取患者的情况介绍吗？有没有专业的沟通流程来保障患者合理的需求能被医生充分了解和满足呢？患者花钱是来接受科普教育的吗？医生对患者的疼痛和遭遇表示了同情和关切吗？医生的帮助友好而真诚吗？医生的操作是否轻柔温和？动作是否连贯有序？
情感：医护人员的态度对患者产生了何种情感？是关心患者的脑袋还是盯住患者的口袋？在诊所里患者被觉得很重要吗？得到应有的尊重了吗？其家人、朋友对患者在这个诊所看牙会有什么样的感觉和想法呢？患者在不符合自己价值算式的因素情况下，会不会替代想出一个合理的理由？
对价值算式的透彻理解，使一些牙科诊所能够真正地与患者心意相通，而一些还没有摸清目标消费者价值算式的牙医还在继续地提供着某种程度上脱离需求的诊疗服务。
牙科患者为了什么买单？为了什么买大单？即使拥有出色的专业技术，如果只是针对出了毛病需要修修补补的机器来说，你的价格永远都是贵的。而认识到患牙是长在了一个情感需要被满足的人身上的时候，那么对他来说，你提供的情感价值可能还真的不够贵！
口腔常识：关注糖尿病患者口腔健康
糖尿病对口腔健康有显著影响，血糖控制不佳的糖尿病患者牙周感染(牙周炎)风险增加。牙周炎可导致牙齿脱落，且与心血管疾病风险增加相关。xxxx年12月1日，在温哥华举行的世界糖尿病大会上，国际糖尿病联盟(IDF)正式发布了第七版《糖尿病地图》，惊人的糖尿病数字再次给世界敲响了警钟。
第7版IDF糖尿病地图再次报告了全球范围内糖尿病的增长趋势：xxxx年全球xxxx年将上升到6.42亿。因此，在不远的将来，确诊及漏诊的糖尿病患者或将给口腔疾病诊疗带来更大挑战，口腔医师须在临床诊疗中更关注患者的血糖状况，督促患者重视口腔卫生，积极治疗口腔疾病来协助抗击糖尿病。
第7版地图显示，xxxx年估计的0~14岁1型糖尿病患者数量首次超过50万；全球12%的健康支出用于糖尿病诊断和治疗；7个新生儿中就有一个受妊娠糖尿病的影响。
全球来看，现在每11个人里面就有1个是糖尿病患者，如果不加控制，到xxxx年，每10人中就有1个糖尿病患者。
全球范围内，中国仍稳居糖尿病患者人数最多的宝座，有1.096亿人；印度排第二，有6920万人；美国第三，有2930万人。糖尿病相关的健康支出为美国第一，中国第二，德国第三。
IDF作为全球性糖尿病组织，覆盖了170个国家和地区超过230个糖尿病学会。IDF糖尿病地图由全球相关领域健康专家协作完成，致力于在全球范围内促进糖尿病的护理、预防和治疗。
糖尿病地图利用全球糖尿病数据分析出全球糖尿病增长趋势，使人们意识到糖尿病不仅给个人和家庭带来了痛苦，也给国家造成了日益庞大的经济负担。
口腔常识：各位口腔患者，你们这样是不行滴~
各位口腔患者，你们这样是不行滴~
不按预约时间就诊？
一些牙病患者在牙痛的急性症状缓解后，不按时复诊（好了伤疤忘了疼），待又疼时再来就诊，往往延误了病情。有的医生给安排了预约时间不准时，来了就着急，给医生的工作造成了很多麻烦。
建议：牙齿是您身体的一部分，希望您能象对待眼睛一样的对待它们。一定按照医生给你预约的时间就诊，如果有事，也要事先给医生一个电话咨询是不是可以选择其它的时间，这样既是尊重别人也是方便自己。
有病才来看牙医？
牙病与全身其他疾病不同的是牙病可以预防，人的一生可以不得其他的病，但绝对不会不得牙病，而牙病的发展是一个缓慢的过程（大概需一至三年的），如果你自己不重视，而只是把全部希望寄托在牙医身上，那后果将不堪设想。现在我们国家的医疗条件非常好，很多在国外的人士都选择回国治疗，更何况我们在国内的牙病患者。
建议：半年到一年检查一次，定期洗牙，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的习惯。
乳牙反正要退，不用治疗？
小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育。
建议：各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您善待它们。
牙疼就拔？
一些患者平时不注意保护自己的牙齿，当发生牙病时又不愿治疗，来诊所就要拔，医生不给拔就大吵大闹，说医生不负责，他们认为自己的牙齿我自己说了算，医生要给他治疗就是想多收钱，医生有苦说不出，其实医生不给你拔牙的可能原因是：1、你的牙齿不该拔，通过治疗完全可以保留。2、牙痛时不能拔，易感染给你造成不必要的痛苦。
建议：请您还是听牙医的，毕竟在这方面牙科医生是专家，尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要镶复，镶复的假牙再好也不如自己的真牙好。
补牙材料掉了就是医生的错？
许多患者补过的牙齿的充填物脱落后来就诊，常常抱怨医生的水平差，不能使补过的牙齿的充填物永远保留，其实这是患者的一个误区。补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来治疗，怎么会那么容易脱落呢？
一个牙齿从开始发展到大的龋洞需要18个月的时间，而发展到牙髓需要30个月的时间，这么长的时间你干什么去了？一旦发展到大的龋洞即使再高明的医生也很难保证补过的牙齿材料不脱落，知道了原因后再出现这种情况希望你能检讨一下自己的错，然后才考虑医生的技术水平。
建议：有牙病早治疗，定期到口腔诊所检查。
牙根不愿治疗，一律要求拔除？
随着高科技的发展很多牙齿特别是单根牙，如果经过完善的治疗是完全可以保留的，再在其上接一个牙冠，完全可以正常行使功能，但有个前提就是牙根必须完好（可以通过牙片X光检查）。许多患者不分青红皂白只要是牙根就要求拔除，这是错误的。
建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱。
不愿意拍牙片？
有些患者不愿照牙片，他们认为是浪费时间，其实不然，拍牙片的目的是了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况，对医生的判断和诊断是非常有帮助的，所以对于某些病例（如：外伤、牙周病、根尖病、龋病、阻生齿等某些治疗过的牙齿......)是非常必要的，也是口腔科的最常用的诊断手段之一。有些家长缺乏一定的医学知识，认为拍牙片孩子吃线不好，其实大可不必担心，少量的拍照对你的孩子是没有什么影响的。
建议：相信医生，照牙片对你只有好处，也是你可以保留的最原始的资料，请你一定保存好。
看牙科牙片的辐射到底有多少？吃根香蕉也有辐射你造嘛！
洗牙容易把牙表面釉质磨除了？
有些患者担心洗牙会把牙表面的釉质破坏，所以不愿定期洗牙。其实洁牙用的是进口的超声波机，它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，只要操作正确，手法适当对牙齿是不会造成伤害的。
建议：试一试就知道了。
拔牙对脑不好？
有些患者因治疗需要（如正畸）非常不愿意拔牙，他们担心牙通大脑，拔除后对脑造成影响，其实这种顾虑非常不必要，牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。
建议：还是多了解点口腔科普知识吧。
要求医生缩短治疗时间？
牙病的治疗需要一定的时间，比如：简单的小龋洞的充填可以一次治疗完成，深的龋洞需要安抚一次才可以充填。根管治疗一般需要三到四次，大概要两到三个星期的时间，根管治疗后有些还需要做冠修复，这都是需要时间的。有些需要做牙齿矫正的可能需要一两年的时间，一个月来一次。一味的要求医生缩短治疗时间不利于治疗。
建议：既来之则安之吧！为了你的牙齿健康还是听医生的吧。
要求医生降低费用？
有些牙病患者就诊时有个习惯就是与医生讨价还价，仿佛做买卖一样，熟不知所有的口腔门诊的收费都有一定的标准（物价局标准）、并上墙公布于患者，原则是既不能多收费也不能漏收。
建议：千万不要把收费的高低作为衡量医生好坏的标准，也不要因此而干扰了牙医给你治疗。
没有神经的牙齿就不会在疼了？
牙齿的疼痛是由多方面因素决定的，许多没有了神经的牙齿由于细菌产生的毒素对牙根尖的刺激作用，同样会引起剧烈的疼痛，甚至于会引起牙龈的肿胀，这就是我们常说的急性根尖周炎和急性根尖周脓肿，此时患者疼痛剧烈，如果没有及时治疗，病变继续发展造成牙根尖骨质的广泛破坏，形成慢性的炎症，疼痛症状会逐渐缓解，但这是暂时的，一旦细菌的毒性增强而你的抵抗力下降又会急性发作引起剧烈的疼痛，给治疗带来很大的困难。
建议：不要以为没有了牙神经或牙齿暂时不疼了就没事了，请医生为你彻底的治疗是最重要的。