口腔常识：您在口腔治疗前给病人筛查HIV吗？

根据美国疾控中心的估计，全美新增HIV感染者超过47000名，早期诊断和及时开始抗逆转录治疗对于减少HIV的传染，死亡率至关重要。

在xxxx年CDC发布了修订后的HIV检测指南，要求常规对15至65岁的成年人进行筛查，不论危险因素的等级。尽管有这项指南的推广，但是1xxxx年11月开始进行到xxxx年11月。最后通过Logistic回归分析口腔科医师进行口腔快速检测的意向。

结果发现认同高危人群每年应该进行一次检测和熟悉美国疾控中心常规HIV检测指南的医生更愿意进行快速HIV检测。

研究者们认为，口腔快速HIV检测在口腔诊所有很大的应用前景，大约六成的被调查牙医表示至少会有向病人推荐检测的意愿，四成的被调查牙医认为这个检测应该成为常规内容。尽管研究结果分析了如何促进口腔科医师提供快速检测，但是目前仍然存在很多障碍，12%都不到的被调查者知晓2006版的CDC指南，口腔医师对于病人接受程度的认识，在口腔快速HIV检测推广之前，这是我们首先需要解决的问题。

研究结果有助于我们对这项快速HIV检测技术推广，尽管口腔医疗机构提供了筛查慢性病的条件，美国公众却没有为这些可能性做好准备。公众意识的缺乏在将来也会成为口腔医师开展这项临床技术的障碍。或许开展试点项目有助于改变这一现状。

如果通过筛查能够帮助HIV的早期诊断、预防和治疗，那么口腔诊所将会成为HIV疾病控制的重要一环，因为在其它情况下无法获得HIV筛查的病人将可以在口腔医疗机构内获得检测。

口腔护理推荐

口腔常识：口内手术病人术后口腔护理的最佳方法

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～xxxx年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。

口腔常识：家长的龋齿会传染给宝宝吗？

家长的龋齿会传染给宝宝吗？

亲爱的宝宝，如果你看到，你的粑粑麻麻或身边亲密的人，牙齿是这样的：

快闪！快逃！

家长龋齿会传染给孩子吗？

答案是：当然会！

这不是危言耸听，因为大量研究表明：龋齿也是一种传染性疾病！

龋齿的形成

龋齿的形成比我们想象中要复杂得多。

糖类当然是罪魁祸首，同时，基因、饮食、免疫力、敏感性、口腔卫生和氟化物的暴露情况等都是重要的因素。

▲龋齿的传播

无论宝宝多么小，都有可能患上龋齿。

研究显示，3岁以下宝宝的免疫系统尚未发育完全，一些致龋菌（会引起龋齿的细菌）能够由父母传播给孩子，这会大大增加宝宝患龋齿的几率。这种传播叫做垂直传播。

若父母口中有严重的未经处理的龋齿，是最容易传染的。细菌能够通过唾液传递给宝宝。

一些家长平时不在意的小动作，例如，喂宝宝之前尝一口、与宝宝共用餐具、吹凉食物等都可能传播变链菌（一种引起龋齿的细菌），其产生的酸会腐蚀牙齿表面形成龋齿。所以，即使宝宝不喝果汁、不吃棒棒糖，如果爸爸妈妈嘴里的变链菌传给宝宝，也会形成龋齿。但只有当家长口中有活跃期龋齿时，才能够传递这种可怕的细菌。不过，大家还是尽量避免这种唾液传播吧！

口腔常识：强制给孩子看牙的利与弊

强制给孩子看牙的利与弊

孩子看牙不合作怎么办？

儿科牙医接受专业教育和培训，从而获得面对各种生理、认知能力和年龄特性的患者的知识和技能。

儿童牙医应该有能力评估每位儿童的发育水平、牙科态度和性格，也能识别出护理供应的潜在障碍（例如，之前不愉快或痛苦的医疗经历），帮助预测儿童对治疗的反应。

在向婴儿、儿童、青少年和有特殊健康护理需求个人提供口腔健康护理时可能要应用连续的非药物和药物行为指导技术，包括束缚治疗。

治疗不合作患者时采用的行为指导方法应该满足个体儿童需求和家长意愿，可以包含镇静、全身麻醉、束缚治疗或者转介由其他牙医治疗。

束缚治疗是什么？

束缚治疗是指固定或降低患者自由移动手臂、腿、身体或头的能力而采用的任何手动方式或机械装置、材料或设备。

主动性固定是指人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员；被动性固定使用限制装置。

当确定是否建议使用束缚或固定技术时，牙医应该考虑患者口腔健康需求、情感和认知发展水平、医疗和生理状况以及家长意愿。

做决定时也应该考虑其他方法（例如，治疗延迟、镇静、全麻）和这些方法对护理质量和患者健康的潜在影响。

谁适合使用束缚治疗？

1.束缚治疗适用于哪些情况？

●患者需要接受即刻诊断或紧急限制性治疗，且由于情感和认知发育水平或缺乏成熟度或医疗和生理原因导致不合作。

●需要进行紧急护理，如果不使用束缚手段不受控制的移动会对患者、员工、牙医或家长安全性构成威胁。

●之前患者合作突然变得不配合，为了保护患者安全，尽快完成治疗，需要采用束缚手段。

●治疗过程中镇静的患者变得不配合。

●有特殊健康护理需求的而患者可能会有不受控制的移动，明显干扰到治疗的质量。

2.束缚治疗不能用于哪些情况？

●合作、非镇静患者。

●患者由于医疗、心理或生理状况不能被安全固定。

●患者之前有过因为限制产生的生理或心理创伤（除非没有其他方法）。

●全口或多个象限治疗，治疗需求不紧急。

束缚治疗的利与弊

1.正确使用束缚治疗有哪些好处？

●减少或消除非预期移动。

●保护患者、员工、牙医或家长不受伤。

●促进提供优质的口腔治疗。

2.束缚治疗存在的风险有哪些？

应用束缚治疗可能会导致潜在的严重后果，例如生理或心理伤害、失去尊严和违背患者权利。

研究证实心理创伤会对大脑功能产生持久不利的影响，当这种创伤达到足够严重程度、频率或持续时间，神经发育会发生改变。儿童被束缚时，家长也会感到压力。

大部分的束缚相关损伤都是小擦伤和抓伤，虽然也有其他一些更为严重的损伤。

相对于主动性束缚，被动性束缚出现损伤的几率更小，而相对于紧急情况使用被动性束缚，有计划的被动性束缚出现损伤的几率更小。

牙科程序中将患者放在坚硬的束缚板上，患者可能有过热感，由于患者和束缚板可能会从治疗台上滑落，所以必须有人陪伴患者。

束缚板可能使患者无法完全伸展颈部，这样会影响呼吸道通畅程度，尤其是对于幼儿或镇静患者。适当的培训使用护颈可以将这一风险降到最低。

美国儿童牙科协会对束缚治疗的建议

1.牙医和护理人员拥有使用束缚治疗的理论知识和实践能力

束缚治疗是一种牙科高级行为指导技术。没有接受充分的培训就尝试限制或固定患者不仅对患者，还会对医生、员工造成人身损伤的风险。

为了确保对不合作患者实施适当、安全和有效的束缚治疗，非牙科学院理论和实践指导教育是关键。

通过认证和高级培训，医生获得成功使用限制技术的必要知识和技能，预防或最小化心理压力或降低对患者、家长和员工造成人身伤害的风险。

2.家长同意

牙科团队执行的束缚治疗，应用或不应用限制装置，需要获得家长的知情同意。家长签署知情同意书不应排除对程序的深入探讨。

医生必须解释束缚治疗的优势和风险，提供可选择的行为指导技术（例如，治疗延迟、镇静、全麻），并协助家长确定最合适的方法。知情同意讨论不应选择与治疗的同一天进行。

补充性文件，例如信息册或视频，可以帮助家长和患者了解拟定的程序。进行束缚治疗之前必须获得知情同意并在患者病历表中记录。如果治疗过程中由于患者行为需要改变束缚程序或技术，必须获得相应的知情同意并记录。

在适当的时候应该向儿童解释限制需要，提供让儿童反馈的机会。虽然未成年人没有提供或拒绝治疗同意的法定权利，但是在处理同意问题时应该考虑儿童的意愿和感觉（是否同意）。

3.家长陪伴

家长陪伴在手术室接受治疗的儿童身边，可能对家长和儿童都有帮助。

一项研究显示92%的母亲认为当她们孩子应用束缚板保证安全性或舒适性时应该陪伴左右。90%认为固定可以保护儿童免于受伤。

医生应该考虑在使用束缚治疗时让家长陪伴在手术室或直接监督患者，除非患者、家长或牙科员工有健康和安全风险。

如果家长拒绝陪伴，他们必须提供原因，这些原因还会记录在患者病历表中。如果家长选择不陪伴儿童身边，应该鼓励他们在手术前后给予儿童支持。

最后，家长如果认为儿童会因为固定而遭受生理或心理创伤，则有权利在任何时间终止使用限制。如果家长要求终止，医生应该立即完成必要的步骤，安全结束程序。

4.正确合理的束缚治疗技术

采用束缚治疗之前应该查看有没有其他可选方法可以限制儿童在口腔治疗中的移动。只有当限制较少的干预无效时才使用束缚治疗。

不得因为惩戒、方便或报复而使用束缚治疗。同时使用束缚治疗不应引发患者的疼痛。

主动性固定涉及人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员；主动性固定包括头部固定、手部保护和治疗固定。应该先尝试使用沟通行为指导，除非患者以前有过不适应或攻击性行为会对患者自身或员工造成损伤的经历，才考虑直接使用束缚治疗。当使用机械束缚时，应该确保限制适度。

实施有效的治疗，一份准确、全面和最新的医疗病史是必要的。仔细查看患者医疗病史确定是否患有呼吸功能障碍疾病（例如，哮喘）或神经肌肉或骨骼疾病，如果患者这些疾病由于四肢僵硬可能需要定位协助。

向家长解释完程序并获得他们的同意后，开始使用束缚治疗和分散注意力技巧，让儿童保持仰卧姿态，尽量保持儿童的舒适性。

如果需要限制四肢移动，牙医可以让牙科辅助人员或家长固定住患者的手。如果需要使用全身束缚治疗，应该按顺序完成。如果需要使用束缚装置，包括头部固定器，应该最后使用。在任何时间束缚装置都不应该限制血液流动或呼吸。

5.专业的束缚治疗设备

限制不合作患者在牙科治疗过程中移动的设备有很多种。协助牙科程序的机械限制装置理想特性包括：

简单易用。

大小适合。

柔软，对患者的潜在损伤最小。

专为患者束缚设计的装置（例如，不是改良设备）。

可以消毒。

束缚患者四肢可以使用装置（例如，波西带、魔术贴扎带、安全带）或其他协助。

如果手固定不能阻止患者手部破坏性移动，可以使用手腕限制。如果患者不能够（医疗诊断）或不愿意（不适应行为）肢体接触，需要采用全身束缚法。

全身束缚装置包括但不限于束缚板和束缚带。束缚头部使用前臂支托、头部定位器或其他协助。虽然张口器可能作为束缚装置使用，但是如果应用于合作儿童身上不认为是束缚固定。

7.必须监督和定期评估束缚装置的紧密性

牙科程序过程中必须持续了解、评估患者的生理和心理健康。

如果患者出现严重的情绪压力或亢奋情绪，必须尽快终止束缚，防止造成潜在的生理或心理创伤。

牙科程序完成后，应该逐步去除限制，之间留有稍短停顿评估患者的合作程度。去除限制期间挣扎会对儿童和其他人造成潜在伤害。

如果手术进行中引进束缚方法（例如，不在计划中的干预），术后提供报告，帮助家长、患者理解，讨论管理的影响，便于下次就诊。

8.详细记录病例，便于回顾及参考

口腔常识：【口腔科普】根管治疗后，别忘给牙齿戴上“安全帽”

【口腔科普】根管治疗后，别忘给牙齿戴上安全帽

根管治疗，俗称抽神经，就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护？事实上这个步骤是很有必要的，原因主要有三点：

做冠原因

1、根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。

2、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

3、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。

做冠材料

普通廉价镍铬合金

镍铬合金材料，价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，金属内冠长期使用会产生镍元素析出，15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏反应，并在使用者的牙龈处形成镍金属的聚集使牙龈发黑。

经济实惠钴铬合金

半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠，称之为无镍无铍合金。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金美容冠，耐腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。

强度更高无刺激贵金属

贵金属美容冠的代表就是金合金美容冠，依据金的含量分为中金（56.7%）、高金（86.7%）两种，它是最理想的修复材料之一，强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在美容冠与牙龈接触的地方不会发青。另外，美容冠能在黄金的表面反应自身的颜色，使冠的色彩柔和，美观性好，完全能满足美容修复的要求，它还是种植牙的很好材料。

明星一样的牙齿全瓷冠

全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。

全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。

口腔常识：涂氟，给儿童牙齿穿上保护衣

涂氟是临床预防儿童龋齿最有效的方法之一，也是目前世界各国使用最普遍，最安全，效果最好的儿童防龋治疗。涂氟，是儿童口腔专科医生使用一种含氟化物的制剂，给小朋友口腔内每一颗牙齿的表面进行氟化处理，含氟制剂在牙齿的表面停留，从而形成一层牙齿的保护膜，可有效预防龋齿的发生。

在国家卫计委印发的《中国居民口腔健康指南》明确提到了涂氟防治龋齿：氟是人体健康所必须的一种微量元素，摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋齿的发生。

定期为宝宝进行牙齿涂氟的益处

让牙齿更坚固---可以让小朋友刚萌出的牙齿加强钙化，让乳牙更坚固、更健康。

修复早期龋齿---氟化物还可以结合口腔中的钙离子，修复脱钙的牙齿，促进牙齿再矿化。若小朋友的乳牙发生早期龋齿，涂氟后可能发生再矿化，可逆转没有成洞的早期龋损。

氟化物不但可以抑制口腔中的细菌生长，并抑制致龋菌发酵碳水化合物，减少对牙齿钙质腐蚀的酸性物质产生。

涂氟治疗的方法种类

氟化泡沫---牙齿健康的卫士，是目前国际使用较多的一种含氟类防龋产品，它巧妙地运用泡沫的形式保存氟化物，使牙齿表面和缝隙被数以千计的气泡附着，连续不断地释放氟离子，以最小的含量，达到最大的氟吸收。是一种安全、可靠的专业预防龋齿的方法。

氟保护漆---主要起到一种封闭作用。不易挥发。而且含有天然树脂的香味，闻起来香甜。

窝沟封闭剂---牙齿的保护伞，窝沟封闭是用一种树脂类的物资，涂在牙齿外面，构成一层维护屏蔽，隔开了细菌对牙齿窝、沟的腐蚀，同时利于干净牙齿，最大限度地预防龋病的产生。封闭时没有痛感，所用材料无毒无害。

涂氟后注意事项

为保证这层涂膜在牙齿表面充分发挥作用，在进行涂氟后的半小时内孩子不能喝水、漱口、进食。

定期涂氟可有效地预防儿童龋齿，尤其对龋风险高的孩子更是一种常规的儿童牙齿保健方法。含氟涂膜大多为水果口味，小朋友们容易接受。为了降低孩子的患龋风险，建议家长每3-6个月带您的孩子到医疗机构进行涂氟防龋。

《中国居民口腔健康指南》还建议学龄前儿童使用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量应为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞；不要给孩子用成人牙膏；另外，可在医院或幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋齿。

口腔常识：根管治疗后，别忘了给牙齿戴上“安全帽”

根管治疗后，别忘了给牙齿戴上安全帽

根管治疗就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。

一般来讲，对于那些〖牙髓炎〗，〖牙髓坏死〗，各种类型的〖根尖周炎〗都适于作根管治疗，包括由于〖龋齿〗、〖隐裂〗、〖过度消耗〗、〖穿髓等引起的牙髓炎〗及〖牙髓坏死不能保留活髓〗的情况。

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护？事实上这个步骤是很有必要的，原因主要有三点：

做冠原因1

根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。

做冠原因2

经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

做冠原因3

因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。

做冠材料普通廉价镍铬合金

镍铬合金材料，价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，金属内冠长期使用会产生镍元素析出，15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏金属的聚集使牙龈发黑。

经济实惠钴铬合金

半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠，称之为无镍无铍合金。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金美容冠，耐腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。

明星一样的牙齿全瓷冠

全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。

全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。

口腔常识：这些食物最容易给宝宝引来蛀牙

最容易使宝宝蛀牙的食物

酸奶类饮品

酸奶含乳酸菌，饮用较多又不及时漱口，就可能导致龋齿。因为乳酸杆菌易与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中，形成菌斑，极易造成牙齿釉质表面脱钙、溶解，形成龋齿。而且牙齿对酸的耐受程度不高，口腔内PH值较高时，也易腐蚀牙齿表面釉质，造成牙齿脱钙，最终形成龋齿。

碳酸饮料

碳酸饮料等饮料加了甜味剂、糖和二氧化碳，呈酸性。而酸环境下，易对牙齿造成腐蚀，形成龋齿。

含糖食物

过甜零食中的糖分容易引起儿童龋齿，大多数谷类零食中含有糖和油脂，经常食用会在口腔细菌作用下，发酵变成酸性物质损坏牙齿。

加工过细食品

应少食用加工过细的精制食品。烹调加工不太精细的食物，所含的脂溶性维生素和矿物质较多，进食时需要较大的咀嚼力，咀嚼可促进唾液分泌，除帮助消化外，还可起到洗擦牙齿的作用。

预防蛀牙的食物

香菇

香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精，气味芳香，有助于口气清新。另外所含的大量维生素C，同样具有杀灭有害菌，保护牙齿的作用。

芹菜

芹菜中含有大量的粗纤维，吃芹菜的同时就能擦去不少粘附在牙齿表面的细菌。对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平衡口腔内的酸碱度。

乳酪

牙齿最怕口腔中酸的环境，乳酪是最好的口腔酸碱平衡卫士，其中丰富的磷酸盐可以中和口腔中的酸性物质，不利于细菌活动。乳酪中还有大量的利于人体吸收的钙，无论对于儿童牙齿生长还是成年人健齿固齿都有很好的帮助。

葡萄干

让人意外的是，酸甜的葡萄干也是健齿的好食物。美国学者称，葡萄干内含有多种抑制口腔细菌生长的化合物，齐墩果醇酸、齐墩果醛、白桦脂醇等，这些化学物质是植物中的天然抗氧化剂，有利于牙齿和牙龈健康，能够有效地防止蛀牙、牙龈炎和牙周炎等。

口腔常识：宝宝每晚磨牙需要治疗吗？

核心提示：周周妈：我女儿今年5岁，可磨牙的时间却长达差不多一年，去医院看过，医生说没什么，抽血化验了，也看不出什么。晚上听到那声音很是让人害怕。到底该怎么办?

晚上睡觉磨牙的机理和做梦基本一致。幼儿睡眠时，大脑皮层处于相对抑制状态，但各部位中枢抑制的深浅是不同的。有时大脑皮层的异常兴奋，人就会出现说梦话、哭、笑或乱动等，包括磨牙。换句话说，如果睡眠时咀嚼中枢处于相对兴奋时就会发生磨牙，这是个非常有趣的现象。

儿童睡觉磨牙的诱因总结如下：

(1)宝宝白天精神过于紧张或玩闹过度，夜晚大脑皮层仍处于高度兴奋状态。

(2)民间说法蛔虫病。蛔虫和蛲虫引起的感染等消化道疾病，部分佝偻病患儿夜间也会因体内钙质缺乏出现磨牙现象。

(3)所谓日有所思，夜有所梦。宝宝在梦境中惊恐、生气、饥饿而导致上下牙齿相互磨切。

(4)口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎、牙槽脓肿产生疼痛、酸胀等刺激，也会导致磨牙。

因此，宝宝睡觉磨牙总的来说还是大脑神经中枢过度兴奋的结果，肠蛔虫病只是睡觉磨牙的众多诱因之一。

宝宝磨牙需要治疗吗?

专家指出，孩子睡觉磨牙本身除可造成磨擦牙齿的轻微损害外，对身体并无明显影响，轻度(不是每夜发生磨牙)和中度(每夜发生)一般不需治疗;对于严重病例，如每晚发生，有牙齿损伤，颞下颌关节异常，则需要到正规医院口腔科矫正。也有人认为紧张，周围环境的变化，咬合关系不稳定有关。目前的治疗方法是制作合垫，夜晚佩戴，可以降低磨牙的频率，但不能根治。磨牙可能会伴随患儿终身。

口腔常识：超级实用！口腔医生给患者交待病情时常用的比喻

患者经常问：医生，牙齿都整齐了，怎么还要戴保持器啊？

我就会说：你的牙齿现在就和刚修好形态的盆景一样，必需固定，不然就恢复以前的形态了，通常患者就ok了

有时患者问：医生，你让我拔四颗牙齿，不是有很多缝隙啊？

我说：你的骨头就像板凳，本来只能坐xxxx年？是不是他寿命不长？

---------那冰箱厂家保修3年，并不代表就能用3年，何况您每天三餐饭，一年就使用1000次，2年就xxxx年到一年洗一次。

口腔常识：牙周炎的患病人群都有哪几种

大家在日常生活当中需要注意一些疾病，平时大家不要忽视自己的身体，而且，也要注意口腔疾病，有很多的人会患上牙周炎，当这种疾病出现之后，会造成牙齿疼痛，严重的影响到了身体健康，所以，平时大家需要尽早了解这种疾病。牙周炎的患病人群都有哪几种？

第一类：压力、悲伤是不良刺激。

科学家发现，牙周炎与压力、悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会增加牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病，或加重病情。也就是说，牙周炎症状也是人体对于长期精神压力的一种应激反应。强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周炎关系密切。

第二类：自恃牙齿状况极佳、从来没有蛀牙，很少找牙医的人。

人的唾液可分为酸性和碱性，唾液酸性的人易在牙齿表面形成酸蚀脱钙作用，很容易蛀牙，会痛，所以知道找牙医治疗，得牙周炎的机率较小;而唾液偏碱性的人，牙齿表面不易遭到酸蚀，不易有蛀牙，但却因碱性唾液中含钙离子较多，很容易钙化形成牙结石。而牙结石就是造成牙周炎的主因之一。

第三类：个性急躁的人。

由于性急，刷牙时间总是匆匆忙忙，不能牙齿面面刷到。性急的人刷牙时既快又太用力，容易造成牙肉受力部分发生萎缩病变，牙周炎还和心脏病相互关连。据统计，牙周炎患者患致命性心脏病的机率，是一般人的两倍，中风的机率为一般人的三倍。

具体侵袭性牙周炎是什么病呢？看下面的简介：

侵袭性牙周炎常发于青少年及青春期人群，发病初期只是牙疼、牙龈出血，往往会被患者忽略而错过最佳治疗时机，由于此病发展迅速，不及时治疗，它能在短时期内导致患者几颗甚至十几颗牙齿松动、移位，严重者导致全口牙齿脱落。

由于经常在青少年中发现，所以侵袭性牙周炎在1999年以前称为青少年牙周炎，但是后来发现xxxx年以后以侵袭性牙周炎的名称代替之。

大量研究表明，伴放线放线杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌，患者龈下菌斑中可分离出Aa，阳性率为90%-100%，患者外周血中性多形核白细胞和（或）单核细胞的趋化功能降低，吞噬功能障碍，这种缺陷带有家族性。

这种疾病如果早发现早治疗的话，可大大缓解症状，但临床上经常会遇到一些患者，在治疗了一段时间后，牙不那么疼也不出血时，就不再按时复诊。过一段时间再来就医时，牙已松动得厉害，这时只有拔掉患牙，非常可惜。

希望大家注意牙周炎，一定要注意保持口腔卫生，而且要注意调理方法，有效地进行自我保健，并且在日常生活当中，也要注意调理方式，平时需要注意自我护理方法，并且在日常生活中，也要注意与全面的进行治疗，才能避免造成更多影响，希望大家注意牙周炎的出现，尽早治疗，才能避免造成更多影响。

口腔常识：镶牙前 口腔内的残根如何处理？

镶牙前口腔内的残根如何处理？

由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，来到口腔医院修复科要求镶牙的患者，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。

镶牙前能保留的牙根尽量保留

回答这个问题应该视具体情况而定。专家介绍，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。

保留牙根修复前要杀神经

那么，什么是能保留的牙根，能保留的牙根又需要怎么处理呢？医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动，疼痛等症状，来确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的杀神经，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，及其他牙齿的修复治疗。

桩核冠修复与种植修复的区别

很多患者就诊时，要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入金属种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。

贴心小建议

很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。为了不至于达到这样不可挽回的程度，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，寻求医生的帮助，及时治疗与修复。

口腔常识：口腔治疗慎用镇静剂

记者了解到，目前国内口腔医疗机构这方面的经验并不丰富，考虑到可能存在的风险，绝大多数口腔医疗机构并没将镇静剂当作常规治疗手段大规模开展，也没有出现类似的高风险案例。在口腔科治疗时，儿童难免会出现慌张、哭闹、不配合治疗的情况。那么医生会不会对儿童使用镇静剂呢？

临海市第一人民医院口腔科主任医师王天军告诉记者，一般情况下不会对儿童使用镇静剂。只有像做舌系带、唇裂、腭裂等大手术时才会在手术麻醉前使用镇静剂，并且需要麻醉医生的参与。王天军说，而像普通的拔牙只会采用局部麻醉，药剂的用量也会视儿童的年龄以及药剂的种类而定，一般一个半小时后药剂基本会被代谢掉。其他情况不太会使用镇静剂和麻醉药。

台州市立医院口腔科副主任医师刘治慧说，对儿童使用镇静剂在国外会普遍一点，台州本地比较少见，家长也不太愿意接受。即使治疗需要也要事前告知家长，经他们同意后方可使用。相比之下，对儿童使用局部麻醉的情况会多些，一般由口腔科的医生自己来做。

科学麻醉可以减轻孩子的心理创伤

镇静剂需慎用，但该用时还是得用，除了口腔科的大手术，其他的大手术也会用到镇静剂。据了解，麻醉一般分为镇静和镇痛。镇静是让孩子安静下来，避免心理紧张，深度的镇静能让孩子睡着，接近于全身麻醉，但是当孩子受到疼痛刺激时，还是会醒来。因此，还需要用上镇痛药，使孩子的痛觉暂时休息。但如果只用镇痛药而不用镇静药，孩子在神志清醒的作用下，尽管不痛，但依然可能会因为内心害怕而乱动，影响手术。所以儿科手术的麻醉一般是镇静和镇痛搭配使用。

不少家长担心的麻醉影响智力的讲法，到底有无根据？市中心医院麻醉科主任林学正介绍，正规的麻醉药物都经过了动物和临床实验，医学界反而认为对神经细胞有保护作用。

他解释，现在的麻醉药几个小时就能在体内代谢完，而且理论上讲，麻醉药对人体的作用是可逆的，代谢完之后就没事了。部分家长感觉孩子接受全麻手术后智力受到影响，不能忽略孩子所患的外科疾病对智力的影响，手术、治疗中有无缺氧情况以及本身的身体发育有无异常等因素。

虽然医学上尚未证明麻醉会影响儿童的智商，但是不少家长还是会有顾虑，觉得有些痛能忍的忍忍就好了，尽量不要使用麻醉。林学正表示，这样的想法是完全错误的。

儿童在陌生环境里，不仅内心会产生恐惧感，还会在身体上进行反抗,一来整个手术过程会很不顺利，二来疼痛会给孩子造成心理上的阴影。林学正说，这些孩子长大后会对医院产生恐惧感，甚至可能出现疼痛障碍。

据有关统计，如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而没有做好镇痛措施，孩子长大后的疼痛阈值会降低，也就是对疼痛更加敏感，原因和出生早期的疼痛记忆有关。林学正说，与麻醉可能带给人体的副作用相比，使用全麻对孩子心理的保护作用更大，因此现在儿科的大手术，有条件全麻的都建议全麻。

术前8小时，家长要让孩子禁食

据林学正介绍，考虑病人的安全，使用全麻前医生都要对患儿的身体情况进行一个准确的评估，一般来说，必须在术前对患儿进行访视，与患儿建立感情，以取得患儿的好感与信任。

另外，与患儿家长沟通也很重要。需详细询问其家族史及患儿病史，有无麻醉史、药物及其他过敏史等；近几天有无鼻塞、流涕、咳嗽等，有感冒症状不宜进行全麻手术，因为咳嗽严重可能导致气管痉挛，导致术中缺氧；完善体格检查及实验室检查，包括体重、发育状况、心肺听诊，以及有无异常皮疹、血常规及出凝血时间、心电图，必要时X线摄胸片等。手术当日了解患儿体温、有无上呼吸道感染、禁食及术前用药落实情况等。

医生在术前会告知家长术前禁食时间及重要性，通常禁食8小时。禁食的目的是保持胃空虚，以预防麻醉中呕吐、返流和误吸。小孩子自己没有自控力，这时候家长一定要配合。

口腔常识：与病人沟通时 牙医需要注意哪些事项?

与病人沟通，不仅仅需要学习一般的沟通技巧，还需要各方面的知识以及人格素质协同作用。下面小编就为口腔执业医师，汇总了一些看病人的沟通技巧，希望对大家有所帮助。

1.敬业精神

作为一名口腔医师对自己的工作已经不感兴趣，就不可能主动积极热情地与病人沟通，所以，意识到所从事的职业的成就感，就会珍惜这个职业带来的挑战机会，从而实现自己的价值观，在职业工作中寻找自己的乐趣和实现自己的价值。口腔医师的天职是以病人为中心，在细心、认真及善解人意中，还要体现出自信。

2.情感治疗

沟通最重要的是情感。在诊疗中，除了传统的修复技术之外，逐步强调了心理按抚，其实，心理按抚在很大程度上是情感治疗，就是要理解、关怀、关心、帮助病人，就是与病人沟通。在工作中，一个坚强、乐观、豁达、随和、幽默的口腔医师，定以感染周围的人。

3.有的放矢

做好沟通的关键在于了解病人及家属存在的问题、顾虑和他们的个人背景，讲究解释工作的个体针对性。

4.注意问题

在沟通中，对病人要坦诚相待。一般与病人的距离约40厘米左右，除非老人和小孩，太近就侵占了对方的活动空间，让对方感到不自在。轻声细语，缓慢，多一些征求口吻，杜绝命令的口气，切忌过头话，不要拉长声调。和病人交谈时，切忌眼睛漂移不定、看报纸、打电话或看别人。眼睛一般看着病人的眼睛或鼻子部位，让人感觉到你是在专注与他的谈话。临床上无理取闹的病人及其亲属，有些可能源于口腔医师某些不慎的言行，有些源于某些误会，有些则源于医疗收费。碰到这种情况，当事人先暂时回避，由其它口腔医师调查处理。

总之，不管选择什么沟通方式，都必须坚持这样4个原则，即鼓励性原则、疏导性原则、讨论性原则、礼貌性原则和治疗性原则。沟通的目的在于交流信息、改善关系、消除顾虑、配合治疗、促进康复。

口腔常识：磨牙是口腔疾病吗？

许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。他们认为，当人为逃避潜意识的心理压力时，在梦中或睡眠中会磨牙。不少学者观察到，磨牙是心理受挫的一种表现，也是患者必须就诊于心理医生的一个证据。

心理学家为，磨牙症是由于拒绝表示愤怒和憎恨，或无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。这些人潜识中所表现的心理状况，是一种受挫和不满意。许多学者调查和分析结果还表明，磨牙症者较非磨牙症者的悲观情绪更严重。也有人认为，成人磨牙是心理疲劳的一种特征，应当注意休息和调整自己的心态。但成年人磨牙却不被重视，究其原因，与人们对成人磨牙症的认识误区有关。

偶尔磨牙对健康影响很小，但长期磨牙，或每次入睡后磨牙的时间太长，则可导致心理及生理上的障碍。因此，有磨牙症的成年人应积极就医，不可马虎对待。在排除生理疾病引起的磨牙后，应注意考虑是否存在心理障碍。

口腔常识：口腔牙齿护理常识

导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病，不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。