口腔常识：左奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔厌氧菌感染的临床研究

近期，南京医科大学第一附属医院口腔科研究人员发表论文，旨在评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔厌氧菌感染的安全性及疗效。研究指出，左奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性口腔感染疗效确切，安全性明显优于奥硝唑氯化钠注射液，有较高的临床应用价值。该文发表在xxxx年第11期《安徽医药》杂志上。

采用多中心、随机、双盲、平行对照临床试验设计。试验样本共计132例，其中66例对照组，66例试验组。对照组静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液，试验组静脉滴注左奥硝唑氯化钠注射液，给药剂量均为0.5g，每日2次，3～5d为一疗程。比较两组患者用药后的临床疗效、细菌学疗效、综合疗效和不良反应发生率。

疗程结束时，试验组临床治愈率为95.45%（63/66），对照组为93.94%（62/66），两组比较差异无统计学意义（P0.05）；试验组厌氧菌细菌清除率为95.45%（21/22），对照组为96.00%（24/25），两组比较差异无统计学意义（P0.05）；综合疗效试验组痊愈率为95.45%（21/22），对照组痊愈率为92.00%（23/25），两组比较差异无统计学意义（P0.05）；试验组不良反应发生率为0（0/66），对照组为15.15%（10/66），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

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口腔常识：系统口腔干预措施应用于儿童手足口病治疗的临床研究

近期，广西壮族自治区人民医院研究人员发表论文，旨在探讨系统口腔干预措施在手足口病（HFMD）治疗中的作用，为HFMD的临床治疗提供参考依据。研究指出，对HFMD患儿采用全身抗病毒同时进行口腔局部清洗，加强口腔卫生宣教可有效地缩短病程，减轻患儿症状。该文发表在xxxx年第03期《中国妇幼保健》杂志上。

选取xxxx年1月～xxxx年1月在该院儿科确诊的HFMD患儿270例，随机分为A组、B组和对照组，每组各90例。A组采用全身抗病毒和口腔局部清洗，B组在A组全身抗病毒和口腔局部清洗基础上施以口腔卫生宣教，对照组则采用全身抗病毒等常规治疗。

结果显示，3组病程分别为（7.101.35）天、（6.871.25）天和（9.771.41）天，3组病程比较，差异有统计学意义（P0.05，F=43.562，SAG=0.000）；A组与B组病程比较，差异无统计学意义（P0.05）；A组与对照组、B组与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。

口腔常识：康复新液经口气管插管患者口腔护理的临床效果探讨

近期，辽宁阜新市第五人民医院张静等研究了康复新液经口气管插管患者口腔护理的临床效果探讨，研究发现，对于经口气管插管患者,采用康复新液常规口腔护理及口腔冲洗法实施口腔护理技术操作,临床效果显著,优于传统0.9%氯化钠进行口腔护理的方法,安全无不良反应,值得临床借鉴。该文章发表于xxxx年01期《中国医药指南》上。

该研究旨在探讨康复新液在经口气管插管患者口腔护理中的作用和影响。

研究者们选取我院重症监护病房中经口气管插管患者50例,将其随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=25)。对照组25例患者采用0.9%氯化钠常规口腔护理及冲洗方法,治疗组25例患者采用康复新液口腔护理及口腔冲洗法。观察两组患者在口腔异味、口腔溃疡及口腔炎等指标上的临床效果。

结果显示，两组患者口腔异味、口腔溃疡和口腔炎发生率存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。

口腔常识：特殊染色法在口腔黏膜真菌感染检测中的应用研究

近期，南昌大学附属口腔医院病理科研究人员发表论文，旨在口腔黏膜病种类众多、类型各异。其中，临床表现为白色病损的黏膜病较为常见。如口腔白斑、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维性变、慢性增殖性念珠菌病等。虽为不同病种，临床表现都以口腔黏膜发生白色或灰白色斑纹样病损为主，在显微镜下均可观察到上皮表层的过角化，固有层内可有炎细胞浸润现象，常难以区分，需加以鉴别诊断。近年来，以念珠菌为代表的真菌感染呈明显上升趋势。对于口腔黏膜是否有真菌感染的诊断，对于口腔黏膜病的治疗有非常重要的意义。研究指出，PAS染色的切片经长时间存放后，易出现褪色现象，不利于研究；PASM法操作过程相对复杂，但显示真菌效果比PAS法好。该文发表在xxxx年第05期《江西医药》杂志上。

本实验采用过碘酸雪夫氏染色（periodicacid-Schiff，PAS）、过碘酸乌洛托品银染色（periodicacid-silvermethenamine，PASM）两种特殊染色方法对口腔黏膜白色病变的真菌感染进行检测，并对两种检测方法的结果进行统计学处理。

本实验中，OLP组真菌感染率为75%，15例真菌阳性病例中，10例网状、斑块、条纹型，5例伴糜烂充血或溃疡；5例未检出真菌者皆为斑块、条纹型。DLE组真菌感染率为94.74%，19例均有反复糜烂史。

口腔常识：牙龈感染危害全身

牙龈感染可能会导致许多疾病，如心脏病、糖尿病、血液感染等，甚至会造成孕妇产下体重偏轻的婴儿。

专家认为，口腔的病菌通过血液扩散到身体其他部位，造成大范围的炎症，是导致上述现象的原因。另一种可能则是，牙龈感染引起了免疫系统的激烈反应，从而导致身体的其他部位也暴发炎症。

美国牙医学专家指出：如果手指头发生了感染却置之不理，最终会影响身体的其他部位。同样的道理，牙龈感染也会如此。

根据美国疾病预防控制中心的研究表明，牙龈感染增加了心脏病和中风的发作风险，而且这种风险会随着牙龈感染程度同步提高。牙龈疾病会产生大量的细菌。如果人的心脏瓣膜有问题，细菌就能长驱直入，感染心脏。

还有研究发现，患有中度至重度牙周炎的孕妇产下早产婴儿的可能性要比一般孕妇高出两倍，婴儿出现体重过轻等生理缺陷的几率也较大。

此外，牙龈感染和糖尿病之间也存在联系，专家们正在研究，能否通过治疗口腔疾病来有效地控制糖尿病。

牙龈疾病包括症状较轻的牙龈炎以及症状较重的牙周炎。在平时生活中认真把牙刷干净是预防牙龈感染的关键所在，而平常少进食甜点心和高糖饮料也很重要。此外，男性应注意不吸烟、少喝酒，因为吸烟者患牙龈疾病的风险是不吸烟者的7倍。

口腔常识：清咽滴丸治疗大鼠口腔溃疡的实验研究

近期，天津中医大学中药学院陈卓等研究了清咽滴丸治疗大鼠口腔溃疡的实验研究，研究发现，清咽滴丸对醋酸诱导的口腔溃疡具有一定治疗作用。该文章发表于xxxx年01期《中草药》上。

该研究旨在探讨清咽滴丸治疗口腔溃疡的治疗效果。

研究者们选取SPF级大鼠60只,随机分为对照组,模型组,清咽滴丸高、中、低剂量(90、30、10mg/kg)组,阳性药(桂林西瓜霜200mg/kg)组,每组10只。于大鼠口腔左侧颊部黏膜下注射醋酸制备口腔溃疡模型。造模后第2天开始给药,连续给药10d。用游标卡尺测量各组大鼠给药前及给药后第4、7、10天的口腔溃疡的直径,计算溃疡面积;取口腔溃疡部位组织,其中一部分溃疡组织制备匀浆,按试剂盒方法测定肿瘤坏死因子-(TNF-)水平,剩余溃疡组织切片观察溃疡组织形态变化。

结果显示，高剂量清咽滴丸组和桂林西瓜霜组大鼠口腔溃疡面积均显著减小(P0.05、0.01),溃疡部位组织病变明显减轻,TNF-水平显著降低(P0.01)。

口腔常识：预防口腔门诊感染的六大措施

预防口腔门诊感染的六大措施

口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。

近日，悉尼四家牙科诊所由于医疗器械消毒不规范，导致约1.2万名患者面临感染艾滋病和肝炎病毒的风险。

口腔疾病在诊疗过程中，患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手；牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流回吸引起治疗台内水道和气道污染；牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。同时，口腔医疗器械多为含腔器械，对消毒灭菌要求较高。另外，口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此，口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。

一、口腔器械的处理：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。

二、标准预防措施：医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由四手操作护士配合调整。

三、清洗、消毒区域应当分开，合理布局：口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

四、设施清洁、消毒：牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

五、提高医务人员院内感染防控意识：规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。

六、医疗垃圾的处理：做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。

口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析

失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。

根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。

一、根管治疗之前，首先应进行病例选择

在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：

1.口腔状况

主要是判断机体免疫力的状态。

2.患牙情况

包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。

3.感染根管的判断

若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。

4.通过X线片对根管系统进行预测

通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。

二、其次，要做好根管治疗前的各项准备

1.做好防范与隔离

根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。

应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。

2.认清可能导致治疗失败的原因

选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。

由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。

3.防止根管内感染

对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。

其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。

三、操作过程中的活塞效应

另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。

目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。

失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。

治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；

因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；

遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。

口腔常识：诊疗之间冲洗对口腔综合治疗台水路污染影响的研究

近期，疾病预防控制中心研究人员发表论文，旨在研究口腔综合治疗台水路污染的影响因素，为加强口腔科医疗用水卫生管理提供参考。研究指出，天津市医疗机构口腔综合治疗台水路污染严重，且受多种因素的影响，规范治疗台水路卫生管理势在必行。该文发表在xxxx年第03《中国消毒学杂志》上。

采用分层随机抽样的方法，对天津市部分医疗机构以独立储水瓶供水的口腔综合治疗台水路水质污染影响因素进行调查。

结果显示，研究中共采集三用枪出水口水样99份，牙科手机出水99份，储水瓶水样33份，检出最高污染菌数依次为三用枪水样为267120cfu/ml，手机水样为718680cfu/ml，储水瓶水样为44800cfu/ml。按生活饮用水标准水质判定，治疗台三个部位水质合格率依次为三用枪出水为46.46%，手机出水为25.25%，储水瓶水为45.45%。分析表明，治疗台不使用加热装置，使用防回吸手机和坚持水管路消毒，均有利于确保治疗台水路供水卫生质量，而诊疗之间冲洗对于管路污染没有显著影响。

口腔常识：口腔感染将可能增加胰腺癌风险

口腔感染将可能增加胰腺癌风险

胰腺癌是一种高度恶性癌症并且难以早期诊断。在一项新的研究中，研究人员报道称口腔细菌感染抗体高水平者患胰腺癌的风险加倍。与此同时，口腔无害细菌抗体高水平者预计患胰腺癌的风险降低。

一项新的研究发现了多种口腔细菌抗体与患胰腺癌风险之间的显著相关性，支持了这个新兴的观点医学中表面看起来关系不大的两者实际上密切相关。

这项研究纳入了超过800位欧洲成年人的血液样本，发表在BMJ-Gut杂志上，发现牙周常见感染细菌的一种牙龈卟啉单胞菌的抗体高水平与胰腺癌患病风险翻倍有关。与此同时，研究对象口腔某些种类的无害细菌抗体高水平则使胰腺癌患病风险降低了45%。

「吸烟增加胰腺癌患病相对风险也未达到两倍，」布朗大学流行病学专家、论文通讯作者DominiqueMichaud说：「如果这真是一个翻倍的效应，那么这一发现的潜在影响是极其重大的。」

胰腺癌极难诊断，病人即使确诊后大多也会在6个月内死亡，美国一年死于胰腺癌的患者就有40000人。

一些研究人员，包括Michaud在内，之前就已发现牙周疾病与胰腺癌之间的联系。这篇发表在Gut杂志上的论文第一次探究了口腔细菌抗体是否可以作为胰腺癌风险的指标，亦是第一次将共生细菌免疫反应与胰腺癌患病风险联系起来。口腔细菌与胰腺癌相互联系的生理机制犹未可知，但这项研究显示的确存在某种生理机制将两者联系起来。

「这不是一个既定的风险因素，」与JacquesIzard共同作为第一作者、哈佛大学福塞斯学院Michaud说：「但我更加相信这里面有事情正在发生，需要我们去更深入的了解。」

Izard，微生物学家，阐释了细菌在癌症发生发展过程中的重要性。「共生菌和致病菌对人体免疫防御反应的影响无疑扮演了重要角色，」他说：「除了相关风险外，我们需要进一步调查了解细菌在胰腺癌发病中的作用。」

前瞻性随机对照研究

为了实施研究，Michaud和Izard采用了帝国学院领导的欧洲癌症与营养前瞻性调查研究项目的所有医疗记录和保存的血液样本，这个项目数据库纳入了10个国家超过500000位成年人的信息，并可以获得超过380000位项目参与者详细的健康记录和血液样本。

在这些（可以获得血液样本的）人群中，研究人员发现405人罹患胰腺癌，但都没有患其他癌症。研究人员还纳入了416位人口学特征相似但没有发生胰腺癌的人群作为对照。

研究人员在不知道血液样本是否来自于癌症患者情况下，检测了血液样本中25中共生和致病口腔细菌的抗体浓度。他们的研究设计和样本分析都控制了吸烟、糖尿病、身高体重指数（BMI）和其他风险因素（的影响）。

研究设计的一个重要因素是血液样本数据先于胰腺癌确诊的时间长达10年，意味着抗体水平的不同可能不是由癌症所导致的。

而Michaud认为：牙龈卟啉单胞菌潜在机制上可能与胰腺癌发生存在因果关系，但需要更多的研究来了解这种因果关系。

与此同时，研究人员推测，高水平共生菌抗体与胰腺癌的关系可能表明先天性免疫反应高活跃度可以预防胰腺癌。

遗传因素的免疫监视显然在胰腺癌的发展中扮演了重要角色，作者写道：因此，个体口腔细菌抗体水平升高作为一个遗传免疫反应增强的标志物貌似是可信的，可用于癌症预防。

口腔常识：研究：治疗牙周病能大幅改善肝功能

日本最新一项研究发现，非酒精性脂肪变性肝炎患者通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。

日本一研究小组日前报告说，非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近４倍，通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。

虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系，但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组带头人、横滨市立大学教授中岛淳对媒体说：为避免脂肪肝发展成肝炎，保持口腔卫生非常重要。

非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史，但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本，每３名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中１０％至２０％是非酒精性脂肪变性肝炎。

横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查１０２名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时，发现约有５２％的人携带这种致病菌，这一比例是健康人的３．９倍。

研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，３个月之后，它们的肝脏平均变大至原有水平的１．５倍，肝炎症状也有所恶化。

研究人员还对１０名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗，清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。３个月后，这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。

上述研究成果的相关论文已刊登在英国医学期刊《ＢＭＣ胃肠病学》网络版上。

口腔常识：鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究

近期，广东省中山市人民医院放疗科研究人员发表论文，旨在探讨鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。研究指出，结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理，受照剂量体积的限定优化条件也较为可行，建议口腔平均剂量40Gy或V4033%，口腔得到较好保护。该文发表在xxxx年第07期《中华肿瘤防治杂志》上。

收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官，包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围，口腔受照平均剂量限定于40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度，并结合口腔剂量体积直方图（dose-volumehistograms，DVH）分析其关系。

结果显示，101例患者随访至2013-12-31，中位随访期为26个月，本组患者中2例因远处转移死亡；2例放疗6个月后局部复发，1例出现肺转移，至随访日期结束仍生存。91.1%（92/101）患者在IMRT期间仅发生Ⅰ～Ⅱ级黏膜反应，Ⅲ级者仅8.9%（9/101），无1例出现Ⅳ级黏膜反应；口腔剂量为28.6～65.8Gy，平均剂量（38.14.66）Gy；口腔黏膜反应与口腔平均剂量（r=0.216，P=0.030）、V40（r=0.249，P=0.012）、V45（r=0.317，P=0.001）、V50（r=0.313，P=0.001）和V54（r=0.270，P=0.006）明显相关。

口腔常识：口腔单纯性疱疹的临床表现

一、原发性疱疹性口炎

本病由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。6岁以下儿童多见，以6个月～2岁最易发生。发病前多有与疱疹病损患者接触史。

1、潜伏期：单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。

2、水疱期：初起粘膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。

3、糜烂期：疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时唾液显着增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。

4、愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，该病有自限性，病程在7～14天左右。

二、复发性疱疹性口炎

常见于成年人，30%-50%原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。一般情况下疱可持续24小时，随后疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。病程约10天。

口腔常识：盘点口腔问题的治疗方法

日常生活中我们会遇到一系列口腔问题，例如，口腔溃疡、牙齿过敏、口腔上颚烫伤等等，那么，该如何治疗这些口腔问题呢？盘点这些疾病的治疗方法。

口腔问题1.口腔上颚烫伤

饭菜温度太高导致的口腔上颚烫伤。

治疗方法：用温盐水(1杯温水加一茶匙食盐搅匀)漱口，可缓解。这是因为食盐能中和口腔酸性缓解，防止细菌感染。

口腔问题2.掉牙

外伤导致牙齿脱落。

治疗方法：用牛奶把牙齿冲洗干净，然后立即放回牙槽原位，垫上软布或湿茶叶袋再轻轻咬合。如果掉牙回位及时，有时候可以重新与牙龈复合。一两个月之后，牙齿会逐渐好转。

口腔问题3.牙齿过敏

多为牙龈萎缩所致。日常生活中，漂白剂、除垢剂及某些牙膏含有研磨剂和磷酸盐，都会导致牙过敏。

治疗方法：刷牙不要过于用力。如果牙齿久痛不去，应看牙医。

口腔问题4.口腔溃疡

常吃辛辣食品、缺乏维生素等多种因素都会导致口腔溃疡。

治疗方法：用棉球蘸植物油，然后压住溃疡面，每天3-4次，可有效缓解。

口腔问题5.下巴疼痛

颞颌关节紊乱综合征会导致耳朵至下巴疼痛。夜间睡眠磨牙也会导致下巴疼痛。

治疗方法：一要经常活动下巴。二要侧卧或仰卧，枕头高度及硬度合适，尽量避免俯卧。

口腔常识：牙龈感染或诱发心脏病 口腔保健不容忽视

似普通的牙龈感染，可能是心血管疾病的潜在诱因之一。医学界发现，如慢性牙龈感染或做牙根管治疗(rootcanal)的患者，都有可能因慢性发炎症状导致动脉硬化，诱发其他心脏疾病。而对于将接受心脏手术的病患来说，不良的口腔健康也可能影响手术效果，牙科专家因此提醒，口腔保健不容忽视。

口腔中的细菌会随血液流入心脏，进而在心血管中累积繁殖，细菌群最终可能阻塞血管，使心脏动脉硬化，或导致手术部位感染等复杂情况。

长久以来，脂肪累积被视为是动脉硬化的主要诱因，但如今医学界发现，动脉硬化与长期的细菌感染也有关联，比如慢性牙龈感染或做牙根管治疗(rootcanal)的患者，都有可能因慢性发炎症状导致动脉硬化，诱发其他心脏疾病。

牙龈感染患者初期多半不会有明显症状，但这并不表示细菌不存在。若患者发现牙龈出血，说明症状已逐渐恶化，这也同时意味着，口腔中的细菌数量相应增多。

每天进食可能让更多细菌进入口腔和血管，但很多人没有意识到这一点。如果已有心脏疾病，特别是易患感染性心内膜炎的患者，更应定时接受口腔检查，避免细菌滋生。

在日常生活中怎样作好口腔保健？

除了早晚刷牙，定期洗牙以外还要做到以下几点：

1、保持口腔卫生，及时清除牙隙间的填塞物。在咀嚼食物的过程中，牙齿间隙常会夹进食物纤维，它们对牙齿和牙周组织非常有害，所以我们要早晚刷牙，吃完食物后漱口或者嚼一粒木糖醇。

2、营养口腔牙齿，牙齿的发育和牢固离不开各种有营养的食物。因此，不论是成人还是儿童，在不要偏食的同时，还要多吃各种含锌、钙等微量元素的食物。

3、良好的咀嚼习惯，同时使用两侧的牙齿或交替使用两侧牙齿进行咀嚼。这样不但有利于保护牙齿的健康，同时还有助于开发人的大脑，提高记忆力。

4、纠正不良习惯。婴幼儿或一些青少年由于有吮吸拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯，容易造成牙齿的错位和畸形。因此一定要纠正各种不好的习惯，养成良好的习惯。成人则不要吸烟，不要饮酒，以及其它对牙齿有害的食物。

5、饭后喝茶，茶叶中含有氟和儿茶酚等物质，喝茶水有利于预防龋齿。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰石变为氟磷灰石，改善了牙釉质的结构，增强其抗酸的作用；儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌(即致龋菌)的增殖。常饮茶水或以茶水漱口，可起到保护牙齿和清洁口腔的作用。

6、睡前刷牙，人在入睡后，细菌在口腔的温度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。糖发酵产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，因此睡前刷牙要尽量彻底，这对预防牙病有重要作用。

7、防止牙齿外伤，尽量不要用牙齿去咬坚硬的物品，以免牙齿受到损伤。另外在运动的过程当中最好戴上护齿之类保护牙齿的专用器具，防止牙齿意外受伤。

8、定期做牙齿检查，定期检查牙齿可预防各种牙病滋生。成人应当每年检查一次牙齿，发现问题及时治疗。

口腔常识：口腔单纯性疱疹的治疗

全身抗病毒治疗

（1）核苷类抗病毒药：目前认为核苷类药物时抗HSV最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。原发型疱疹性口炎：阿昔洛韦200mg每天5次，5天一个疗程；伐昔洛韦1000mg每天2次，10天一个疗程；泛昔洛韦125mg，每天2次5天一个疗程。原发感染症状严重者；阿昔洛韦150mg/(kg.d)分3次静脉点滴，5次一个疗程。阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用。不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高，肾功能不全患者慎用。

（2）广谱抗病毒药物：如利巴韦林，主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制，对多种DNA病毒或RNA病毒有效。可用于疱疹病毒等的治疗。口服200mg，每天3～4次；肌内注射每千克体重5～10mg，每天2次；不良反应为口渴、白细胞减少等，妊娠早期禁用。

局部治疗

口腔黏膜用药对原发性HSV感染引起疱疹性龈口炎是不可缺乏的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。

0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液，复方硼酸溶液，0.1%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。体外研究认为氯己定液对Ⅰ型单纯疱疹病毒的生长有抑制能力，浓度增高，抑制力越强，并对病毒的细胞溶解作用也有抑制作用；体内试验认为0.2%的氯己定对Ⅰ型单纯疱疹病毒有抑制作用。

3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦，可用治疗唇疱疹。还可用溶菌酶片20mg、华素片1.5mg等含化，每天3～4次。

唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%～0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制Ⅰ型单纯疱疹病毒DNA聚合酶，进而直接影响病毒的复制。抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。

支持疗法

急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病，必要时可采取卧床休息，供给足够的营养。消除继发感染和减轻局部症状。若有高热，严重的继发感染，应使用全身抗菌治疗，酌情予以对症处理。

中医药治疗

祖国医学认为急性疱疹性龈口炎属于口糜的范畴，是由脾胃积热上攻口舌、心火上炎或再兼外感风热之邪而致病。针对疾病的不同阶段，相应的辨证施治。疱疹性口炎也可局部应用中成药，如锡类散、冰硼散、西瓜霜等。