根管手术方法也步骤

适应证：

1．牙髓坏死或坏疽。

2．慢性根尖周炎，

3．牙髓牙周综合征，

4．有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。

手术方法与步骤：

1．根管预备 ：包括揭髓顶，进入髓腔，清理坏死组织，扩大根管，冲洗及测量牙齿长度等。

2．根管消毒：常用的是药物消毒，以醛和酚类最常用。

3．根管充填：封消毒药物3-5天后，如无症状，则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂。固体为牙胶尖，常用糊剂为氧化锌丁香油水门汀。

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根管治疗的最佳方法及步骤

根管治疗的最佳方法及步骤



根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。

精准测量根管长度(精确到0.1毫米以内)

彻底清除腐坏物质，严格消毒至无菌(预备清洗干净，彻底消毒好)

完整严密充填根管(拍片检查根管充填精确到0.1毫米以内)

一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。

二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。

三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。

四.根管治疗步骤：

1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复

2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。

3.确定根管口的位置.



4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。

5.确定工作长度。

6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。

7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。

9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。

五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

七.疗效评价标准：

(一)成功:

1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。

3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。

(二).失败:上述任一项不符合者

根管治疗必须掌握

上颌中切牙：切端到根尖的长度约为22.5mm，冠根比例1：1.25 24%有侧支根管。

上颌侧切牙：平均长度22mm 冠根比例1：1.47 26%有侧支根管。

上颌尖牙：平均长度26.5mm 冠根比例1：1.82 30%有侧支根管。

上颌第一前磨牙：87%为双根管其次为单根管另有2.4%为三根管。49.5%有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1：1.51。

上颌第二前磨牙：单根管为75%，侧支根管发生率为59.5%平均长度21.5mm。冠根比例1：1.86。

上颌第一磨牙：2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

上颌第二磨牙：多为三根管、平均长度为20.2mm 冠根比为1：1.80。

下颌切牙：平均长度20.5mm.冠根比例1：1.34。20%有侧支根管。

下颌侧切牙：平均长度为21mm。冠根比例为1：1.32。

下颌尖牙：平均长度为25.5mm、冠根比例为1：1.48、30%有侧支冠根。

下颌第一前磨牙：25%有双根管，平均长度为21.6mm。冠根比例为1：1.79，侧支根管发生率为44.3%

下颌第二前磨牙：平均长度为22.3mm.冠根比例为1：1.83。

下颌第一磨牙：通常有3个根管、近中两个，远中一个。平均长度为21mm.冠根比例为1：1.72。侧支根管发生率为30%左右。

下颌第二磨牙：10%会融合成C型牙根和根管，平均长度19.8mm。冠根比例为1：1.86。

根管医治的步骤

对于想做根管医治，但又不是特别了解的朋友，会让人感到很郁闷了，那么根管医治的步骤以及医治后的寿命大概多久么?专家讲到，现在的牙髓炎病人都有这个疑惑。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层“坚强的外表”内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经。这些柔弱的内部组织是“牙髓”。当牙髓发生炎症的时候，会引发疼痛，即“牙髓炎”。

在过去，牙髓炎的医治方法是将牙齿钻开，使用药 物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，放置干尸糊剂缓解疼痛，这是俗称的“杀神经干髓术”，这是一些早期的医治手段，由于这种医治方法不能彻底清除感染组织，医治失败率较高。

随着医治观念的全面革新和医治技术的巨大进步，这种医治方法已基本被淘汰了，现在普遍采用的是“根管医治”。因为牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔是“根管系统”。同单纯的“杀神经”相比，“根管医治”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消 毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞，这是所谓的“根管医治”。

“根管医治”是一个复杂的医治过程，一旦开始接受根管医治要坚持到底，切不可半途而废。这是因为根管组织体积微小，有的牙有3至4个根管，漏掉一个医治就失败了;由于根管医治的步骤很多，还有的患者认为不如直接拔掉镶假牙省事，殊不知“原装”牙齿比任何义齿都耐用。

一个“根管医治”做的是否完善，会在很大程度上决定这颗牙齿的寿命。现在不仅仅是牙髓炎，牙齿的其他疾病如根尖周炎等也需要采用“根管医治”才能医治。人们对“根管医治”这种新型的医治方法还有认识和接受的过程，个别患者也难以完全理解，因此需要医生向患者进行详细介绍，随着口腔健康知识的不断普及，规范的“根管医治”将能被更多的患者理解和接受。

根管医治的步骤1、开随：开髓的目的是，去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。

根管医治的步骤2、去除死牙髓：要求去除牙髓应在无痛情况下进行。残髓是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在会给根管医治带来麻烦，造成医治时间延长。因为残髓引起牙根炎症，控制困难，牙根管反复有炎症性分泌物。

根管医治的步骤3、根管扩大：扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。扩大根管应做到两点：一点是防止炎症进入根尖，另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖。

根管医治的步骤4、根管消 毒：通过物理和化学方法彻底消除根管内的残余感染。消 毒药 物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时若无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消 毒，以免充填后发生炎症反应。

根管医治的步骤5、根管封药：牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，从细 菌学的要求来说，算不上无菌。因为细 菌可以进入牙本质小管，故必须使用消 毒力强的药 物进一步灭 菌，才能达到无菌状态。

根管医治的步骤6、根管充填：根管经过以上处理达到了无菌，要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。

小编提醒，以上观点仅供参考，如果你还想要了解更加具体的信息，请直接跟我院联系或直接点击在线咨询，会有专业的人员为您详细的解答。

根管治疗详细步骤

根管治疗详细步骤

很多患者由于龋齿没有及时治疗，从浅龋慢慢发展成深龋，最后导致牙髓病变，牙疼到忍无可忍，患者才开始进行根管治疗。然而对于根管治疗详细步骤，很多患者都不太清楚，下面就由口腔医院专家为大家解答心中的疑惑。

口腔医院专家讲，根管治疗时治疗牙髓炎和根尖周病最常用的治疗方法，牙齿根管治疗是做什么用的？它能够彻底地清除牙髓腔和根管内的感染组织，消除根尖周的病变，较好的保留患者。

根管治疗详细步骤主要包括根管预备、根管消毒、根管充填等步骤，具体如下：

1、根管预备

开髓，把病变的牙髓组织彻底清除，测量一下根管的长度，作根管扩大。

2、根管冲洗

把切削掉的硬组织细小碎末和根管内的细小有机物碎片等感染源冲洗干净，此操作需要反复进行。

3、根管消毒

最常用的是药物消毒，用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封起来。

4、根管充填

这是根管治疗最重要的一步，是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，严密封闭根管系统。

根管治疗的步骤

根管治疗的步骤

根管治疗的步骤:

1.开髓 开髓的目的是去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。

2.拔髓 拔髓术是在无痛情况下进行的。必要时在局部麻醉下取出牙髓。

3.根管扩大 扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。

4.根管冲洗 冲洗根管的目的是利用液体将坏死腐烂的牙髓组织冲出牙齿;此外，冲洗液还能溶解一部分牙髓组织，以达到进一步消炎的目的。

5.根管封药 牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。

6.根管充填 根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。

根管治疗步骤有哪些

根管治疗步骤有哪些

牙齿是我们日常生活中不能分开的一部分，但是随着时间的推移，牙齿所患疾病的人群日益增加。根管治疗是指通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

根管治疗步骤有哪些

很多患者特别是龋齿患者都会做根管治疗，但是很多患者都不清楚根管治疗的步骤，下面就来看看：

根管治疗第一步：消毒。通过物理和化学方法彻底消除根管内的残余感染消毒药物，置入髓室或根管后，应封闭5-7天，待其充分起效，复诊时，如无症状则可进行，如复诊时仍有症状或根管内仍有较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。



根管治疗第二步：充填。将有消毒作用的药物或材料填入并封闭根管，以阻止感染从根管进入尖周组织。>>> 点击叙述个人牙齿情况，咨询牙齿问题

根管治疗第三步：预备。用特殊的设备和器械，通过机械和化学方法，清除根管内的炎症性内容物，以消除根管内的大部分感染。

根管治疗第四步：冲洗。这是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎末等感染源冲洗干净。

根管治疗步骤的介绍

医院口腔科医生为您介绍什么是根管治疗它都有哪些步骤，根管治疗主要就是针对因蛀牙引发的牙髓炎，相信很多人对根管治疗都不太熟悉，它对于治疗牙髓炎、根尖周病，深度蛀牙等有很好的效果。什么是根管治疗它都有哪些步骤?下面我们来一起了解一下：

什么是根管治疗它都有哪些步骤

第一步、根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大;

第二步、根管冲洗：根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净;

第三步、根管消毒：药物消毒最常用，是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封;

第四步、根管填充：根管治疗最后一个步骤，也是最为重要的步骤，目前临床上常见的是用根管填充剂加用牙胶尖充填根管，使得根管系统能严密封闭。

患者问：男30岁 医生你好，我的蛀牙经常引发牙疼已经十分严重，在单位医务室经常后他们告诉我要去医院接受根管治疗。我还是第一次了解根管治疗这个词，所以我想问问什么是根管治疗它都有哪些步骤?

医生回答：患者您好，根管治疗是牙科治疗严重蛀牙采用的一种方法，它主要针对的是因蛀牙引发的牙髓病变，蛀牙之所以出现剧烈疼痛，就是因为牙髓有了炎症。而根管治疗的目的就是抽出腐坏牙髓，对牙髓腔进行全面消毒然后填充。它的步骤基本是：开髓清理病变然后进行根管清洗，再对牙髓腔进行消毒最后就是进行根管填充。以上就是我对什么是根管治疗它都有哪些步骤做出的回答。

根管治疗的标准步骤

根管治疗的标准步骤

根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。



一、开髓去腐质
根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。

这一步质控的标准是：

①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

二、髓腔预备(根管冠上段预备)

这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备推荐下面两种方法：

①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。

②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)

三、根管长度测定

测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准。

但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片：

a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。

四、根管预备

根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：

①不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法，预备的手法使用平衡力法。

②protaper器械使用逐步深入法，根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住)。

预备标准化的质控标准：

a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿。
b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感。
c、侧压器可以到达距离工作长度1～2mm处。
d、根管锥度连续，上段敞开。
e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等。

五、根管消毒

良好、彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要，专家目前持不同意见。我们的国情是：建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：

a，氢氧化钙(包括各种成品和调制的)
b，碘仿
c，抗生素类
d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。

六、根管充填

充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复的封药容易对尖周造成大大刺激。充填的方法，质控标准：

a、充填物距根尖小于等于2mm。
b、充填致密，连续，锥度合适。
c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2～3mm，小号充填器冷加压。
d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗。目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充。