牙医巴巴讲堂：牙胚的发育及分化

牙乳头、牙囊的发育及牙板的结局

帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头。环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚，成为牙齿及其支持组织的形成者。因此牙胚是在成釉器的帽状期形成的。

钟状期时，牙乳头的细胞继续增生，体积增大并出现细胞的分化。在牙体组织将要形成时，在内釉上皮的诱导下，牙乳头中与内釉上皮接近的细胞分化为成牙本质细胞。牙囊继续围绕成釉器和牙乳头。牙囊的间充质细胞增生，含丰富的血管，以保证牙体组织形成所需要的营养。

乳牙胚形成后，在其舌侧，从牙板的游离缘下端形成新的牙蕾，并进行与乳牙胚相同的发育过程，形成相应的20个恒牙胚，其发育过程同乳牙胚。医学|教育网搜集整理在乳牙胚形成后，牙板的远中端在结缔组织内继续向远中生长，相继形成恒磨牙的牙胚。恒磨牙牙胚的发生自胚胎的第4个月一直持续到出生后第4年。

帽状期时，牙板与成釉器还有广泛的联系。到钟状期末，牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，使成釉器与口腔上皮失去联系。有时有残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。婴儿出生后不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落。在某些情况下，残留的牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性肿瘤或囊肿。

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牙医巴巴讲堂：腭的发育

腭的发育：

发育过程及常见异常

1.发育过程 腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管（incisive canal）或鼻腭管（naso-palatal canal），为鼻腭神经的通道。切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。

同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。医学|教育网搜集整理侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂。约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。

2.常见发育异常

（1）腭裂：是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。腭裂可发生于单侧，也可发生于双侧。约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。

（2）颌裂：颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂常见。上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。

在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。如鼻腭囊肿、正中囊肿

牙医巴巴讲堂：颌骨发育调控

颌骨发育调控：

无论是骨的新生还是重塑都依赖骨本身或邻近组织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增殖、分化、基质合成及矿物质的沉积。骨的重塑也受全身因素的影响，这些因素可引起局部生长因子及其受体的变化。

生长因子的主要作用是促进骨细胞的增生和分化，形成新骨；同一些矿物兀素结合蛋白共同释放时，结合蛋白使其处于非活性状态，且不降解。医|学教育网搜集整理生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基质形成和矿化的两类。有些具有双露作用或多重作用。许多生长因子可活化成骨细胞的前体细胞或成熟的成骨细胞，但起重要作用的是TGFβ家族、胰岛素样生长因子家族（IGFs）和BMP家族。它们可影响成骨的各个方向，也可以影响其他与骨形成相关的因子。BMP对早期前体细胞向成骨细胞分化、增殖起重要作用；而TGFβ诱导成骨细胞增殖、形成骨基质的能力较强，IGFs可协同或扩大上述两个因子的作用。其他生长因子在骨形成中的作用较上述3个小。PDGFs参与炎症存在情况下的成骨调节；FGF可调节早期软骨内成骨过程。成骨细胞也可对多种细胞因子如IL-1起反应。

激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺（甲状旁腺）激素如PTH和前列腺激素如PGE2对骨的形成也有影响。

目前，通过下列研究对下颌骨生长和形态发生的调节得到了许多新的认识：

1.信号分子表达的类型：

2.对信号分子和下颌上皮间的相互作用的异同点进行功能分析；

3.研究候选基因失活后导致的下颌发育异常；

4.影响到下颌骨的颅面发育异常相关基因突变的鉴定。

上述研究的结果说明，与下颌生长和形态发生相关的信号因子的作用相似于许多其他器官在形态发生时的特点。即依赖于上皮结缔组织的相互作用。

牙医巴巴讲堂：唾液腺的发育特点

关于唾液腺的发育特点，很多人都想知道，牙医巴巴编辑经过多方搜寻，现将“唾液腺的发育特点”分享给大家。

唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果。唾液腺发育的开始是在将要发生唾液腺始基处的原始口腔上皮。在其深部间充质的诱导下，基底细胞向间充质增生，形成一个芽状上皮团。上皮团不断向间充质增生、延伸并形成较长的上皮条索。此后上皮条索迅速增生，并通过反复的上皮分叉形成许多末端膨大的分支，呈树枝状。同时，分支周围的间充质不断增生，最后形成许多小叶状结构及未来腺体的被膜。在大唾液腺，约在胚胎第6个月，实性的上皮条索中央变空，形成导管系统。末端膨大的部分将形成腺泡。

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牙医巴巴讲堂：牙板的发生 、成釉器的形成和分化概述

关于牙板的发生 、成釉器的形成和分化概述，牙医巴巴编辑整理相关内容分享给大家，希望对想要了解相关问题的人有所帮助！

成釉器的发育：

1.牙板的发生 

在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板（dental lamina）。前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。

2.成釉器的形成和分化 在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。

（1）蕾状期：

在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。邻近的间充质细胞增生活跃，但未见细胞分化。

（2）帽状期：

蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。

（3）钟状期：

帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；星网状层较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；外釉上皮此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；此期在内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。

（4）釉结（enamel knot）、釉索（enamel cord）和釉龛（enamel niche）：

在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。这些结构不是每个牙胚必须存在的或同时出现的。釉结是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

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牙医巴巴讲堂：叩诊及扪诊方法

叩诊及扪诊方法：

叩诊：

器械选择：镊子金属柄口镜末端

叩诊动作：扣击牙冠，垂直叩诊根尖周组织炎症，水平叩诊牙周膜某一侧；

叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。

叩诊反应描述：记录用“+、++、+++”表示。

扪诊：

手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。

检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。

检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，医|学教育网搜集整理颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节， 双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。

牙医巴巴讲堂：釉质发育不全症如何防治

釉质发育不全症如何防治：

有的人的牙面上有许多凹陷小窝，严重者，凹陷呈蜂窝状。凹陷有暗白色、黄褐色改变，也可呈棕色改变。凹陷都发生于牙釉质层，是牙齿釉质发育不全的表现，因此，医学上称之为牙釉质发育不全症。实际上，釉质发育不全是由于釉质形成的量减少。影响牙釉质形成的原因较多：

（1）各种原因引起的牙齿造釉细胞退化，可引起牙釉质发育障碍，如婴幼儿时期的发热、肺炎、麻疹、猩红热、维生素A缺乏症。

（2）造牙本质细胞变性后，造釉细胞发生萎缩，使牙釉质形成迟缓或停止，如缺乏维生素C.

（3）其它引起牙釉质发育不全的疾病，如佝偻病儿童的牙齿常伴牙釉质发育不全；甲状腺功能减退时，血钙下降，有的出现牙釉质发育不全。

（4）牙胚形成和发育期间患全身性疾病，可引起牙釉质病变。医学|教育|网搜集整理

（5）乳牙根尖炎症，反复感染，影响恒牙胚的正常发育，可引起牙齿釉质病变。

对于牙釉质发育不全引起的牙齿组织缺损的治疗，现在采用复合光固化树脂覆盖或成品树脂牙面治疗。采用现代树脂修复牙齿缺损，能防止牙面龋坏，改善牙齿外观情况，收到比较理想的效果。

对于正在萌出的釉质发育不全的牙齿，要注意牙面清洁，防止龋坏。预防的措施主要是使用含氟类牙膏刷牙，这对于防止龋病的发生有一定意义。

牙医巴巴讲堂：口腔保健的步骤及方法

口腔保健的步骤及方法：

1、注意口腔卫生，细菌是产生蛀牙的罪魁祸首，如果我们的口腔不卫生，牙齿表面就会堆积大量的细菌，细菌在食物中的糖的帮助下，产生大量的酸来破坏我们的牙齿。经过一定时间破坏，牙齿上就产生龋洞，这时，蛀牙就形成了医学教|育网搜集整理。预防蛀牙最重要的方法是，注意口腔卫生，养成随时保护牙齿的好习惯。

2、多食粗粮、蔬菜、水果、核桃、爆米花、牛奶等含糖比较低的食品。

3、少吃糖，吃糖不是不可以，一定要适量，同样的糖量，一次性吃完比分开几次吃对牙齿的伤害更少，也就是说，一次吃5颗糖对牙齿的损害要比5颗糖分开5次吃对牙齿的伤害小。

4、少吃零食，尤其是晚上，喜欢吃零食的人记得在餐后吃或者一次性吃完，并且吃完后刷牙或者咀嚼无糖口香糖。早晚都刷牙是最好的清理方法，中午加刷一次也是可行的。