打鼾在牙科用口内装置治疗

打鼾在牙科用口内装置治疗

美国心脏协会称，打鼾的人寿命会缩短10年

相信都有睡着睡着被严重的鼾声吵醒的体会。



大约有三分之一的人打鼾，很多人认为这没什么。
鼾声不仅影响睡眠，还会引发威胁生命的多种并发症。
打鼾指的是睡眠过程中体现的一种症状，进入体内的气流通过变窄的气道，引发喉部结构的震动。
大部分打鼾都伴有睡眠呼吸暂停症，声音自身在睡觉过程中呼吸受到障碍。
睡眠呼吸暂停症影响深睡眠，降低睡眠质量，使体内氧气循环不畅引发缺氧症，从而会引发心肺血管并发症。

美国心脏协会报告称，“打鼾的人相比不打鼾的人寿命能短10年。”。
所以说有必要努力预防打鼾，治疗打鼾。

打鼾虽可释放积累的疲劳，因为是因颈部和口腔结构持续引发的，可通过在口腔内使用止鼾器来预防。
口内止鼾器的原理是将下颌往前推，防止因打鼾导致的舌头向后缩，防止气道变窄的治疗方法。
通过口内止鼾器治疗的成功率高达70%，非常有效。

打鼾的原因是多种多样的，最好在到牙科接受检查后再选择合适的治疗。

延伸阅读

口内双侧纵切口隆颏术治疗体会

【摘要】目的：探讨应用口内双侧纵切口隆颏术矫正小颏畸形的方法。方法：2006年1月～2011年2月，进行隆颏术治疗小颏畸形24例，采用口内双侧纵切口入路，骨膜下分离腔隙，硅胶假体植入。结果：本组24例术后恢复良好，并发症少，颏部外形满意。结论：采用口内双侧纵切口隆颏术，切口隐蔽，对下唇黏膜肌肉不会造成明显破坏，该方法安全、简便、有效。

【关键词】 小颏畸形;隆颏术

隆颏术是整形外科纠正轻中度小颏畸形的常用手术方法，重度小颏畸形者需行截骨、钛板固定进行矫正，隆颏术效果不佳[1-2]。自2006年1月～2011年2月，我科采用口内双侧纵切口隆颏术治疗轻中度小颏畸形24例,效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组共24例，均为女性患者，年龄20～36岁。检查咬合关系正常，为轻中度小颏畸形患者。

1.2 方法:我们一般参考患者的鼻唇颏平面来选择适宜的硅胶假体。首先，用亚甲蓝画出两侧鼻唇沟向下延长线及面中线作参照，将假体准确预放置于颏部所需填充的位置，保证下缘不超过下颌下缘，画出假体在体表投影位置的设计线，将超过其设计线的两翼切除并细致修剪，使其斜坡下降平滑收尾，适当修整假体高度及弧度等。局部浸润麻醉后，手术在两侧唇龈沟3、4号牙之间各做两个纵行切口，长度左约为0.5 cm，右约为1.0 cm。切口仅切开黏膜，深度不能过深，随后即可用骨膜剥离子从两侧切口进入骨膜下进行剥离，注意保证层次一致性，剥离范围略超出假体的体表投影区，此时注意保护两侧颏神经，防止损伤。受床分离完毕，假体从右侧切口送入，注意需将假体确切地放入骨膜下层，随后将假体送移到术前设计的部位，适当推挤按摩调整位置。术后不必常规放置引流，可作适当外固定。

2 结果

24例口内双侧纵切口隆颏患者中，未发现有明显假体移位或切口感染愈合不良者，术后3周左右肿胀消退，恢复自然外观。术后均随访0.5～1年，患者自觉效果满意。

3 讨论

下唇的解剖结构有颏肌、降下唇肌、降口角肌等包绕颏隆突，肌肉走向呈辐射状。口内双侧纵切口隆颏术能最大程度保留下唇的正常解剖结构并不破坏下唇系带。手术操作在切开黏膜层后，采用剥离子进入骨膜下间隙剥离,通过调整剥离子的着力方向，可避免对深部肌肉组织的过度破坏，也就减少了出血、颏部皮肤皱缩及下唇变形等并发症的发生[3]。双侧纵切口方法因最终形成的创面呈不对称“U”字型，减少了假体纵向移动的空间，从而降低了假体移位的发生率。且双侧纵切口较单侧纵切口更易于剥离腔隙，最大程度减少对组织的破坏，术后肿胀程度轻，术中采用两侧交叉剥离分离假体受床，更显方便、安全、到位，最终能使假体植入后整体更为伸展、服帖。而早期常用的横切口手术不仅切断了下唇系带，且需完全切断唇中央区的深部肌肉，在术后唇黏膜切口处易形成横行条索状疤痕，术后血肿、假体移位等并发症较多见[4]。

综上所述，我们的体会是双侧口内纵切口隆颏术是目前矫正轻中度小颏畸形简便有效的方法。

【参考文献】

[1] 乔 群,陈光宇,滕 利,等.下颌骨常见畸形的整复治疗[J].中华整形烧伤外科杂志,1995,11(4):280.

[2] 赵云杰,陈焕然.经口内新式切口在隆颏术中的应用[J].实用临床医学,2002,3(5):41.

[3] 王毅敏.Chua Chek-hau,穆雄铮.隆颏术径路及并发症的比较[J].组织工程与重建外科杂志,2007,3(5):273.

[4] 沈 燕,李青峰.不同切口假体植入隆颏术疗效观察[J].中国美容医学,2004,13(2):206.

缺牙，如何装置牙冠或牙桥？

缺牙，如何装置牙冠或牙桥？

什么是牙冠和牙桥？

牙冠或牙桥就是将牙齿予以修磨后，利用磨去的空间所制成的牙套。单独的牙套称之为牙冠。至于有缺牙时须借助缺牙两旁牙齿修磨，制成连结为一体的多颗牙套称之为牙桥。依材料来分有金属或瓷牙的牙冠、牙桥。

缺牙为什么要装置牙桥？

缺牙过久，如果一直没有装戴牙桥，缺牙旁边的牙齿会向中间倾倒而对咬牙也会因无功能而过度长出，造成齿列歪斜，再者食物易于嵌塞于排列不整区的牙缝而造成蛀牙及牙周病。

也由于长期改用另一侧嚼食，会造成单侧面部肌肉肥大而呈现不对称的脸型及颞颚关节不适。所以应该在牙医师嘱咐的时间内去装戴牙桥才是。

颞下颌关节前脱位口内法复位术

颞下颌关节前脱位口内法复位术

【适应证】
1.急性前脱位。
2.复发性脱位。
3.陈旧性脱位。

【操作程序及方法】
1. 急性前脱位希氏法(手法复位）患者坐位,面对术者,患者耠平面平行术 者的肘关节。可由一位助手固定住患者的头部，操作者将两拇指分别置于下颌后 牙耠面，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。嘱患者放松并配合术者 的复位，术者先上下轻移下颌骨，再逐渐用力将下颌骨向下方压迫，嘱患者闭口，同 时术者向后方推下颌骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅速滑向颊侧以防被咬 伤。如有必要，可配合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身麻醉。复位后固定 23周，限制开口运动。固定方法以颅颌弹性绷带或绷带最简便、实用。
2. 复发性脱位
(1)希氏法：延长颌间固定时间，但通常难以获得良好的疗效。
(2) 注射法：关节上腔内硬化剂注射法。硬化剂可选用5%鱼肝油酸钠（0.3,通常次若复发，可进行第2次注射，不宜多次），方法同颞下颌关节上腔
内药物注射术。②盘后区注射法。5%鱼肝油酸钠0.51.0ml ,共13次,注射 方法：最常用的穿刺点为耳屏与外眦连线的耳屏中点前10mm处，术中还应通过 触诊以最后校对关节上腔穿刺点，先用2%利多卡因皮下注射0.5ml,垂直略向前 进针2cm,注射利多卡因1ml犊5%鱼肝油酸钠注射器，边推注边后退0. 5氰挀洀， 共0.51.0ml。该法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨面和滑膜，但由于注 射点、沫度及角度是凭经验来完成的，故应由有经验的医师来完成。
(3) 颞下颌关节镜手术：有条件的单位，可选用关节镜治疗。应用关节镜导向 于滑膜下注射硬化剂（5%鱼肝油酸钠），或激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术 凝固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节 盘,以重建良好的盘髁关系。也可进行开放性手术，如关节结节增高术等。
3.陈旧性脱位陈旧性脱位早期，尽可能用手法复位；无效者可考虑持续牵 引复位。最简单的技术是，在下颌角处切开11.5cm的小切口，分离至下颌角骨 面，并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后方持续牵引；也可将一特制的拉钩经 切口，沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向下后方牵引（Pinck法）洳仍难以 复位，或复位后不稳定时，可进行关节开放性手术，清除不稳定因素，包括关节窝内 的增生、粘连组织，再复位，并可配合术后颌间牵引到完全复位；若再不能复位者， 可考虑髁突切除术。
【注意事项】
1. 急性前脱位复位的关键是患者放松、体位正确、用力得当。
2. 复发性脱位硬化剂注射（尤其是鱼肝油酸钠）不可反复多次。
3. 复发性脱位多伴有关节盘移位等病症，故颞下颌关节镜手术最好同时能治 疗伴随病症，以获得更优的功能。
4. 陈旧性脱位应尽可能将脱位的髁突复位，切勿轻易进行髁突切除等。
5. 复发性脱位经治疗后仍有复发可能，应向患者说明。

嵌体在临床补牙治疗中的优势

随着口腔技术材料的不断发展更新，近些年牙体缺损的充填也有着许多不同的选择，患者面对这众多的选择，很多时候无所适从，下面就对常规的几种充填方法做一下简单介绍。

临床常用的几种牙体缺损充填方法：

1 ，银汞充填：优点是便宜，强度较高。缺点是由于其颜色为金属色，不能用于前牙，时间久了还会引起牙齿着色；与牙齿间没有粘接力，补牙的边缘不密合，长期使用可能会在银汞和牙齿交界处再次发生蛀牙，涉及到邻面则容易引起食物嵌塞。

2 ，树脂充填：优点是与牙齿颜色接近，较美观，与牙体组织具有粘结性。缺点是由于在变硬的过程中收缩，更适用于较小的牙齿缺损。如果缺损很大，或者涉及到了牙齿的邻面，从长远考虑，树脂补牙就不是那么合适了。容易破损，折裂，导致再发蛀牙或者食物嵌塞等。

3 ，嵌体：是嵌入牙体窝洞内部用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它与普通充填术的不同点在于：做充填治疗一般用银汞合金、光固化复合树脂等，不需要技工配合，医生可以独立完成，所需时间短、费用低。而做嵌体除了材料不同外，还需技工配合，价格也较高。但和充填材料相比，嵌体有它的优势：增加了牙体强度，边缘更密合，耐磨性与牙釉质相似，理想的邻面接触防止食物嵌塞，可恢复良好的解剖外形，达到功能实用和视觉美观的双重效果。

拜尔齿科李静医生说：嵌体是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。嵌体通常按材料不同分为金属嵌体、硬质树脂嵌体、陶瓷嵌体。

(1) 金属嵌体：是在患牙上制备具有良好固位的洞型，然后取模制作蜡型通过精密铸造工序制成金属嵌体。用来制造嵌体的理想金属材料为金合金。无论从金属的铸造性能，延展性，边缘密和性及强度方面，金合金嵌体都是后牙充填的理想选择，缺点是美观性差。

金属嵌体

(2) 硬质树脂嵌体：用硬质树脂，在模型上制作好充填体后，再配釉质酸蚀法及釉质粘结剂、牙本质粘结剂进行粘结，制作流程较简单，美观性好，费用较瓷嵌体低，优点是弹性好，遇较大牙合力有较好的缓冲作用，不过强度稍差。

(3) 陶瓷嵌体：在预备好的窝洞中，把白金箔压接合适，制成嵌体烧型，在其中装入陶瓷粉末，用烤瓷炉进行烧制，做成陶瓷嵌体。瓷嵌体既美观又有足够的强度，对于较注重美观的患者比较推荐 . 由于瓷脆性较大，在使用中不建议咬过硬的食物 .

男子在牙科拔牙镶牙晕倒被从医院急救

男子在牙科拔牙镶牙晕倒被从医院急救

家属疑其在“黑诊所”镶牙，诊所负责人已被警方控制

7月15日晚上，一名男子因贪图便宜在一家小诊所拔了几颗牙，然后重新镶了一副假牙。没想当天便有“后遗症”，在重新诊治过程中，男子突然心跳加快，意识不清楚，慌乱的诊所老板将其送到医院救治。截至昨天，记者了解到，该男子虽然已经醒来，但思维还是有点不太清晰。事发后，警方已控制了诊所负责人。

目前，37岁的徐培九仍在市人民医院脑科病房住院。其兄长徐培玉告诉记者，徐培九在古镇一家小灯饰抛光厂打工，最近由于牙痛而到古一村一间小诊所看牙，在陆续拔掉上排多颗牙齿后，于7月15日在该诊所镶了牙。据了解，当天18时下班后，徐培九告诉老板陈先生，自己要再去那间诊所 “搞牙”。19时30分左右，陈先生的手机显示徐培九拨来的电话，但由于前者正在与其他人通电话，并未接通。但当陈先生回拨时，徐培九的电话始终没人接听。21时40分许，徐培九的老乡熊淑花在古一村一间餐厅前，看到他被几个人架着，胳膊下垂、脑袋无力地耷拉着，于是连忙拨打了其姐姐徐培文的手机。

徐培文赶到现场后，周围群众告知其弟可能被送往了古镇医院。而当徐培文赶到古镇医院时，发现弟弟正在抢救，几名男子守候在手术室外。徐培文立刻报了警。“警方控制了那些人。”

7月16日中午，徐培九被转往市人民医院脑科病房救治。相关医护人员初步怀疑，徐培九的症状可能是脑部感染病菌。

徐培玉怀疑弟弟就诊的是一间黑诊所。“弟弟前几天跟我说过，牙痛可又不想浪费钱，于是在一间小诊所里拔了牙。现在很多牙科诊所无证经营，我怀疑那间诊所也是。”他们打算待徐培九出院后再找出事诊所索赔。

徐培文称，古镇派出所民警从医院带走了诊所相关负责人。该诊所是否确为无照经营的黑诊所？此案古镇派出所正在调查中，不便给出确切答复。

口内手术病人术后口腔护理的最佳方法

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～20min。可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。但对冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。

口内一颗牙都没了，假牙能戴得住吗?

口内一颗牙都没了，假牙能戴得住吗?

当牙齿全部缺失以后，义齿是否可以戴住与患者的缺牙原因、缺牙时间、旧义齿的戴用情况以及口腔内牙槽骨的丰满程度、黏膜的厚度、唾液的质与量等诸多因素有关。如果患者缺牙时间较短，没有戴用不良的义齿，牙槽骨较丰满，黏膜厚度适中，唾液量较多质较黏，那么全口假牙是应该戴得住的。但是很少有人具备上述所有条件，另外由于全口假牙的使用与天然牙不同，因此全口义齿开始使用时固位较差，需要患者在医师指导下耐心练习，逐步适应掌握正确的使用方法。

牙科无痛治疗闲谈：局部麻醉

牙科无痛治疗闲谈：局部麻醉

1.局部麻醉：

使痛觉消失，其他感觉如触觉，温度感仍然存在.病人保持清醒的神智.不适用于不合作的病人及局部有炎症的部位.

局部炎症不适用局麻的原因是

(1)炎症区PH值酸性,可降低麻药效果

(2)炎症周围的抗炎因子降低麻药效果

(3)操作时的压力引起的疼痛无法消除.

2.局麻药物:

①2%利多卡因:

具有抗室性心律失常作用和麻醉作用,对心律失常的病人应作为首选局麻药,一次最大用量为400mg(即5ml2%利多卡因4支).行局部浸润麻醉，显效时间30~60分钟，加用肾上腺素者可延长至120~160分钟。行阻滞麻醉时显效90~120分钟，加用肾上腺素者延长至2~3小时。

对于高致敏病人需要过敏实验：一般选用皮肤实验,2%利多卡因0.1ml.用生理盐水稀释至1ml.腕部皮内注射0.1ml.20分钟后看反应.如局部红肿,红晕超过1ml者为阳性,注意:心肝功能严重不全,癫痫发作史及心脏传导阻滞者禁用.

②三合一麻药:

2%利多卡因,布比卡因,生理盐水按同比例合在一起,行局部浸润麻醉,可以明显延长麻醉时间,减低毒性,常用作颌面外科手术麻醉.

③地卡因:

毒性是利多卡因的7-10倍,主要用2％浓度行表面麻醉.有的江湖牙医使用纯地卡因白色粉末置于牙龈处,可以迅速破坏牙周膜,轻松拔牙,但是具有极大的危险性.

④碧兰麻:

又称必兰,成份是阿替卡因加1/10万肾上腺素.用于局部浸润麻醉和牙周膜麻醉效果较好，规格1。7ml/支，一次注射 支，成人一日最大剂量支。

详细用法参考本站相关文章.

注意：4岁以下儿童、高血压、严重肝功能不全、心律紊乱、甲亢、青光眼、糖尿病病人禁用。

⑤斯康杜尼:

成份是甲哌卡因加1/10万肾上腺素.局麻效果比碧兰麻略差,每支1.8ml，成人每次不超过3支.用法与碧兰麻相同,注意:3岁以下儿童.孕妇.哺乳期妇女.高血压.心率紊乱.冠心病.风心病病人禁用.

⑥肾上腺素:

是加强局麻效果的常用药,同时减少术中出血.使用时注意事项:

A.2％利多卡因5ml中一次可加入肾上腺素1～2滴.100ml麻药中可加入肾上腺素0.5～1mlB.肾上腺素反应:少数患者即使麻醉药中含微量肾上腺素,也可引起头晕、心慌、面色苍白等不适症状.一般持续数分钟后自行缓解.

C.高血压.心脏病.甲亢.老人.孕妇.应慎用

D.局部如误用大量肾上腺素注射,可以引起过深且持久的局部组织贫血,甚至出现组织瓣坏死 .

E.含肾上腺素的任何麻药一次用量不超过20ml,3.局麻方法:

(1)表面麻醉:

A.常用2%地卡因棉球置于局部2分钟后起效.注意表麻前将唾液拭干,表麻后将麻药拭干.

B.表面麻醉片或凝胶多是将利多卡因溶于棉片或凝胶内，局部拭干后放置使用注意事项:临床上通常是在浸润麻醉前用表麻先使黏膜麻醉,可以防止针头进入黏膜时的疼痛;操作时切勿将麻醉药弄的口腔到处都是,而使患者感到不适.

(2).浸润麻醉:

一般先行黏膜下浸润麻醉,针头在进入黏膜下注药后，停顿数秒,继续前进到骨膜下推药行骨膜下浸润麻醉;一次注射麻药约0.5～2ml,注射后可在局部隆起处轻轻揉压，以利于麻药扩散，一般2分钟内起效,如6～8分钟后麻醉效果差，视为麻醉失败。

注意：为了减轻术后肿胀反应,麻药内除加肾上腺素外,还可以加地塞米松.

(3)牙周膜麻醉:

使用专用碧蓝麻注射器,针头从牙的近中和远中侧龈沟底进入牙周膜2mm,持续加压20—30秒.麻药可以迅速扩散到根尖部位.

注意:

A,必须使用专门的加压注射器.

B,口内治疗的患者在治疗后有患牙敏感症状.牙周膜麻醉后使患牙产生有些“高”的感觉.

c.适应症：任何需要麻醉的单一患牙,凝血机制异常.如血友病患者,牙科焦虑患者,下齿神经阻滞麻醉实施困难者.

禁忌症;急性牙龈或牙周炎症.

D牙周膜麻醉中,一边注射一边还要用力沿着注射器长轴对针头施加压力，以防止麻药逆返流.需要很大的压力才能使麻药继续沿着牙周膜向根尖部位扩散.在这个过程中，注射器针头容易弯曲.随着实践的累积和技巧的提高，会克服这一问题。另外，要注意检查注射器,有时会发生推药时药液从药瓶后部橡皮垫处渗漏.有时麻药玻璃筒可能碎裂.

（4）阻滞麻醉:

阻滞麻醉是注射器针头进针到神经束附近，将麻药注射到神经束周围来麻醉神经束.如果注射准确,神经束的整个区域会产生完全的麻醉效果.基层牙科医师必须掌握眶下神经,腭前神经,上牙槽后神经，鼻腭神经和下牙槽神经阻滞麻醉.操作的关键为注射点.注射方向和进针深度,分述如下:

①眶下神经阻滞麻醉:

口外注射法容易进入眶下管.麻醉区域大.临床上多采用口内注射法.注射前右手食指扪出眶下缘中点下方0.5---1ml处的眶下孔，拉开上唇.注射针与颌面呈中线45度向上，于侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟底刺入,向上后外进针至眶下孔处注药，手指可以扪及处隆起。

②.腭前神经阻滞麻醉:又称腭大孔注射法;如果注射麻药过量或注射点偏后可能同时麻醉腭前神经及腭后神经，引起恶心或呕吐 .可将注射点移至腭大孔前1mm处阻断神经干即可.

③上牙槽后神经阻滞麻醉:又称上颌结节注射法.一般行口内注射,深度约2cm.注射针尖刺入过深可能刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿.

④.鼻腭神经阻滞麻醉:又称切牙孔麻醉.鼻腭神经和颊神经在手术时切断或刺伤,可以迅速恢复感觉功能.

⑤.下牙槽神经阻滞麻醉:临床上单纯行下牙槽神经阻滞麻醉的并不多,绝大多数为翼下颌阻滞麻醉,即一次行下牙槽、舌、颊神经麻醉.

a 注射点:大张口时，上下颌牙槽嵴相距中点与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，此点约相当于大张口时下磨牙合面上方约1cm处，或颊脂体尖;或翼下颌皱襞外侧相当于上颌第三磨牙合平面下0.5cm处，如上颌无牙则在相当于第三磨牙槽嵴下1.5cm处.

b 注射方法:注射器从对侧口角双牙尖处进入.进针约2.5cm深，约相当于4cm长牙科注射针的2/3，回抽无回血，注药3～4ml，再退针1cm注药1ml。

c 麻醉效果:达到同侧下唇口角和舌体（或舌尖）麻木、肿胀，针刺无痛.如10分钟时无麻醉体征,为麻醉失败.

d 麻醉失败:最常见原因是针刺点过低或进针过深引起.可将针刺点稍向上前移,并将注射器从对侧牙合面尽量向后移,使针进入不深即达骨面，相当于颞嵴处,然后将注射器向患侧移位.使针尖贴骨面边进针边注射麻药，同时将注射器再移回原位（对侧双尖牙位），注射针进入至较一般深度稍深为止，同时稍增加麻药量。这样注入药物分布区域广，并能保证麻药在下颌孔上方。所以很容易奏效。

神经阻滞麻醉注意事项：

①回吸：回吸的目的是避免将麻药注射到血液中去。注射器内回抽有血，表明针头注入血管内，或者回吸了渗透到组织中的血液。回抽无血，并不表示针头未进入血管内，也可能属于假阴性结果，导致医生会以为注射麻药很安全。在下列情况下可能出现假阴性结果：

A．小静脉血管壁塌陷，回吸力量太小。

B．回吸力量太大，使正常静脉管壁塌陷。

C．注射针头管腔紧贴血管内壁，血液无法回吸注射器D．回吸力量过小。

在临床上，大部分情况是误将麻药注射到静脉内，会引起大脑兴奋，出现多语，呼吸抑制，和全身感觉不适。如果返回到动脉内则可能会引起视觉异常，暂时性失明，甚至暂时性轻偏瘫。一般随着麻效过去而自动恢复正常。

②麻药起效的潜伏期和麻药失效：要使麻醉成功，重要的是将麻药注射到神经周围。如果注射的部位距离神经过远，麻药就扩散不到神经内部，导致麻醉失败。这是阻滞麻醉失败最常见的原因。

进行下齿槽神经阻滞麻醉时，如果操作准确，在针头扎到神经时患者会有明显的“电击感”。大约30秒后局麻效果就开始出现。但是其他时候麻醉潜伏期的长短取决于麻药扩散到神经束中央所需要的时间。

4．麻药并发症：

晕厥最常见。简单处理后可以迅速恢复正常。中毒反应程度较晕厥重，可以表现为兴奋型和抑制型。大多数也可以自然恢复。过敏反应少见，并且以迟缓出现局部红肿及皮疹多见，即刻过敏反应极为罕见，但是一旦发生，往往危及生命。据报道，北大口腔医院曾发生2%利多卡因过敏性休克，郑州大学三附院曾发生地卡因过敏性休克致死的情况。任何异常情况的发生都必须监测血压，脉搏，体温，神志的变化并记录。

牙科治疗已经进入无痛操作时期

长期以来，拔牙给老百姓留下了很可怕、很粗暴的印象：患者龇牙咧嘴地躺在牙椅上，医生护士按住头，锤子，榔头叮咚响……事实上这种场面已经一去不复返了，一种全新的无痛微创拔牙技术已经在临床上广泛应用，使患者在基本无痛的状态下完成拔牙手术，也可以称之为舒适拔牙法。

市口腔外科门诊主任说，目前市口腔医院采用麻醉注射仪进行局部麻醉注射。与传统的注射器相比，这种方法注射缓慢且速度均衡用量准确，减轻了打麻药带来的疼痛。对于惧怕拔牙且紧张到不能配合医生打麻药的患者，可以采用笑气清醒镇静法，患者吸入笑气几分钟后即可安静下来，可以配合医生顺利完成整个治疗过程。这种方法安全可靠，也没有任何毒副作用，患者可放心接受。而所谓的微创拔牙技术是完全摒弃那些让患者见了就腿软的工具。它是采用最先进的拔牙器械，不劈不凿，利用高速涡轮机去除阻力。可以说无痛微创拔牙法是当今最舒适的拔牙方法，从根本上解决了拔牙疼痛和患者对拔牙的恐惧问题，是拔牙方式的革命性飞跃。