口腔常识：乳牙迟早要换 坏牙需要及时治疗吗？

对于父母来讲，再也没有比拥有一个健康快乐的宝宝更加幸福的事情了，而您在给宝贝倾注关爱的时候，可别忽略了他（她）们的小牙牙。龋齿是儿童最常见的口腔疾病之一。儿童龋齿患病率越来越高，我国5岁儿童乳牙患龋率高达66%，可仍然有很多家长都认为乳牙迟早要换掉，坏了也没关系，不用治疗。但事实并非如此，儿牙专家提醒各位家长，一但发现孩子长了龋齿，一定要及时处理，绝不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。

那么，龋齿会对孩子有哪些危害呢？龋齿对于儿童的全身和局部健康都会有影响。下面来给大家介绍一下：

1、龋齿最直接的影响就是会影响孩子吃东西。

儿童在12岁以前主要是靠乳牙进行咀嚼，恒牙是逐渐萌出的，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，因为龋齿会引起疼痛，孩子就只能只吃软的食物，容易造成营养不良，还可能让孩子养成挑食的习惯。

2、龋齿还会影响新牙的生长，造成牙齿不齐。

3、乳牙龋坏若不及时治疗发展成牙髓炎症甚至根尖周炎，就有可能影响下方的恒牙胚发育，造成釉质发育不良。

4、乳牙早脱或迟脱都会影响恒牙的萌出和排列，造成牙合畸形。

5、龋齿还可能引起发烧，如果没有找对原因对症治疗，很难治好。

6、另外，如果孩子龋齿严重，还影响美观，容易被小朋友嘲笑烂牙，还可能对孩子的心理健康造成影响。

为了儿童的健康成长，请保护好小乳牙吧！

最好的口腔保健、牙齿护理、龋齿预防，理应从宝宝出生后开始！不要因为宝宝还没长牙就忽略了宝宝的口腔护理。在乳牙萌出前，妈妈应每天用纱布蘸清水或淡盐水轻擦宝宝牙床，长出乳牙后也要用同样的方法清理宝宝的小牙，早晚各一次，亦可购买专门的指套刷，蘸清水或淡盐水为宝宝清理牙齿。在这期间，应避免宝宝含奶瓶睡觉，因为入睡时，奶瓶内的液体会成为口腔内致龋细菌的极佳培养基；另外，奶瓶液体中的碳水化合物会被细菌分解产酸，侵蚀牙齿，形成龋齿。当孩子可以进食米饭时，家长应注意不能让孩子养成把饭含在口中、边吃饭边玩的习惯。因为米饭中同样含有糖分，长时间滞留在口腔中也会产酸发酵，产生蛀牙。

如果蛀牙早期不积极治疗，而等到孩子牙齿基本全烂光了才来治，这时大多要进行较复杂的根管治疗（俗称抽牙神经治疗），更有的因无法保留而只能拔除，孩子的痛苦必然会增加。所以，口腔科的每一位专家都希望家长重视孩子的口腔问题，帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，每3～6个月带孩子到专科医院去定期检查，进行必要的预防，及早的龋病治疗。

专家建议，现在的牙科治疗较以前有很大的改观，在儿童蛀牙的治疗过程中，首先基本能保证孩子没有疼痛的感觉，尤其是在专业的口腔医院、拥有儿童口腔医师资格和懂得幼儿心理的牙医那里，孩子的治牙过程会很顺利。

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口腔常识：乳牙有病也是要治

俗话说：十人九龋，牙疼不是病，疼起来要人命。在我国几乎每个成年人都有过牙痛的体会，少年儿童遭受牙病之苦者也是比比皆是。有的孩子的六龄牙都龋坏掉了，家长却还在振振有词，乳牙，不是要换的吗？

还是先认识一下乳牙吧。乳牙是婴幼儿时期的主要牙齿，出生后7个月左右开始萌出，2岁左右陆续出齐。乳牙全部长出应该是上、下颌各10颗，共xxxx年第2次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，人均龋齿4.48个，12岁的恒牙患龋率为45.81%，也就是说，我国儿童在12岁以前已有近一半的人患有龋齿。

那什么是龋齿呢？龋齿是因为口腔中的细菌分解糖产酸侵蚀牙齿脱矿引起的，时间长了，牙上就会出现龋洞。特别是乳牙和新萌出的恒牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易龋坏。

得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。少年儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼，不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。

如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿作为一个慢性病灶，其中的细菌与毒素可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，有可能引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或牙齿缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

一般来说，龋齿不治是不能自愈的。一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小；要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了；如果等到牙坏得没法再治，那就只好拔掉了。如此看来，乳牙有病，不治怎么能行呢？

口腔常识：乳牙尖周炎的治疗方法

1、乳牙尖周炎的治疗原则

控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。

2、乳牙尖周炎的治疗方法

(1)根管开放术

乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。

(2)脓肿切开引流术

已形成骨膜下或粘膜下脓肿者，除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟底脓肿部位作局部切开引流。时机的掌握应是急性肿胀3天以后，局部有较为明显的波动感或穿刺检查有脓液者。

(3)根管治疗术

对于牙髓坏死或尖周炎症应保留的乳牙，通过根管预备和药物消毒去除感染物质对尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，促进乳牙尖周炎愈合。

①治疗步骤

根管预备：常规备洞，开髓，揭髓室顶，清理或扩大根管。

根管消毒：3%过氧化氢、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚的小棉球置于髓室，以氧化锌丁香油水门汀暂封，待5～7天后复诊。

根管充填：复诊时若无症状，即可充填根管，若炎症未能控制或仍有渗出液应换封药物，待炎症消退后再行根管充填。

②注意事项

根管预备时勿将根管器械超出根法孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

在乳牙替换过程中，因乳牙的生理吸收，继承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的、不影响乳、恒牙替换的糊剂充填。

术前须摄取X线片，了解尖周病变和牙根吸收情况。

③常用的乳牙根管充填材料

氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂，均为易于吸收材料。但目前尚无与乳牙根同步吸收的材料。

目前多数学者认为，要管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法，其治疗效果主要根据根管预备和根充材料的质量，根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的复杂性和不规则性，治疗中难以做到全部去除感染的牙髓组织及进行良好的根管充填。

(4)空管药物疗法

该疗法是指不充填根管的治疗方法。在清理、预备根管的基础上，经消毒之后，将抗生素糊剂置于髓室底，并尽量压入根管内，但不完全充填根管，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，通过抗生素药物的作用达到治疗者缺一不可，实际上根管内并非完全是空管。

①适应证：乳牙尖周炎。

②治疗步骤：

根管预备的特点：只强调清理根管，不要求扩大根管。

根管消毒：将蘸木榴油或甲醛合剂的小棉球置于髓室内，以氧化锌丁香油水门汀封固5～7天后复诊。

置药充填：若无症状，去除原封药，再次清理冲洗根管、吸干，在有效隔湿条件下，将抗生素糊剂置于髓室底前用棉球尽量压入根管内，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，再垫磷酸锌水门汀基底，银汞合金充填。

③乳牙空管治疗药物的性能：

该药物有良好的抗菌作用且作用时间长，毒性小，并可通过根管壁扩散到尖周组织。

空管药物治疗过程中，根管清理是治疗过程中很重要的一步。但是由于根管系统的复杂性，在清除主根管的感染和坏死组织的基础上，剩余感染则要靠药物的作用。尖周病变愈合的必要条件是清除和控制根管内感染。

④乳牙空管药物治疗的优点：

该药是抗菌药物糊剂，不存在难以吸收的问题；不论年龄、牙位、牙根所处时期均可应用；操作方便，无须完全充填根管；对乳牙替换和恒牙萌出无影响，临床效果良好。

口腔常识：毁牙齿的坏习惯

生活中每个生物种都会有牙齿，牙齿也是一种脊椎动物身上的生理器官，它能帮助人类咀嚼食物。牙齿虽然是一种很坚硬的器官，但牙齿也很容易受到伤害，下面这些坏习惯正在损害你的牙齿健康。八习惯损害牙齿健康

1、刷牙时使劲漱口

伦敦牙科专家菲尔施特默博士表示，吃饭时产生的酸和糖会暂时削弱牙釉质的保护作用。饭后立即刷牙更容易破坏牙釉质。建议饭后至少等半个小时再刷牙，同时要避免使劲漱口，以免削弱含氟牙膏对牙齿的保护功效。

2、偏侧咀嚼

可使牙弓向咀嚼侧旋转，使下颌向咀嚼侧偏斜，导致脸型左右不对称。

3、咬物习惯：

指习惯性地啃咬物品，如长久的使用一处牙齿，就会形成咬物处牙齿的小开合。

4、睡眠习惯

睡眠时经常用手、拳头枕在一侧脸下或用手托着，均可导致颌面发育异常及面部不对称。

5、吮指习惯

发病较高，它在婴幼儿时期居于一种正常的神经反射，在2-3岁以前均可视为正常生理活动，4-6岁应会逐渐消失，如继续出现便可视为不良习惯。由于吮指时，拇指放在正在盟出的上下前牙处，会阻止前牙正常盟出，导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙，称为开合，由于吸吮作用长久持续，口内气压降低，加上颊部肌肉的压迫作用，会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，拇指压在硬腭上，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。

6、吐舌头或舌舔牙习惯

这个习惯多在儿童里出现，儿童在换牙期常爱用舌尖舔松动的乳牙、刚萌出的恒牙或残根，这都会形成吐舌或舔牙习惯。由于舌尖向前顶前牙，长此以往，迫使牙齿向前向外突出而形成开唇露齿。有时上、下前牙之间可形成棱形间隙，即小开咬合。

7、乱剔牙习惯

孩子的牙齿排列非常紧密，平时吃东西是不容易嵌进牙缝里的。如果形成了剔牙习惯，牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里，这些食物的残渣发酵后会让牙龈发炎。而成人也不可以随便提亚，剔牙的牙签如果不卫生，在剔牙时牙龈的黏膜被剔破后细菌进入直接造成牙龈爱出血的问题。

8、游泳时张着嘴

英国牙医协会专家黛米恩沃姆斯利教授表示，游泳池中的氯可能会导致牙齿侵蚀，牙齿表面硬组织损失，使牙齿变色和敏感。游完泳，最好刷个牙或者漱漱口。

口腔常识：口腔丨坏习惯让牙齿未老先衰

啃骨头、玉米

有人发现啃骨头的时候是上下两排牙齿对得最齐的时候。因而日本人研究得出啃骨头能保持牙齿整齐。而实际上，近来有研究表明，牙齿内存在一些纵贯牙体的发育沟、融合线，啃骨头、玉米时，牙齿容易从这些薄弱部位开裂，导致牙齿折裂。实在要啃的话，骨头和玉米还是要煮熟。

吃热食后喝冰水

过冷过热都会刺激牙龈，使牙齿出现隐裂。如果再嚼几块冰，还会磨损牙齿，甚至使牙齿断裂。所以食物不要太烫或太冰。

此外，如果牙齿崩裂严重，就应拔掉。否则细菌很容易进入牙髓腔内，导致牙髓炎、溃疡出脓等。

总用一侧吃东西

总用一侧牙咀嚼会造成肌肉、关节及颌骨发育不平衡，造成单侧牙齿过度磨损及颌关节功能紊乱，而另一侧呈废用性退化。部分人偏侧咀嚼是因为一侧牙有疾病，所以牙齿出现不适要及时治疗。

用牙咬线头、撕包装

有人图方便，用牙撕包装、咬线头甚至开瓶盖等。虽然牙齿是人体中最坚硬的部分，但也经不起这么折腾，这些做法很容易使牙齿咬折或移位。

塞牙不及时剔

牙缝中的残留食物，如果不及时剔出，反而继续吃东西，会损伤牙龈，出现牙龈萎缩、脓肿、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落。塞牙后一定要及时剔除。

口腔常识：宝宝的乳牙健康很重要？家长需要如何保护？

宝宝的乳牙健康很重要？家长需要如何保护？

儿童的牙齿有xxxx年检查一次，有蛀牙或者发展趋势非常迅速的孩子，间隔不要超过3个月。

及时治疗：有蛀牙一定尽早处理，不能存在侥幸心理，觉得孩子会换牙就不重视，否则影响身体正常发育的营养需要。

合理选择：牙膏不是越贵越好，防蛀牙在于认真刷而不是牙膏。牙刷的刷头尽量小巧一些，刷毛的软硬适中，最多3个月就要更换牙刷。

积极配合：当牙齿出现问题时，第一时间带孩子去医院寻求医生的帮助。不要在日常生活中用医生和治疗来恐吓孩子，造成孩子对医生的恐惧，影响治疗顺利进行。一般来说，没有波及牙神经的龋洞直接充填即可，一旦伤及神经就需要进行根管治疗。

保护六龄牙：从6周岁也就是幼儿园大班到小学一二年级的阶段，在乳牙列的后方上下左右各要长出一颗新的磨牙，称为六龄牙，是恒牙，永不更换，家长一定要引起足够的重视，不能疏忽大意。在六龄牙萌出的过程中可能会出现牙龈的红肿，咬物不适甚至低烧的情况都是正常反应，不用担心，只需局部处理即可。

口腔常识：宝宝不长乳牙，咋回事？

乳牙一般在宝宝出生6个月后萌出，而有的宝宝都1岁多了，仍未长牙，这是咋回事呢？

乳牙萌出时间与遗传、内分泌、食物性状及个体差异有关，不同宝宝乳牙萌出时间不同。一般情况下，乳前牙萌出时间有前后6个月的差异，后牙萌出时间差异可达一年，所以宝宝在1岁之前开始长乳牙都正常；如果一岁之后仍未长牙就需要去医院检查，查看是由以下哪种原因引起宝宝乳牙萌出异常

乳牙胚和恒牙胚在孕期已经开始发育、钙化，且在孕期和哺乳期，宝宝主要从母体摄取营养物质，所以，在孕期及哺乳期，如果宝妈营养不良势必会影响宝宝乳牙萌出。钙、磷等微量元素及维生素C、维生素D是宝宝牙齿和骨骼发育的必备元素，所以，孕期，宝妈要注意钙、磷等微量元素及维生素D、维生素D的摄入量，均衡营养。

宝宝肠胃好才能吸收从母体或食物摄入的牙齿生长发育所需的各种营养物质，促进乳牙的生长发育；

有些疾病如脑垂体功能不足、甲状腺功能低下、21-三体综合征、外胚层发育不全症候群等都可能影响宝宝乳牙萌出时间。

牙齿的生长和发育是一个长期而复杂的过程，宝宝在妈妈肚子里面时乳牙已经开始发育、钙化。正常情况下，宝宝出生时，乳牙虽未萌出，但已经形成了三分之二的牙冠，如果宝宝早产，乳牙萌出时间需扣除早产的时间，所以胎龄越短，乳牙萌出越晚。

胚胎发育过程中，由于各种原因导致牙胚未能发育或牙蕾先天性异常导致牙齿先天性缺失。

口腔常识：牙齿保健常识要懂

牙齿保健常识要懂

牙齿是人体重要的咀嚼器官，我们应好好的保护我们的牙齿。那我们应如何保护我们的牙齿呢?下面就来具体的了解一下。

1、牙龈出血很严重。牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

2、牙膏中含有的磨料并不都是有害的。很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。

3、吃糖不一定会蛀牙。吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且，均衡饮食才是健康的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

4、刷牙时间不能少于2分钟。刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

5、口腔癌是最致命的癌症之一。人们常常会忽略口腔肿块或起疱，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。

6、看病前，擦掉口红或唇膏。口红、唇膏不仅会蹭到医生的手套上，还会掩盖唇色，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。

7、运动也会引起牙齿问题。剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

8、口腔预示全身健康。口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

9、看牙前停用止痛药。有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

口腔常识：间隙保持器是什么？儿童乳牙脱落的治疗

当儿童发生乳牙过早脱落或由于龋齿而不得拔除时，正是间隙保持器发挥作用的时候，因此我们有必要了解间隙保持以及它怎样对儿童牙齿健康起作用。

间隙保持器是一个由牙科医生或正畸医生用树脂或金属材料定制的装置。它可以是固定在儿童口腔中或是活动可以摘戴的。佩戴间隙保持器的目的正是为了保持一个间隙使得后续的恒牙有足够的空间萌出。乳牙对于牙齿、颌骨以及肌肉的发育至关重要，乳牙不仅仅是用来咀嚼食物的，每个乳牙都对相应的恒牙起引导作用。如果乳牙过早缺失，恒牙没有了乳牙的引导，会发生移动或错误地萌出。缺失牙齿临近的其他牙齿也可能向这个空隙移动或倾斜。但是并非每个的孩子发生乳牙早失或龋齿都需要佩戴间隙保持器，因此需要咨询专业的正畸医生。

乳牙早失有哪些原因

在孩子摔倒或发生其他意外时磕掉

发生严重的龋齿而不得不拔掉

先天缺失

一些全身疾病或问题可能导致乳牙过早缺失

间隙保持器的种类

间隙保持器由不锈钢和（或）塑料制成。分为活动式和固定式（粘在儿童口内）间隙保持器。

活动式功能性间隙保持器：

类似局部义齿。用人工牙或是树脂块填补空隙，维持空隙的空间。这种保持器用于缺隙影响美观的患者。适用于年龄稍大的能密切合作的儿童。

固定式保持器：

（全冠）带环丝圈式保持器：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定。钢丝与带环或全冠连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保持间隙的作用。使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。

舌弓式间隙保持器：用于下牙左右两侧都有缺牙的情况，舌侧是指牙齿靠近舌头的那面。这种保持器的两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。

Nance弓（腭弓）式间隙保持器：是与舌弓式对应的应用于上牙需要间隙保持的部位。

远中导板式间隙保持器：是将导板插入牙龈中，主要用于孩子的六龄齿（最先长出的第一颗恒磨牙）还没有萌出，但是这个牙前面的乳牙缺失的情况。因为最后方的牙齿缺失，没有可以用来固定带环丝圈的牙齿，因此需要一个金属导板插入到牙龈中，防止间隙关闭。这种保持器需要经常检查并作出调整，防止阻挡下方恒牙的萌出。因此牙医们为了减少这种装置的使用，经常会尽可能保留乳牙，直到牙龈下方的恒牙已经发育到可以萌出。

间隙保持器总是必要的吗？

不是每个牙齿早失都需要间隙保持器：如果上面的4颗前牙早失，间隙会一直存在直到恒牙长出来。

在佩戴了间隙保持器后如果不能定期带孩子去看牙医进行检查，尤其是保持器不能得到很好的清洁，那么它有可能出现问题。间隙处的牙龈有可能越过保持器的弓丝向上生长，这增加了发生感染的风险，有可能需要手术切除部分牙龈组织。当恒牙即将萌出的时候，应该拆除保持器，除非孩子有矫正牙齿的需要或者间隙存在问题。

有的孩子在间隙保持器制作期间不能合作，有的可能在保持器松动或发生断裂后存在受伤的风险，还包括一些患有影响吞咽或呼吸的疾病的孩子，以及年龄过小的儿童。因此能够与医生密切配合对于佩戴间隙保持器也非常重要。

怎样维护间隙保持器？

刚佩戴时可能感觉不舒服，但是几天之后孩子就能适应了，包括对于言语的影响也能在适应之后得到改善。

活动式间隙保持器：应定期清洗保持器保证牙龈组织健康。

固定式间隙保持器：避免吃糖或者口香糖，因为有可能粘在弓丝的上或者使带环松动。如果间隙保持器变松，就有误吞或将误吸入肺中。而且，提醒孩子不要用舌头或手指顶或者摆弄间隙保持器，也有可能使它弯曲或松动。

随访

牙科医生会通过拍摄X线片等方式定期检查缺隙处恒牙在牙槽骨内的萌出情况。当牙齿即将在口腔内长出的时候，就可以摘除间隙保持器了。但是如果没有相应的恒牙，那么间隙保持器需要一直戴到孩子16~18岁，到时进行修复治疗，选择种植牙或可摘局部义齿填补空隙。

孩子长牙换牙是一个连续进行需要全面考虑和密切关注的过程。因此家长要重视孩子的牙齿状况，定期带孩子看医生，就像关注孩子全身健康一样关注孩子的牙齿，预防口腔疾病。

口腔常识：怎么样的乳牙应该拔掉

怎么样的乳牙应该拔掉?深圳口腔专家指出，其实事实上，孩子的乳牙是不应该随便就拔掉的!因为乳牙对儿童的颌骨和牙弓发育、对恒牙的萌出和正常排列都有重要作用。所以，我们应尽量设法使乳牙保留到替换时期。但有的乳牙是应该拔除的，大致有以下几种情况:

(1)滞留乳牙应及时拔除

恒牙已萌出于口腔，而相应的乳牙还没有脱落时，则需要拔除该滞留的乳牙。例如，某6岁儿童，下颌恒中切牙在乳中切牙的舌侧萌出，形成双排牙，此时就应该拔除还未脱落的乳中切牙，当然不能拔除刚刚萌出的恒中切牙!待乳中切牙拔除之后，位于舌侧的恒中切牙可能自行移动到牙弓的正常位置。

(2)接近替换的松动乳牙可以拔除

乳牙牙根已明显吸收，继承恒牙即将萌出，此时乳牙的牙髓感染已不宜治疗时，只能拔除。乳牙是否接近替换常常需根据X片观察作出决定。

(3)无法修复的乳牙

龋坏严重，牙齿已呈残冠或残根，没有办法进行修复的乳牙。残根根尖刺破黏膜并形成溃疡时酌情考虑拔除患牙。

(4)外伤乳牙

外伤后无法保留的乳牙，只好拔除。

总之，儿童时期只能拔除不能保留或不必保留的乳牙。对距离替换期还有相当时间的乳牙，应尽可能给以保留，特别是乳磨牙和乳尖牙。乳磨牙承担着儿童的重要咀嚼功能，且对颌骨发育、咀嚼肌的锻炼，以及恒牙的正常排列均有较大影响。

口腔常识：乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病就是发生在乳牙上的龋病，也俗称蛀牙或虫牙。

随着经济和知识水平的提高，人们对口腔健康的重视程度也不断提高。但是对于儿童牙病，许多家长心中仍有疑问和误区。

乳牙终究是要换成恒牙的，为什么要花这么多的心思去保护甚至治疗它？乳牙到底有多重要？怎样才能有效地保护乳牙？

乳牙龋病需要治疗吗？

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

重要的事情说三遍。

乳牙龋病应该尽快去医院治疗。

有家长问：「幼儿园检查说孩子有坏牙，是不是缺钙呀？现在补钙还来得及吧？」

虽然钙是牙齿发育过程中的重要元素，但牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片都不会使已经萌出的牙齿变好。

乳牙在母亲怀孕初期就已经开始发育。除了遗传因素外，妈妈怀孕过程是否顺利以及营养摄入是否充足等，都会影响孩子的牙齿健康。所以，孩子的口腔健康保健从没有出生就开始了。

乳牙萌出后，如果没有好好清洁保护，就会产生龋病，就算吃钙片也不能使牙重新长好，只能通过牙齿治疗使疾病不再发展。

不治疗有什么危害？

乳牙迟早是要换的，我们就没当回事儿

很多家长对乳牙都不够重视，认为「乳牙反正是要换的，坏了就坏了，不需要治疗，会有恒牙长出来」。日常生活中，除了有许多父母是未能及时发现孩子的蛀牙，还有一些是发现了也不及时带孩子去医院就诊。

婴儿从6～8个月起，乳牙开始陆续萌出，约至2岁半完成，共xxxx年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响：

面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；

营养不足：无法正常饮食导致营养摄入不足；

牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；

影响美观和发音：前牙的龋齿会影响美观和发音，甚至对儿童心理也有一定影响；

影响恒牙：乳牙龋病不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不良，容易患龋；

引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

乳牙龋病与哺乳的关系

我们从来就没给孩子吃过糖，怎么就坏牙了呢？

其实，有些乳牙的龋病在乳牙萌出时就已经发生了，严重的甚至还没有完全长出来就随着龋坏变成了残根。家长看到缺损的乳牙，还以为是发育不好，根本没有意识到这就是虫牙。

在婴幼儿时期，甚至是哺乳时期，如果不注意喂养方法，就可能会患上龋齿。

对于3岁以内孩子，蛀牙的形成多半与「奶」有关系。虽然奶是他们获取营养物质的主要途径，但是在乳牙萌出后，含着奶（包括配方奶和母乳）睡觉或者频繁在夜间喂奶，都会推动乳牙龋齿的发生。

夜间睡眠时，口腔处于静止状态，唾液分泌量也大大减少，口腔自洁作用变得很差。夜奶后，父母大多不再为孩子清洁牙齿，停留在口内的奶附在牙齿上，为细菌提供了丰富的营养，并大量繁殖产酸，破坏腐蚀牙齿，形成龋齿。

需要强调的是，每个孩子停止夜奶的时间并没有硬性规定，只是建议乳牙开始萌出后应减少夜奶的次数，做好口腔的清洁，1岁左右时完全戒掉夜奶。

乳牙龋病怎么预防？

我让孩子刷牙了，怎么总是有坏牙？

刷牙，是清洁口腔、保持口腔卫生最主要的也是最有效的方法。每天例行刷牙是儿童口腔保健最重要的工作。

乳牙从一萌出就有蛀牙的可能，家长应从萌出第一颗乳牙，就帮助孩子一起刷牙。

许多家长不敢让孩子自己洗澡，却敢让他们自己刷牙。但是，孩子的自控能力有限，他们的手部精细运动还有待发展，加上缺乏正确的引导，自己很难刷干净牙。所有，家长也不要过分责怪小朋友，认为孩子得虫牙是因为自己不好好刷牙。

3岁左右小朋友就可以模仿家长开始自己刷牙了。一般我们建议先让孩子自己刷牙，培养刷牙的意识和训练刷牙的动作；之后家长再给孩子使用牙线，并认认真真刷一遍，确保清洁牙齿。孩子完全独立刷牙的时间因人而异，一般要到7岁以后。

父母不仅应帮助孩子做好口腔清洁，更应教导和鼓励孩子自己刷牙，帮助他们掌握正确的刷牙方法。更重要的是，家长们还要以身作则，这才能帮助孩子从小养成良好的口腔卫生习惯。

总结

乳牙龋病，不要再等换牙了。龋齿及早发现并治疗，单纯去除腐坏的牙体组织，补上就可以了；如果比较严重，还要进行牙根根管治疗。

当然，这些治疗都不会影响恒牙，恒牙也会有新的「牙神经」。

家长们并没有受过专业的训练，还不能有效地辨识龋坏。建议家长在孩子1岁内开始，每3个月至半年带孩子做一次彻底的口腔检查。一旦发现问题，最好是及早发现尽早治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。

口腔常识：乳牙，恒牙，关于宝宝牙齿那些事！

儿童换牙是成长中的一件大事，不仅关系到身体健康，对于面容也有影响。粑麻们，你们想自己的宝宝拥有一副健康而漂亮的牙齿吗？那就重视宝宝换牙哦，一起来看看需要注意些什么？

大家都知道，人一生总共会生长两副牙齿乳牙和恒牙。乳牙是人类萌生的第一副牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，共xxxx年以上，如果期间没有保护它，对自己可是会有很多不好的影响哦~

乳牙和恒牙的区别

？颜色？

乳牙的牙冠颜色比恒牙白，恒牙略发黄，恒牙比乳牙有光泽，这是由于恒牙的牙釉质钙化度比乳牙牙釉质高，透明度较大，因而透出下方浅黄色的牙本质。

？牙冠形态？

乳牙的牙冠比同名恒牙要小一些，牙冠的各角钝圆，牙颈部及合面均明显窄缩，牙冠的近颈部处特别突出，是区别乳牙和恒牙的重要标志之一。

？咬合面磨耗？

乳牙和恒牙替换时期，口腔内有乳牙也有恒牙。恒牙因刚刚长出来，咬合面无磨耗，乳牙因萌出早，且钙化度低，硬度差，使用时间长，咬合面多有磨耗。

乳牙健康TIPS

从孕期开始？

从怀孕4个月到婴儿出生后第一年，是小宝宝乳牙釉质的钙化期。在这期间，麻麻要注意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。研究表明，麻麻孕期经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物，因为很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育都是有害的，如确需服药一定遵医嘱。

尽量采取母乳喂养？

宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴，采取正确的姿势。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。

麻麻带头治虫牙？

麻麻患虫牙，宝宝也非常容易患上虫牙。因为，虫牙是细菌感染，麻麻可能会通过给宝宝喂饭、喂水感染他们。

控制宝宝吃糖？

断奶后，应该为宝宝的每日饮食添加五谷杂粮、奶制品及蔬菜和水果，保持营养均衡。牛奶中尽量不加糖；多喝白开水，少喝糖分高的饮料。

并为宝宝提供有一定硬度的食物练习咀嚼，如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米等。尤其是新鲜水果，咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多的唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。

定期检查？

避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴的习惯。

宝宝出现乳牙早失时，应赶快带到医院做牙齿间隙保持，以免会影响恒牙的发育和萌出；出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去医院，尽早矫正。

总之，要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。千万不能一拖再拖。

口腔常识：还在用牙签剔牙?换牙线试试吧!

很多人吃完饭喜欢用牙签剔牙，殊不知牙签比较尖锐且无韧性，使用时容易挫伤牙龈，剔牙剔出血来就是因为牙签使用不当。其次牙签相对牙缝来说较为粗大，长期使用容易对牙齿造成不正常的推压力量，使牙齿移动、牙缝变大。

那么除了牙签还有其他的剔牙工具吗？

为什么不试试牙线呢？牙线比牙签更好。

其实，牙线是一种非常好的口腔维护工具。口腔专家介绍说，牙线是一种十分理想的洁牙用具。由于牙签较粗，不能深入到齿缝中，清洁效果大打折扣。与牙签相比，牙线则能有效剔除牙缝里的残留物及牙齿邻面上的菌斑。

遗憾的是，中国人很少有使用牙线的习惯。据资料显示：大多数人认真刷牙后也总会有30%～40%的牙面刷不彻底，尤其是那些牙齿排列不整齐的人，因牙齿里出外进，拥挤重叠，一般的刷牙很难将这些牙齿各牙面刷干净。如果能正确掌握牙线的使用方法，就会弥补这个不足。

如何控制牙线

将约60厘米的牙线缠绕在每只手的手指上，或是尝试连接牙线首末端，围成一个圈。

使用你的拇指和食指引导牙线清洁上齿之间空隙。

清洁下齿时，用食指向下移动牙线。

如何用牙线清洁牙齿

1.将牙线轻轻地置于牙齿之间。

2.将牙齿周围的牙线弯曲成U形状。

3.拉动牙齿间牙线，在牙龈下方轻轻滑动，直到感到压力。

4.固定住牙线，每次拉动牙线刮除牙齿邻面的牙菌斑。

确保用牙线清洁每个牙齿的邻面。待清洁完2到3个牙齿后，转移到干净的牙线位置。

专家建议：

牙线重复使用有百害而无一利

在一般情况下，使用牙线较安全、卫生。市场上一些杂牌牙签，使用工业双氧水漂白，对人体会造成很大危害，口腔专家建议使用正规牙线。牙线大多是一次性的，不可重复使用，因为使用过的牙线上面的污垢，细菌不能用普通的方式(水冲等)进行清洁，重复使用牙线有百害而无一利。

注意：使用牙线时切勿用力过大，以免损伤牙龈。要用不同节段的牙线进入不同的牙缝内，保持始终以清洁的牙线去除邻面菌斑。

口腔常识：让牙齿未老先衰的5个坏习惯

正如那句，所有大问题都是从小问题开始的。牙齿问题也是如此。生活中的小习惯，在时间的作用下，会对牙齿产生大影响。保持牙齿健康，须尽量避免坏习惯。那么，哪些坏习惯，会让牙齿未老先衰呢？

1用力刷牙，刷出楔状牙！

人们常常有这样的感觉：刷牙就像做卫生一样，越用力，刷得越干净。其实不然，刷牙用力过大，最常见的危害就是牙齿外观上的缺陷，如楔状缺损，非常影响美观；更严重的则会出现牙敏感，

①刷牙太用力

②楔状缺损

正确的做法是，用温水漱口，刷牙用力适中。

2塞牙不剔除，牙齿易脱落！

食物残留物，嵌塞牙缝，不及时剔出，长久累积会造成牙龈发炎萎缩，最终引起牙齿的松动甚至脱落。

正确的做法是，食后及时用牙线剔除食物残屑，温水漱口。

3牙齿当全能工具，易损伤！

将牙齿当工具，用牙撕包装、咬线头或开瓶盖牙齿虽坚硬，但经常被当全能工具用，易使牙齿咬折或移位。

正确做法是，配备必要的生活工具，比如剪刀、起盖器等，避免损伤牙齿。

4热食冰饮，牙齿过敏

热食冰饮，一时看起来没什么大问题，但过冷或者过热都会刺激牙髓神经，长此以往会使牙齿出现敏感。

正确做法是，先等一等，等到热食、冰饮温度适中时，再进食。

5单侧咀嚼，吃出大小脸

单侧咀嚼，会造成单侧牙齿过度磨损和颌关节功能的紊乱，面型出现不对称的大小脸。

正确做法是，整个口腔平均用力，保持脸部的大小平衡。

口腔常识：乳牙迟迟不退是什么原因？

一般来说儿童在4-6岁以后开始进行乳牙脱落，恒牙萌出的过程。这个过程一般持续到12岁左右。临床上我们经常见到的是个别牙位的乳牙滞留、恒牙萌出位置异常等情况。换牙延迟的原因有很多，可能是个体发育的差异性造成，也有可能是天生恒牙胚缺失等原因。

牙齿脱落循序渐进

乳牙脱落是由于恒牙胚发育到一定程度，向龈向萌出，压迫乳牙牙根，造成乳牙牙根吸收，促使乳牙脱落。如果先天性恒牙胚缺失，缺少对乳牙根的压迫，因此并没有造成乳牙根吸收，这样乳牙还是可以较长时间地保留。

补钙不能使牙齿生长速度加快

不少家长认为自己孩子牙齿长得慢就是因为缺钙惹的祸。但是研究证实补钙与出牙快慢，两者没有直接关系。如果孩子全身缺钙，可能会对长牙有影响，但更会对全身影响更明显。影响出牙早晚的主要因素是基因，身体发育状况、营养状况、饮食习惯等，也会对出牙有一些影响。

乳牙迟迟不退应检查恒牙胚

孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。

迟迟未换牙的孩子首先应该做牙齿的X光牙片检查，检查一下是否乳牙下方有恒牙胚的存在以及恒牙胚的发育情况。如果恒牙胚距离乳牙还有一定距离，可能由于发育较慢的原因。如果恒牙胚上方乳牙根已吸收，但并未在正常时间萌出，可以考虑拔除乳牙帮助恒牙萌出。如果恒牙胚缺失，可以考虑暂时保存乳牙，为成年后修复治疗保存修复空间。因此只有确定了未换牙的原因，才能针对不同的情况作出相应的治疗。

日常生活中，父母要了解儿童换牙的标准时间和换牙的顺序，如果发现乳牙未在正常的时间萌出或者未在正常的位置萌出，建议还是到专业的儿童牙科进行检查。

口腔常识：乳牙是恒牙的前世情人

乳牙与恒牙的区别有哪些？

我们都知道人的一生牙的生长过程都要经历乳牙和恒牙两个阶段，乳牙从6个月左右开始萌出，6岁以后恒牙开始逐渐替换脱落的乳牙，所以乳牙是恒牙的基础，恒牙是乳牙生命的延续。那么乳牙和恒牙的区别有哪些呢?

1.存在方式不同、牙冠大小区别、颈部粗细不同、咬合面的磨损程度不同。具体而言：乳牙存在时间相比恒牙要短很多；乳牙颜色白色，而恒牙微黄色;恒牙比乳牙的钙化度高，透明度明显;恒牙的牙冠要比乳牙的牙冠大;乳牙颈部比恒牙颈部要细;乳牙咬合面的磨耗程度比恒牙要严重。

2.乳牙是我们牙齿的初形态，而恒牙则是它发展的继续。两者有着各自特点，尤其是乳牙为恒牙的萌出奠定了良好的基础，并对恒牙的萌出有一定的诱导作用；另外有研究表明，乳牙患龋率高的患儿，其今后恒牙患龋率也会比较高，因此我们可以通过乳牙的患龋情况预示患儿日后恒牙患龋的风险高低。所以一定要很好的保护好乳牙，尤其是饮食结构的合理搭配、注意刷牙清洁卫生、还有就是少吃一些刺激性的食物，这样才能让乳牙健康的成长，进而保证恒牙的长远健康。

为何乳牙比恒牙容易坏？

我们常常会见到有些小孩满嘴都是坏牙，但很少在青少年嘴里看到满嘴的龋齿，这是为什么呢？为何乳牙比恒牙更容易坏？

乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等因素有关。乳牙易患龋的因素有下列几点：

1.乳牙解剖形态的特点乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1／3处隆起，邻牙之间为面的接触，咬合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。

2.乳牙组织结构的特点乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。

3.食物儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。

4.口腔自洁和清洁作用差由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌少，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好地刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。

为何乳牙龋蚀发展速度快？

由于乳牙牙釉质及牙本质都较薄且矿化程度都比较低，抗酸能力不强，再加上家长不重视，认为乳牙迟早会掉，终会被恒牙替代，延误了治疗时机。因此当牙体组织受到龋蚀后便很快崩坏，在较短时间内便能转变为牙髓炎、根尖周炎和残根、残冠等。

因此，建议各位家长应该重视孩子乳牙的健康，及时发现，及时治疗，保证宝宝们的健康成长！