根管治疗要注意的问题

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根管治疗要注意的问题

根管治疗要注意的问题是什么?当牙齿出现牙髓炎或牙髓坏死时就需要进行根管治疗,抽离牙神经保留患牙。但是很多人对根管治疗要注意的问题不是很清楚,下面就由口腔医院专家为大家介绍。

专家介绍,根管治疗需要注意以下问题:

1、根管治疗大多数不是一次性能完成治疗的,根据患者的情况,分步骤进行治疗,一般要2-4次才能完成。

2、根管治疗期间或者治疗后,可能会出现短暂的不适或隐痛,一般都可以忍受,服用消炎药或止痛药可以缓解,如果不能忍受或局部肿痛应立即就医。

3、根管治疗比较繁琐,也比较严谨,医生必须有专业的医疗知识和熟练的操作技术,同时配备专业的根管治疗设备及材料。所以,根管治疗的费用相对要高一些。

4、根管治疗后的牙齿比较脆弱,为了防止断裂,建议进行做嵌体或冠修复,以保护患牙。

牙齿根管治疗多少钱?一般前牙根管治疗价格在300元左右,后牙根管治疗价格在500元左右,而具体牙齿根管治疗多少钱受个人牙齿情况和选择方案而定。

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乳牙做根管治疗要注意哪些问题


急性牙髓炎根管治疗案例展示乳牙做根管治疗需要注意哪些问题?儿童因为爱吃零食、口腔卫生习惯差等原因,牙髓病,乳牙根尖周炎也是时有发生。跟肩周炎不但会引起类似牙髓病疼痛,还会因其感染源可通过感染部位的血管进入血液循环而影响全身、形成苗血症或病灶感染。当儿童乳牙患有牙根尖周病时,最好的方法就是做根管治疗。那么,乳牙做根管治疗要注意哪些问题呢?

乳牙做根管治疗需要注意哪些问题?牙科专家表示,儿童乳牙做根管治疗,比成人做根管治疗需要注意的地方更多。乳牙做根管治疗要注意以下四点:

一、在乳牙的替换中,由于乳牙根的生理吸收,继承恒牙方可萌出下常位置上,因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的,不影响乳恒牙交替的糊剂充填。

二、根管预备时勿将根管器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

三、术前须摄取X线片,了解根尖周病变和牙根吸收情况。

四、不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚,乳磨牙根尖周病,包括根分歧部位的根周组织炎症,可通过根管治疗消除炎症,达到治愈瘘管的目的。

根管治疗应注意的问题


根管治疗应注意的问题



1、无菌观念:

从第一次根管治疗开始,强调根管不应被再次污染,如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的,橡皮障不能很好封闭的应使用带环,并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度,尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长,如特殊原因需长时间暂封,应该用树脂或银汞充填,以降低冠向微渗漏作用。

2、根管口的寻找

定位和穿通:
1、寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。

髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)。

根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#,10#锉,根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管,根管探针作用更大。

2、显微镜或放大镜帮助找根管口。

3、大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。

4、EDTA对寻找根管口有帮助。

根管通畅和预备:
10#锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。

根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。

每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10#锉可自由到达工作长度。

EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。

3、钙化根管预备注意:
①NaOCl的大量冲洗
②根管锉缓慢进入根管
③每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
④达到工作长度时,应照X线确定。
⑤勿使用强酸强碱辅助预备
⑥使用EDTA糊剂或液体辅助预备
⑦超声波辅助预备
⑧充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
⑨可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。

根管治疗-几个应该注意的问题


根管治疗-几个应该注意的问题

无菌观念:

从第一次根管治疗开始,强调根管不应被再次污染,如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的,橡皮障不能很好封闭的应使用带环,并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度,尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长,如特殊原因需长时间暂封,应该用树脂或银汞充填,以降低冠向微渗漏作用。

根管口的寻找

定位和穿通:

1、寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。
髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)
根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#,10#锉,根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管,根管探针作用更大。
2、显微镜或放大镜帮助找根管口。
3、大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。###
4、EDTA对寻找根管口有帮助。

根管通畅和预备:

10# 锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。
根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。

每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10#锉可自由到达工作长度。

EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。

钙化根管预备注意:

1、NaOCl的大量冲洗
2、根管锉缓慢进入根管
3、每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
4、达到工作长度时,应照X线确定。
5、勿使用强酸强碱辅助预备
6、使用EDTA糊剂或液体辅助预备
7、超声波辅助预备
8、充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
9、可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。

根管预备中的问题

工作长度的丧失

原因:根管堵塞,肩台形成,器械折断,根尖区牙本质碎屑堆 积等。

预防原则:参考点固定;止动片位置固定;预弯所有根管锉;注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致;X线投照角度要一致;保持根管的原形预备;反复用小号的锉通畅根管逐号预备根管。

根管堵塞:

原因:牙本质碎屑,充填材料堵塞根尖区等。

预防原则:开髓之前去净龋坏组织和无基釉等,根管口预备要充分;大的充填体,全冠开髓时要喷水,大量冲洗可去除碎屑,根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳号;反复使用小号的锉通畅根管,根管锉不可过度旋转或用力;勿在干燥情况下预备根管;暂封完善;

处理方法:试用15#K锉或扩大器通过堵塞处,10#K锉尖端3-4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉,一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,通过堵塞部。并照X线确定。EDTA 有帮助。

如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。

肩台形成:

原因:根管锉无预弯,肩台形成等。换锉过快,跳号。

预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤准确工作长度髓腔内充满NaOCl预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉.

早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除较困难。方法同通过根管堵塞物。

器械折断:

预防:

1、及时更换新锉:.

2、根管锉达到工作长度后,只能做锉的动作,1-3mm提拉;切勿旋转H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。

处理:

器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械2mm,用小血管钳取出。器械折断于根管深部,用超声波方法。折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较好,如果折断器械在根管内松散或出根尖孔,应手术。

3、根尖孔位置的改变 .

原因:未做根管锉预弯,根管弯曲部预备器械过大过硬。

表现:泪滴状 预防:根管锉预弯;向弯曲相反方向预备.

处理:泪滴状形成,可用各种方法充填;如有根尖孔偏移和穿孔,应使用含Ca(OH)2的糊剂;肘状结构形成,最好用垂直加压法根充。治疗失败应行根尖手术。

4、根管预备不足或过度

小结

熟悉根管解剖形态;X线应能清楚显示根管和根尖区;及时换锉;预弯根管锉;小号锉应做充分预备(08#---20#);达到工作长度时不能做旋转预备;使用H锉前应先使用同号的K锉预备;换大一号锉之前,该锉应能在根管内自由出入;细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备,避免坚硬的大好锉;向弯曲相反方向预备。

根管充填中的问题:

主牙胶尖不能达到工作长度:

原因:

牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。

处理方法:

再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定工作长度是否准确,肩台形成,堵塞或人造根管;大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。

主牙胶尖无紧缩感

原因:

根尖区预备在25-40#,有时难以有紧缩感,40# 以上容易有紧缩感;主牙胶尖锥度不良,主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。

处理方法:

改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理:将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟。

加热处理:

将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(100-120F)2-4秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟;牙胶尖尺的使用:过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔,切去0.5-1mm。

根尖区根充物不致密

原因:

根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度,或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。
侧压法根充的原则:

副牙胶尖应与侧压器一致或少小;主牙胶尖应与根尖区密合;侧压器进入根管前,应干净;用止动片标记侧压器的深度;侧压器的锥度应小于根管的锥度;预先选择,预弯和试插入侧压器;拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动;侧向加压力量不宜过大;副牙胶尖应蘸糊剂。