口腔常识：更年期女性易患牙病

女性从36岁之后，骨骼中的钙质开始逐渐丢失。绝经前妇女骨骼中的钙质每年以1%的速度递减。绝经后，尤其是绝经后前5年，骨骼中的钙质丢失达到10%左右。骨骼中钙质丢失的直接后果是骨质疏松，骨组织萎缩。

牙齿是生长在上下颌骨中的，牙齿周围的骨骼称为牙槽骨。女性更年期前后，随着骨骼中钙质的丢失，牙槽骨出现疏松和萎缩。其结果就是牙齿周围骨质萎缩，其表面的牙龈也出现退缩，牙根逐渐暴露出来。牙齿遇到冷热酸甜就会感到疼痛。暴露的牙根还容易发生龋齿，所以在更年期前后，妇女特别容易发生口腔牙病。

更年期妇女的唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，还容易发生口腔粘膜疾病，如口腔粘膜干燥、复发性粘膜溃疡、口腔扁平苔藓等。另外，更年期妇女的内分泌存在障碍，也容易引起口腔粘膜感觉异常。出现后舌粘膜烧灼感，或出现牙龈炎症加重等症状。

处于更年期前后的妇女，要特别注意保持口腔卫生。每天坚持早晚刷牙，睡觉前和早晨醒后进行叩齿锻炼并按摩牙龈，这样可以减缓牙槽骨的吸收，甚至能促进牙槽骨的再生，防止牙龈萎缩。女性45岁以后，每年应看一次牙科医生，进行一次牙齿洁治，从而使妇女进入老年期也能保持牙齿稳固，让健康的牙齿为自己服务终生。

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口腔常识：口腔丨女性为什么易患牙周病？

听说过生了孩子之后牙齿会变差这句话吗？在牙周病菌当中有着特别喜欢女性荷尔蒙的病菌，在女性荷尔蒙激增的怀孕期间这些病菌会一下子获得活力快速增值。是因为肚子里的孩子把母亲的牙膏给用掉了这样的说法纯属迷信。

生了孩子之后突然牙齿就变差的情况的患者非常多。怀孕时开始牙龈肿胀，牙疼之后便一直受到牙病的困扰。虽然很多人都说是因为肚子里的孩子把母亲的牙膏给用掉了但事实真是如此嘛？

事实上我认为这样的说法纯属迷信。在怀孕时一旦发生孕吐，刷牙就变得麻烦起来，牙菌斑控制开始变得容易被疏忽。此外由于一顿不吃，加餐也容易变多。这些都与口腔环境的恶化息息相关，容易引起口腔问题。

另一个将问题变大的原因，是因为在牙周病菌当中有着特别喜好女性荷尔蒙的病菌。

怀孕中的女性荷尔蒙尤其是雌激素会大量分泌。从牙龈中含有女性荷尔蒙的渗出液会流出，在牙周袋中女性荷尔蒙就会开始增加。如此一来以女性荷尔蒙为食物的这种细菌就会快速繁殖。怀孕中的女性口腔环境本来就容易恶化，再加上女性荷尔蒙的增加风险进一步提高牙龈更加容易肿胀。

当然，如果一直牙菌斑都控制得很好，并且没有牙周病的状况的孕妇就不会有严重恶化的情况了。

我认为那些觉得怀孕时牙齿变差，产后在忙乱之中牙齿的情况进一步恶化的患者大多数都是在怀孕前就有牙周病问题却没有发觉，终究错过了治疗的最佳时机。

在女性荷尔蒙分泌旺盛的青春期，女性的牙龈也十分容易肿胀，需要特别注意。由于女性荷尔蒙的激增，喜欢女性荷尔蒙的牙周病菌会聚集到牙龈沟周围通过大量进食并急速繁殖。在这段时期特别需要严格的控制菌斑，注意牙齿的情况。尽早去牙科医院去除菌斑和牙石，接受专业的口腔清洁的话，只需两周左右的时间就能治好。

事实上对于女性来说不仅是思春期和怀孕期间，根据每月周期性的女性荷尔蒙的分泌变化也容易发生牙龈肿胀等问题，月经临近时女性荷尔蒙增加与此同时就会觉得牙齿不适，刷牙容易出血等。虽然月经一旦开始之后情况就会有所好转，也请不要大意到牙科医院诊疗一次吧。

口腔常识：如何让儿童远离牙病困扰？

如何让儿童远离牙病困扰？

现在的儿童有坏牙的不少见，面对越来越多的低龄儿童龋（有的小孩子牙齿刚长出不久就坏了），家长们真的需要好好找找原因及解决方法，并明确家长要注意做什么？

1、监督孩子好好刷牙

要坚持做到早晚刷牙，每次三分钟，刷干净牙齿的三个面。晨起后先漱口，进早餐后刷牙，这样一上午孩子的口腔都是干干净净的，午饭后要漱口，养成饭后漱口的好习惯。晚上很重要，刷牙后不要再进任何食物，保持一晚上口腔清洁。建议家长在孩子刷牙后检查一遍，有的小朋友需要家长帮忙刷，刷牙最好用温水，用小头牙刷顺着牙缝刷。

2、吃好三餐，减少进食频率

有的孩子一天嘴不闲着，一会吃块饼干，一会喝口酸奶。口腔里又甜又粘，甜酸的食粘附于牙齿上，再坚固的牙齿也经受不住长期的腐蚀。

3、少甜食饮料

糕点类及饮料食品易粘附于牙齿，滋生细菌，糕点类尽量少吃，饮料尽量不喝。当然，儿童偶尔吃甜食或喝饮料也是难免的，这时最重要的是马上漱口，多饮水。日常饮食应适当增加粗纤维食物如小米、苹果、洋葱等，粗纤维食物能起到摩擦牙齿、减少细菌从而保护牙齿的作用。

4、做窝沟封闭、涂氟

氟元素能增强牙齿坚固性，3岁以上的儿童可定期（半年）给牙齿涂氟，日常可使用含氟牙膏刷牙，每次黄豆粒大小。对于3岁以下儿童，家长可每日多次使用清水刷牙，防止将牙膏误吞误咽。68岁的儿童磨牙长好后立即进行窝沟封闭，将易患龋的牙齿部位镀上一层保护膜。

5、定期检查牙齿

家长应半年带孩子到正规医院检查一次牙齿，做到无病先防，有病早治，有些家长往往等孩子牙露神经了再治，给孩子增加了痛苦，还留下不愉快的治牙经历，导致以后恐惧看牙。同时定期检查还会得到医生根据自己孩子的牙齿状况给予的个性化健康卫生指导，对孩子的牙齿健康很有意义。

口腔常识：口腔黏膜病你知道多少?

在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？

1、遗传因素

有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

2、内分泌因素

口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

3、局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

4、系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。

表现特点：

（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。

（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。

（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。

口腔常识：牙病无小事，切勿轻视之！

牙齿对我们的身体有多重要，很多人并不清楚。而遇到牙齿问题时，不少人会忽略、忍耐、害怕，甚至选择逃避。那么，牙齿问题，到底该怎么处理？

乳牙患龋切勿忽视治疗

有些家长认为，孩子在换牙之前得了龋齿可以不用治，将来长出恒牙就把它替换掉了。其实这种想法是不正确的。口腔专家提醒：孩子的乳牙虽要换，但一旦发生龋坏，必须重视，并且及时治疗。乳牙的病变一旦波及到了恒牙的牙髓，就会导致恒牙将来生长畸形，萎缩在牙槽骨里，终身不能长出，形成人们常说的豁牙子。

牙齿磕掉立即回原位能复生

由于意外伤害把牙齿磕掉了怎么办？有的人觉得牙掉了就安不上了，也有的人觉得应该把牙齿捡起来包到餐巾纸里带到医院去。其实这都是不正确的。一般，只要脱位牙在两小时内复位固定，就有可能再植成功，如果，能在半小时内复位固定，成功的几率就更大。如果掉在地上弄脏了，可以用自来水冲洗干净赶紧安上，如果流血不止，可以先把牙齿放到冰镇牛奶里，赶紧带到医院去，特别要注意时间。记着，千万不要拿餐巾纸擦拭或者包裹，那样会导致牙周膜细胞坏死，最后无法再植。

涂氟保护稚嫩恒牙

有些人牙面涂氟但仍患上了龋齿。难道牙面涂氟真的是鸡肋吗？事实上，适量的氟能保护牙齿与牙齿之间的一面不受口腔细菌侵蚀，但千万不要过量，氟过量则容易造成牙斑锈，也就是俗称的黄板牙了。

刷牙出血莫害怕

很多有牙周问题的人在刷牙时，牙龈出血之后就不敢再刷了，其实这是错误的。越是这样，越要轻轻地刷出血的地方。出血处往往位于牙齿和牙龈的连接部位，也是最容易藏污纳垢的地方。只有把这个地方的口腔细菌去除，才不会使牙周炎向纵深发展。

牙齿与我们一生相伴。只有我们充分认识到护齿的重要性，摒弃这些错误的用牙习惯，牙齿才会更健康。

处于换牙期的青少年，无论是龋齿还是龋齿引起的疾病，都会对身体成长造成不良影响。小白兔提醒家长朋友应该注意：多让孩子吃含有钙、磷、维生素的食物和新鲜蔬果，促进牙齿发育；饮食中多摄入粗粮；少吃甜食，少喝碳酸饮料；饭后漱口，早晚刷牙，每次刷牙3分钟，选择含氟牙膏。

口腔常识：横着刷牙易引起牙龈萎缩

横着刷牙易引起牙龈萎缩

牙龈退缩是指牙龈向牙根方向退缩致使牙根暴露，这种现象在中老年人群当中更为普遍。很多人认为，牙龈退缩是人上了年纪出现的自然现象，但是有证据表明一些牙龈健康的高龄者并不发生牙龈退缩。所以，如果牙龈退缩导致牙根暴露，那么多半是病理性的牙龈退缩，主要是由以下几个因素造成。

第一，刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗，或者是使用拉锯式的横刷法，都可以导致牙龈退缩。

第二，牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长.前牙可出现扇形移位，牙龈出现反复脓肿，最后会发展到牙齿脱落。

第三，镶牙不当也可导致牙龈退缩。

少量、均匀的牙龈退缩一般症状不明显，也不需要就医。但是要注意预防牙龈退缩继续加重。首先，要采用正确的刷牙方法，选用刷头小、刷毛软硬适中、排列疏密恰当的保健牙刷，将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角，原位水平颤动，然后顺着牙缝竖刷。

口腔常识：关于牙与病，竟然这么准！

关于牙与病

有研究表明，将近70%的内科疾病与牙病有关。因此，牙病是身体健康的警示灯，患了牙病切莫掉以轻心，应及早治疗，避免诱发身体其他疾病。

1牙周炎可能导致心脑血管疾病：

牙周炎不及时治疗，链球菌和牙周病原体会经过口腔伤口进入血管，产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质。这种胶状蛋白质依附在血管壁上，日积月累就会导致冠状动脉粥样硬化，严重时会堵塞血管导致心脑血管疾病发作。

2龋齿易引发关节炎：

龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

3牙髓炎易引发肾病：

牙髓炎患者口腔中易分泌一种酶，这种酶是肾炎甚至肾衰竭的重要诱因。有研究显示，尿毒症病人口腔中这种酶的含量，要高出健康人20倍以上。

4糖尿病患者最怕牙周炎：

重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。研究表明，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少，糖代谢明显改善。

5牙菌斑引发胃溃疡：

胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的，这种病菌常附着于牙菌斑上。牙病长期不进行治疗，会形成大量的牙菌斑，导致幽门螺杆菌聚集。细菌会随着食物进入体内，引发胃溃疡。

口腔常识：牙齿易老，健康可觅

你知道吗？牙齿一旦老化，出现牙龈萎缩、牙齿脱落等问题，就会增加嘴角及面部皱纹，让人看上去未老先衰。可见，牙齿也需要保持年轻。

你的口腔状况如何？《生命时报》根据英国牙科专家默文德鲁安博士的研究，给出一套全新的测试法，通过评估牙釉质侵蚀、牙齿裂纹、变色等牙齿老化信号，可计算出你的口腔年龄。

不妨对照做个自测

1.面对镜子微笑，你会如何形容自己的牙齿？

A.洁白无瑕，和眼白一样白。B.已经出现了一些微小的裂缝和缺损，眼白比牙齿更白。C.出现明显的小裂缝和缺损，牙齿颜色加深或发黄。

2.下面哪句话最能准确描述你的牙龈？

A.总是保持粉红色，很健康。B.很健康，但似乎没有过去那么坚固，刷牙时偶尔会出血。C.医生说我的牙龈出现萎缩，有牙周炎。

3.吃东西或喝饮料后，你会立即刷牙吗？

A.我会待一会再刷牙，特别是吃过酸性食物之后。B.我通常会在吃完早饭后刷牙，但尽量避免在喝果汁等酸性饮料后刷牙。C.我从来没想过吃完东西后应该刷牙。

4.照镜子时，嘴唇放松（不笑）的情况下，你能看到露出多少牙齿？

A.能看到很多（约3毫米）。B.刚刚能看到（约2毫米）。C.几乎看不到（约1毫米）。

5.你的牙齿坚固程度如何？

A.全是原装，近期不会出现牙齿脱落。B.我补了几颗牙，有一颗（或两颗）很快可能脱落。C.牙齿问题很多，已经掉了一颗（或两颗）。

6.吃冷的或热的食物时，牙齿感觉如何？

A.感觉很好，无需担心冷热过敏。B.遇热或遇冷时，偶尔会感觉疼痛。C.很敏感，有时会破坏享受美食的兴致。

结果分析

答案多数选A，说明你的口腔年龄为xxxx年轻。

健康的牙釉质、粉红色的牙龈、自然洁白的牙齿会使口腔更年轻、更健康。

答案多数选B，表明口腔已经表现出中年磨损迹象。

牙釉质侵蚀、牙龈退化、牙齿明显磨损、牙齿颜色变深，都表明口腔衰老速度超过实际年龄。

答案多数选C，表明口腔年龄正步入老年化。

牙釉质侵蚀、牙龈萎缩严重、牙齿磨损或破裂、牙齿变黄、脱落或过敏，都是口腔衰老速度严重超过实际年龄的信号。

护牙小提示

世界卫生组织认为这样的牙齿才健康：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。

要想防止牙齿老化，要从以下几个方面做好护牙工程。

1.选择合适的牙刷。

小孩应选择儿童牙刷，刷头小、长度短、刷毛柔软，可在口腔内灵活转动，刷到所有牙齿的表面，不易刺激牙龈或损伤牙齿；老人及患有牙周病的人，尽量选择中度或软毛牙刷，减少对牙齿的摩擦损伤。

需要提醒的是，每3个月就得更换一次牙刷，或刷毛变形时就要及时更换。

2.不过度依赖牙膏功效。

牙膏的基本作用是清洁口腔，美白、防蛀等功效都是辅助作用，而且牙膏在口腔内停留时间只有2~3分钟，有限的药物成分随着泡沫吐出后，很难起到治疗作用。

低氟地区居民、老人、儿童可适量使用含氟牙膏，降低龋齿发生率；消炎牙膏能缓解牙龈炎症，但不宜长期使用；美白牙膏加入了摩擦颗粒，能磨掉牙齿表面沉积的烟渍、茶渍。

此外，不同功效和品牌的牙膏应交替使用，以保持口腔菌群平衡。

3.三餐后及时刷牙。

没有条件刷牙也应用清水漱口，特别是食用了过酸、过甜的食物后。尽量用温水刷牙，刷牙时间不少于3分钟。

夜间口腔咀嚼和语言活动停止，唾液分泌量减少，此时口腔自洁能力减弱，所以睡前一定要认真刷牙，刷牙后不再进食。

4.养成使用牙线的好习惯。

牙线能清除牙间隙食物残渣，当牙缝隙过大时可使用牙缝刷，不要使用牙签，以免损伤牙龈。

5.定期口腔检查，远离口腔疾病。

口腔常识：当心！口腔疾病易危害全身健康

早在1981年世界卫生组织就将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。同时还提出口腔健康的标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。

口腔健康与全身健康密切相关。正所谓民以食为天，当今全世界的美食可以说是唾手可得，而你却牙疼得吃不下饭。没有健康的口腔就无法保证正常的营养摄入，又何谈身体健康呢？龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼，也会对言语、美观有不利影响，甚至会造成社会交往困难和心理障碍。这只是口腔健康对全身健康的间接影响。

其实，口腔健康可以直接影响全身健康，口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。约10%-30%的急性或亚急性感染性心内膜炎由口腔感染引起，牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系近年来也得到印证，它还是脑卒中的危险因子，其危险度甚至大于吸烟。

孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素，其危险度要高于吸烟和酗酒。

口腔作为消化道的开口，也与呼吸道直接相通。口腔内的细菌，尤其是厌氧菌，都可直接进入消化道和呼吸道。一般情况下，它们并不致病，但对于抵抗力低下或存在相关慢性病的易感者，则可能引发深部器官的疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡，肺部感染甚至肺脓肿。

另外，一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合，艾滋病患者早期会出现口腔病损，发生口腔念珠菌病等疾病。白血病患者常有牙龈肿胀和出血，有些患者是在尚未出现其他全身明显症状时由口腔科医师首先发现的。

总之，口腔健康与全身健康关系密切，维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病有利于促进口腔健康。

发病率最高的两种口腔疾病，即龋病和牙周病，都是细菌感染性疾病，牙菌斑的细菌及其产物是引发龋病和牙周病的始动因子，没有菌斑微生物就不会发生龋病和牙周病。龋病和牙周病可防可治，定期检查、及早防治是关键。建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，儿童每三个月到半年进行一次口腔检查。

防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。

个人口腔维护包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔检查等。有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的个人口腔维护方法。成人提倡用水平颤动拂刷法，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的菌斑，每次刷牙时间至少2分钟。学龄儿童提倡使用旋转拂刷法，学龄前儿童提倡用圆弧法刷牙，在儿童还不能流利地书写阿拉伯数字（6-7岁）之前，家长可帮助儿童刷牙。

专业口腔维护包括局部应用氟化物、窝沟封闭以及洁治（洗牙）等。早期的龋病通过使用氟化物等措施控制龋病的进展甚至治愈。早期的牙龈炎通过洁治和有效刷牙可治愈。

口腔常识：口腔健康影响女性一生的健康

口腔健康影响女性一生的健康

从儿童、青春少女到母亲，女人一生中要担任不同的角色，随着生理的变化，口腔健康在不同的时期有不同的特点。关注口腔健康，对女性的全身健康极为重要的。

在儿童时期，由于女孩一般比男孩出牙早，加之多喜欢吃零食，故乳牙的龋齿发病率略高于男孩。进入青春期，由于雌激素的变化，有些少女会有牙龈红肿、出血的青春期牙龈炎发生。成年女性经过恋爱到婚姻，初为人妻，不久又将会孕育小生命，成为准妈妈，这个时期由于身体激素的变化，会引起口腔一系列的反应，是口腔保健的重要时期。在怀孕后，进食的量和次数都显著增加，并且在怀孕初期对酸性食物有所偏好，并常反胃和吐酸水，此外孕妇常感疲倦和行动不便而疏忽刷牙、用牙线等等因素，使得口腔内食物残渣累积较久，往往导致蛀牙机率大大增加。再加上怀孕期间，胎盘所制造的荷尔蒙，进入循环的母体血液，作用于牙龈的微血管，使得牙龈充血且肿胀，对口腔造成极度不适，牙龈变得脆弱易受食物残渣的影响而发炎。这些生理上的变化，加速了牙齿与牙周的病变，造成怀孕期牙龈炎。

口腔专家建议，女性在怀孕初期（前3个月），应由牙医师做一两次的口腔检查；选择在怀孕中期作减轻症状的治疗；以免于怀孕末期或生产后发生更多的蛀牙与牙周病。怀孕初期，胎儿器官尚在分化，容易受到消炎药、麻醉药等之影响，不宜接受治疗。怀孕最后两个月，子宫较敏感，易受到外界刺激而收缩，也不适合接受治疗。

怀孕第四个月至第六个月较适当接受牙科治疗。像普通的洗牙、根管治疗、补牙和简单拔牙，在此期间是可以进行的，但是要尽量避免接受x光照射检查。怀孕后应注意食物的营养，特别是钙和磷、与维他命c和d的摄取，少吃甜食和酸性食物。

随着时光的流逝，4550岁的妇女进入更年期，60岁进入老年期，许多人会有龋齿、牙龈萎缩、牙周病、缺牙等口腔疾病，影响身体的健康。

女性每个时期的口腔保健都非常重要，学习口腔保健知识，定期检查，早发现，早治疗，坚持自我口腔保健，对女性的一生都至关重要的。

口腔常识：糖尿病与口腔关系剖析

糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，还会引起口腔疾病。与此同时，口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重。

牙槽骨骨质疏松

糖尿病患者特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分仅局限于牙槽骨。主要表现为：牙齿周围的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨质吸收十分明显，部分牙齿松动，咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗，主要是在医生指导下服用钙类药物。

牙周感染

糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍。严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样会抵消降糖药的作用，导致血糖升高，糖尿病加重。

这类患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗，不要进行复杂的牙周治疗，否则容易导致感染。

牙齿松动

牙齿松动是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽嵴骨质吸收，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。

牙根面龋

主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。出现这一症状，应及时到口腔科就诊。否则可能引起牙髓炎及牙周炎，使治疗的难度更大

编后语：随着牙齿黄金生物技术成果的突破，在口腔医学界引发了一场革命，有效填补了临床上对于牙周炎及牙龈萎缩的康复治疗领域的空白，给牙齿患者，尤其是深受牙周炎和牙龈萎缩之苦的糖尿病患者带来了福音。牙齿黄金咀嚼片所蕴含由纯天然植物萃取合成的有效成份，能通过口腔粘膜直接吸收，迅速、有效地清除龈下牙结石，消除了牙周病菌赖以生存的温床，并通过直接给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，有效地令萎缩的牙龈膨胀再生，从而达到有效预防口腔疾病，促进口腔健康的功效，从而将危及糖尿病患者健康的牙周病扼杀在萌芽状态。

口腔常识：糖尿病控制不佳不影响植牙

糖尿病控制不佳不影响植牙

从理论上来讲，糖尿病可影响种植牙的存活。因为，糖尿病可改变骨骼形成、增加感染风险、延迟伤口愈合，并常常导致并发症的发生。既往研究显示，在糖尿病控制不佳的患者中种植牙的稳定性更差。因此，一些共识和文献综述不推荐对此类患者进行植牙。但是，这些研究持续的时间均较短，大多只关注了在进行最终修复之前的种植体状况。

为了解糖尿病患者种植牙的长期结局，来自美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的Oates等进行了一项研究，结果表明，在糖尿病控制不佳的患者中也可以安全地植牙。该研究发表于JournaloftheAmericanDentalAssociation杂志中。

研究共纳入117名牙齿缺失患者（共植牙234颗），在完成植牙后随访1年。研究者根据植牙时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平对患者进行分组：50名患者无糖尿病（HbA1c5.9%）；47名患者有糖尿病但控制良好（HbA1c6.0%-8.0%）；xxxx年后种植牙的存活率分别为93%、92.6%和95%，三组间无显著差异。研究还发现，与无糖尿病组（3.8个月）和糖尿病控制良好组（4.0个月）相比，糖尿病控制不佳组患者种植牙达到100%稳定所需的时间更长（7.3个月）。

综上所述，在完成植牙后的1年随访期内，2型糖尿病患者较高的血糖水平并未对种植牙的存活造成显著影响。但是，高血糖或可影响植入种植体后的愈合时间以及种植牙的稳定性。因此，尚需要进一步研究以观察糖尿病对种植牙的长期影响。

口腔常识：磨牙是种病，得治！

在月黑风高的晚上，宿舍里突然传来咯吱，咯吱嚼骨头的声音，恐怖感顿时袭来，害怕的你惊得马上起身，结果发现：原来是室友在磨牙

相信不少人都有类似被磨牙惊醒的经历，今天，就让我们来聊聊磨牙那些事儿。

什么是磨牙？

xxxx年，美国口腔颌面部疼痛协会将磨牙症定义为：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。磨牙是咀嚼系统的一种功能异常运动。

磨牙症是继说梦话、打呼噜之后的第三大最常见的睡眠障碍。85%~90%的人会在人生的某些时期发生不同程度的磨牙症，而其中只有5%的人会出现临床症状。

为什么会磨牙？

目前，人们普遍接受磨牙症是由多因素引起的这一观点，其中社会心理因素如情绪紧张、生活工作压力过大等被认为是引发磨牙症的最主要因素。

其次是牙合干扰因素，如早接触、咬合偏斜等。还包括遗传因素，研究表明约21%~50%的磨牙症患者的直系亲属也存在磨牙症。

此外，还有药物因素，如多巴胺激动剂或拮抗剂、三环类抗抑郁药、酒精、可卡因，以及苯丙胺类药物均可引起不同程度的磨牙症。其他可能相关的因素还有帕金森病、下颌隆凸、口颌系统张力障碍、创伤、非典型面痛等。

磨牙，究竟怎么磨？

每当我们发现室友会磨牙时，第二天早上总要问他一句：兄弟，你这牙咋磨的？

大多数人并不知道，磨牙症根据其特点可分为紧咬型、磨牙型和混合型。

紧咬型，顾名思义，就是牙齿不自觉地紧紧地咬合在一起，没有牙齿磨动。由于长时间过度咬合，这类患者易出现咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、二腹肌等疲劳、肌肉紧张、酸痛，颞下颌关节区疼痛，甚至伴有颈、背部肌肉疼痛和头痛。而咀嚼肌也会发生代偿反应，表现为咬肌肥大，患者面下1/3较为丰满。因此，这种类型的人多因早上起床时感觉面部肌肉和颞下颌关节区酸痛而就诊。

磨牙型就是上下颌牙齿的磨动，并可伴有嘎嘎响声。

而混合型就是患者既存在紧咬型又存在磨牙型，因此，用咬牙切齿来形容混合型磨牙症一点都不为过，他们同时具有紧咬型和磨牙型的临床表现，不由感叹：这酸爽，超乎你想象！

牙被磨了，牙科疾病接踵而来

由于磨牙症是一种无意识的过程，患者不能自己控制；夜磨牙能产生巨大的咬合力，远远超过有意识咬合的力，咀嚼时的咬合力一般为10～20kg，而磨牙症产生的力可高达100kg。

此外，睡觉时口腔唾液腺分泌唾液减少，以及没有食物的缓冲，造成上下牙齿干磨，因此，此类患者最常见的临床表现是全口牙的磨损，前牙更明显。

磨损可致牙冠变短，有的仅为正常牙冠长度的1/2，此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。由于牙周支持组织长期承受过大咬合力，因此，其常常造成牙合创伤而出现牙松动，食物嵌塞。患者也可表现咀嚼肌疼痛，颞下颌关节区疼痛、弹响等症状。

此外，由于磨牙症会导致烤瓷冠、全瓷冠崩瓷破碎和种植牙失败，因此，磨牙症还是烤瓷冠、全瓷冠、种植牙义齿修复的禁忌症。

治疗磨牙三步曲

第一步：去除致病因素，例如：睡觉前应避免饮酒、吸烟，避免喝茶、咖啡及饮料，改善睡眠环境，逐步放松，改变生活方式。

第二步：可逆性治疗，包括：

心理咨询、催眠疗法等心理治疗

药物治疗：服用苯二氮卓类药，-受体阻滞剂，肌松剂等

物理治疗：包括推拿、按摩、热疗等

应用牙合垫

生物反馈疗法

第三步：不可逆性治疗

调整咬合：通过选磨、咬合重建或正畸对咬合进行调整

治疗因过度磨损所引起的各种并发症

任何疾病都提倡早发现，早诊断，早治疗，磨牙症也不例外。由于磨牙症的病因尚不明确，目前，仍没有可永久性治疗磨牙症的有效方法。因此，我们就要通过尽量早发现，早诊断，用现有的治疗方法进行早治疗，以避免磨牙症对包括牙齿、咀嚼肌、颞下颌关节等在内的咀嚼系统造成不可逆的损伤！

口腔常识：看牙医，易误解问题排行榜

看牙医，易误解问题排行榜

我刷牙经常流牙血，一定是我刷牙太大力?

解释：刷牙流牙血是因牙肉发炎(牙周炎)所致，但很多人误解以为因刷牙太大力刷损牙肉，所以流血。反而因他们避开牙肉，不刷牙肉，形成恶性循环，令牙肉周围越来越污秽，促使牙周病恶化。

相反当我们刷牙流血时，更要把流牙血(发炎)的牙肉刷干净。一般数日后便会痊癒，如果情况严重，就要找你的牙医检查。相反有些人怕刷得不清洁，所以更用力地刷。其实长时间大力刷牙亦有不良效果，它会令牙肉萎缩及珐琅质受损，牙齿开始敏感，更甚令到细菌入侵牙髓，令牙齿坏死。

洗牙后牙缝增大及牙齿酸软，一定是洗牙时洗坏了我的牙?

有些病人洗完牙后牙齿酸软，简直觉得是贴钱买难受，更发现牙缝增大，容易藏食物，以为一定是洗牙洗坏了牙齿，令牙缝变疏，决定以后不再洗牙。

其实一般都没有定期洗牙的习惯，有些更可能十几年都没有洗牙，亦都遇过不少男病人三十几四十岁才第一次洗牙，原来是因为拍结婚照，被另一半迫去洗牙。大量牙石积聚令到牙肉发炎，当洗牙后，牙齿重新外露，会有敏感情况，大概三、四天后程度会慢慢减轻。洗牙是利用超声波震掉牙石，不会损害牙齿，而牙缝之间的牙石洗干净后，加上牙肉消炎，便会令人觉得牙缝增大，不必过份担心。

少了一只大牙,我还有几只牙，又不影响外观，不需要镶牙啦?

缺少了一只大牙，对称牙过度生长，导致不正常牙面接触，影响咀嚼能力及正常咬合关系会令邻近牙齿走位，移入缺牙位置。牙隙增加，容易滋生垢膜、增加蛀牙及牙周病风险，而因骨牌效应，其他牙齿也容易损坏。

少了一只牙更会令到后牙失去支持，门牙走位便成哨牙，影响外观。所以我们要护理牙齿及尽量保留牙齿，如必须脱牙，便要镶牙，避免牙齿走位的情况发生。

小朋友蛀牙，迟些会换，不需理会?

一般人以为小朋友的牙齿会换，所以蛀了都不要紧，最多痛的话就去脱牙。

其实小朋友到12至13岁才会完成换牙的程序，如过早脱了幼齿会令六岁齿走位，引致小臼齿不够位长出。除此之外，蛀牙会引致发炎，感染下面发育中的恒齿，所以小朋友蛀牙情况不容忽视。

孕妇坏牙，是因为BB抽走牙齿中的钙质

好多人以为孕妇怀孕期间，容易坏牙和蛀牙，一定是因为腹中胎儿抽走她的钙质;更甚有病人申诉，她怀着一个BB就坏一只牙，而她一共有四个儿子，故总共没有了四只大牙。

其实这是一般人的误解，事实上孕妇坏牙机会比较大的原因如下：

怀孕期间，由于荷尔蒙分泌改变，孕妇的牙龈容易受牙菌膜分泌的毒素刺激而红肿和出血，这现象称为妊娠期牙龈炎;怀孕期间，孕妇饮食习惯改变了，亦比平时多吃了甜、酸食物，加上容易作呕，故容易蛀牙。

孕妇就算牙痛，一般都不敢看牙医，怕会影响BB。其实一般检查、洗牙是没有问题的。不过第一妊娠期是危险期，不能照X光;过了第一妊娠期，医生会视乎需要而定，但如非必要，否则都会尽量避免。

我不接受X光检查，因为没有需要，又有辐射

根据英国牙医学会指引，一般人每两年便需要照X光片检查牙齿一次。如属高危一族，更应每半年照一次。

其实X光可检查牙缝、牙脚等隐藏位置，及早发现牙患，但一般病人误以为医生可以靠肉眼检查牙齿，所以不需要照X光，加上X光有辐射，可免则免。

当医生用肉眼发现蛀牙时，病情一般都已经是比较严重，而X光可以帮医生及早诊断。加上牙科所用X光的辐射十分少，不会对身体有不良影响。新式的数码X光辐射更是传统的十分一，所以大家可以放心。

补了的牙以后不会再蛀

一般病人心态都以为补了的牙就是永久，以后都不会再蛀。但试想想，一只健康正常的牙齿都会蛀，试问一只补了的牙又怎会不再蛀呢?

当补牙粉受到冷缩热脤、酸性和咀嚼的力度影响，久而久之会开始变形及变得容易翻蛀。

另外，蛀牙一般都是坏的饮食习惯及口腔卫生所致，如情况没有改善，补了的牙都较易翻蛀。牙医亦会分析病人的饮身习惯，减低蛀牙机会。

根管治疗没有用，因为坏牙迟早会枯死，过程又十分痛楚

有些病人不相信根管治疗，因他听朋友说根管治疗又贵又痛，而且没有用，因为那只牙会枯死，迟早都要脱。

其实当坏牙坏到要根管治疗时，一般情况都不太好，根管治疗亦都只是尽能力救治坏牙;而因根管治疗程序复杂及费时，所以费用亦都不便宜。另外经过根管治疗的牙就算再蛀亦都没有感觉，如没有定期检查，根本不能发现。

牙医一般情况下会建议病人为根管治疗后的牙齿加上牙套作保护，以及定期检查及护理

我年纪太大，不能箍牙

有些病人以为年纪大便不能箍牙，其实这是错的。当然小童箍牙时间比较快，加上发育时期，效果更事半功倍。成人箍牙时间相对比较长，但不表示成人不适合;碍于工作关系，成人多不接受以牙钉见人，所以不箍牙。

现在有隐形牙箍，或舌侧内箍，可以帮到这类病人

医生请帮我的牙镶得好一些(全牙口托)，我要可以咬骨头、花生

有些长者因牙齿变坏，全部牙齿脱落，要求镶副全口活动假牙，但却希望如真牙一样，可以用来咬骨头、花生等坚硬的食物。笔者亦遇见不少有此类要求的病人。

就如没有了脚的病人装上义肢，不能希望可以跑步一样，事实上全口牙托因没真牙承托，咀嚼力大减，更容易移位及松脱。幸好现在有植牙可以大大改善此情况。

口腔常识：根管治疗期间，能不能用患牙吃饭？

根管治疗期间，能不能用患牙吃饭？

根管治疗期间不能用正在做治疗的牙齿吃饭，其它的可以。一方面是因为患牙需要多次清洁、消炎等，而吃饭的残渣会残留在患牙里；另一方面是患牙较为脆弱，吃到硬东西容易崩脆。要是食物进入了患牙里面，那之前做的消炎等工作不就白做了。

【根管治疗的步骤】

根管治疗是分步骤进行的，第一步是开髓，打开牙髓，对牙髓内病变和腐坏的物质进行清除，多次冲洗来消炎、杀菌。

第二步封药、根充，封药是为了消除根尖周围的炎症，仅靠冲洗不能彻底消炎杀菌。根充的牙胶可以起到永久消炎的作用，一直作用在牙髓内。

最后是做牙冠，患牙经过前两步，内部已经暴露在外面，做牙冠是为了将整颗患牙保护起来。

【根管治疗期间注意事项】

治疗期间，患牙还处于弱势地位，尽量不要使用它吃饭、咀嚼，可以暂时先使用另一侧牙齿，等到治疗结束后再正常使用。

饮食禁忌辛辣刺激的食物，防止不小心刺激到患牙，再次引发炎症。

禁忌抽烟、饮酒，它们对牙周和患牙都有很大的伤害。

不要刻意舔舐，或者用手触摸患牙处，注意保持好口腔卫生。

认真听从医生的安排，按照约定好的时间到院做治疗。

口腔常识：【口腔】细数牙医十大职业病！

每个行业都有它特定的一些职业要求，但这些职业要求往往会导致一些职业病的发生，长期坐电脑面前工作的人会有腰椎、颈椎疼痛等职业病。对于牙科的医生来说，职业病也是存在的，牙医一定要先做好预防工作，下面我们来看看牙医的十大职业病问题及预防措施。

1、慢性汞中毒

牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易患慢性汞中毒。

预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。

2、呼吸道疾病

牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。

预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。

3、颈椎病、腰椎病

牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。

预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。

4、细菌、病毒感染

牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。

预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。

5、AIDS/HIV高感染风险

在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。

预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。

6、乙型肝炎HBV

牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。

预防措施：严格对待病人初检，一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。

7、肥胖及高血压

牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。

预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。

8、疲劳和精神高度紧张

牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。

预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。

9、视锥细胞损伤

牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。

预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。

10、噪音性听力损伤

牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。

预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。