牙医巴巴讲堂：口腔疾病可引起血糖升高

许多糖尿病患者出现口干口渴，口腔粘膜瘀点、瘀斑、水肿，口内烧炽感。有的患者在舌体上可见黄斑瘤样的小结节，与糖尿病患者皮肤上的黄斑瘤一样。凡出现这些症状时，要考虑糖尿病的可能性。

糖友常见的口腔问题

日常生活中，糖尿病患者常患的主要口腔疾病如下：龋齿、口腔干燥症（也是病情未控制的糖尿病患者的常见症状，患者的舌头和口腔黏膜通常发红、光亮）、牙周病（以血糖未得到良好控制的患者为严重，牙龈呈深红色、肿胀、易出血，牙周脓肿，牙齿松动等）、口腔感染等。

如果放任问题不管，未及时加以治疗，龋病会进一步发展为牙髓炎，根尖周炎，给患者带来巨大痛苦。而牙周病会破坏支撑牙齿的骨结构。牙石也可在短期内形成，食物残屑更容易嵌塞在牙周，加重了牙周组织的破坏。而患者由于怕刷牙时牙龈出血，刷牙质量下降，可很快出现牙齿松动、齿龈出血等症状，严重者甚至早期就全口牙齿脱落。另外，糖尿病患者由于免疫力下降，牙周病治疗效果也不甚理想。

口腔疾病治疗效果不佳可考虑糖尿病

在口腔疾病治疗效果不佳时，应进行血糖、尿糖化验，这对早期诊断和治疗糖尿病引起的口腔疾病有一定的作用。 临床经验提示：口腔症状常是糖尿病的表现，比口外症状可靠。一般葡萄糖耐量降低的患者，常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿叩痛。有的患者还可有口唇干燥、牙龈自动出血。牙周袋形成及牙齿松动。X线检查可见牙槽骨吸收现象，多数糖尿病患者或接近其边缘的患者均有这种现象。这些就迫使每一位口腔科医生都必须掌握糖尿病方面的知识，因某些糖尿病患者是由于已并发口腔疾病而被发现的医`学教育网搜集整理。

糖友要预防口腔问题，重在于控糖

对糖尿病患者而言，预防牙周炎和其他口腔疾病的发生，重点在于控制好血糖，同时要注意个人口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，还可以对牙龈进行按摩。每天按摩牙龈数十次，可以促进牙龈血液循环，增强代谢，但在牙周红肿时应避免。建议糖尿病人定期到口腔科进行检查，由医生根据情况进行针对性治疗，如补牙，清洁牙石、冲洗牙周袋等，有助于口腔健康。

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牙医巴巴讲堂：口腔疾病有哪些

口腔疾病有哪些：

牙周炎：

是指未完全长出的牙齿，其牙齿周围的牙根炎症。因牙齿无法完全长出，部分还覆盖在牙肉之下，牙冠与这块牙肉之间便有间隙，而形成一只“垃圾袋”，滞留食物残渣及滋生细菌。时间一久，这块牙肉（牙龈瓣）便会有急慢性发炎现象，有时便会有脓液形成。随着病情的加重，发炎会向耳后扩散到耳部、喉部及口底，更为严重的是，病人常会出现发热、全身倦怠等。此外，病人不能咬颌，且有口臭味。这种痛苦对于处在生理、心理急剧变化的孕妇，常常会无法忍受。

口腔溃疡：

口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称“复发性口腔溃疡”。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

蛀牙：

蛀牙，有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学反应，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。

四环素牙：

牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致。所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。

牙龈炎：

牙龈出血，经常是牙龈炎的结果；牙龈炎是牙垢、牙石刺激所致；医学.教育网搜集整理牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质所引起。刷牙漱口是清除这些病因的最有效方法。慢性牙龈炎是没有正确、经常地刷牙漱口的结果。预防牙龈出血的好办法是早晚有效地刷牙，饭后漱口。

牙医巴巴讲堂：如何预防口腔疾病

如何预防口腔疾病：

1、如何预防口腔疾病呢？随着科学和文明的发展，人们生活质量的提高，大家对口腔保健的意识也逐渐增强，许多人已认识到洁牙的重要性。因此城市里大小医院都相继开展了洁牙治疗术。近来就连美容院也进行洁牙，真是让人惊喜让人忧。

洁牙是口腔卫生保健和防治疾病的重要措施。常言说：“病从口入，”洁牙可以消除口腔和牙列局部的许多致病因子，去除牙石、菌斑和烟斑，治疗口腔牙周炎和牙龈炎，并可及时发现龋洞和减少龋病的发生，预防口臭和异味，保证人们在社交活动中的良好形象，这在许多发达国家已广泛应用，人们往往半年左右就洗一次牙。

2、对于如何预防口腔疾病的问题，有人不禁要问，我很注意口腔卫生，每天刷几次牙；有些人甚至进食后就刷牙，口腔卫生应该很好了，还需要洁牙吗？

牙齿在口腔内排成牙列而行使咀嚼功能，两个牙相邻间均有邻接和间隙，正常时牙间隙有牙龈组织充满，所以牙列不是一个平板，往往在牙间隙内容易存留异物和细菌，人们在刷牙或进行其他口腔护理时，往往对这一点注意不够。另外，刷牙时大家较注意牙列外侧的清洗，而不注意口腔内侧的清洗，所以这些部位往往存在牙石和菌斑。

3、关于如何预防口腔疾病的问题？口腔是一个很特殊的内环境，由于唾液等的存在，有恒定的湿度、温度和营养，适宜细菌生长，正常时都寄生一些微生物，当我们抵抗力下降时，它们便活跃致病。洁牙对于口腔护理是有益的。

那么洁牙应注意什么呢？洁牙是一种防治疾病的办法，洁牙器械（或超声洁牙机头）须在牙齿局部操作，有时会有出血。医|学教育网搜集整理血液和唾液是许多传染病传播的重要媒介，如乙肝、性病等，应引起我们的高度重视，不能贪图一时的方便和便宜，到消毒不正规的医疗单位和美容院去洁牙。

牙医巴巴讲堂：刷牙不当引发口腔疾病

全国牙防组第二次全国口腔健康和行为流行病学调查报告显示，我国城市12岁年龄组刷牙率已达92.77%，但仅有0.86%达到口腔卫生良好指标，而牙周不健康的多达69%；35-44岁年龄组刷牙率已达85.65%，但达到口腔卫生良好指标的只占0.22%；成年人和老年人中，有牙龈萎缩现象的竟分别高达82%和97%.这组数据显示：虽然每天刷牙，但效果并不理想。

口腔护理专家指出：预防牙齿疾病，必须实现真正有效的刷牙，要选择优质的牙膏、牙刷，并坚持正确的刷牙方式。为了引起公众对有效刷牙的重视，2003年延续了2002年全国爱牙日的主题“关注牙周疾病”，并进一步强调有效刷牙在牙周疾病防治中的作用。

刷牙习惯自古有

据考证，《礼记》中曾有“鸡初鸣，咸盥漱”的记载，说明我国在春秋末期人们就已经每天早上用盐水漱口了。这种护齿方法在我国18世纪的文学巨著《红楼梦》中也有描述，可见，盐水漱口擦牙在我国古代是个比较普遍的护齿方法。

由唐寿熹所著的《外台秘要》，曾提到将杨枝一头咬软，蘸了药物揩牙，可使牙“香而光洁”。这应该是中国最早的刷牙习惯了。明朝的名医李时珍在《本草纲目》中也指出，用嫩柳枝“削为牙枝，涤齿甚妙”。医学|教育网|整理|

学会有效刷牙

专家提醒：要认真对待每天的刷牙功课，不能例行公事，要坚持正确的刷牙方法，按顺序面面俱到地刷到位，才能远离牙周疾病。提倡“早晚刷牙”，一天刷牙不少于两次。每次进食之后，都应该及时漱口。

从牙齿的外侧面刷起，将刷头放在牙齿与牙龈边成45度轻柔地来回刷，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷；用同样的方法清理每颗牙齿的里面。

将牙刷平放，来回刷咀嚼食物的牙齿面（咬合面），认真清理沟、窝处。

将刷毛放在舌面处，从舌根向舌尖轻柔地来回刷，可以更好地去除口腔异味。

注意：刷牙要用竖刷法，每次不超过2-3分钟，不要用力过大，这样不仅可以保持口腔清洁，还可避免对牙齿过度的磨擦。

建议每隔六个月定期找牙医做洁牙术，及时清洁已经产生牙菌斑或牙石的牙齿。

牙刷选择有标准

专家指出，在刷牙之前，一定要选择优质的牙膏和牙刷。

儿童应选用2-3排，每排3-4束毛，平顶式的牙刷为好。刷头应较短窄，每束毛的间隙距离应较大，刷毛的软硬要适中，而且要磨毛的。儿童应采用毛软一点的儿童牙刷。

符合上述条件的叫保健牙刷，此种牙刷头较小，适宜于分区刷洗，旋转刷动灵活方便有效接触面积大，减少了刷毛区的死角；毛束间有适当的距离，使之易洗涤及保持洁净；毛束高度适当，呈圆柱状，可防止牙龈被刺破或擦伤等。

除此之外，保持牙刷的清洁卫生非常重要，否则，上面繁殖的大量细菌对身体及口腔卫生不利。刷牙后将牙刷用清水多洗几次，甩干后头向上放置在通风干燥处。忌将牙刷头倒置于漱口杯内，这样牙刷在潮湿的环境中易使细菌繁殖。最好能3个月左右换1支新牙刷，真正发挥牙刷的作用。

老年人宜选柄长且直的牙刷，柄的中段稍向上弯曲。并具有一定的弹性，便于把握和使用。牙刷头宜短、窄，在口腔里转动灵活。牙刷毛有鬃毛和尼龙丝两种，可根据牙齿、牙周健康情况和习惯爱好选择。但不论哪种，都应具有一定的弹性和硬度。刷毛过软则不易清除污垢；过硬则对牙齿和牙龈有损伤作用。

老年人宜选择刷毛稍软的磨毛牙刷，最好选用猪鬃毛牙刷。牙刷毛应是2至3排，每排6至8束，毛束间要有适当的距离以保持牙刷的清洁。

牙医巴巴讲堂：从口腔疾病看全身

人们常常认为“牙病不是病”，一旦有了口腔疾病，不是尽早去看牙医，而是采用“拖”字诀，迟迟不愿去诊治。这样一来，口腔局部的疾病可能将日渐加重，全身系统性的疾病同时也可能因“拖”而没有得到及时的治疗。因为，口腔医学专家认为，口腔的健康状况会影响一个人的全身健康状况；而且，全身的系统性疾病亦可以通过口腔器官表现出来。

口臭在临床非常多见，而且是非常令人烦恼的问题，尽管绝大多数的口臭是由口腔疾病引起的，如牙龈炎、牙周为或口腔卫生不良等，但也有部分的口臭是由身体其它的毛病导致。如咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、气管炎、糠尿病等，在这些情况下，患者不仅有口气异常，而且尚有口干、口渴、舌体肥厚、粘膜色泽改变等口腔症状。所以如果忽略了“口臭”这个小毛病，没有及时到医院检查与治疗，同时也会忽略全身性的系统性疾病的及时的诊治。

牙龈出血、牙龈红肿在临床上也是较为多见的症状，多是由于牙龈上粘附的牙石、软垢、食物残渣等导致的牙龈炎牙周炎等所致，医学|教育网|整理|但也有极少数的情况是血液病，如白血病、再生障碍性贫血的早期临床表现。牙龈红肿甚至可能是怀孕早期的临床迹象，因为早孕妇女的激素水平提高，导致血管扩张充血。所以，牙龈出血，牙龈红肿不仅仅显示出口腔局部的疾患，而且可能是全身疾病的一种早期报警器。

口腔溃疡当人们身体不适时，如过度疲劳、精神情绪波动或消化吸收不良时，位于舌、唇、腭部等部位的口腔往往会出现溃疡。少数人可能会此起彼伏，长年反复无常地出现。从传统中医学的角度来分析，这就是身体健康方面出现了失衡状态的一种表现。但是，如果溃疡经久不愈，甚至变大、变厚、变深、变硬，则可能是癌症前期的症状或者说就是癌症的早期。所以，如果口腔溃疡症状持续好几周以上，或者口腔内出现变硬、变大的小结节或小突起，尤其对40岁以上吸烟喝酒过度的男性患者，就更应该尽早找口腔科医生好好检查一下。

牙医巴巴讲堂：口腔疾病是人类多发的疾病

口腔疾病是人类最常见、最多发的疾病之一，每个人从小到老任何时期都可以发生口腔疾病，尤其是龋病、牙周病、错颌畸形、颌面缺损、口腔黏膜病以及口腔肿瘤的发病率很高。世界卫生组织已将龋病列入世界第三大非传染性疾病，仅次于心血管疾病和癌症。根据我们对西安市的调查，龋病发病率在中小学生中为30%-80%，牙周病发病率在成年人中高达50%左右。口腔疾病不仅给患者带来极大的痛苦，而且往往成为影响全身健康的主要因素之一。近年来，随着我国国民经济水平的不断发展和人们生活水平的不断提高，口腔疾病的危害性已日益受到人们的重视，过去不被重视治疗的口腔疾病，已普遍被重视起来，且要求也日益迫切。

我国口腔医学是近代建立起的一门新兴科学，新中国成立前我国牙科医生甚少。据1948年的资料统计，当时全国仅有1 300名左右的牙科医师。近年来，我国口腔医学事业有了很大发展，政府和卫生部门已注意加快口腔医学专业人员的培训}，并不断改善医疗设备，以满足人民的需要。现在，全国已有八十多所大学或医学院建立了口腔医学院系，各大城市均有口腔医院或牙病防治所，大多数县以上的综合医院均设置了口腔科。至今我国约有口腔医务工作者近35万人左右，其中口腔医师约7万人左右。我国口腔医学的发展已具有一定水平，不少口腔疾病诊疗技术、防治方法已达世界先进水平医学教育|网搜集整理。