治疗知识:眼眶骨折进行手术治疗的要点以及术后注意事项

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如果临床检查和CT检查发现存在导致眼球内陷及复视的危险因素时,应尽早手术。

在骨折早期可能会出现创伤性复视,如果CT检查未发现软组织及眼外肌嵌顿,眼外肌牵拉试验阴性时,无需特别处理。如果复视症状明显、眼球运动受限、眼外肌牵拉试验阳性、CT检查发现眼外肌及其周围组织嵌顿,需要及时进行手术治疗。

单纯眶底或眶内壁骨折时,分别经睑缘下切口或睑结膜切口和内眦旁切口入路,仔细探查眶壁骨折区域,将嵌顿于上颌窦和筛窦内的眶内容还纳,然后充分暴露眶壁缺损区边缘,特别是后界,用自体骨或骨代用品衬垫修补。正常的眶底在球后呈拱形突向眶内,这种结构很难恢复,可以通过充填植入体进行补偿。

术后注意事项

术后建议应用抗生素3天。抗生素可选择青霉素类、头孢类抗生素或克林霉素。术后根据眶周和眶内容水肿的情况,可应用激素3天左右。及时检查记录视力情况。术后CT检查明确眶壁重建效果。术后建议3个月复查。

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延伸阅读

治疗知识:面神经麻痹的治疗注意事项


面神经麻痹的治疗注意事项:

心理因素易引发面瘫

调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

应注意保持良好心情

防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。

面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。

治疗知识:正畸治疗期间有哪些注意事项


相信很多朋友都想知道正畸治疗期间有哪些注意事项。为此牙医巴巴小编为大家编辑整理了有关正畸治疗期间有哪些注意事项的相关内容,希望对大家有所帮助。

刚戴上矫治器3天左右,牙齿有轻微不适或疼痛,进餐时明显,属于正常现象,如果持续明显疼痛,请与医生联系。

不能吃较硬、带粘性的食物,以免矫治器脱落损坏,钢丝变形,影响疗效,延长疗程。每次进食后要及时刷牙,将牙齿及矫治器仔细清洁,否则容易引起牙龈炎、牙周炎、龋齿。

不能自行调整矫治器,医.学教育网搜集整理如发现钢丝折断、脱出,应立即与您的医生联系及时复诊;不能自行增减正畸力量,以免引起牙齿松动、坏死。

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治疗知识:治疗牙隐裂时要注意的事项


治疗牙隐裂时要注意的事项:

1、浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,医学|教育网搜集整理彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

3、在牙髓病治疗过程中,牙合面洞穿,致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

治疗知识:中央性颌骨癌的诊断要点及治疗


中央性颌骨癌的诊断要点及治疗方法:

早期诊断十分重要,因误诊可拖延病程,影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状,此时应及时行X线片检查。X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质之内,呈不规则虫蚀状破坏;以后才破坏并浸润骨密质。为了确诊,有时可将病变区牙拔除一个,自牙槽窝内刮取组织一块行病检;如已穿破骨密质形成肿块者,则活检更为容易。

注意须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史,X线除骨质破坏外,尚有增生修复的表现,如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时,应于手术时冰冻活检,以排除中央性癌。

神经炎比较少见,麻木可时轻时重。X线片无骨质破坏。

中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变,则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。

中央性颌骨癌的治疗方法

手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点,下颌骨的切除范围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除;如邻近中线或超越中线者,应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨;或甚至行全下颌骨切除。

中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移,尚应配合化疗。

治疗知识:口角炎的诊断和治疗要点是什么


关于“口角炎的诊断和治疗要点是什么”,牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下,供大家了解学习。

诊断

1.营养不良性口角炎

根据口角出现的非特异性炎症以及全身其他的临床表现可以作出诊断。实验室检查维生素是否缺乏。

2.感染性口角炎

根据临床表现和细菌培养、真菌培养等微生物学检查可以明确诊断。

3.接触性口角炎

有明确的过敏史,接触可疑的化妆品、药品等,可以明确诊断。

4.创伤性口角炎

根据临床表现以及外伤史可以明确诊断。

治疗

1.营养不良性口角炎

一般应给维生素B2,同时口服复合维生素B族。因在B2缺乏时烟酸及维生素B6也往往缺乏。加强局部护理,口角局部可用龙胆紫涂抹,保持清洁卫生。牙合间距离过短者须矫形修复。

2.球菌性口角炎

治疗应在局部清洗干净后,用抗生素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素,可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。

3.真菌性口角炎

治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

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治疗知识:根管治疗术后疼痛的原因有哪些?


根管治疗术后疼痛的原因有哪些?想来不少人还存在疑问,牙医巴巴编辑针对该问题,搜集整理了相关资料,具体如下:

1牙髓组织的残留

根管系统的解剖环境复杂,病变、髓石以及增龄性因素都会影响到医生在开髓后对根管入路的探查,从而导致根管的遗漏。而在主根管之外,也有大量的侧支根管与副根管的存在,对于这样复杂的根管系统,期望以机械手段将牙髓组织完全清除干净是无法实现的目标。当根管内残存的牙髓组织受到细菌的生物性刺激、器械的机械性刺激以及药物的化学性刺激时,均可引发残髓炎,表现为患牙的叩击痛、咬合痛以及患牙伸长感等症状不能消失。此外,牙髓内的神经纤维同其他神经末梢一样,当切断后在断端会发生神经肿胀。这种神经肿胀,可产生自发性兴奋,当合并受到过强的外源性刺激时可产生痛觉反应。临床上拔髓后牙髓断端的神经肿胀,也有可能因此而产生术后疼痛。

2根尖区的生物性刺激

大量的研究都证实根管治疗后诊间急症的发生率也与术前患牙的症状和牙髓状态密切相关。初诊时疼痛程度在中度以上的患牙诊间急症发生率为26.0%,初诊时伴有肿胀患牙的诊间急症发生率为15.2%.牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎以及根管再治疗的患牙,更容易发生诊间急症。由于根管的清理过程都是从根管的冠方向根尖方向进行,因此对于整个根管系统而言,理论上任何操作方法或器械均会产生根尖向的挤压力量,从而导致根管内容物或多或少地向根尖区的挤出。

感染根管一般为混合感染,在感染根管内存在着大量的细菌及其代谢产物,在根管清理的过程中,如果感染碎屑被推出根尖,对根尖周组织造成持续的生物性刺激,则极易引发根管治疗的术后疼痛,严重者甚至可导致治疗的失败。

3根尖区的机械性刺激

在根管治疗的过程中如果术者丧失了对工作长度的控制,或者弯曲根管在预备过程中由于根管曲度被拉直而导致工作长度的改变,往往会造成根尖区的超预备,此时治疗所用的器械可直接对根尖周组织造成机械刺激。临床可表现为根管内血性渗出增多,患者存在根尖区深探痛。而在根管充填后超出根尖止点的牙胶与封闭剂等也可在根尖区造成异物反应,严重者表现为术后自发痛或咬合痛等急性根尖周炎的症状。

4根尖区的化学性刺激

当根尖屏障缺如或受到破坏时,根管治疗所用的各种化学冲洗剂如双氧水或次氯酸钠等也存在着冲出根尖的可能,由于这些化学消毒剂往往具有细胞毒性而可以对根尖周组织造成化学刺激,化学刺激所造成的组织反应与所用消毒剂的细胞毒性密切相关。严重的病例报道中常可见到由于双氧水冲出根尖区而导致的皮下气肿反应,或者高浓度次氯酸钠进入根尖外组织间隙,造成组织的化学性损伤,甚至引发颌面间隙的充血反应。

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纠错 责任编辑:青青

治疗知识:牙隐裂治疗时需要注意什么?


牙隐裂治疗时需要注意什么?牙医巴巴编辑整理具体内容分享如下,希望对大家了解相关问题有所帮助!

1、浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2、较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,医学|教育网搜集整理彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

3、在牙髓病治疗过程中,牙合面洞穿,致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

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治疗知识:舌癌的表现|治疗


舌癌的表现|治疗:

最常见的口腔癌,男性多于女性,多为鳞癌。多发生于舌缘,常为溃疡型或侵润型。一般恶性程度较高,生长快,有臭味,波及舌时其运动受限,进食或吞咽均发生困难,向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体,如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛,疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。

舌癌常发生早期颈淋巴结专一,因为其有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁。转移常在一侧,舌背/越过舌体中线向对侧淋巴结转移,舌前部向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移,舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。此外远处转移至肺部。医学|教育|网搜集整理

一侧舌、下颌骨及淋巴联合清扫术,若对侧有转移时,应作双侧颈淋巴清扫术。一般主张作选择性、肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。分化良好的肿瘤采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温疗法。