无牙颌的口腔检查

1)上下颌牙槽嵴的大小、形态和位置。

2)牙槽嵴的吸收情况。

3)口腔黏膜检查，口腔黏膜色泽是否正常，有无炎症、溃疡及瘢痕。

4)舌的检查，包括舌的大小、形状、静止状态时的位置，以及功能活动的情况。

5)唾液分泌量及黏稠度的检查。WWW.K428.COM

6)原有修复体的检查：患者如配戴有修复体，应了解患者要求重做的原因，检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，义齿对牙龈、黏膜有无刺激以及该义齿行使功能的效果如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。

值得注意的是，对年老体弱、全身健康状况差，特别是有严重心血管疾病患者的检查，动作要轻巧，尽量缩短操作和就诊时间。

编辑推荐

口腔修复前的牙周检查

口腔修复前的牙周检查：

牙周检查能反映菌斑积聚、患者个体反应情况以及牙周破坏的严重程度。这些资料对于选择基牙以及推断修复体的预后有重要的意义。检查牙龈应在稍干燥的条件下进行，因为湿的环境可能掩盖龈组织的细微变化。牙龈检查的项目包括观察龈组织的颜色、质地、大小和形态，然后轻轻挤压，检查是否有渗出物或脓溢出。牙周探针是测量牙周袋深度的实用可靠的一种工具。通常情况下需对每颗牙测量和记录6个部位的牙周袋深度，同时检查有无牙龈增生或萎缩现象、根分叉受累的情况以及牙的松动度。

口腔修复前X线检查

口腔修复前X线检查

口腔修复前的X线检查：

x线检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。

常规x线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等情况。另外，牙片常常能够检查出牙邻面、牙颈部、牙根部等临床上较为隐蔽部位的龋坏。

x线曲面体层片对确定牙槽骨内是否有残根存留，有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。由于x线曲面体层片将图像放大较多，变形较严重，因此在判断和评价牙槽骨支持组织的状况，

牙根的形态。有无龋坏或龋坏的范围等方面不够准确。颞下颌关节x线侧位片可了解关节凹、髁突的外形以及髁突与关节凹的位置关系。头颅定位片可用以分析颅、面、领、牙的形态、位置及其相互间的变化关系，另外，颞下领关节系列断层摄影、CT扫描等技术能提供更详细和准确的有关内容。

上颌无牙颌种植体支持的固定义齿

宜人的美学效果，尽管牙龈条件欠佳

Achim Ludwig 和 Massimiliano Trombin的目标是创造自然的美学牙列，他们是Meckenheim的 Da Vinci 牙科的资深技师。在这里他们呈现了一个尽管牙槽嵴条件欠佳但患者对修复效果完全满意的病例。

Natascha Eschert科隆, Massimiliano Trombin,

Achim Ludwig, 资深牙科技师

由于患者和牙医远在慕尼黑，针对这一病例的每一个步骤都需要精确的设计。治疗过程中有三次试戴，其中两次技师本人亲自在场，Da Vinci的技师总是亲自获取牙齿比色的第一手信息，并参与第一次烧结完成后的试戴。

病例报道

患者长期戴用全口义齿，希望进行上颌种植修复，获得一幅固定义齿。九颗Frialit种植钉植入上颌。但是由于软硬组织的过度退形性变化，很难获得龈缘外观自然的修复体。上部结构的临床冠长度也相应有改变。对于这些来自Meckenheim的完美主义者来说，修复体的自洁性和可见区域“龈红齿白”的美观效果富于挑战性。幸运的是，患者的笑线很低，牙龈退缩基本上显露不出来。

治疗计划和修复观念

在照片和旧义齿模型的辅助下制作诊断蜡型。医师在试戴蜡型时对其进行必要的修改。参考修整好的诊断蜡型选择合适的基台并进行个性研磨。在个性化的基台上用电镀的方法制作中部结构，然后完成外部支架的铸造。电沉积制作的中部结构是彼此平行的内冠，这样可以确保上部结构在种植基台上无张力的被动就位。即使牙医可以娴熟的制取最精确的印模，模型和口内条件总会有些微小的差异。无张力的被动就位是保证种植修复长期成功的先决条件。这就是即使是一个三个单位的固定桥也要在种植体基台上固定一个中部单位（内冠）的原因。

总结

这一案例成功的显示，即使对于复杂的大范围的修复体的制作，在保证自洁性和无张力被动就位的前提下，仍然可以兼顾每个牙齿的自然形态和美学个性。

特别鸣谢慕尼黑的 Claudio Cacaci医生。

电沉积中部结构的制作应用Helio Forming系统

中部结构的沉积制作直接在预先研磨好的成角度基台上进行。为此基台要先用螺丝固定在涂过蜡的代型上。导电银漆涂布在基台上以确定内冠边缘，这样在沉积完成后内冠可以从基台上取下来

通讯地址

Da Vinci DentalS

Achim Ludwig

Massimiliano Trombin

Glockengasse 3, 53340 Meckenheim

全口义齿修复前口腔检查

全口义齿修复前口腔检查

很多存在牙缺失较为严重的美牙患者都会选择全口义齿进行口腔修复。但牙列缺失后口腔颌面部的形态和功能都会发生变化，因缺失时间，原因，患者年龄，全身状况而改变程度不一，所以在进行全口义齿这一口腔修复方式时，必须的口腔检查少不了。

第一、对牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系：

第二、对颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。这是进行全口义齿这一口腔修复方式时的基础检查。

第三、对牙槽嵴的检查。一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。

第四、对上下唇系带位置的检查。肌、系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离。肌张力的检查。这是全口义齿这一口腔修复时所需的重要的口腔检查。

第五、对腭穹隆的形状的检查：1）腭盖高拱，黏膜较厚，对义齿固位较好。2）腭盖平坦，牙槽嵴低，对义齿固位差。3）高低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。

第六、对旧义齿的检查：如果患者戴有旧义齿，应了解重做的原因和要求。检查旧义齿戴在口内的情况。

第七、对舌的位置和大小的检查：正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。

无牙颌修复前准备

无牙颌修复前准备

一、病史采集：

主观要求：既往牙科治疗情况;年龄和全身健康情况;性格和精神心理情况

二、口腔检查
1.颌面部
2.牙槽嵴：拔牙后2--3个月
3.颌弓的形状和大小：方圆形;卵圆形;尖圆形
4.上下颌弓的位置关系：水平关系：正常上颌前突，下颌前突垂直关系：颌间距离
5.下唇系带的位置
6.腭穹隆的形状
7.肌，系带的附着
8.舌的位置
9.对旧义齿的检查

三、修复前的外科处理
1.尖锐的骨尖骨突和骨牙嵴
2.上颌结节
3.下颌隆突
4.唇颊沟加深
5.唇颊系带成型
6.增生的粘膜组织
7.松软的牙槽嵴