肿瘤患者放疗后3年内尽量避免拔牙

肿瘤患者放疗后唾液分泌会大大减少。而人体的唾液含有一定抗体和免疫球蛋白，对口腔起自洁作用，如果唾液减少，口腔内的细菌滋生速度加快，牙菌斑和牙结石飞快“盘踞”口腔，烂牙就容易出现。不少肿瘤患者放疗后到医院治疗牙齿，一张口，牙齿几乎全烂了，情况严重的只好拔掉。

因此，肿瘤患者放疗后一定要多喝水，保持口腔湿润度，同时多刷牙，避免细菌快速滋生，如有必要，可用人工唾液。

此外，肿瘤患者在接受放疗前必须拔除龋齿残根，尽可能戒烟，保持口腔和牙齿清洁，确保无口腔急性炎症，才可开始放疗。在保持口腔清洁的同时，可以采用漱口水、含麻醉剂的漱口液、促进黏膜愈合的复合维生素或生物制剂，严重者可使用抗生素。

建议患者用餐后及时漱口或刷牙，有条件者每年洗牙1次，避免进食刺激性和较硬的食物，并且在放疗后3年内尽量避免拔牙，以防感染。平时的饮食要忌食辛辣、油炸食物。建议多进食富含水分、高热量、高维生素、低纤维的食品。

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街头安假牙 3年后查出口腔癌

72岁的肖大爷说，3年前，他到谢家湾车站附近一小诊所安了5颗牙齿，肖大爷说，通过钢丝把牙齿安上后，他感觉舌头经常被刮出泡，回头去问诊所医生，被告知这是“正常”的。

去年起，他的口腔频发溃疡，吃过消炎药能暂时好转，但那家小诊所却搬走了。

日前，肖大爷到重医附一院检查确认患了口腔癌，医生估计当初他安装的假牙存在风险，假牙大小不当或消毒等因素，容易导致口腔粘膜常常出现创伤。

“虽暂无数据证明安装涩口假牙与口腔癌之间的关系，但可以肯定的是，长期的创伤性口腔溃疡可以引起癌变。”重医附一院口腔颌面外科主任杨凯教授说，仅在去年，该院就收治了10例同样的病患。口腔溃疡若持续3周以上仍不愈合，都应到医院接受正规检查治疗。

本文关键词:补牙镶牙指南 专家谈补牙镶牙 补牙镶牙的方式 补牙镶牙须知

女性拔牙选月经后5至10天内

据研究，月经期间，人体子宫内膜可释放出较多的组织激活物质，能将血液中的纤维蛋白溶酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶酶，同时体内的血小板数目也减少，因此身体凝血能力降低，止血时间延长，使人体的出血倾向加大。所以在月经期手术或拔牙有可能造成出血量较多。
小刘左下颌有一颗大牙阻生，时常引发炎症和疼痛。医生曾建议她尽早把阻生的牙齿拔除，但她一直未能下定决心。
后来，她觉得实在疼痛难忍，才到附近的一家个体牙医处将阻生牙拔除。谁知拔牙后她却总感到嘴里有一股血腥味，且不时有鲜血从拔牙窝里流出来。起初，她想哪有拔牙不出血的，并没有十分在意。可过了一天一夜之后，她发现拔牙伤口仍在出血，且越出越多，最后不得不去看医生。
“这是我的一个病患”，专家继续分析，她平素身体健康，也没有过出血不止的病史。只是在她拔牙的那天，正好是她来月经的日子。
月经影响血液出血凝血机制
经期拔牙或出血较多
专家告诉她，这是在月经期拔牙所引起的。“这拔牙跟月经有何关系呢？”小刘听了忍不住问。专家表示，月经常会影响到人体血液的出血和凝血机制。据研究，月经期间，人体子宫内膜可释放出较多的组织激活物质，能将血液中的纤维蛋白溶酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶酶，同时体内的血小板数目也减少，因此身体凝血能力降低，止血时间延长，使人体的出血倾向加大。所以在月经期手术或拔牙有可能造成出血量较多。
此外，因拨牙时出血量增多，拨牙后嘴里也会长时间留有血腥味，影响食欲。
医生建议经期最好别拔牙
拔牙好时机在月经后5至10天
专家指出，类似小刘的情况时有所见。特别是一些女士为了能尽快地将病痛的牙齿拔除，对医生隐瞒月经来潮或不听医生劝告执意要在月经期间拔牙，结果导致拔牙后出血较多，给自己增添了不必要的麻烦和痛苦。小刘的教训也提示人们，如无特殊情况，妇女手术或拔牙应避过月经期，尤其对于阻生齿等较大牙齿的拔牙术，更应缓期进行。
据临床观察，妇女如能在月经过后的5天～10天左右（即两次月经之间的一段时间）拔牙，不仅安全、出血少、而且感染及其它并发症也少。

浅谈面部恶性肿瘤患者术后鼻饲的护理

口腔颌面部恶性肿瘤患者行手术后，由于解剖部位的特殊性，手术均有不同程度地破坏咀嚼器官，难以进食。为减少因经口进食污染口内伤口的机会，我科对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后均行鼻饲法，现就我科于1994年以来收治的23例患者谈点护理体会。

护理体会

术前营养饮食护理 该类患者由于肿瘤的机械性阻塞而引起的咀嚼困难或因疼痛使之进食困难，口腔正畸均有不同程度的营养不良。因此，术前应鼓励与协助患者调节饮食，原则上予高热量、高维生素、高蛋白的全流质或半流质饮食，做到少吃多餐，甜咸兼配，根据患者的饮食习惯经常变换食物花样，促进食欲，以增强机体对手术的耐受性和抗感染能力。

术后护理

插胃管鼻饲的时间及方法 根据我们实践以麻醉清醒后６ｈ即可插鼻饲管，因为这时患者病情大都已稳定，无恶心呕吐现象，能很好地配合，且常有饥饿感。插管前应向患者作好解释，如何配合。选用的胃管为１２号橡胶十二指肠导管，插管长度为前额正中发际至剑突，按常规方法插管，当确定胃管到达胃内时，用胶布固定胃管，然后从管内注入３０ｍｌ温开水，夹管观察２０～３０ｍｉｎ，若患者无恶心呕吐即可开始灌饲。

营养调节及管道护理 根据口腔颌面部恶性肿瘤患者多为胃肠功能仍佳的特点，结合患者的个体差异及年龄差异，予不定时、不定量灌饲，即是一饿就灌，灌至有饱腹感即可。一般白天灌饲不少于６次，夜间２次，每次灌饲量为４００～５００ｍｌ。于灌饲时及灌饲后患者静卧３０ｍｉｎ，取右侧卧位，床头约抬高４５°，以免活动引起呕吐。膳食为营养麦片、牛奶等，汤类均加入胡萝卜、西红柿、青菜等同煮，以保证营养素的平衡，并做到甜咸交替灌饲。注意饮食卫生及每次灌饲后冲洗管道，防止食物储留于导管内致导管阻塞及腐败引起胃肠炎。胃管１周更换１次。在置管鼻饲期间，每日口腔护理３次，保持口腔清洁及促进伤口愈后，保持腺体的正常分泌功能。指导患者翻身、咳嗽、深呼吸等，以防导管压迫、刺激引起的咽喉炎等并发症，防止着凉，预防感冒。嘱患者常饮温开水，以湿润口腔及润滑咽喉部，减轻导管对粘膜的摩擦及刺激。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，增强消化功能。２３例患者经鼻饲和营养调节，体重较术前平均只减少１．６ｋｇ，保持了较好的身体营养状况，为术后接受化疗或放疗起到了至关重要的作用。

拔牙后怎么避免发炎，记住这些关键点很重要

拔牙后怎么避免发炎，记住这些关键点很重要

平时我们常常因为生活习惯不良或是智齿阻生等因素使牙齿产生龋齿，有时龋齿严重时，医生会建议我们拔掉病牙。拔牙要选择正确的时间，女性一般要避开月经期间，孕妇好不要在孕期拔牙，感冒或者身体有炎症时好也不要拔牙。拔完牙后，要想避免发生出血和感染，需要注意一些细节问题，拔牙后怎么避免发炎?

拔牙后怎么避免发炎?

一、不要触碰伤口：拔牙后千万不要用舌尖舐或用手指触摸伤口，我们手上有很多细菌，容易造成未痊愈的伤口感染，更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口，以免伤口发炎化脓。可以滴丁香油酚或地卡因帮助止痛，这样可以起到消炎、促进伤口愈合的作用。一般比较复杂的拔牙，伤口缝线一般可在5-6天拆除，4-5天有新生的肉芽组织生长后疼痛就会减轻，随着肉芽组织渐渐痊愈，疼痛也会逐渐消失。

二、不要吐口水：拔牙后不要吐口水，应该咬紧放置在伤口处的棉球或纱布卷，这时咬紧棉球或纱布卷可以有很好的止血效果。时间一般以30~40分钟为宜，咬的时候如果用力太轻或时间太短都不太好。有些凝血性差的患者可以在拔牙后1小时后再吐出。拔牙过后当天唾液中可能混有血色，这是属正常现象患者不必惊慌。

三、两小时内禁食：拔牙后两小时内，不能进食、不能漱口。两小时后，可以进食一些半流质食物，拔牙后1-2日内吃些软食，食物温度不宜过高，使伤口局部得到休息。要避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的水果和水果汁，补充营养，促进伤口愈合，注意要用非手术一侧咀嚼，以免破坏伤口。

拔牙后2～3个月镶牙最合适

拔过牙齿的人都会知道，拔牙后面对空空的牙床总会感到多种不便，尤其前面的门牙拔除后，既影响说话又有碍容貌，还可造成咀嚼困难，因此要求镶复的心情则更为迫切，希望拔牙后能在较短的时间内装好假牙。那么究竟拔牙后多久镶牙最合适呢？一般来说，拔牙后2～3个月左右镶牙比较合适。这是因为拔牙创口的完全愈合需要2～3个月的过程。

在正常的情况下，牙槽窝里长出肉芽组织填满窝洞，同时四壁的牙槽骨发生吸收和萎缩。牙龈覆盖牙槽窝，伤口长平愈合。这时舌头舔上去感觉创口很光滑。创口愈合后牙槽骨还需要一个吸收的过程，这个过程要2个月以后才能稳定下来。

有的人拔牙后十多天就要镶牙。此时从表面看上去拔牙的伤口已经愈合，但伤口内牙槽骨吸收仍在进行。如果未等牙槽骨吸收停止就过早地镶牙，假牙戴上几个月后，就会发现假牙和牙床之间出现空隙。说话和咀嚼时假牙有起浮、松动等不稳固的现象发生。镶装固定桥在冠桥的下方可出现缝隙，嵌食不易取出。

此外拔牙后伤口愈合过程中，由于牙槽骨吸收不均匀，有的部位凹陷，有的部位突出形成骨尖。镶牙前应当修整骨尖，否则骨尖影响镶牙的制作，而且戴上假牙后，因咀嚼食物，牙托压迫骨尖会使牙床疼痛，甚至局部口腔黏膜因受压发生溃疡，以致假牙不能戴用。遇到这样的骨尖，可以自用手指经常按摩，小的骨尖经十几天能变平或消失。大的骨尖突出明显，揉按不掉有碍镶装，需到医院做手术切除再镶牙。

如何避免拔牙的危害

如何避免拔牙的危害

拔牙的危害注意事项。当牙齿疾病恶化，及时拔牙不失为一种明智之举;但是，是否所有的人都适合拔牙呢?如何避免拔牙的危害呢?以下是临床上一些关于拔牙的禁忌事项。

1、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。

2、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

3、习惯性流产者禁止拔牙。

4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙有危害么?拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

5、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

6、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙有危害么?拔牙的危害是很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。

8、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

怎么避免拔牙带来的危害

怎么避免拔牙带来的危害

牙齿矫正是不错的方式，牙齿矫正的价格是多少呢？影响牙齿矫正价格的各类因素有哪些呢？矫治术后要如何进行护理呢？

牙齿矫正是一种常见的牙齿手术。

哪些因素影响牙齿矫正价格呢

一般来说，牙齿不齐患者年龄越小，牙齿矫正的价格越少。按照17周岁以下的人群，进行上排牙齿矫正的话，费用在2000-3500之间，当然医院不同牙齿矫正的价格也会不同，但是不会超过这个标准，成人的话，因为牙齿矫正器会比儿童的贵，所以价格可以上浮1000元。

如果是是全口做牙齿矫正，牙齿矫正的价格一般在8000-12000元左右，当然，这是指一般的牙齿不齐，如果是其他的特殊情况，需要根据具体的病例才能够判断出牙齿矫正的价格牙齿矫正是一种常见的牙齿手术。

有些医院在做牙齿矫正之前，会建议病人把牙齿磨小一点，我们建议，病人拒绝这个要求。牙齿外面有一层保护膜，你磨小牙齿的同时，会把保护膜磨掉，以后无论怎样保护，都会很容易得龋齿。做牙齿矫正选择一家正规专业的口腔医院是保证疗效的基础。

矫治结束也要坚持复诊

由于矫正持续轻力的作用，矫正中多数患者会出现不同程度的不适，一般为酸胀感，持续3-4天，无不良后果。但是如果疼痛持续一周以上甚至伴有牙齿松动，需要及早就诊纠正如牙龈炎、矫治力过大等原因。

拔牙会带来哪些危害呢

1.拔牙后引发牙槽骨炎：牙齿矫正拔牙牙槽骨发炎通常发生在拔牙后的2-5天内，表现为拔牙处的剧烈疼痛。

2.拔牙后的并发症：包括拔牙后伤口长时间出血，拔牙后的肿胀。这些症状一般在数天内就会消失。

3.拔牙造成神经损伤：牙齿矫正拔牙损害的神经通常有两种，一个在左侧，一个在右侧。这样的拔牙伤害是罕见的，通常也是暂时的，但有些拔牙造成的神经损伤时间会很长，甚至是长久性的，这就需要在牙齿矫正拔牙前咨询医生。

拔牙后2-3个月镶牙比较合适

拔牙后2-3个月镶牙比较合适

很多人在拔牙后不知道多久才可以安装假牙，来口腔医院咨询医生后，医生的回答是因人而异。但有没有一个通用的情况呢？

正常情况下，假牙的修复必须在拔牙伤口完全愈合的情况下进行。拔牙创口的完全愈合需要有一个过程。在正常的情况下，拔牙后在牙床上会留下一个很深的创口，里面充满了血凝块。过后会慢慢长出修复性肉芽组织，逐渐填满这个创口，并逐渐长平，直到创口完全愈合。创口愈合后牙槽骨还需有一个吸收过程，整个过程需要2-3个月的时间。因此，拔牙后2-3个月装假牙比较合适。如果创口没有长好就去装牙，拔牙创口还在变化，装好的假牙很快就会因不合适而不能使用。

当然，并不是每个人拔完牙2-3个月就一定能装假牙的，有的人因为拔牙时损伤较大或者组织修复很慢，3个月创口还是愈合不好，等待的时间可能要更长一些；还有的人缺牙处牙槽骨高低不平，甚至存在骨突和骨尖，那么还需要进行牙槽骨修整手术，特别是全口拔牙后的病员常常会碰到此类问题。

如何在拔牙中避免神经损伤

1. 术前X线片往往是必须的，
对埋伏较深的，有时还需要牙科CT；

2. 谨慎劈牙，对于位置较深的阻生齿，
不要轻易尝试劈开，尽量应用微动力系统，
比如蜗轮或者种植机，去骨和分牙。

3. 在分牙时，因为其下方无法看清，
所以不要把钻置入过深，
也就是说没有必要切开所有的牙体，
因为这可能损伤神经。

4. 如果牙根已经看到在下颌管内或者
因拔牙而进入下颌管内，
一定要应用吸引器保持视野清晰，
以细裂钻小心去骨，夹持牙根后小心取出，
不要用梃子什么的盲目探察，
可能造成牙根完全脱位至下颌管。

5. 在拔牙窝搔刮时，
应该先看清楚是否有神经暴露，
有时神经已经直接暴露在拔牙窝内，
搔刮会造成没必要的损伤。

6. 如果神经已经损伤，也不用紧张，
因为没有断的神经可以在6－8个月左右恢复，
判断是否已经断的方法是，请患者闭眼，
绵絮检查下唇触觉，如果触觉存在，
可以证明没有断。应用神经营养药物，必要时理疗。