牙痛！关于拔牙补牙的问题

人类疾病史上，牙病的发生率一直比较高。由于牙疾的普遍性，中国古代人民很早就探索牙病的防治办法，先，发明了一些有效的补牙术。

据记载，最早的补牙术是用药物填补蛀孔的汉墓出：五十二病方》中，叙述了用榆皮、美桂及其他几种药物填牙齿方法，这可以说，国最早的牙齿充填术。东汉名医张仲景在其著作《金匮要略》中记载了以雄黄、葶苈：味，末之，取腊日猪脂溶，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之这一方面可以填补其孔，另一方面由于药物作甩可以止痛但是这种修补牙齿方法，不能持久。继后，药物填补的基础上，出现了汞合金的填补法。

根据宋代文献引述，唐代于公元659年颁行的药典的新修本草》中已经记述了用汞合金充填牙齿内容。汞金是一种含有汞（水银）合金。主要成分是银和锡少量的铜和锌，先将这些金属以一定的比例，配制成合金，锉成粉末，然后与汞调和成富有可塑性的软体凝固后即成为相当坚硬的汞合金。据称，用之“补牙齿缺落”能获得“凝硬如银”这是最早的汞合金补牙剂。当时我国称其为“银膏”

关于汞合金的发明创造，过去总有人认为是外国人发明的其实是错误的欧洲在19世纪初，才开始使用汞合金补牙，而我国在公元7世纪的唐朝，就用汞合金了这是国在口腔医学方面的又一项世界性重要发明。

由于汞合金的物理性能良捍，廊用方便，成本又较低因此沿用至今，为目前修补牙齿主要填充材料之一。

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关于补牙材料毒性的问题

 

关于补牙材料毒性这个问题：银汞合金材料是多年来长期使用的修补牙体缺损的材料，作为一种永久性修复材料，它可以在口腔里使用十年以上。

关于补牙材料毒性这个问题：该材料是由银合金粉和汞调制而成。调拌银汞合金时，汞溶于金粉中，调匀后就成了金属互化物，这时金属互化物中的汞就失去了原有的毒性；调制凝固后的金属互化物与未反应的颗粒结合在一起，形成银汞合金坚硬的固体物，汞也不会再释放出毒性。

因此，关于补牙材料毒性专家说：口腔中的银汞合金修补材料，不会引起汞中毒。

关于心脏病人拔牙注意问题

 

心律失常者，如为偶见的过早搏动，不增加手术危险性。频发性室性过早搏动者在麻醉和手术时易增多，有发生室性快速心律的可能性，应及时控制。无症状的一度或二度房室传导阻滞一般可耐受手术。三度者不宜拔牙。右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙。
完全性左束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意，双侧阻滞者危险性大，不可拔牙。慢性心房颤动者有发生栓塞性并发症的可能，应在控制其病情后拔牙。
以下情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：
（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。
（2）近期心绞痛频繁发作。
（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。
（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。
（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
心血管病病人拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。心电监护下拔牙有很 多优点；通过内科医师的参与可以共同探讨手术的可行性，更好地筛查病人；可以提高病人的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的 观察可以提前发现病情逆转的前兆信息，及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。随着设备条件的不断提高，多导多程的生理检测 手段逐步引入，使拔牙术的安全性、可控性进一步提高。
心脏病病人监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤器等监测和抢救器材，配备调控血 压、心率、改善心肌供血的药物，配齐各类急救药品。心血管病拔牙门诊应配备的医护人员包括：具有一定临床经验，操作熟练的口腔外科医师；具有临床实践经 验，可组织心血管疾
患抢救处理的心内科医师或麻醉师；具有一定临床经验且操作熟练的护士。在这一门诊工作的医护人员均应熟悉阅读心电图，并熟练掌握心电监测设备、抢救设备的使用。
总之，心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。最终安全、平稳的完成治疗。

关于补牙的那些事

 

关于补牙的那些事

相信不少人都有过这样的经历：每次牙痛时总在想“一定要找个时间去看牙医”，但一不疼了“看牙医好可怕，还贵，还是以后再说吧……”

可能很多人会认为“牙烂了只要还能用就可以不用管它”。其实，这是非常错误的观念。看牙要趁早，越早不仅越省钱省时，遭受的痛苦也更小。牙病切忌久拖不治！

哪些情况需要补牙？

在不少人的印象里，牙齿掉了或者缺一块的时候需要补牙。但其实，出现小黑点，也就是蛀牙（龋齿）时，也需要补牙。

牙齿缺失

牙齿缺失，除了影响美观外，还会影响咀嚼功能，加重胃肠负担，进而影响身体健康。所以，这个情况是需要补牙的。



龋齿（蛀牙）

牙齿硬组织出现脱钙、软化、破坏，最后就会形成蛀洞。蛀牙分为三个等级，浅龋、中龋、深龋。当龋齿很浅尚没有症状时，补牙治疗非常简单，仅将龋洞充填即可。

但如果出现了小黑点，却没有进行及时补牙治疗，病变就会越来越严重，从浅到深，从小到大，变成深龋。这下就很就麻烦了，如果伤及到牙神经的话就要做根管治疗了，还需要带新的牙冠，不仅非常的严重，而且治疗也是多次才能完成，也是费时费力费钱也是肯定的啦。

所以，一发现牙齿上黑点，就赶紧去看！越拖越麻烦！

补牙材料有哪些？怎么选？

补牙价格差异大，不仅和牙齿龋坏程度有关，还和补牙的材料有关。不同材料，价格也不一样。

那面对众多的补牙材料该怎么选择，是不是越贵的越好呢？

并不一定。最好与您的牙医进行沟通，根据自身龋洞情况、自身诉求以及经济状况等选择最适合自己的材料。

目前，临床常用的补牙材料主要有以下几种：

1、银汞合金：这种材料最便宜实惠，强度高、耐磨、耐腐蚀，使用时间长。是传统的后牙充填材料。但缺点也很明显：美观性差，与天然牙齿不匹配，另外对牙髓刺激比较大。

2、玻璃离子：这种材料可缓慢释放氟离子，有一定的防龋功能，对牙齿有保健作用。但抗压强度低、硬度低，易磨耗，不适合后牙修补。

3、复合树脂：它可以使材料与牙体组织产生化学结合，在少磨牙或不磨牙的情况下使患牙得以修复。另外，它的颜色与牙齿相似，修复自然美观。缺点是坚固性不及银汞合金。

4、纳米树脂：其填料的颗粒度达到纳米级，具有半透明性，且有乳光色泽，相比复合树脂，逼真度更好、更耐磨、不易脱落，但价格也更贵。目前市面上比较流行的是3M纳米树脂。

5、嵌体：严格意义上讲，这是一种牙体修复方法。与传统的补牙不同，嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的，然后再由临床医生将其戴入患者口内，最终粘固形成的。

这种补牙技术制作精细，与牙体密合性好，尽可能避免牙齿在日后的使用中再次龋坏。目前常用的是全瓷嵌体，相对于树脂更美观、牢固、耐用。缺点是费用比较高。

补牙需要多长时间？

在我的假想中，补牙应该就是去一次就完事，但事实不是这样的。

如果症状比较轻，比如浅龋，一般可以一次补好，一个小时就能完成。当牙齿的情况比较糟糕时，比如根管治疗，话一般需要3-5次，历时几周至3个月之间。

总之，补牙时间根据个人情况而定，一天到数个月不等。

补牙贵吗？

俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，只要发现龋洞，不管大小、深浅一定要及时修补。因为，龋齿不会消失，不补会越来越严重，花费的金钱和时间也越多。

此时，由于龋齿并非都可见，很多人不会意识到牙齿已经出现了问题。牙齿龋坏会悄然继续。所以定期的牙齿检查很有必要。每半年一次的洗牙，不仅保持牙齿健康，也是牙齿检查的好方法。

这时，医生只需把腐坏的部分去掉，补上人工的补牙材料即可。补一颗牙价格几十到几百元不等，但总体不仅花费小，还不需要太多时间。

若小洞不补就成了大洞，侵袭到牙神经，就会出现牙痛。此时已不能直接补了，而是要先进行根管治疗。由于根管治疗后的牙齿比健康的牙齿脆弱，所以根管治疗后一般还需要做一个牙冠将这颗坏牙保护起来。这样一个过程下来，需花费几千上万元，同时花费的时间也比补牙要多几倍！

即使牙痛，还是会有部分患者忍着不治疗，那么烂牙的神经将会慢慢坏死，有一段时间会觉得牙不痛了。可是随着时间的推移，坏死的牙体组织逐渐崩裂，最终成了残根，这时候再到医院想补牙的话，医生也已经无力挽回了。大部分的残根需要拔除，拔除残根后就要重新种一颗牙，所需花费和时间就更多了。

为什么补完牙还会牙疼？

补牙后近期出现牙疼，可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致，也可能是牙髓失活不全所致。

补牙后远期出现疼痛，常为继发性龋并发牙髓炎。应该按照具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。

”可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)“外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治。

补牙后应该注意什么？

1、听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物或硬物，以防牙折和补料脱落。补牙后一般在第2—3天后恢复正常咀嚼。

2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反面加重或出现其他症状，应及时去医院复诊，以查明病因，消除疼痛。

3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做壳冠保护，以防牙冠折。

4、按医师约定的时间及时复诊。