口腔常识：牙科注意：选择适合自已的方式做好牙医

在基层开诊多年，在有限的条件下坚持推广根管治疗和固定矫治技术。一公立医院的老前辈曾笑曰：嗤！没有x光做什么根管？！诚然，一个标准的口腔科应该有全景及根尖摄片机，还应该有无影灯，真空消毒炉，无痛麻醉仪，根长测量仪，全套的正畸器材，最好还要有根管显微镜，口腔内窥镜等等等等。但是，如果在医生们买不起，或者说患者们用不起这些器材的地方，面对那些痛苦万分而又经济拮据的病人，我们就把他们拒之门外或采取一拔了之吗？

我们这里根管治疗的收费不够常规摄片的成本，那么就不做了吗？当然要做！为了医患双方的利益，不仅要做，还要做好！凭什么？凭我们的细心、耐心和技术。首先，对牙体解剖要有足够的认识，要了解每一颗牙齿的牙根分布和根管口位置，以及根长的平均值等。其次，要有敏锐的手感，能够精确感知根管的弯曲度、宽度、深度和分叉等。注意髓室和根管的消毒，扩根器械的使用遵循由小及大的原则，每扩一个号后仔细冲洗。封药时间要充分。根充前用主锉插入根管，用橡皮标确定根长，并依此选择充填主尖。根充严密是成功的关键。如果掌握适应证，塑化也可以获得确切的疗效。

在正畸领域，弓丝弯制成为一项技术瓶颈，并成为某些大师们自傲的本钱。确实，能够弯制出标准的多种曲需要多年的功底，一套完整的正畸钳要好几千块钱，这是众多基层牙医难以企及的条件。但自从亚历山大直丝弓临床矫治技术发明以来，该技术被更多的年轻医师们掌握和推广。此项技术打破了手工弯制的垄断地位，将多种弯曲溶入托槽设计，以更多的成品装置来完成治疗，弓丝弯制极少，而且更简单高效。这时侯再说不会弯多种曲就不配做正畸，就像是说不会锤冠就不配做固定桥一样可笑了！亚历山大博士同样是一名开业牙医，不管我们有多少环境上的差别，但是他力求简单的创造精神值得我们结合自身条件去运用。各种正畸系统可以融汇贯通，灵活运用。扩弓器，舌侧钮，保持器，前牙带环等买不起或买不到的装置，我们要大胆DIY。口外弓小孩子都怕戴，不愿意配合，怎么办？强迫患者接受你的所谓专业理论是徒劳的，你必须要站在患者的立场上为他着想。市场经济就是为人民服务的经济。我们可以尽量用口内支抗来代替，或用其他一些折衷的方案。

在牙科诊所的装潢上，业内已形成了一股奢华之风，弄得诊所像金銮殿，完全脱离群众。在此我要提醒大家注意收支平衡。除非你有大把的钞票来赌个未来，或者有债多不愁的良好心理质素。总之，我们不要做权威，不要做专家，作为一名开业牙医，我们要找到适合自已的方式。

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口腔常识：看牙医的十大注意事项

看牙医的十大注意事项

一、不要化妆

你的口红啊，粉啊，会污染医生的手套，牙医的手在你的嘴里穿梭来去，这些都只会添麻烦。首先，增加污染源;其次，彩色的手套实在是晃眼，是个必扔的货，浪费;而且如果要做相对复杂的治疗，譬如牙周翻瓣术，把粉底擦掉至少需要三遍大棉球，然后才可以进入消毒程序，麻烦不?

二、不要做很炫的发型

必须保证头部非常稳定的躺在头托上，医生手的支点才会稳，这是保证顺利治疗的基础。还有，经常有很美很圆润的鸟巢头经过一个多小时的治疗，变成很扁很高耸的苏三起解头，画面太美不敢直视。

三、清洁牙齿

我觉得我每天最郁闷的事儿就是治牙之前先要从牙缝儿里抠出二两肉一两菜，要想别人把您当成贵族对待，自己个儿也得先像个贵族不是?

四、如实反映病情，既不要夸大也不要隐瞒

问诊是诊疗的第一步，也是最重要的一步，通过问诊，医生心里大致会有个初印象。可是你告诉我，我的牙昨晚肿的老高，碰都不敢碰，今天早上我叩诊扪诊都没有反应，医生是非常迷惑啊迷惑。

五、带全既往病历及近期体检报告

带全既往病历是为了治疗的连续;近期体检报告是牙周、颌外、种植等治疗的必备。

六、诉求表述清楚

治疗的流程几乎是固定的，但是美学修复则是个性化的，一定要把自己对美的要求和医生沟通清楚。

七、提前预约

口腔治疗不同于其他科室，医生操作时间非常长，最常见的根管治疗通常需要一个小时左右，不预约，就得等。

八、心情愉悦

务必心情好的时候治牙!别把医生模式化，好像机器一样冰冷，牙医是个心情活儿你信不?你的情绪和医生是互动的，烦躁的时候三个根管都找不全，平和的时候五个根管不在话下，真事。

九、交付信任

全国牙医那么多，这个不行换一个，总能找到信赖的。

十、提前了解相关知识

这样医生告知治疗流程时，就不会很茫然，自己也充分享受知情权。小编偷偷告诉你，百度百科是个好东西。

口腔常识：保健牙刷的选择

刷牙是广泛应用于保持口腔清洁的方法，其可以去除牙面上的食物残渣和牙菌斑，对牙龈有一定的按摩作用，促进血液循环，增强组织抗病能力，对于预防龋病和牙周病均有一定效果。牙刷作为刷牙必不可少的工具，就显得尤为重要了。

那么我们该如何选择牙刷呢？

保健牙刷的要求是牙刷头宽窄合适，以适应扭转，分区洗刷的实际需要，牙刷柄扁平而直，使之具有足够的刷去污物和按摩牙龈的力量，每组牙刷毛的长度相等，以适应三面洗刷的需要，各组毛的间隔距离适当，易于保持牙刷本身的清洁，每组无成柱状，防止刺伤或擦伤牙龈。

从牙刷毛的材料上看，有天然猪鬃和尼成龙丝毛两种。天然毛鬃牙刷其清洁效果及吸附牙膏较好，但干得很慢，尼龙丝毛牙刷则对牙齿的清洁作用及按摩作用均佳，弹性好且耐磨。所以尼龙牙刷的应用更加广泛。

从刷毛的质地上来说，有硬毛牙刷与软毛牙刷。硬毛牙刷对牙齿的清洁效果较好，但对牙齿的磨损作用和牙齿的损伤也较大；软毛牙刷能进入龈缘以下及邻面间隙去菌斑，但对较厚的菌斑则不能完全去除。

在选择牙刷时，我们应熟悉自己的口腔牙齿的排列情况，选择大小、形状，刷毛软硬适度的牙刷，一般来说，选择刷毛软硬度中等。刷头较小的牙刷即可。

口腔常识：给宝宝选择牙膏有什么要注意的？

给宝宝选择牙膏有什么要注意的？

1、牙膏的含氟量不能太高

据调查，2-4岁儿童只要每天刷牙两次，他们在不自觉中咽下牙膏的含氟量就已足够非缺氟地区儿童每日的氟需要量，加上每日从饮食中摄入的氟，如此摄入的氟过多，就会潜伏氟斑牙的危险，所以儿童不宜使用成人牙膏，而应使用含氟量较低的儿童牙膏。

2、避免薄荷添加剂

含有薄荷添加剂的牙膏儿童不易接受，故不宜选用。

3、慎用水果味的牙膏

有的儿童牙膏有水果口味，约1/4的儿童直接把牙膏吞吃，家长应注意加以教育和预防。

4、儿童不宜使用多泡沫牙膏

牙膏分多泡、中泡、少泡三种类型，泡沫的多少取决于其含皂量的多少。多泡牙膏含皂量在18%以上，皂质在口腔唾液中容易分解成苛性碱或酯酸，不但刺激口腔粘膜，而且破坏唾液中的酵酶。另外，含皂量大，摩擦力相应降低，从而影响洁齿效果。因此，家长不宜给儿童选择多泡沫牙膏。

5、儿童忌长期使用药物牙膏

药物牙膏的电视广告很多，而儿童患牙疾的比例很高，有些父母爱子心切，会长期给孩子使用药物牙膏，殊不知，物极必反，药物牙膏使用时间长了，反而会影响儿童口腔卫生。

药物牙膏对口腔疾病虽有一定的作用，但长期滥用，其害不浅。如长期使用消炎护齿类牙膏，不仅使口腔中的致病菌产生抗药性，而且在杀灭一些病菌的同时，还会杀灭口腔中的正常细菌，不仅会给疾病治疗带来困难，还会出现新的感染。另外，许多药物牙膏中含有生物碱和刺激性强的物质，长期使用，不仅可以损害口腔内的娇嫩粘膜，还会因长期不断的较强刺激，使牙龈、口腔、舌头、口唇、咽喉等处发炎。

有些药物牙膏有很浓的苦辣味，这种异味易导致胃肠不适；有些药物牙膏中被加进一些染色素，长期应用会使牙齿失去光泽。因此，对儿童来说，要少用或不用药物牙膏。

口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区

牙医的无奈口腔患者认识的误区

生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！

1、看牙的误区：

（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫

（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了

（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了

（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼

（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）

（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）

（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。

2、洗牙的误区：

（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）

（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动

（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）

（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）

3、镶牙的误区：

（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）

（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）

（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）

（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷

（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）

（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。

4、拔牙的误区：

（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）

（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧

（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，

（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，

（1）孩子太小，不适合矫正；

（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了

（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替

（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去

口腔常识：如何做好小儿口腔保健的护理

口腔病是常见病。儿童生长发育时期，牙齿的好坏会影响全身健康和面部发育。因此，重视口腔卫生，预防儿童口腔疾病，是极其重要的。

家长要教育孩子养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。很多家长只注意让孩子早上刷牙，忽视了晚上刷牙。实际上晚上刷牙比早上刷牙更重要。因人入睡后口腔内处于静止状态，唾液分泌减少，缺乏冲刷作用，食物残渣滞留在口腔中，致病微生物大量生长繁殖。睡前刷牙，可将食物残渣和细菌刷去，使口腔较长时间处于清洁状态，对于预防龋齿、牙周病是很有必要。

刷牙是保持口腔卫生的主要方法，应教育孩子掌握。正确的刷牙方式即竖式刷牙法。也就是顺牙齿的长轴刷牙缝，象平时刷梳子样。刷牙时，将牙刷毛端横放在牙面上，将刷毛顺着牙龈稍压一下，然后转动牙刷柄，上牙从上往下刷，下牙从F往上刷，反复进行，约3分钟。平时不少人用横式刷牙法，牙缝里食物残渣不易刷掉，反而把牙颈部刷成三角形的缺损，造成牙疼或牙龈炎。对牙膏也应适当选择。氟化物牙膏有防龋齿作用，儿童用效果更佳，目前已得到各国学者的公认。

此外应注意饮食习惯。为预防龋齿，应适当限制儿童食用含糖量高的食物。如蔗糖、果糖等，因这些东西有很强的致龋性。睡前或半夜不应给小儿进食，可发酵糖类，如糖果、饼干、点心等。

口腔常识：如何选择牙膏

要选择牙膏首先要知道牙膏并不是健康牙齿的法宝，它只是刷牙的辅助用品，具有磨擦作用和去除菌斑，清洁抛光牙面，使口腔清爽的作用。目前我国使用的牙膏分为普通牙膏，氟化物牙膏和药物牙膏三大类。

普通牙膏的主要成份包括磨擦剂、洁净剂、润湿剂、防腐剂、芳香剂，具有一般牙膏共有的作用，如果牙齿健康情况较好，选择普通牙膏即可。但随着科技发展，人们发现了氟化物可以防龋的作用，并且多年实践证明，氟化物与牙齿接触后，使牙齿组织中易被酸溶解的氢氧磷灰石形成不易溶的氟磷灰石，从而提高了牙齿的抗腐蚀能力。

有研究证明，常用这种牙膏，龋齿发病率降低40％左右。氟化物有氟化钠，氟化钾、氟化亚锡及单氟磷酸钠。但要知道氟是一种有毒物质，如果人体吸收过多会引起氟中毒，国家规定，加氟牙膏游离氟应在400－1200Pm之间，特别注意，３－４岁前的儿童不宜使用，因为１／８－１／４的牙膏可能被他们吞入胃中。药物牙膏则是在普通牙膏的基础上加一定药物，刷牙时牙膏到达牙齿表面或牙齿周围环境中，通过药物的作用，减少牙菌斑，从而起到防龋病和牙周病的作用。

目前，药物牙膏极受人们的青睐，而且利用牙膏来推广具有预防功效或治疗功效的药物是一种较理想的方式。但是药物牙膏也有其不利方面，首先，牙膏在口内不能保持太长时间，即被漱出，使药物难以在短时间内发挥药效，而且专用药品剂量还必须避免刺激口内软组织，因而不能提高到足够的有效浓度，牙膏本身的作用，常被口内污物所阻或受形态特征限制，因而难以达到真正发病的区域。其二，牙膏中的药品，常因放置时间久而发生其它化学变化，失去原有的药效，有效药物又常因带有异味而不宜于放入牙膏中，此外还有药物耐药性的问题，这些因素都表明药物牙膏不宜长期使用一种，药物牙膏是一种良好的设想，但要真正达到预防口腔病的效果还有待于作一些深入研究。

因此，面对众多的牙膏品种，首先要了解各种牙膏的性能，不盲目轻信产品说明，最好找口腔专业医生咨询，以根据自己口腔的实际情况选择合适的牙膏。

口腔常识：牙医该如何选择“斯康杜尼”与“碧蓝麻”

口腔治疗中，牙医有时候会需要给患者注射药物麻醉。斯康杜尼与碧兰麻通常是牙医选择的两种麻醉药物。最近看到我们有医生经常在问要如何选择这两种药物。下面分别给大家介绍一下这两种药物。

必兰是商品名称，新型口腔麻醉剂必兰（原碧蓝麻），其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。

碧蓝麻特点

1、麻醉起效时间快（约2－3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可，完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程），麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。

2、必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书，使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。

3、必兰含肾上腺素1：10万，（即0.017mg/支）。故对高血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。但医生需要根据被使用者的实际临床情况来决定。

4、使用必兰采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血，且注射速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。

5、下颌后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是，临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。

6、常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。

7、必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（articaine）的最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。

8、必兰新包装不仅每盒标签为中、英文标识（注明成份、适应症及进口注册证号等），而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。切记！

斯康杜尼是商用名，通用名：盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液，主要用于口腔及牙科治疗中的局部浸润药理作用。

斯康杜尼特点

1、盐酸甲哌卡因盐酸盐是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维，见效快，药效持续时间长，能有效阻碍神经传导。

2、在麻醉剂中加入肾上腺素可减缓盐酸甲哌卡因在人体内的运行速度，以确保麻醉时间和效果，并在一定程度上减小了用量。

3、当作用于外围神经传导阻滞，盐酸甲哌卡因在注射2~4分钟后开始见效。其在体内的分布率为0.8，与血浆蛋白的结合率为60~78%（主要与氧糖蛋白），本身的pKa值为7.6。

4、通常600mg盐酸甲哌卡因在血浆中的半衰期为2~3小时，而对肝病和糖尿病患者而言，半衰期将延长。

5、盐酸甲哌卡因在人体的代谢主要由肝来完成。其绝大多数被胆汁分解，而经常吸收通过尿液排出（尿液的PH值可能因此受影响）。对于盐酸甲哌卡因放射性标记的病例，10%的放射性元素将以CO2的形式由肺排出。对成人而言，最终排泄物中未经分解的盐酸甲哌卡因只占其总量的2.8~3.2%，而这个百分比对新生幼儿而言为43.3%。

6、区域注射，不得静脉注射。成人每次治疗限用1~3剂。具体情况视麻醉范围及所用麻醉技术而定。推注速度：应不超过每分钟1ml。

碧蓝麻与斯康杜尼的差别

1、成分：斯康杜尼的成分是甲哌卡因，碧蓝麻是阿替卡因。

2、药效：从药效上比较，斯康杜尼含2%有效成分，而碧蓝麻含4%有效成分。碧蓝麻的4%成分是由于阿替卡因较快的代谢导致的，而阿替卡因较低的毒性的优势则因较高的含量而丧失。在临床试用中，斯康杜尼完全可以胜任大部分的治疗工作，如开髓拔髓，牙齿拔除，龈下挂治等等，但在修复备牙中，如果是制备单颗牙齿问题毫无问题，如果制备多颗牙齿，术者又想一次将数颗牙齿一起麻醉，斯康杜尼显得持续时间不足。在口腔外科手术中，碧蓝麻的麻效持久性优于斯康杜尼。斯康杜尼提倡下颌传导，药性和药效更接近于利多卡因，要求的注射技术比较高。

3、临床用量：在临床用量上要稍微多于碧蓝麻，如果碧蓝麻使用1/2支，斯康杜尼要使用至少2/3支。

4、价格：价格方面斯康杜尼比碧蓝麻低15%-20%。

5、安全性：斯康杜尼应该说比碧蓝麻稍有优势。斯康杜尼基本上和利多卡因差不多。但目前国内没有合法的口腔专用的利多卡因剂型，所以想要选择较为温和的口腔专用麻药目前只有斯康杜尼。甲哌卡因在世界上的使用时间已经半个世纪，在这期间尚无药物本身不良反应报告，足以证明其安全性。

6、效果：如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。

7、过敏问题：现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，如浙江省口腔医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，湘潭市口腔医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4%，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。

8、损伤问题：碧蓝麻出现局部坏死的现象在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4%1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。

对于如何选择碧蓝麻和斯康杜尼，牙医可以根据患者的时间情况来选择。

口腔常识：美国牙医谈的中美牙医差别 你认同吗？

近年来，随着科学技术的迅猛发展和国际交流的不断深入，我国的口腔临床医学水平得到了显著的提高，我国口腔服务业在医疗技术、医学设备、生物医学材料等方面与国际先进水平的差距不断缩小，在某些领域甚至达到了国际领先地位。这些发展为提高我国大众的口腔健康水平以及全身健康起到了非常明显的作用，也提高和鼓舞了海内外华人口腔临床工作者的自信心和自豪感。然而，初步对比国内口腔临床管理方法，可以发现中美之间存在着很明显的差别。美国的做法不一定都是正确的，同时国内的做法也不一定没有其合理性。

作为美国西北牙周病和牙种植中心主任的毛尔加博士，对中美两国的口腔临床工作均有较深的经验，在接受本报采访时，毛博士指出，目前我国国内的一些临床操作和管理方式在某种程度上已经不符合国际发展的潮流，继续保持这些做法有缺少科学依据、存在污染环境的可能性。毛博士希望通过对比中美口腔临床管理和临床服务的一些环节，试图找出差距并提出解决的方法，希望能引起国内口腔临床管理工作者的注意，并能多少起到推动国内口腔临床工作趋于完善的作用。

一次性口腔检查器具的非合理性

口腔环境是反映全身健康的一个窗口。在进行口腔检查和治疗时，保持检查和治疗器具的卫生和彻底消毒是避免交叉感染的至关重要的措施。国内的口腔器具由不消毒到高压蒸汽消毒，现在又普遍使用一次性检查器具，而美国一直坚持使用金属器具和高温高压灭菌消毒的方法。其实在日本、韩国和欧洲的多数口腔医学院和口腔诊所中，都在采用精密金属器具反复高温高压灭菌消毒的方法。众所周知，一次性口腔检查器具有卫生方便之优点，但其弊端也绝不容忽视。主要包括以下3点。

质量较差

一次性口腔检查器具，经常存在镊子不能准确闭合、口镜看不清、探针粗大不宜使用等情况。

除此之外，往往很多一次性口腔检查器具并不能达到应有的质量，这会影响检查和治疗精确度，在很大程度上会增加口腔医师误诊和漏诊的可能。

以上由于一次性口腔检查器具器械原因可能引起的医疗差错与现代高科技时代的发展完全不相符合。

造成严重环境污染

医疗垃圾，特别是尖锐的医疗器械垃圾是需要使用非常特殊的方法进行处理和转运的，当然费用也较昂贵。中国人口众多，土地资源日趋紧张。每天有数量庞大的口腔检查器械垃圾从口腔医院等场所运往处理场所进行处理，而这些塑料和金属垃圾需要几十年，甚至几百年才会被分解。（编者按：xxxx年10月24日，兰州市在一回收站内查获大量医疗垃圾，这些医疗垃圾被用于制造人们日常使用的食品包装袋、一次性汤勺等餐具，也有的做成暖壶外壳、或者水管。）

这些垃圾会严重污染环境，影响时间很长。此外，生产这些一次性口腔检查器具需要使用宝贵的石油资源。

近年来，中国工业和汽车业的飞速发展加速了对石油的需求量，需要大量进口石油才能满足其需求。用宝贵的石油资源去大量生产一次性口腔检查器具，是非常可惜和浪费的。

增加患者负担

一次性口腔检查器具通常会征收患者额外的费用。昂贵的医疗费用已经是民众接受口腔治疗的障碍之一，也是医疗改革的难点。如果多从患者角度着想，减少患者负担也是医务工作者的责任。有文献显示，目前最常用的纸袋高温高压消毒设备，已经完全可以达到灭菌灭病毒的效果，但是需要定期测试监督，以保证消毒器具本身的质量和可靠性。只要使用达到质量要求的消毒设备并严格遵守操作规程，完全可以达到器械的无毒灭菌效果，包括对常见传染病以及艾滋病病毒的灭菌。美国牙科学会和美国疾病控制中心对牙科器械消毒有明确的指南和政策。该指南包括了如何通过机械、化学和生物监测手段进行灭菌效果的监测，以及监测结果不良时如何处理。使用高质量、清洁卫生的医疗器械不但能提高医疗质量，还能克服上述多个弊端。

牙椅旁牙片拍摄是安全和方便的

X射线一直被视为对人体危害很大的射线，国内几乎所有诊室、医院都将所有的X线拍摄装置集中在一个带有铅墙屏蔽的单独房间内，其目的是避免射线对人体的伤害。这样的管理制度给医师和患者带来许多不便之处。患者常常为了拍摄一张牙片而须上下几楼、排队、交费等，有时需要历时数十分钟。特别不便的是有些诊治过程需要配合即时X线观察才能继续进行，如根管充填、种植牙手术等。费时费力的牙片拍摄大大降低了诊治效率，同时增加医疗事故的发生风险，给患者带来极大的不便。

大量的研究证实，拍摄牙片所需的X射线量和穿透力非常有限，特别是采用X线数码拍摄设备时射线的量更低，一般诊室的墙均能阻挡，拍片时只要站在墙后就不会对医护人员造成危害。因此，在椅旁照牙片是安全、可行的，尤其是医务人员数量不多的口腔诊所，只要加以注意和拍摄时注意提醒，即可避免对医护人员的伤害。更值得注意的是，应该对离射线最近的患者加以保护。应该给患者铺盖带有领口的铅围裙，避免X线对颈部的甲状腺和其他部位腺体的损伤，对年轻女性或孕妇更要特别保护。

这样做的结果不仅大大方便了患者，而且有利于提高诊断和治疗水平。美国的牙科诊所基本上采用椅旁拍摄的方法，牙科医学院采用近距离拍摄的方法。近年来，各种拍摄技术的飞速发展又进一步降低了患者摄取的X射线量，如采用数码成像、F高速胶片（不用D速度胶片）、长方形放射头（不用圆形放射头），装配射线过滤器以及调整最佳仪器状态等。

美国不再使用椅旁痰盂

在使用没有配套负压吸引装置的牙科治疗椅时，所有口腔内的液体均靠患者坐起吐在椅旁痰盂里。如今椅位基本上可调成平躺位而且都配备有吸引设备，在这样的条件下，仍让患者多次频繁地坐起吐出口内液体已不适宜。

此外，频繁地坐起躺下更增加了老年患者的就诊困难，从卫生、美观、气味上也会对诊室环境产生不良的效果。

不管是否有助手（四手操作）配合口腔操作，调整好体位和负压吸引装置可解决所有口腔内多余液体的排除问题，使患者在整个诊治过程中不用频繁起坐，有利于配合治疗并且更加舒适地接受诊治。诊室里如果去掉痰盂，除了更加美观、整洁，减少臭味外，还可以有更多的空间放置其他设备，如液晶电视、激光机、口内摄影机等。

目前美国口腔诊所的情况是，其所有诊室里都已经看不到椅旁痰盂。此外，有条件四手操作者有助手帮助吸唾，一人操作时使用万向关节支持吸唾管。患者都适应了这种方法。

当然，治疗时橡皮障的普遍使用可以防湿，也有利于吸唾。诊室一角或卫生间都配置有干净的漱口台，以利于患者治疗前后的口腔清洁。

口内注射前的黏膜表面消毒和表面麻醉

口内注射前使用碘酒消毒是国内传统的方法。口内环境与皮肤不同，牙齿和舌上不可能无菌，所以口腔不可能达到完全无菌的状态。至今没有研究能证明碘酒消毒与否对注射导致感染有何影响，所以口内注射前采用碘酒消毒的作法实际上是多余的。只要注射针头是新的并且无菌，直接注射麻药是安全可靠的。有文献报道，当患者使用氯己定时口腔内细菌会明显减少，因此牙科治疗（特别是口腔外科手术）前用氯己定漱口非常必要。

注射麻药进针的疼痛往往使患者恐惧不安，而用市售的表面麻醉药会减轻进针的痛苦。表面麻醉药有胶状、液体状、膜状等形式。一般是将药剂放在进针处2～5分钟，然后按常规的方法进针注射可使进针的疼痛大大减少。表面麻醉的方法应该得到广泛使用。

患者看病难而口腔医学院学生缺少病源

在国内，收费制度的不完善，使高年资医师和实习生的治疗收费没有明显差距，在部分程度上加重了患者难以挂上高级职称医师的号，而实习生、研究生的病源不足的现状。

与此对应的是，在美国，教学医院学生的收费是普通医师收费的一半，研究生收费是普通医师的70%。收费内容包括诊断、治疗、手术费等。实习生在接触患者前经过了充分的临床前实习和人文教育，再加上牙医教育是第二阶段高等教育，因此医师的年龄相对较大，更加具备接诊患者的条件，更加具有和患者交流的技巧，也更容易获得患者的信任。

口腔医学院以教学和科研为主，临床实习中有带教老师的指导和充分人数的兼职教师和高年级学生教辅的辅助指导，可以让经济较困难的患者比较放心地选择接受学生的治疗。所有患者经过预约后由有经验的医师进行初诊和筛选，有计划地给不同阶段的年轻医师提供各种相应的病例。这样，实习生有足够的适当的病例用以实习得以提高，复杂或疑难病例被介绍给有经验的高年资医师和专科医师，当然，收费也会随之提高。这样一整套对患者预诊、筛选、分级介绍和建立转诊制度的做法，使医疗资源的利用更为合理。这样的改革会给患者、医院、学生都带来有利的结果。

科学在发展、在进步，中国口腔临床事业也在迅猛发展。目前，人们更加尊重科学和证据，并且用科学依据来指导口腔临床医学的实施和管理。对一些传统做法，应该用现代的科学依据进行重新评估。借鉴国外的先进经验，改正现有的不科学、不合理之处。无论国内外，口腔医务工作者都有义务为增进广大民众的口腔健康、保护好环境、提高中国口腔临床治疗水平献计献策、贡献力量。以上看法仅是笔者在对比国内外现状后的几点体会，仅供国内口腔同行们参考。

口腔常识：你的刷牙方式正确吗？错误的刷牙方式会减寿！

最近的一项研究居然说日常的刷牙竟与人的寿命有关，而且牙刷得不对还易让人减寿长达13年！

口腔易滋生细菌，而且经常性不清洗口腔或牙齿的话，不仅易使口腔、牙齿生病，同时还易让口腔发臭。但最近的一项研究却更让人震惊，居然说日常的刷牙竟与人的寿命有关，而且牙刷得不对，还易让人减寿长达13年！

这是怎么回事呢？真有这么回事吗？

震惊！刷牙与寿命相关！！

据英国方面消息报道，一项研究更显示，严重的牙菌斑、口腔细菌问题会将患癌死亡的风险增加80%，可能减少13年寿命。

美国相关专家表示，刷牙不彻底导致的牙菌斑、牙周炎问题可能加大患癌症死亡的风险。据报道，五分之一的癌症患者有口腔感染和发炎症状。而且，牙周病会导致口臭、牙龈出血、严重则致龋齿、退缩龈以及牙齿脱落等。

不仅如此，瑞典科学家所做的类似研究称，口腔卫生不良可能意味着同时拥有其他一些容易引致癌症的生活习惯。

瑞典科学家从1985年开始进行了一项长达24年的研究。科学家将他们有可能引起癌症的生活习惯(如吸烟等)记录在案，包括口腔健康情况，被调查者中没有人有严重的牙周病，但牙齿和牙龈表面都有不同程度的牙菌斑问题。这说明口腔牙齿的不清洁，也与人体健康疾病有着密切联系。

因此，为了避免我们因为遇到这种严重情况，大家日常生活小习惯可一定要多加注意。刷牙是一件很简单的事，可千万不要因为这一件事，而让你陷入疾病痛苦之中哦。

如何健康刷牙？刷牙的时机如何把握？

有专业牙医认为，应当在饭前刷牙更好。但更科学的说法是，饭前刷牙还是饭后刷牙，具体应当以早餐吃了什么来调整。之所以有牙医认为饭后刷牙更好，这是因为饭后刷牙能够将污垢更彻底地清洁干净。但是，如果早餐会进食水果或者果汁一类的酸性食材，则应当在饭前刷牙。

在摄入了酸性食物之后的半小时内不应当刷牙，这是因为酸性食物中含有的酸对牙齿的珐琅质有弱化侵蚀作用，如果饭后马上刷牙，牙刷和牙膏对牙齿的摩擦可能对珐琅质造成更大的伤害，使得牙齿不能得到很好的保障，进而对牙齿健康产生隐患。因此，如果知道自己的早餐要吃酸性物质，就应当在饭前刷牙，或者在吃了酸性物质后的半个小时不要刷牙。

是不是吃了酸性的东西以后就一定不能在半小时内刷牙呢？如果是早上忙着上班的上班族等不了这么长时间怎么办呢？美国ScottFrey博士指出：饭后空闲30分钟不要刷牙，或者可以使用碱性的漱口水漱口，将口腔内的PH值调回正常以后再刷牙。

也就是说，到底是饭前刷牙还是饭后刷牙，应当根据食材的不同而有所调整。如果早餐习惯吃甜食，最好在饭后刷牙，有助于预防龋齿，如果早餐习惯吃酸性食物，那就最好在饭前刷牙，或者在饭后30分钟再刷牙。

口腔常识：与病人沟通时 牙医需要注意哪些事项?

与病人沟通，不仅仅需要学习一般的沟通技巧，还需要各方面的知识以及人格素质协同作用。下面小编就为口腔执业医师，汇总了一些看病人的沟通技巧，希望对大家有所帮助。

1.敬业精神

作为一名口腔医师对自己的工作已经不感兴趣，就不可能主动积极热情地与病人沟通，所以，意识到所从事的职业的成就感，就会珍惜这个职业带来的挑战机会，从而实现自己的价值观，在职业工作中寻找自己的乐趣和实现自己的价值。口腔医师的天职是以病人为中心，在细心、认真及善解人意中，还要体现出自信。

2.情感治疗

沟通最重要的是情感。在诊疗中，除了传统的修复技术之外，逐步强调了心理按抚，其实，心理按抚在很大程度上是情感治疗，就是要理解、关怀、关心、帮助病人，就是与病人沟通。在工作中，一个坚强、乐观、豁达、随和、幽默的口腔医师，定以感染周围的人。

3.有的放矢

做好沟通的关键在于了解病人及家属存在的问题、顾虑和他们的个人背景，讲究解释工作的个体针对性。

4.注意问题

在沟通中，对病人要坦诚相待。一般与病人的距离约40厘米左右，除非老人和小孩，太近就侵占了对方的活动空间，让对方感到不自在。轻声细语，缓慢，多一些征求口吻，杜绝命令的口气，切忌过头话，不要拉长声调。和病人交谈时，切忌眼睛漂移不定、看报纸、打电话或看别人。眼睛一般看着病人的眼睛或鼻子部位，让人感觉到你是在专注与他的谈话。临床上无理取闹的病人及其亲属，有些可能源于口腔医师某些不慎的言行，有些源于某些误会，有些则源于医疗收费。碰到这种情况，当事人先暂时回避，由其它口腔医师调查处理。

总之，不管选择什么沟通方式，都必须坚持这样4个原则，即鼓励性原则、疏导性原则、讨论性原则、礼貌性原则和治疗性原则。沟通的目的在于交流信息、改善关系、消除顾虑、配合治疗、促进康复。

口腔常识：怎样克服孩子看牙医的恐惧？

大多数的孩子都会对看牙医有莫名的恐惧，孩子的表现往往使家长感到头痛，一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的连哄带骗的情况下才肯到医院的口腔科。家长都知道一个常识看牙和打针一样一般不会造实质的心理身体伤害，但为什么有的孩子蹭破一些皮，摔个跟头爬起来也无所谓，有的孩子却很怕痛害怕看牙医？

其实看牙是教会孩子学会如何面对恐惧和痛苦为学会为自己负责的第一课，从心理的角度孩子孩子成长的早期恐惧和畏难面对痛苦反应的不同情绪都是习得的，其根源来自父母对孩子的早期教育。让孩子健康适当的面对痛苦是一节必修的成长课，在家庭中最早的挫折的心理训练在孩子在很小的时候就已经开始了，细心的家长一定会发现如果孩子在学走路的时候如果摔倒或有点痛感时，先会用眼睛寻找父母的表情，如果父母的表情是关注、鼓励、轻松的，大一点的孩子会无所谓的站起来了，即使有一些疼孩子就也会很快得停止哭泣。现在大部分的家庭都是只有一个孩子，父母爷爷奶奶把孩子当上掌上明珠，当家长看到孩子摔倒或其他疼痛时，往往比孩子还心疼揪心、过度长时间的哄孩子，有的家长甚至会为孩子流眼泪。当孩子看到家长的这些反映后，会形成负面的心理暗示反而会增加孩子对疼痛的关注而大哭不止，并且逐渐恐怖回避可能会让他疼痛的一切恐怖事件。长期如此会造成什么影响呢？就会造就会为草莓族添加新的成员(草莓族：像草莓一样，尽管表面上看起来光鲜亮丽，但一碰即烂，承受不了挫折，娇气怕吃苦、耐受力弱现代的部分年轻人在家里的呵护下长大，集三千宠爱于一身，因为家中过度保护与溺爱，让他们凡事都以自己的感觉为主，不但抗压性低，也会过度自我为中心，崇尚物质、追求名牌的情况更是严重。)

几个家长带孩子看牙的困惑：

1、家长：孩子从没看过医生，但是一说去看牙，就无论如何都不去，可是龋齿疼起来很难受，怎么办呢？

在孩子的成长过程中各个渠道都有可能传递给孩子关于看牙的负面信息，让孩子认为医院或牙医诊所是恐怖的地方。这个时候父母不要心急，可以在检查牙齿之前的几周，轻松自然地让孩子了解健康正面的牙齿知识。孩子对画面故事的接受能力强，所以可以通过讲故事或看动画片的方法让孩子了解，比如看一看动画片《小红脸和小蓝脸》《老虎拔牙》，比较小的孩子可以给他们讲一些与牙齿有关童话故事比如《鳄鱼招聘牙齿清洁工》《小老鼠佩雷斯》《小熊拔牙》《鳄鱼怕怕，牙医怕怕》，通过故事鼓励孩子去看牙医。当孩子去诊所看牙看到有其他小孩痛苦孩子也会害怕，这时候可以鼓励孩子学习勇敢的孩子，不要学习娇气的孩子。

另外家长往往对看牙齿都会多少有一些焦虑的情绪在里面，尤其是孩子不配合时，父母要有意识的在孩子面前弱化对看牙这个事情的重视和严重程度，让孩子感受到看牙医做健康检查和治疗是很自然但应该做的一件事。在看牙和修补牙齿后，孩子如果说自己的牙齿痛，也要用暗示或讲解的方式弱化孩子对小疼痛的强烈关注，并给以恰当的支持。

2、家长：因为孩子不爱刷牙，我的确吓唬过孩子说不刷牙就让大夫把你的牙齿拔掉，现在孩子有了蛀牙，无论如何不去看医生了，怎么办呢？

这是来自于家长的负面暗示，造成孩子对看牙的恐惧，现在家长要做的是重新取消这个暗示，先要让孩子知道看牙不一定就会拔牙，以前是吓唬她，同时可以按照第一个问题里提供的方法引导孩子，让孩子知道即使拔牙也不会有多疼痛。通过暗示和恰当的表达肯定是个勇敢的孩子。

3、家长：我和先生都是某牙科医院的客人，我了解医院的看诊环境很好，我们从来没有拿医生吓唬过孩子，还告诉她去看牙就跟玩游戏一样，美妙极了。可是带孩子来看牙，孩子不能接受一点疼痛，还说我骗她：哪里是玩游戏啊！下次怎么说都不来了。

这是因为父母对看牙的过程的引导和暗示过于美好造成的，在孩子心中对看牙有了非常美好的期待，但期望过高一定会失望越大。现在父母要在强档的时机向孩子表达抱歉，让孩子知道如果和爸爸妈妈小时候比，这里的环境已经是非常美好了，鼓励孩子下次勇敢的面对。孩子一点痛都受不了可能来自平日家长对孩子的过度关注和保护有关，这方面要适当加强孩子的独立训练。

4、家长：孩子看牙，来是来了，可是每次都磨磨蹭蹭好几个小时。牙科医生护士非常耐心，哄她，给她玩具玩，慢慢等待她同意进诊室，可是我觉得她被宠坏了，我不愿这样耽误大家的时间，怎么办呢？

孩子如果有这样的情况一般是家长对孩子过于溺爱造成的，在牙医那里碰到的问题，之后同样会在幼儿园、学校和其他的地方发生，家长要在生活中要恰当的调节亲子关系，如果是四岁以上的孩子家长要有意识的让孩子能够独立的做一些他们力所能及的事，在父母的专注下鼓励孩子独立的做一些事，如果孩子已经上学这方面要做的更多。

5、家长：孩子以前在医院有过很不愉快的看诊经历，从此很怕医生，怎么办呢？

如果有不愉快的经历，比如对戴口罩的陌生人的恐惧或其他不愉快造成恐惧心理，家长要做的就是让孩子释放那次不愉快经历所留下的情绪，可以通过陪孩子画画，玩玩具来演绎医院看牙的游戏无，论这个情绪是恐惧、惊吓都没关系，在游戏中父母能通过玩具互动对孩子给予关注和援助就会达到处理恐惧情绪的目的。

口腔常识：烤瓷牙的选择须知

我们常说的烤瓷牙大体上分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种；金属烤瓷牙又分为非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。

非贵金属烤瓷牙是由镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成，由于其价格相对较低，因此目前在我国应用较多。但是，这种烤瓷牙存在以下缺点：边缘密合性差；与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现黑线，在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道；再者，由于镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配，所以临床上较容易出现崩瓷现象。

贵金属烤瓷的内冠是由80%多的黄金再加入白金或铑等微量元素的合金组成。虽然价格较高，但却有着显著的优点：因为金合金底层冠在阳光下反出天然牙的光泽，而且生物相容性好，使用安全；密合度高；瓷与金医学教育`网搜集整理属的结合非常好，很少有崩瓷的情况。因此在欧美等国家应用广泛。

全瓷牙顾名思义是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术。因为没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来，所以全瓷牙的美观效果最好；且瓷对人体安全、无刺激。但由于受到瓷强度的影响，目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。

归结说来，一副烤瓷牙的寿命和质量与以下因素息息相关；一是牙医正确科学的制备；二是所用的材料；三是病人正确的使用。一般来说，优质的烤瓷牙至少可以使用十年以上。

口腔常识：牙医的心里话 只对患者说

虽然每天穿着白大褂、戴着口罩，却还是能嗅到不同的嘴巴散发出的不同气味，不管是韭菜味的还是大蒜味的；虽然每天戴着手套，却仍需接触不同的患者的唾液和血液，不管是健康的患者还是有各种传染病的患者；虽然患有颈椎病、腰椎病等职业病，却依然要坚守在工作岗位让患者可以满意的离开，不管是补牙还是镶牙。这就是牙医！而牙医的心里话，只对患者说

小洞不补，大洞吃苦！

目前仍有部分朋友认为牙不痛就不需要治，等到痛了再去看牙医，殊不知此时已为时尚晚，不仅人遭罪，钱也遭罪！

因为牙齿是人体最坚硬的组织，这种组织跟人体的其他组织不一样，人体其他的组织如果损坏了，在某些程度上人的身体可以自动的修复上。

而人类的牙齿修复的功能远抵不上龋坏进展的速度，龋洞只会越烂越大！洞还小的时候，只需要把龋坏的组织去掉，再补上就OK啦，而等到牙齿开始痛的时候，牙神经多半已保不住了，此时就要做根管治疗了，明明当初可以一次补好的牙齿，现在则要来3到4次，况且在治疗费用上也要高出原来补牙的费用几倍甚至几十倍。

因此，作为专业的牙医，我只想说，您还是趁着洞小的时候补一补吧。

珍贵的牙齿能不拔，则不拔！

临床上经常遇到患者主诉牙痛，并直接要求医生拔掉。

拔掉了当然是一劳永逸了，也不会疼了。人的牙齿是很多，不像人的眼睛，只有两个，失去哪一个都不行。所以有人认为拔掉一个无所谓。其实牙齿（除了智齿以外）每一个牙齿都有它的功能，就像人的手指一样。

所以，能治的牙齿就尽量治疗吧，能保牙神经的就保牙神经，能保牙冠的就尽量保留牙冠，哪怕只保留一个好的牙根也是好的。

一旦牙齿拔除了就需要镶牙或种植牙，要知道，镶的假牙再真，种的牙再好，也没有自己的真牙用的舒服。

每年洗牙1-2次很有必要！

有的时候看到很多的患者口腔卫生很差，我们会建议其洗一洗牙齿。

有的人能理解这是为了他好，但有一部分人仍然不能理解，以为医生是为了赚他的钱。说句实话，没有一个牙医喜欢从事洁牙这项工作，首先是这项工作技术含量不高，费用低，且有感染各种疾病的风险。另外很多人觉得洗牙很痛苦，而且不久后牙结石又长出来了，所以就干脆不洗了。

我只能说良药苦口，而牙结石又快速长出来则是因为您尚未掌握正确的刷牙方法。为了您能有一个良好的健康的口腔环境，每年洗牙1-2次很有必要！

按时复诊很重要！

一些患者在牙痛的急性症状缓解后，就不再按时复诊了，就是好了伤疤忘了疼型的。殊不知这样不仅延误了病情，还可能前功尽弃，进而需要从头再来！

例如牙齿的根管治疗可能需要3到4次才能完成，每次间隔一周左右，是很麻烦，但是这都是有科学依据的，是着急不来的。如果您觉得牙齿不痛的，就不在来复诊了，不久后您的牙齿还会再次疼痛，那么之前的操作就都白费了，医生又需要重新开始治疗。

所以，不要嫌慢，不要嫌烦，请充分配合治疗，请相信好事多磨。

请别再说看牙好贵啊！

常听患者说补牙、镶牙，钻头一磨，胶水一粘就能解决问题，价格却那么高。

有人将治疗牙齿形象地比作加工珠宝手饰，讲究精益求精，多一点少一点都不行，真是Icantagreemore！如果义齿边缘多0.5毫米就会引起细菌沉积、微渗漏、继发龋；如果咬合恢复高0.2毫米，就会造成咀嚼不适，咬合创伤，牙槽骨吸收，甚至牙松动。

由于牙科不等同于药品，没有一个统一定价，这是一种技术含量超高的工作，严格意义上来说，技术层面的价值要远远高于材料，医生技术成本才是最值钱的，也恰恰是患者所忽略的。相当数量患者到医院看牙如同到菜场买菜，追求的不是医疗质量而是性价比。

总而言之，为了让您拥有一口健康的牙齿将是牙医们一生的追求！

口腔常识：妈妈必读：做好这件事宝宝的牙齿能再生

妈妈必读：做好这件事宝宝的牙齿能再生

爱玩、爱闹是小孩子的天性，作为父母我们不能扼杀孩子们的天性，但是小朋友在玩闹的时候不小心把牙齿磕掉了，诶呀好痛好痛怎么办呢？下面粑粑麻麻就跟着一起来了解一下小朋友牙齿意外摔伤后的应急处理办法吧！

所以，当孩子的牙齿受到意外伤害时，一定要分秒必争的带孩子到医院进行处理，如果是恒牙，医生将会进行再植手术，但如果受伤的是乳牙，则会根据情况拔牙或者其他处理。研究表明，15-30分钟内再植成功率会较高，但是，到医院之后，宝宝不配合，该怎么办呢？

治疗中，使用积极的语言鼓励宝贝

家长应避免反复询问疼不疼？不疼吧难受不等负面词汇，可以平静地告诉宝贝如果有不舒服，你可举手告诉医生等。要多多鼓励宝贝，用你真棒！宝贝真懂事，我们一起努力让小牙恢复健康！等正面刺激帮助宝贝完成治疗。

分散孩子的注意力

家长还可以携带宝贝喜欢的有声读物、视频等前来就诊，在治疗过程中征得大夫同意，在不影响治疗的前提下给宝贝播放，分散宝贝对治疗中不适因素的注意力，提高配合度。

治疗后给予表扬

在治疗完成后，家长应给予宝贝相应的表扬，兑现奖励的承诺。治疗完后不要对宝贝说受苦了啊，再也不来了的话，避免无意中给宝贝灌输看牙是一件特别痛苦并带有惩罚性的事。

口腔常识：听牙医解答牙齿的七宗“最”

很多朋友面对自己的牙齿出现问题都会有很多疑惑，但是很多疑惑对于牙医来讲只能含着眼泪回答大家。不信，快来看看！

1、最疑惑的问题：智齿不疼，为什么要拔啊？

这恐怕是大家最不能理解的问题了吧，牙医也不是建议大家拔除所有智齿。

只有下面情况，牙医才不建议拔除：智齿萌出完全，具有咬合功能，或者12岁的患者因为龋齿拔除了第一、第二磨牙的患者，智齿建议保留。

对于智齿已经出现过问题，或者将来可能出现问题的阻生智齿，牙医一般建议拔除。

个人的解释是：阻生智齿是一颗颗肯定要爆炸的炸弹，只是牙医还不能预测什么时候会爆炸。

对于可能要出现问题的阻生智齿，牙医建议预防性的拔除。

对于牙医建议拔除的智齿，多多少少会存在一些问题：

有的可能会出现智齿冠周炎、有的是会出现咬合创伤、有的会出现食物嵌塞、有的会导致邻牙出现龋齿，甚至是牙髓炎。

2、最难解答的问题：能不能等智齿疼过了，再去拔除阻生智齿？

为什么非要等疼过了再考虑去拔除阻生智齿？

对于阻生智齿的拔除，牙医一般建议是预防性的拔除，不要等疼过了再去考虑拔除阻生智齿。

有的人说拔除阻生智齿会疼痛。

其实大家基本上都有过牙疼的经历，拔牙的疼痛恐怕远远轻于牙髓炎的疼痛吧。

另外阻生智齿一旦出现问题，那肯定是大问题。

到那时时付出的医疗花费会更多，时间成本也会更多。一旦导致邻牙出现根面龋、牙髓炎、甚至拔除，时间和医疗成本都会更多。

3、最令人无语的问题：听说洗牙对牙齿有伤害，我能不能不洗牙？

其实可以告诉你，牙医自己每年都洗牙。

要是洗牙真是有伤害，那也是牙医伤害自己最深，大家就勉为其难的让牙医伤害一两次吧。

洗牙后会出现一些大家常说的问题：

比如说：漏风、牙齿敏感、粗糙等。其实这些问题的出现，说明您更应该好好洗牙了。

结石才是导致出现这些问题的罪魁祸首。

漏风，说明牙结石刺激已经导致牙龈出现退了，清除牙结石，自然后出现牙结石占据的缝隙；

牙齿敏感，也是一样，牙结石刺激导致根面暴露，去除牙结石根面暴露自然会出现敏感，不过这种症状只是暂时的；

粗糙，牙结石已经对牙齿表面造成伤害了，出现坑凹不平。如果大家坚持定期洗牙，相信这些问题只会离您越来越远。

4、最令人愤恨的问题：牙龋坏了，能不能不补牙啊？

龋齿可谓牙科发病率最高的牙病，龋病早期充填，一次就能完成治疗，医保能够报销，还省时间和费用。

有的人说，牙医是不是坑我啊，明明牙齿不疼，老忽悠我去补牙。

龋病的早期充填，省时省费用，还没症状。

一旦龋病进展的牙髓炎。

不仅要做根管治疗，还有后期镶牙，治疗复诊次数多达6-7次，治疗费用高达5000左右，所以说牙医建议龋病早期充填，其实是在帮您省时省费用。

5、最令人哭戏挨不得的问题：医生，这颗坏牙根在这儿我可以不镶牙，您一旦拔了，我必须得镶牙了，所以还是不拔为好？

对于残根的危害，很多很多。

首先会疼；

另外会出现食物的堆积，导致局部口腔异味；

长久的根尖炎有可能会导致根尖囊肿，出现骨损害；

长久的残根不做治疗和牙齿缺失不镶牙的危害其实是一样的。

对于残根的治疗方案，一般是拍片检查，如果能够保留，可以先行根管治疗，然后行桩核冠修复，如果不能保留，建议拔除后早期修复。

6、最无奈的问题：医生，我也想看牙，可是我没时间？

关于看病没时间的问题，恐怕是大家都会面临到的问题。

牙科疾病建议大家早预防、早诊断、早治疗。

牙科疾病的建议都从预防做起，从坚持正确刷牙做起，保持口腔卫生；

半年到一年洗洗牙，既是洗牙也是全面的口腔检查。

7、最令人伤心的问题：这颗牙齿掉了很久了，一直觉得也没什么问题，能不能不镶牙？

牙齿缺失短期内是没什么症状的，也不会出现什么严重问题，所以很多人就认为不用镶牙。

牙齿缺失会导致出现更多的问题：邻牙倾斜、对颌牙齿升长、食物嵌塞、邻牙龋坏、牙周炎等。所以说一颗牙齿的缺失，出现的是一侧牙齿的问题。