作为牙医必知拔牙的几种敲锤方法

作为牙医必知拔牙的几种敲锤方法

导 语
敲锤是口腔外科拔除各种类型的牙齿不可缺少的一门技术。

掌握好此项技术，可减少拔牙患者的痛苦，缩短拔牙时间，预防并发症的发生。

下面小编介绍几种敲锤方法



1、拔除阻生牙时的敲锤法

阻生牙齿比较牢固，拔除时，医生要把挺子放在患者的牙槽内，把牙齿挺出来。

若找不到缝隙，牙挺放不进去，这就要靠我们的木锤一下一下的敲。当需要劈冠时，护士要掌握好锤击力量的大小，以达到正确劈冠，避免发生意外。

由于阻生齿的位置不同，劈冠的方法各异，如斜劈法、纵劈法、横劈法。
劈冠时，要注意以下两点。

一是：劈冠前要告诉患者，有响声和震动不要害怕，使病员有思想准备。

二是：护士左手托住患者下颌骨，右手持木锤，肘关节不动，以腕关节力量“闪电”式锤击。力量要适中，力争一次分开，力量过大易断根，甚至造成骨折，力量过小不易劈开。

2、拔除埋伏牙时的敲锤法

因患者的阻生齿全部埋在牙槽窝内，需要去骨，此时应采用力量较轻的连续敲击方法。
因为后面骨板薄，用力过重容易穿透，给患者造成不必要的损伤。

3、拔上颌牙时的敲锤法

拔除上颌牙时应采用连续敲击方法，用力不宜太重。
敲击时产生的震动会使患者感到头晕，特别是年龄较大的患者难以忍受，所以我们在敲锤前要先向患者说明，作好心理上的护理。

4、拔除下颌牙时的敲锤法

拔除下颌牙敲锤时，一定要用左手固定好，让患者用自己同侧的手握拳头托好下颌骨。

5、拔除上颌第6颗牙时的敲锤法

上颌第6颗牙，齿根尖靠上颌窦，在医生拔除牙根时，护士敲锤要小心。此时可采用轻轻地连续敲击方法，防止用力过猛，使牙根进入上颌窦内，给患者造成痛苦。

拔牙齿并不仅是一项小手术，拔牙的方法直接影响到术后的效果，有时候会因为牙医的一些不正确的操作方法，导致患者在拔牙后出现剧烈疼痛或者发生感染等症状。所以牙医在给患者办理拔牙的时候，一定要注意拔牙的技巧与方式。

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拔牙医院

想必很多市民都想知道，拔牙医院哪好？那么拔牙医院到底哪好呢？

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

现在有很多医院也有很多口腔小门诊，如有拔牙的朋友们，口腔专家建议您最好到正规的医院进行，因为拔牙虽然是个小手术，但是也可能危及到生命。所以一定要谨慎！

几种牙齿症状的处理方法

牙齿碎裂 ——如果碎裂部位较小，而且没有疼痛，则您可以随时决定是否进行修复，或怎样进行修复。碎裂部位可以用药物覆盖或用手术治疗，一切取决于碎裂面积的大小。其他治疗方法还包括上釉质，镶嵌牙冠或用填料补牙。您可以向牙医咨询相关治疗方法的详情。如果填料或者假牙碎裂，则应当更换。

牙齿出现裂缝或断裂 —牙齿出现裂缝或断裂时应当尽快治疗，以免牙齿进一步受损。有需要时进行牙根管疗法或者拔牙。如果裂缝造成牙齿釉质和齿质感染，最好利用牙冠进行治疗。要记住，有时牙齿的裂缝连 X 光都难以察觉。牙齿出现裂缝或断裂时，进食时会感到疼痛，牙齿也会对冷热食品、液体甚至是气流敏感。拖得越久，症状越严重。
牙齿被撞脱落 —如果要使牙齿回复原位，就要尽快将脱落的牙齿重新植入牙槽内。因为随着时间推移，会有越来越多的牙根细胞死亡。如果可能的话，先用清水冲洗牙齿，然后马上将牙齿放回原位，再赶往牙医处求助。拿起牙齿时，应只接触牙冠部位，而且不能让牙齿风干。最好是在事发后 30 分钟内将牙齿再植，两个小时内仍然有可能再植成功。在牙齿再植稳定1到2周后，牙科医生可能需要为您进行牙根管治疗。

不 管是由牙医拔除还是因事故撞落，牙齿永久脱落后都应进行替换。这能避免许多问题，如咀嚼及说话困难，其他牙齿错位，因为两边牙齿数目不均而引起的颞颌关节紊乱综合症 ，以及颌骨退化等。替换原有牙齿时，可选择牙桥，假牙或者植体。

下颚受损 —如果您怀疑自己或者他人下颚受损，不要随便移动受损部位。用手帕、领带或毛巾等固定下颚。如果条件许可，应用冷敷法舒缓肿胀。然后立即到医院急诊室或致电牙医求助。

几种修复缺失牙的方法

几种修复缺失牙的方法

1. 修复缺失牙的方法是什么？

根据缺隙的大小，位置和有没有邻牙来决定修复缺失牙齿的方法。

有固定桥修复，义齿修复和牙体种植修复的方法。
o 固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙修复的方法。
o 可摘义齿，无论是局部或全口，都是一种常见的修复牙齿缺失的方式。
o 种植到颌骨的种植体可支持冠，固定桥或义齿。

2. 为什么修复缺失的牙齿是很重要的？

如果不修复缺失的牙齿，后果会很严重。

o 咀嚼和身体的健康会受到影响。
o 前牙缺失会影响前牙的美观及微笑。
o 缺失牙齿的邻牙会倒向缺牙的空隙。
o 对合牙齿会因为没有相对咬合的力量而伸长。
o 咬合会影响，前牙也会向前移动。

固定桥

3. 什么是固定桥？

· 固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体并与人工牙连接成整体的修复体。
· 因为架在缺牙间隙上，所以称其为“桥”，是不可自行取摘的。
· 固定桥是依靠邻牙进行的修复方式。

4. 固定桥怎么制作？

· 第一步是预备基牙。
· 基牙上的修复体为固定桥提供固位及支持的力量。
o 预备基牙结束后，会为它取模。
o 牙科技工会利用取好的模型，制作出修复体。
o 基牙上的修复体和人工牙一起组成固定桥。
o 牙医会将固定桥粘结在基牙上。

全冠

5. 什么是全冠？

· 全冠可以取代局部或全口的自然牙。
· 当冠作为固定桥的固位体时，牙医会预备基牙。之后会粘结上做好的冠。
· 也可做为种植体上的冠修复。
· 也可作为金属桩上的冠修复。这就是所谓的桩冠。

牙体种植

6. 什么是牙体种植？

· 牙体种植是指往颌骨植入优良的人工金属牙根。
· 能取代拔除的自然牙根。
· 全冠或固定桥能粘结或拧在这种钛制的种植体上。
· 钛有很好的相容性，而且很少被人体排斥。
· 钛足够坚固且耐用。

7. 牙体种植是修复缺失牙齿的好方法吗？

· 牙体种植是修复单一或多个缺牙比较好的方法。

o 种植体可作为单个缺失牙或固定桥桥的固位体。
o 种植体可用于支持固定桥，即使没有天然牙留在嘴里。
o 种植体还可以用来支持可摘局部义齿，使之摘戴更为舒适。
o 种植体也可以使全口义齿更稳固和舒适。
o 使用种植体能正常和舒适的进行咀嚼。
o 使用种植体能使单冠或桥看起来更自然，与自然牙区别不明显。
o 它兼具功能性和美观。

局部可摘义齿

8. 为什么选择可摘局部义齿修复？

· 可摘局部义齿的制作不复杂，而且比其他修复方法便宜许多。
· 它的功能性不错，而且也可以改善您的外观。
· 可摘局部义齿是常用的修复缺失牙齿的方法。
· 他们利用余下的牙齿固位，并且可以自行摘戴。

自我口腔保健的几种方法

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌。经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能津液不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生津液，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。

牙龈按摩法：需先进行牙周洁治术。一种是在刷牙时进行，将刷毛以外45度压于牙龈上，牙龈受压暂时缺血，当刷毛放松时局部血管扩张充血，反复数次，使血液循环改善，增强抵抗力。另一种是用食指作牙龈按摩，漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。通过按摩牙龈，增加牙龈组织血液循环。有助组织的代谢，提高牙周组织对外界损伤的抵抗力，减少牙周疾病的发生。

几种拔牙需注意事项

几种拔牙需注意事项

1、女性在月经期，妊娠期，不宜拔牙。

2、高血压，心脏病患者要保证半年内没有发病，控制好血压，待血压平稳后再在心电图监护下进行手术。

3、糖尿病患者，在拔牙手术前要控制好血糖，手术前要服用3天抗生素，彻底治疗牙周病后行拔牙手术，拔牙后继续继续口服3日消炎药。

4、严重的血液病患者：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者，一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。

5、老年人拔牙最好有人陪伴。因其机体老化，全身器官功能减退，代偿功能差，容易晕厥。

6、肝硬化和慢性肝炎病人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

7、拔牙前应彻底清洁口内的牙石，假牙，保证口腔卫生，以防术后感染，肿胀，出血不止。

老年人可以拔牙的几种情况

牙病的晚期不能治愈，经常引起发炎、疼痛或影响咀嚼的牙需要拔除，也就是老年人拔牙的适应症。拔牙的适应症是相对的，随着口腔医学的发展，许多病牙可以经过治疗而恢复功能，拔牙的适应症也随之改变。

(1)龋齿。牙齿有严重广泛龋坏而不能修复治疗的牙需要拔除。如果牙根及根周情况良好的坏牙，应截除龋坏的牙冠，保存牙根，进行根管治疗，然后再做假牙修复。牙根保存有利于保持牙槽骨的高度和丰满度，减缓骨的吸收，有利于假牙的固位、行使功能，从而恢复咀嚼功能，提高老年人的生活质量。

(2)牙周病。晚期牙周病，牙齿周围组织已大部分被破坏，经过牙周治疗不能恢复，牙齿极为松动者，此种牙齿已无保留价值应予拔除。

(3)根尖周病。牙根尖区感染久不愈合，牙龈瘘管长久存在，不能用根管治疗、根尖切除等方法保存的病牙应拔除。这类牙齿会破坏牙槽骨，长期瘘管流脓影响患者的生活质量。

(4)创伤牙。老年人常出现创伤性牙齿纵折及磨牙根横折，早期可采用根管治疗、拔除小牙折片而保留大部分牙体组织，观察2～3周无疼痛时行假牙修复，牙齿仍可用相当长的时间。若牙齿折断严重，无法保留，可考虑拔除。

(5)牙外伤。牙冠一部分折断，牙根应予保留。若牙根折断，应尽可能经治疗后保留，残留的牙根有一定长度，可在其上修复假牙。如果残留牙根无法修复制做假牙或折断线与口腔相通为拔牙适应证。外伤性脱位牙，受伤数小时以内，可行再植术，除非牙齿污染严重，原本有严重牙周病等不适合牙再植术。再植失败后应拔牙。

(6)骨折累及的牙。颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，应尽可能保存。如果骨折线上的牙与口腔相通，出现感染症状，牙齿无法保留的应拔除。

(7)病灶牙。怀疑该牙病是引起人体某些疾病，如风湿病、肾炎、视神经炎、视网膜炎、虹膜睫状体炎等的病灶牙，在相关科室医生的要求下，可以拔除。引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也要及时拔除病灶牙。

(8)治疗需要。恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防发生“放射性颌骨骨髓炎”而需要拔除的牙;肿瘤波及需要拔除的牙;过度倾斜的牙或残冠、残根无法治愈有碍镶配假牙的牙也应拔除。