拔牙的相关问题解答

拔牙的目的是把有严重问题或不适合保留的牙齿除去，或是为配合其它的牙科治疗例如牙齿矫正治疗。

需要拔牙的情况包括：

牙齿因严重蛀坏或崩裂而无法修补

患严重牙周病，牙齿变得十分松动

因病理原因需要拔除牙齿，例如牙齿与肿瘤有关

牙齿在不理想的位置长出，令附近组织受损及感染

牙齿的外观及结构有问题

配合牙齿矫正治疗的需要

图中所见是为配合牙齿矫正治疗而需要拔掉的牙齿。图中所见是为配合牙齿矫正治疗而需要拔掉的牙齿已给拔去。图中所见是下排牙齿都镶有矫齿所需的配件，是正处矫齿疗程中。



拔牙进行的方式

非手术方式

适合拔掉大部分正常长出的牙齿。

过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻痹。

然后用适合的工具把牙齿摇松并直接从口腔取出。

动画所见是以牙科工具把牙齿摇松并从口腔取出整颗牙齿。



手术方式

适用于不能以一般牙科工具简单地把牙齿整颗拔出来的情况，包括：牙齿严重蛀坏及崩断、牙齿阻生例如「智慧齿阻生」、牙根形状特殊致牙齿不易拔除、牙槽骨缺乏弹性(常见于长者)等。

过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻痺或视乎情况进行全身麻醉。

然后把牙齦翻起，除去部分覆盖牙齿的牙槽骨，使牙根外露，继而把牙齿摇鬆或视乎情况把牙齿分割成几部分以逐一取出。

清洗伤口并用手术线缝合，确保伤口止血。

约一星期后让牙科医生检查伤口及拆线。

动画所见是把深藏在颌骨的牙齿以手术方式拔掉的过程。



拔牙要注意的事项

牙科医生会于拔牙前作风险评估及跟患者详述情况。一般而言，拔牙的风险很低。最常见的风险是在拔牙过程中牙齿崩碎，需要以手术方式完成。

在个别情况下，拔牙后会持续流血、伤口肿痛或受感染。如果伤口持续大量流血、过分肿痛并且持续三数天仍未改善、甚至发出异味、流脓或发热等，就须尽快向牙医求助。

在极少情况下，拔牙位置附近的口腔组织包括牙齿、口腔软组织、神经线等会在拔牙的过程中受损。遇到这些情况时就须转介给专科医生如口腔及頜面外科医生治理。

若患者身体有其他毛病例如心臟病，或服用某些药物例如薄血药或治疗骨质疏鬆症或癌症的二碳磷酸盐化合物 (Bisphosphonate) 等，应事先諮询主诊西医的意见，以瞭解是否适宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等，以确保拔牙过程安全。

拔牙后的护理

拔牙后，患者一般要紧咬棉花约三十分鐘至一小时以助伤口止血，其间可如常吞口水。為免触碰伤口内凝固的血块而引致再度出血，当天拔牙后：

不要漱口

不吃坚硬和粗糙的食物

不要用舌头或手指触碰血块

不饮用含有酒精的饮料

不做剧烈运动

如伤口大量出血，就须尽快见牙科医生或视乎严重程度，前往附近的医院急症室求诊

由于拔牙位置邻近的组织仍暂时麻痺，為免这些地方受伤，拔牙后三小时内不要咬及或过度触碰这些部位

拔牙位置的邻近部位肿胀是正常的，一般于几天后就会开始消退，期间可按牙科医生的处方服药或用冷敷方法舒缓不适

按牙科医生指示服药

由于进食后食物渣滓会藏在伤口内，拔牙后翌日可用温水或盐水漱口，以保持伤口清洁。

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有关补牙的常见问题解答

什么是补牙?

补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

龋齿是怎么一回事?

龋齿(俗称蛀牙)是由于食物中残留的渣滓，细菌，唾液在口腔中形成粘性极强的齿菌斑(牙菌膜)，并聚集在牙齿及牙龈边缘四周，当口腔中含有糖分时，两者会聚合而产生酸性，从而侵蚀牙齿的珐琅质。若这种酸性状态不断持续，牙齿表面的牙釉质最终会被溶蚀而形成小洞，最后形成龋齿。

龋齿的患病率在儿童中可高达90%以上，是继心血管疾病和癌症之后，被世界卫生组织列为重点防治的第三大疾病。

龋齿的好发部位及影响?

龋齿是在牙齿萌出之后发生的，好发在牙齿的窝沟、两牙相邻和任何不清洁的部位。

龋齿若只局限于牙齿表面，往往没有明显症状，加上发生龋的部位比较隐匿，一般不引起注意。偶尔可见患龋部位牙齿颜色发黑、发灰。及至有了症状，譬如遇冷、遇热疼痛，则往往是到了比较严重的程度，有时甚至已经有了牙髓或牙根周围组织的炎症。

轻症的龋齿影响咀嚼功能。严重的龋齿，或龋齿得不到治疗，继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶，影响全身健康。

龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因。儿童牙齿的早期丧失，不仅妨碍消化功能，还会影响颌面部的正常发育。

龋齿可以一次完成治疗吗?

这取决于牙齿及其周围组织的病变类型、病变程度和治疗的方法，当然还包括患者本人的配合程度。

一般说来，比较浅的龋洞一次可以补好。

稍深些的龋洞，牙齿敏感症状较轻，通过垫底后再充填也可以一次完成治疗。

当牙齿龋坏已接近牙髓，除了会出现牙齿的敏感症状外，还会有较明显的刺激痛，这时则需用暂时性材料试补一次，一方面是安抚牙髓，另一方面是观察牙髓的反应。这就需要两次才能完成治疗。

如果已发生牙髓炎，治疗就相对复杂，需要将发炎的牙髓... (详见根管治疗)链接

如何选择补牙材料?

选用补牙材料时应根据患牙各自不同的情况，要考虑牢固、美观，还有价格。

以前临床上多采用银汞和树脂材料，银汞材料比较结实耐磨，价格比较低，但是颜色不够美观，材料对身体有无不良影响仍有争议，加之还有环保问题，所以现在逐渐被淘汰。树脂材料与牙色比较接近，效果很好，能和牙齿混为一色，能很大程度上恢复牙齿健康的牙色，当然价格要比银汞高一些。树脂材料也有不同品牌，有进口和国产区别，质量、价格也不相同。

友睦齿科永久充填全部采用3M公司的树脂充填材料，其中纳米树脂材料是目前最先进的高科技补牙充填材料，它具有比一般树脂更高的强度和更逼真的色泽。采用日本富士玻璃离子作为乳牙充填和临时充填材料。

固定义齿常见问题解答

固定义齿常见问题解答

一、问题：什么是固定义齿？

回答：固定义齿又称固定桥，也就是俗话说的“死牙”，是用来修复缺失一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种假牙。主要利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，因而患者不能自己摘戴。

二、问题：拔牙后多久可以开始固定义齿修复？

回答：一般在拔牙3个月后，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后就可以制作固定义齿。但有个别情况，如严重牙周炎拔牙窝愈合可能稍慢（可能要3-6个月）。

三、问题：什么样的人群适合做固定义齿？

回答：牙体组织缺损较大及排列关系者。容易患龋、牙本质过敏或食物嵌塞的牙可以考虑牙冠修复治疗。变色牙、氟斑牙、四环素牙或者对美观要求较高的患者。其他治疗需要的，如活动义齿保护基牙、正畸治疗要求牙冠修复的。业需要的，如教师、歌手等对语音要求较高的。都适合做固定义齿。

四、问题：为什么固定义齿的修复费用较高？

回答：固定义齿修复较活动义齿修复适应症的选择就要严格得多，医生要对缺失牙的位置、邻牙的情况做仔细检查，给出正确、合理的治疗计划。固定义齿基本上选用金属（钴铬合金、金合金、钛合金等）或瓷等成本较高的、无刺激或刺激小的材料。固定义齿的制作工艺较活动义齿要精细、复杂得多，耗时也较长。同时临床医生在做基牙预备的过程也较活动义齿要严格得多，耗时也长。

五、问题：固定假牙要定期复查吗？

回答：一般来说固定义齿调节合适、试戴没问题粘固后，您还是需要定期复查的（一般是半年或一年），以确定该牙没有出现其他病变。如果医生认为您情况特殊，请您配合按医嘱复查。

六、问题：固定义齿使用中应该注意哪些问题？

回答：刚粘固上的固定义齿不要吃太粘的食物，以免脱落。使用固定义齿切忌食用过硬的食物（如蚕豆、咬瓶盖等），否则容易将牙根损伤，导致基牙松动甚至不能保留。使用一段时间后如有感觉不适或松动的情况请您及时就医，不要自行处理。固定义齿由于不能取下所以不易清洁，所以请您一定要认真做好口腔卫生，必要时使用牙线等专业清洁工具。

防治牙齿龋洞的最新相关问题

防治牙齿龋洞的最新相关问题

牙齿的龋洞是由于去矿质作用，即牙齿的珐琅质受损造成的。用碳酸钙接合剂预防牙齿进一步损伤是基于再矿物化作用的概念，意即逆转牙齿龋洞的发展。

科学家们还在研究其他碳酸钙产品恢复牙齿龋洞的矿物化，或者至少减缓龋洞的发展。他们正在试验树脂碳酸钙接合剂能否修复牙龈损伤以避免根管治疗术。同时也在研究能恢复和治疗早期受损牙齿的漱口水、牙膏和口香糖。研究发现含有碳酸钙的口香糖能增加牙斑液体中形成珐琅质的矿物质的含量，因而有降低去矿物作用的可能。

目前漱口水或城市用水中添加氟化物促进牙齿再矿物化。科学家们进一步研究碳酸钙是否有可能提高氟化物的效能。他们制造一种含碳酸钙的止咳糖锭，含入口中几个小时融化生效。另外制造了一种氟化物释放装置放在牙齿和有龋洞的部位中间，使它们浸有高含量的氟化物，通过局部的短暂的过程使早期的龋齿再矿物化，而无需经常给予氟化物。

他们构想的最终的填充物能在局部释放一种物质，在必要时，如某些食物使酸的水平升高时，降低酸的水平，从而防治牙齿疾病。

烤瓷牙相关问题及注意事项

烤瓷牙相关问题及注意事项

关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：

一、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；

二、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓：

1、而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；

2、出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；

3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓。

因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复。

烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法

1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现；

2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿（包括烤瓷冠修复的牙齿），排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊;如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。

做了烤瓷冠后需要注意些什么：

1、严格保持口腔卫生；

2、避免用该牙咀嚼过硬的食物；

3、发现不适及时就诊，及时处理。

其实，医生的制作与患者的密切配合同时决定烤瓷冠的使用寿命。

牙痛！关于拔牙补牙的问题

人类疾病史上，牙病的发生率一直比较高。由于牙疾的普遍性，中国古代人民很早就探索牙病的防治办法，先，发明了一些有效的补牙术。

据记载，最早的补牙术是用药物填补蛀孔的汉墓出：五十二病方》中，叙述了用榆皮、美桂及其他几种药物填牙齿方法，这可以说，国最早的牙齿充填术。东汉名医张仲景在其著作《金匮要略》中记载了以雄黄、葶苈：味，末之，取腊日猪脂溶，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之这一方面可以填补其孔，另一方面由于药物作甩可以止痛但是这种修补牙齿方法，不能持久。继后，药物填补的基础上，出现了汞合金的填补法。

根据宋代文献引述，唐代于公元659年颁行的药典的新修本草》中已经记述了用汞合金充填牙齿内容。汞金是一种含有汞（水银）合金。主要成分是银和锡少量的铜和锌，先将这些金属以一定的比例，配制成合金，锉成粉末，然后与汞调和成富有可塑性的软体凝固后即成为相当坚硬的汞合金。据称，用之“补牙齿缺落”能获得“凝硬如银”这是最早的汞合金补牙剂。当时我国称其为“银膏”

关于汞合金的发明创造，过去总有人认为是外国人发明的其实是错误的欧洲在19世纪初，才开始使用汞合金补牙，而我国在公元7世纪的唐朝，就用汞合金了这是国在口腔医学方面的又一项世界性重要发明。

由于汞合金的物理性能良捍，廊用方便，成本又较低因此沿用至今，为目前修补牙齿主要填充材料之一。

拔牙后应注意的问题?

拔牙虽然是小手术，但如不注意保护拔牙的创口，也会造成一些麻烦。那么拔牙以后应该注意哪些问题呢?

(1)医生放在患者口内的棉卷，要轻轻地咬住，30分钟以后才能吐掉。

(2)拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血，也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙2小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。

(3)6小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙，但也应谨慎，勿使牙刷触及创面。

(4)20小时以内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常现象，不要害怕。即使有大量的出血，也不要着慌，立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住，然后去医院看急诊。

(5)拔牙的当日，不应过度活动。

(6)根据情况需要，可在第二天到医院复查1次。

(7)如果拔牙创面进行了缝合，一般在拔牙后5～7日去医院拆线。