牙齿预备常见问题

牙齿预备常见问题

牙体预备是全瓷冠比较基础的步骤，做好牙体预备，只是万里长征的第一步。但是即使这是一个很基础的步骤，临床中仍然有很多常见的牙齿预备问题出现。

牙体预备前的设计：预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制到患者口内，再次美学检查、调整后定深预备，同时使用硅橡胶检验。这样可以解决预备量不足及预备量过多的问题。一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一律等问题，均可以通过上述标准化操作步骤发现并解决。

牙齿预备后标准形态：一些医生没有认真学习牙齿预备相关理论，没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标准牙体形态，使得医生在错误预备后不能及时发现问题，即使认真检查后仍不能发现问题，这说明医生的眼力是很重要的，而眼力是可以通过训练提高的。

肩台问题：肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造成严重的问题和缺憾，说明没有做认真的肩台设计。

肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉边，肩台外缘（非常重要的部位）出现薄弱釉质和釉质崩脱等，这些都很很常见的，也是很严重的问题。它们的出现与医生的理论薄弱有关，如对生物学宽度的概念掌握不够，使得一些医生唇侧肩台预备过深，邻面、腭侧常规预备至龈下等。

倒凹问题：一些医生在预备时常常造成倒凹。即使个别医生常规预备量很大，甚至聚合角度很大时也有倒凹的产生。这主要是由于医生在预备时没有注意车针的轴向（尤其在后期修整肩台时），过多注意车针的尖端，而忽视了对车针轴向的控制，造成肩台区域的明显倒凹。其实，只要医生在大部分牙体预备（合面等部位预备除外）中，不断注意车针的轴向与就位道的接近平行（稍加内收即可），就可以基本避免倒凹的产生。医生要不断强化这个意识。

手法不稳定：一些医生基础训练不足，预备时无法达到稳定的预备动作，无法达到很好的手眼配合，预备时“心有余而力不足”，这要求我们老老实实回到基础，苦练一些看上去意义不大的训练，建议大家日常可以在离体牙和石膏牙上苦练预备基本功，虽然很枯燥，但会很有帮助。要知道，在预备操作中，要求我们的手法极为稳定，心到手到，预备轨迹必须光滑连续，只有这样，才有可能达到更好的修复效果。而显微镜下修复对手法的稳定性要求更高。

不了解车针：一些医生对车针不作研究，凭经验和猜测使用车针。没有理论的指导和对车针设计目的的掌握，只会增加无谓的预备动作和预备时间，也难于达到期望的预备效果。对牙齿也会造成不应有的伤害。

延伸阅读

烤瓷牙常见问题分析

烤瓷牙是一种常用的牙科修复手段，但是在个别烤瓷牙修复中出现烤瓷牙崩瓷或折裂、颜色不逼真、冠桥松动或脱落、牙龈炎、牙龈变色、咬颌痛及基牙松动、食物嵌塞，甚至基牙冠折、根折等现象，而使一些已做烤瓷牙者及适合烤瓷牙修复者产生不信任情绪，甚至在网络上散布一些片面的看法。

那么这些烤瓷牙修复中出现的问题究竟是什么原因造成的呢?

1.烤瓷冠桥崩瓷或折裂:崩瓷或折裂的原因可源于烤瓷冠的设计、制作，个人使用不当等各个环节。从临床角度分析，病例选择不当及牙体预备不当属主要的原因，另外，戴义齿后医生未认真调颌，正中颌有早接触，侧方颌存在颌干扰，对颌牙存在过锐牙尖等均可导致修复体崩瓷。牙体预备不当包括未按瓷修复体的修复要求进行牙体预备，颌面磨除量过少，磨除厚度不均匀等。对颌牙为天然牙，颌力大，不同程度的错位牙以及存在早接触等不良颌关系是诱发崩瓷、折裂的潜在原因。从加工角度分析，未按加工要求制作烤瓷牙基底冠，表面修饰瓷太厚是发生崩瓷的主要原因。

这就需要使用者勿咬过硬食物，对医生而言要严格掌握烤瓷冠修复适应证，规范牙体预备操作。对金属过敏者及对前牙美观要求高的患者，应选择全瓷冠与贵金属烤瓷冠，后牙烤瓷固定桥修复时要求后牙单个缺失牙间隙等于或小于1颗前磨牙的宽度，固定桥长度不超过4个牙单位，固定烤瓷牙的牙齿有足够的牙根长度，以便能承受足够的咬颌力。

各种烤瓷冠崩瓷的原因特点各有不同，对牙齿咬合较紧者及夜磨牙症患者应尽量不用全瓷修复;后牙固定桥修复时应根据临床情况，按材料性质要求选择合适的烤瓷牙类型。同金属烤瓷牙相比，全瓷冠由于无金属底层冠，因而可相对少地切割牙齿并获得足够的瓷层厚度，牙颈部透明感强，颜色更自然，因此，全瓷修复特别适用于上下前牙美观要求较高的病例。

2.牙周组织病变:不同烤瓷牙引起的牙周病变的原因不尽相同。烤瓷修复的牙周并发症包括牙龈红肿、牙龈萎缩、牙龈缘黑线，甚至牙周炎等。出现牙周病变同下列因素相关:个人的口腔卫生，是否吸烟，所修复的牙齿是否有牙周炎，牙周炎病变程度，烤瓷牙边缘的抛光度，烤瓷牙边缘同牙体的密合度及烤瓷牙边缘所处的位置，所用金属材料的成分，烤瓷牙边缘的类型等。

造成牙周组织病变的原因大致分两方面，一方面是个人口腔卫生不好，吸烟;另一方面是临床操作，如:牙齿预备时对牙龈的损伤可导致牙龈结合上皮向根方迁移，最终使牙龈萎缩，所取模型不准确。另外，黏结烤瓷牙过程中多余的黏结剂残留在龈沟内，黏结剂缓慢的刺激也可造成牙龈发炎。烤瓷牙边缘过长亦可刺激牙龈，造成牙龈发炎。烤瓷冠颈部龈缘着色，即龈缘黑线，是由镍铬合金的化学腐蚀和电化学腐蚀所致，镍铬合金分子结构遭到破坏，游离出来的金属离子在牙龈中沉积下来，使牙龈上皮呈现灰黑色或灰色，形成龈缘黑线，镍铬离子的游离还可能导致组织过敏。

因此，这就要求个人加强口腔保健，定期洁牙。对医生而言在预备牙时应严格按要求操作，注意颈部的位置及形状，取模前排龈，以便获得清晰的颈部肩台位置。对牙龈肿胀的患者应先做临时冠，待牙龈水肿消退后再取模型制作烤瓷牙。烤瓷牙外形应与天然牙外形一致，衔接处连续光滑。

3.烤瓷牙松动或脱落:造成的原因有病人咬硬食物，咬合过高，有侧向力，黏结剂黏结力不够，牙体预备不合格如过短、聚合度过大等多种原因。

做烤瓷牙常见问题回答

一、烤瓷牙与其他假牙相比，有什么优点？ 由于烤瓷牙是经高温烧烤而成的假牙，与传统的活动胶牙和固定钢牙相比，有如下优点：

1、 行使功能效果好：烤瓷牙的硬度可以抵得上牙釉质的耐压度，进食不受影响。

2、 美观：烤瓷牙可雕刻成与患者面形相协调的牙形，颜色亦可配成与自然牙一样充满光泽的牙色。

3、 舒适：由于瓷的生物相容性较好，那么烤瓷牙在口内不会与唾液中的酸等物质发生哪怕很微小的反应，没有异物感。

二、什么情况适合做烤瓷牙？
1、 牙体缺失；

2、 畸形牙：过大、过小、扭转牙；

3、 前牙间隙大，需永久修复保持者。

4、 牙体缺损过大，无法用充填方法治疗者；

5、 严重的四环素牙、氟斑牙、斑釉症；

6、 牙列缺损，有良好的固位条件，或选择种植牙时；

三、烤瓷牙分多少种？

根据固位方式可分为固定烤瓷牙与活动烤瓷牙。
根据烤瓷牙组成的材料可分为合金联合烤瓷、全瓷、水晶瓷。
根据完成的假牙名称可分为嵌体、贴面、全冠、桩冠、固定桥、活动桥。
根据合金的熔点和瓷粉的烧烤温度可分低熔高温瓷、中温瓷、低温瓷和中熔、高熔合金配高、中、低温瓷。

四、为什么做烤瓷牙要磨除部分自然牙？

为了使假牙顺利的戴入，取得一致的就位道，需磨除部分牙体，为了使假牙与基牙获得良好的固位和紧密的接触，要将基牙制备成一定的形状，基牙制备的好坏，关系到假牙的牢固程度，非常重要。

五、烤瓷牙选择活动的还是固定的好？

固定的牙患者不能自行取下，制备基牙时磨除的量多，但是使用方便，也没有异物感。二者的选择还要根据患者的情况和要求，由医生来确定镶哪一种。
活动的牙可以由患者自行取下，制备时磨除的基牙量很少，对牙体的损害小，但是反复取戴不方便，万一落在地上易碎瓷，基托有异物感。

六、做烤瓷牙要将基牙的神经杀死吗？

我们主张尽量保护牙髓即牙神经，如果牙髓坏死后，牙体会变得较脆，抗压力的强度明显减小，也会影响覆盖上面的假牙的寿命。除非是牙髓炎或牙严重错位，无法保存活髓，否则不能轻易地将牙髓失活。

七、固定的烤瓷牙与自然牙如何连接 ？

全冠与自然基牙本身就存在着一定的固位力，用不含酸不刺激牙神经的粘接剂即可获得良好的固位，以面面相接的烤瓷牙对粘接面的卫生和粘固剂的粘接性能要求较高，否则很容易脱落。

八、拔牙后多久镶牙合适？

镶活动牙可在拔牙后一个月进行，镶固定牙，要在拔牙后三个月进行，由于个体的创口愈合情况不同，具体时间可由医生检查后确定。

九、牙周炎患者的烤瓷牙镶复问题。

牙周炎患者一般表现为牙龈充血、水肿（或牙龈退缩）、牙槽骨降低，导致牙间隙增大，牙齿松动。患牙周病的人一定要先治疗牙周病，待牙周炎症不再发展，牙齿不松动时，方可制做烤瓷牙，但假牙的颈缘要位于牙龈之上，如果象正常烤瓷牙修复一样，颈缘位于龈缘之下，会聚集大量的菌斑和牙石，使牙周炎症加重。

十、烤瓷牙能用多久？

烤瓷牙的质量与医生的设计、基牙的制备和技工的制作以及采用的材料有关，患者的保护使用情况，也会对假牙的寿命有影响，一般来讲，烤瓷牙可以用到十几年。

十一、烤瓷牙的制作过程如何，需要多长时间才能做完？

答：如果需要做烤瓷牙的患牙本身没有疾病或者已经治疗完毕的话，做烤瓷牙一般只需要就诊两次：第一次就诊时医生会对牙齿进行调磨，将牙齿磨削成规定的外形，然后制作牙齿的模型、记录牙齿的颜色并制作一个塑料的临时牙，第二次就诊时医生就会拿做好的烤瓷牙在患者的嘴里试戴，如果有不合适的地方要进行一点修改，修改完毕之后用牙科用的粘接材料将烤瓷牙永久地粘在患者原来的基牙上，一个烤瓷牙的制作过程就结束了，这个过程一般在7天左右。如果医生在试戴时发现了比较大的问题，比如说烤瓷牙的边缘短、颜色和要求的颜色有偏差的话，可能会将原来的烤瓷牙退回加工部门返工，这样就需要就诊三次，大约15天左右。

十二、做了烤瓷牙后，应如何保护？

瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜；还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线。

牙齿瓷贴面常见问题是什么?

牙齿瓷贴面常见问题是什么?

日常生湖中，每个人都希望拥有一口美丽洁白的牙齿，但是对于牙齿美白了解的并不是很多，尤其是对牙齿瓷贴面美白技术，下面为大家详细的讲解下什么是牙齿瓷贴面技术及常见问题。

牙齿瓷贴面常见问题：

1、什么样的人适合做瓷贴面牙齿美白?

烤瓷贴面对有严重的咬合问题的人或者那些有磨牙习惯的人并不是一个理想的选择，因为这种磨牙习惯会损坏瓷面。

2、牙齿的化妆

瓷贴面是像纸一样薄的，经过定做覆盖在牙齿前面很像是一个牙齿的面具或者是一个人造指甲，不同的是，瓷面是由很持久耐用的陶瓷材料制成的，它实际上可以保护你的牙齿。

3、瓷贴面牙齿美白的作用

瓷贴面有各种各样的作用，可以用来纠正牙齿表面的污点，破裂和形状奇特的牙齿，还可以加长某一个牙齿。首先你的牙医会为你进行牙齿预备，然后再贴上瓷贴面。瓷贴面的一个主要的好处就是能尽量保留你的牙齿，瓷贴面，预备牙齿的时候，只需要磨去极少量的釉质。

烤瓷牙常见问题专家答复

烤瓷牙常见问题专家答复

做烤瓷牙会有痛苦吗？烤瓷牙的使用年限是多少？做烤瓷牙的过程会影响美观吗？烤瓷牙的颜色会和自然牙色一样吗？怎样辨别烤瓷牙的好坏呢？牙医巴巴专家为您解答烤瓷常见问题。

问：做烤瓷牙会有痛苦吗？

答：做烤瓷牙时，为了使其做好后与天然牙大小相同，以及恢复原来的正常咬合关系。需要进行牙体预备，也就是将自然牙磨小一些。有人担心会很痛苦，而惧怕就诊。其实做烤瓷牙是不会有太大的痛苦的。如果您的牙齿在做之前进行过治疗，那么预备牙齿时基本上是没有感觉的；即便是没有做过治疗的牙齿，在预备牙齿之前可以使用麻醉药。这样磨牙的时间痛苦也是很小的，而我们备有进口的麻醉剂。您尽可抛开害怕痛苦的顾虑，尽早就诊，早日拥有一口健康美丽的牙齿。

问：烤瓷牙使用年限有多长？

答：烤瓷牙的质量与医师的设计、基牙的制备和技工的制作以及采用的材料有关，患者的保护使用情况，也会对假牙的寿命有影响。一般来讲，烤瓷牙都可以用到十数年甚至终身。

问：做烤瓷牙的过程会影响美观吗？

答：做烤瓷牙大约需要一周左右的时间，在这期间会在已经磨小的牙齿上做树脂临时冠，所以您也不必担心因为牙齿磨小了不好看，而影响您正常的生活及交际。

问：烤瓷牙的颜色会和自然牙色一样吗？

答：烤瓷牙可以有26种以上的颜色供您进行选择，通过与您正常牙齿进行比色后，选择一种

与您正常牙齿相接近、或您自己希望达到的颜色。

关于烤瓷牙的几个常见问题

关于烤瓷牙的几个常见问题

目前，越来越多的人选择烤瓷牙，因为烤瓷牙可以修复牙齿缺损，达到功能和美观的要求。但是，还有不少人对烤瓷牙不是很了解。结合前来咨询最多的问题，整理了几个关于烤瓷牙的常见问题，希望对大家有所帮助。

问题一：烤瓷牙的价格

首先，品质不同价格当然不同，也可以说材料不同价格不同。不同材质其机械性能，物理性能，化学性能，生物相容性，美观性等都有很大区别。当然也包括印模材料，模型材料，临时牙材料等。每一款烤瓷牙都有其适合的修复指征，并不是适合所有的情况。通常医生会根据您的情况帮您选择适合的烤瓷牙。
其次，不同的医院/门诊/诊所价格不同。每一间牙科硬件投入和软件建设肯定不一样，技术、质量、信誉、服务也不仅相同，那么收费肯定也不同。

第三，选择的加工厂不同价格不同。即使同一品质烤瓷牙也因为所含贵金属比例不一样其加工费也不一样。国内顶级齿科工作室一颗烤瓷牙的加工费就高达五百多欧元。

第四，不同医生收费也不一样。医生的经验、职称、受教育背景不同决定了其产品的质量。

问题二：烤瓷牙的选择

每种烤瓷都有其优缺点，磨牙量的多少、坚固程度、密合度、美观性能、生物相容性等都是考量因素。另外，烤瓷牙的价格也是很重要的考量因素之一。患者应当根据医生的建议并结合自身情况来选择。从某种意义上来说，没有最好的烤瓷牙，只有最适合自己的烤瓷牙。

问题三：暴牙适合装烤瓷牙吗

牙齿暴牙如果做烤瓷牙修复，在牙制备磨除的过程中，很可能要去掉牙神经，做根管治疗，对牙齿的破坏太大。如果选择的烤瓷牙不好，就会出现很多问题，如烤瓷冠延伸过多导致的牙龈炎或牙龈萎缩出血等，以及金属过敏或牙龈着色等问题。

其次，门牙如果是暴牙，烤瓷牙是修复并不能从根本上解决牙齿突出的问题，因为做完烤瓷牙后，牙根在骨骼内的位置仍然不变，所以烤瓷牙内收的程度受到牙根位置的影响，对美观效果改变有限。

问题四：是否可以清洁牙齿

由于烤瓷牙是在包绕在剩余的牙体组织之上，与完整健康的牙体组织相比，烤瓷牙与牙体组织相连接的部位更容易继发龋坏，导致治疗失败。因此，烤瓷牙修复后不仅可以刷牙，而且需要使用正确的刷牙方法更好的做好口腔清洁。

问题五：出现牙齿断裂的原因

1、烤瓷材料与牙齿边缘没有缝合好：这种情况会导致患者食用的食物残渣会进入细缝内，长久之后牙齿内部由于没有清洁到位会产生炎症，渐渐的牙齿会造成腐蚀断裂。

2、烤瓷牙的材料使用不当：患者在手术之前考虑到价格问题，选择跟牙齿相容性不好的材料，会出现牙齿过敏、牙龈变黑、断裂等一系列问题。

3、烤瓷牙的大小设计不合理：在做烤瓷牙手术之前，医生会根据患者的具体情况设计一个烤瓷牙形状，烤瓷牙形状不好也会引起术后牙齿断裂、脱落、松动等
问题。

4、手术过程中医生技术不好：在一些小诊所或者不正规医院进行烤瓷牙手术的患者会经常遇到这种问题，所以在选择医院以及手术医生的时候一定要慎重了。

5、术后护理不当：有些患者在刚做完烤瓷牙之后就肆无忌惮的吃一些硬物，导致烤瓷牙中途断裂，这样是不对的，要给牙齿一个适应时期。

问题六：烤瓷牙牙龈红肿出血的原因

1、烤瓷牙修复前未进行完善的牙周治疗，存在牙龈炎或者牙周炎。

2、烤瓷牙边缘不密合或者有悬突，不易清洁，导致牙龈发炎，红肿出血。

3、烤瓷牙的边缘位于牙龈下方过深的位置，

4、烤瓷牙术后细菌感染造成的牙龈炎。这种情况也很常见，许多人牙周状况不好，刷牙时经常出血，与烤瓷牙无关。如果是这种情况，就需要注意个人的口腔卫生，经常漱口，使用牙线彻底清洁牙齿，使用保健牙刷正确刷牙，防止和减缓牙垢、牙石和细菌在牙面上的附着。

5、少数人因全身性其它疾病影响造成，如血液中血小板减少等。这类情况应慎重。

问题七：烤瓷牙出现崩瓷怎么办

1、烤瓷牙崩瓷后，切不要紧张，看看崩掉的瓷块所在位置、大小、形状，若崩瓷不怎么明显可以不用处理，崩瓷的牙面部位较小，可以找医生进行磨牙，达到自然点的效果。如果崩瓷的部位较大，就无法再粘接住。如果用牙很受影响就需要重做。重做时还会不会再磨牙齿需要操作的医生视情况判断。如果以前的牙齿制备很良好的话可以不动牙齿，直接取膜，反之则需要再次精良预备。

2、如果崩瓷部位明显，影响美观，大面积瓷层崩裂，崩瓷处形成尖锐边缘，造成舌头或唇、颊黏膜创伤等的时候应及时就医。最好能够及时到装牙医生处复诊，如若在短期内不能复诊、但又必须处理时，可到邻近的口腔医生处先磨除尖锐边缘，解决当前问题。

3、严格来说，烤瓷牙崩掉一块瓷以后应该拆除原修复体重新制作。但这样需病友们多次复诊，重复以前的装牙过程及费用，往往不易被接受。因此在患者复诊的时候，尽量采取保守的治疗方法

说说烤瓷牙常见问题那些事！

说说烤瓷牙常见问题那些事！烤瓷牙，是目前比较广泛的一种牙齿修复方式，它的价格较种植牙要经济很多，而烤瓷牙修复的牙齿也十分坚固耐用，一致以来受到众多牙患者的青睐。关于烤瓷牙，你了解多少呢？一、烤瓷牙与传统义齿的优势在哪里？更美观：烤瓷牙可雕刻成与患者面形相协调的牙形，颜色亦可配成与自然牙一样布满光泽的牙色。更舒适：由于瓷的生物相容性较好，那么烤瓷牙在口内不会与唾液中的酸等物质发生哪怕很微小的反应，没有异物感。咀嚼功能效果更好：烤瓷牙的硬度可以抵得上牙釉质的耐压度，进食不受影响。二、烤瓷牙分多少种?烤瓷牙分为非贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷、全瓷牙，各种烤瓷牙都各有优点，烤瓷牙材料的选择应根据个体口腔环境的具体情况结合患者的主观要求综合考虑，适合自己的才是更好的。三、什么情况适合做烤瓷牙？1、牙体缺损过大，无法用充填方法治疗者2、牙体缺失3、牙列缺损，有良好的固位条件4、畸形牙：过大、过小、扭转牙5、严重的四环素牙、氟斑牙、斑釉症6、前牙间隙大，需永久修复维持者四、做烤瓷牙要将基牙的神经杀死吗？尽量爱护牙髓即牙神经，如果牙髓坏死后，牙体会变得较脆，抗压力的强度明显减小，也会影响遮盖上面的假牙的寿命。除非是牙髓炎或牙严重错位，无法保存活髓，否则不能轻易地将牙髓失活。五、烤瓷牙的原理烤瓷牙的全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种现代化的理想修复体。它的制作原理是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，最后在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因此具有金属的强度和烤瓷全冠的美观。