口腔常识：小苏打牙膏在口腔中是如何发挥作用的？

【体外研究】：碳酸氢钠对口腔生物膜的物理性破坏

JonathanPratten，JoannaWiecek，NicolaMordan，NishaPatel，DavidSpratt，AndrewMiddleton

研究目的

用已建立的恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）代表菌斑体外模型系统，量化与可视化碳酸氢钠对口腔生物膜的破坏，从而阐明碳酸氢钠的作用机制。

研究处理方案

将生物膜置于不同浓度的微细碳酸氢钠中测试2分钟（代表标准的刷牙时间）：

8%碳酸氢钠溶液

17%碳酸氢钠溶液

33%碳酸氢钠溶液

67%碳酸氢钠溶液

对照：磷酸缓冲液（PBS）(0%碳酸氢钠)

研究方法与材料

培养液：收集15例受试者的等量唾液样本混合，加入丙三醇制成混合储备培养液（终浓度为10%，v/v）。

体外模型参数：

-将恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）置于培养箱中，恒温在36C（代表口腔）。

-用直径为5mm的羟基磷灰石圆板模拟牙齿表面，作为底层嵌入300m深度以模拟厚厚的菌斑。

-取1ml混合的唾液培养液加入500ml的人工唾液中，随后将此混合液连续泵入CDFF中。保持有氧环境，将人工唾液作为生长介质，泵入速率为0.72L/天（代表人每天的唾液流速）。

生物膜处理：在灭菌条件下，将含有生物膜的羟基磷灰石圆盘从CDFF中取出，用4种碳酸氢钠溶液（8%、17%、33%或67%）中的一种或对照溶液处理2分钟，轻轻晃动。

培养分析：将培养物放入1ml含5颗玻璃珠的灭菌磷酸缓冲液中，迅速摇匀制成悬液。进一步将悬液进行连续稀释，点到苛养厌氧培养基中，计算总厌氧菌计数。

生物膜可视化：取分别含2LBacLight？活/死细胞染色剂A和2LBacLight？活/死细胞染色剂B的无菌蒸馏水加到羟基磷灰石圆盘上。黑暗中培养10分钟后，使用激光共聚焦显微镜（CLSM）检测生物膜。

电镜分析：用具有导电粘性并涂有碳涂层的铝针针尖蘸取生物膜进行25kV扫描电镜分析（SEM）。

研究结果

与对照组（0%碳酸氢钠）相比，各浓度的碳酸氢钠溶液对新形成不久的生物膜（2天）中的厌氧菌（生长不需要氧气的细菌）数均无任何影响。由于在新形成不久的生物膜中可能尚未形成表面多糖基质，因此这一结果支持了碳酸氢钠是通过破坏帮助细菌黏附到牙齿表面的表面多糖基质而发挥作用的假说。

与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可显著减少中位膜龄（7天）生物膜中的厌氧菌数，首次在体外试验中证实了碳酸氢钠对菌斑生物膜的物理性清除作用。

67%碳酸氢钠的清除比例最高，清除的厌氧菌数至少是对照组的100倍。

与新形成不久的生物膜相比，在较成熟的生物膜中有足够的时间形成表面多糖基质，碳酸氢钠对较成熟生物膜中菌斑的物理性破坏可能是因为碳酸氢钠破坏了表面多糖基质。

这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究

与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可减少成熟（14天）生物膜中的厌氧菌数，且作用相当。

试验中各浓度的碳酸氢钠均可有效清除中位膜龄和成熟生物膜中的菌斑

成熟生物膜的CLSM与SEM图显示，与对照生物膜相比，67%碳酸氢钠可清除大量的生物膜生长及其结构。在使用碳酸氢钠处理前，SEM图显示在成熟生物膜中有大量的多层结构，而在使用67%碳酸氢钠处理后多层结构变成了单层细胞。

结论

这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究。

有假说认为碳酸氢钠通过破坏表面多糖基质（细菌通过其粘附到牙齿表面）而有效清除菌斑，从而促进刷牙时对菌斑的物理性清除过程。

研究结果支持了碳酸氢钠破坏表面多糖基质的能力。

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小苏打刷牙的正确方法 小苏打刷牙的注意事项

1.要首先使用这个方法，首先自然就是要拥有小苏打。小苏打在平时很常见，只要去超市即可很轻松的买到。一般来说上面写着苏打粉。此外购买的时候要选择那些可食用的，不要选择那些进食之后会对人体有害的。虽然并不会直接把小苏打摄入肚中，但是还是有可能导致有小苏打进入肚内，对身体造成危害。此外一袋小苏打的价格一般在3到4元，价格不是很昂贵。

2.具体使用方法可以直接把小苏打洒在牙膏上面。此外还可以往一个干净的杯子里面倒入少量的水，然后准备好同量的小苏打和盐，将其充分混合均匀，放入水里面使其变成稀糊状。然后再用牙刷像蘸牙膏一样蘸一点，即可进行刷牙。

3.除了使用方法以外，在刷牙时也大有讲究。如果方法不对，可能导致效果大打折扣。刷牙的时候一般先把牙刷轻轻放在牙齿外表面，使牙刷和这个位置成45度，放的位置最好同时触碰到牙齿和牙龈。然后用牙刷在牙齿表面划出一个圆弧轨迹，来回对牙齿进行清洁。此外还要牙刷在牙齿表面划出一个从上到下的轨迹。牙龈要注意轻轻刷，不要太用力，防止对牙齿造成伤害。此外牙齿咬合面也要注意刷到。手掌平握牙刷，轻轻地左右刷这个位置，同时还要注意清洁到牙面，后臼齿和牙间缝隙。牙齿内侧也要刷到。可以把牙刷竖起来，然后使用牙刷的动感刷毛轻轻的上下清洁。最后再刷一下舌头，将残留在上面的食物残渣和细菌刷出来即可。

小苏打刷牙的注意事项

1.首先小苏打对牙齿有一定刺激性，所以使用这个方法不要太过频繁。一天最多使用一次，并且不能够每天连续使用，一周最好控制在2到3次。

2.刷牙的时候不要一直横着刷，还要竖着刷，这样可以更好的将牙齿缝隙里面的食物残渣和细菌刷出来，保持口腔干净。此外选择的牙刷最好牙刷毛柔软一些，不要太硬，防止对牙齿造成伤害。

口腔常识：如何选择牙膏

要选择牙膏首先要知道牙膏并不是健康牙齿的法宝，它只是刷牙的辅助用品，具有磨擦作用和去除菌斑，清洁抛光牙面，使口腔清爽的作用。目前我国使用的牙膏分为普通牙膏，氟化物牙膏和药物牙膏三大类。

普通牙膏的主要成份包括磨擦剂、洁净剂、润湿剂、防腐剂、芳香剂，具有一般牙膏共有的作用，如果牙齿健康情况较好，选择普通牙膏即可。但随着科技发展，人们发现了氟化物可以防龋的作用，并且多年实践证明，氟化物与牙齿接触后，使牙齿组织中易被酸溶解的氢氧磷灰石形成不易溶的氟磷灰石，从而提高了牙齿的抗腐蚀能力。

有研究证明，常用这种牙膏，龋齿发病率降低40％左右。氟化物有氟化钠，氟化钾、氟化亚锡及单氟磷酸钠。但要知道氟是一种有毒物质，如果人体吸收过多会引起氟中毒，国家规定，加氟牙膏游离氟应在400－1200Pm之间，特别注意，３－４岁前的儿童不宜使用，因为１／８－１／４的牙膏可能被他们吞入胃中。药物牙膏则是在普通牙膏的基础上加一定药物，刷牙时牙膏到达牙齿表面或牙齿周围环境中，通过药物的作用，减少牙菌斑，从而起到防龋病和牙周病的作用。

目前，药物牙膏极受人们的青睐，而且利用牙膏来推广具有预防功效或治疗功效的药物是一种较理想的方式。但是药物牙膏也有其不利方面，首先，牙膏在口内不能保持太长时间，即被漱出，使药物难以在短时间内发挥药效，而且专用药品剂量还必须避免刺激口内软组织，因而不能提高到足够的有效浓度，牙膏本身的作用，常被口内污物所阻或受形态特征限制，因而难以达到真正发病的区域。其二，牙膏中的药品，常因放置时间久而发生其它化学变化，失去原有的药效，有效药物又常因带有异味而不宜于放入牙膏中，此外还有药物耐药性的问题，这些因素都表明药物牙膏不宜长期使用一种，药物牙膏是一种良好的设想，但要真正达到预防口腔病的效果还有待于作一些深入研究。

因此，面对众多的牙膏品种，首先要了解各种牙膏的性能，不盲目轻信产品说明，最好找口腔专业医生咨询，以根据自己口腔的实际情况选择合适的牙膏。

口腔常识：预成纤维桩在口腔修复中的应用

修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。

桩的制作材料

金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；

瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；

纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。

那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？

事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。

由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：

1、根管感染未能有效控制；

2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；

3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；

4、牙折至牙槽嵴顶以下；

5、咬合空间不足，过紧；

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识：口腔中的炸弹

口腔中的不定时炸弹智齿

在口腔里，智齿的位置很尴尬，想要去给它进行清洁和治疗很不方便，因此会称其为口腔中的炸弹。由于该炸弹在最里面，日常不易清洁，所有很容易产生虫牙，且智齿往往由于生长空间不足而使得周围的牙龈出现胀痛，发炎等症状。有些人受不住其痛，纷纷前往医院寻求牙医拔除。故发现症状应及时拔除！那么它会引起哪些常见问题呢？

1、虫牙

如果智齿虫牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，其他如邻面的虫牙，需要花很长的时间及经历来补，假如洞很深，甚至需要根管治疗的，一般我们建议拔除，杜绝后患。

2、影响邻牙

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿周围的骨头有部分吸收。

3、没有对颌牙

很多人的智齿都不会长出4个。所以，智齿的对面，如果没有相对应的智齿，会发生智齿长得过长，进而影响咬合，引起关节紊乱，此时应拔出智齿。

口腔常识：全口义齿在口腔中为什么会感觉松动

全口义齿在口腔中为什么会感觉松动

全口义齿患者在咀嚼食物时经常会感觉不稳固，不同的医生有不同的解释（此问题只限于在做义齿时没有发生过任何失误的前提下来讨论）。

在这里我们主要讨论一下全口义齿的排牙规范问题，因为有一些学者在讲课时说排全口义齿时不需要补偿曲线，只需要上下牙的接触点越多越好，所以今天我认为，对这一问题值得供修复专家加以讨论。本人认为无论是横牙合曲线还是纵牙合曲线，曲线越大义齿越稳固，曲线越小或没能排出曲线的义齿越不稳固。纵牙合曲线决定义齿的前后受力固位，横牙合曲线决定义齿的左右受力固位。

打个比方，可以认为排有曲线的义齿就相当于剪枝的剪子，没排出曲线的义齿就相当于剪布的剪子，虽然都是剪子，但它们的原理是截然不同的。剪枝的剪子就能将树枝剪断，树枝不打滑，剪布的剪子就打滑，剪不断树枝。如果将义齿的假牙排成剪枝的剪子那样，义齿就不会松动了。如清楚了这一道理，排牙的技工就不会再排上牙颊尖向腭侧的义齿了。

口腔常识：牙膏是越贵越好吗？

阅读提要：超市里的牙膏，价格一个比一个高，三五十块一支的比比皆是。老百姓有句俗语一分钱一分货，牙膏也是这样吗？越贵的越好？答案是：未必！

主要成分大同小异

目前市面的牙膏大致分为：普通牙膏和特殊功效牙膏。牙膏的主要成分为摩擦剂、去垢剂、香精等。这在所有的牙膏中都具备，它们能起到机械性摩擦、去污、清除部分口臭的作用。而标明特殊功效性的牙膏，还添加了其他成分。例如一些中草药牙膏，就是在普通牙膏的基础上添加了某些中草药。再例如含氟牙膏，将适量的氟化物加入牙膏内，具有预防龋齿的功能。

别对功效型牙膏抱太多期望

期待这些特殊功效的牙膏治疗口腔问题？别抱太大期望。牙膏只能起到辅助作用，而非治疗作用。人的口腔环境十分复杂，只有清洁彻底才能将细菌滋生的概率降到最低。然而，牙膏的成分除了基本的摩擦剂和润滑剂之外，部分添加剂仅能起到抑菌的功效。

儿童3岁前不用牙膏

3岁以前的孩子，牙科医生建议不适用牙膏。超过3岁，必须选择儿童专用牙膏，最好选择可食性的。在挤牙膏时，用量要少，黄豆大小即可。而且孩子在6岁以前都不建议使用含氟牙膏，因为氟化物属于有毒物质，不能残留口中，更不能吞咽。

关注牙膏，不如关注刷牙方法

其实有个秘密，小康来告诉您：绝大部分的牙科医生不会选择特别贵的牙膏，他们更重视正确刷牙的方法。使用五六块钱一支的普通牙膏配合正确的刷牙方法，其效果并不比使用五六十块钱一支的牙膏差。

口腔常识：口腔中的“隐形杀手”--牙隐裂

口腔中的隐形杀手--牙隐裂

【吃东西时会冷热敏感甚至有突发剧烈疼痛，进一步还会发展为夜间痛不能寐】

以上这些症状除了龋坏或牙齿敏感外还有一种可能就是--牙隐裂！

牙隐裂--

牙科的隐形杀手

名词解释

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。

临床表现

表浅的隐裂：常无明显症状，偶见冷热敏感；

较深的隐裂：常见冷热刺激敏感，或有咬合时不适感；

深的隐裂：因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

病因

①牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

②牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

③创伤力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。

治疗方式

①早期时，医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬牙合，观察，定期复查。

②如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。

③伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即杀神经)，然后再作冠修复。

④当裂纹已涉及龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。

口腔常识：常见药物对口腔的副作用

许多药物有副作用，其中有些会影响口腔健康。多数情况下，药物的口腔副作用在停药后很快消失。但是，美国牙科协会鼓励患者将处方药和非处方药的服药情况告知牙医，并了解更多关于如何减轻药物口腔副作用的信息。

药物常见口腔副作用包括：

口腔干燥症

抗组胺药和其它药物可以造成唾液分泌减少，使口腔发生软组织炎症、疼痛和感染，也可能发生龋齿，慢性口腔干燥症会给佩戴义齿的患者造成很多麻烦。减轻口腔干燥的方法包括多饮水、咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌等。对某些病例，牙医或内科医生可能会推荐人工唾液及其它药物。

牙龈组织肥大

也称为牙龈增生，造成牙龈组织肥大的药物有抗惊厥药、免疫抑制剂（如器官移植患者所服用）和心脏病患者服用的钙通道阻滞剂。研究提示，如在服用药物的同时或之前就开始精心做好口腔保健，牙龈组织肥大可以得到控制。某些情况下，牙龈组织肥大不得不实施牙龈部分切除术。

软组织反应

造成口腔软组织疼痛、炎症或变色的药物包括抗高血压药物、免疫抑制剂、口服避孕药和一些化疗药物。牙医会建议采用有针对性的口腔卫生计划来减轻这些副作用造成的不适。

异常出血

阿司匹林和处方抗凝剂，如肝素或华法林会降低血液凝固能力。这些处方药是为了治疗卒中或心脏病的，但可能在口腔手术或牙周治疗时引起出血增多。如果您正在接受牙科治疗，请将目前使用的药物情况告知牙医，尤其是在进行可能造成出血的牙科操作时。

牙齿变色

在牙齿发育阶段摄入四环素会导致永久性牙齿变色。通过美容牙科技术来改善变色牙齿的外观，如贴面、牙冠、粘接技术或在某些情况下采用漂白法可减轻牙齿的四环素着色。

口腔常识：口腔中的“恐怖分子”--智齿

口腔中的恐怖分子--智齿

什么是智齿？

人类的第三颗磨牙，也就是俗称的智齿，相信很多人都不陌生。一般而言，我们在16到25岁之间长智齿的几率比较大。但是有些人四五十岁才长，甚至终身不长，也不奇怪。

智齿被认为是人类进化不完全的遗留物，一旦开始生长，我们的牙槽骨并没有足够空间给它们正常萌发，于是大多容易长歪，从而形成错位，诱发诸如牙周炎等疾病。

智齿萌出时人体发育已基本成型，往往会因为生长空间不足而使得牙龈肿痛、发炎等，简直就是口腔里的捣蛋鬼。而且该捣蛋鬼生长在口腔最里面，刷牙不容易耍到，清洁卫生就不容易保持，由此而长蛀牙。

对于这样的捣蛋鬼要立即拔掉，别让它祸害我们的口腔。

智齿会引起哪些问题呢？

1、龋齿(蛀牙)

如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2、造成邻牙病变

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3、空间不足引起冠周炎症

智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

4、局部不易清洁

由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5、无对咬牙

不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。

6、智齿阻生

通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。

7、引起其他病变

如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。

8、正畸

需要为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。

9、阻生的可疑病灶牙

因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。

口腔常识：牙刷是中国人发明的 牙膏呢？

中国人的发明：杨枝牙刷

牙刷的前身是咀嚼棒（chewstick）。咀嚼棒用植物的细枝做成，一端为毛状，用于刷牙，另一端为牙签状，用于剔牙。最早的咀嚼棒大约出现于公元前3500年的古巴比伦王国。在公元前3000年的古埃及墓穴中也有发现。

中国关于咀嚼棒的记载最早可以追溯到公元前1600年。中国古人通常把杨柳枝泡在水里，需要用的时候就把杨柳枝的一端咀嚼咬开，产生很多细软小条，形成类似牙刷的刷毛，兼具牙刷和牙签的功能。古语晨嚼齿木就是这个来源。

牙刷的绝配牙膏的发明者

发明人：

奥托马？海因斯乌斯？冯？迈恩伯格

（OttomarHeinsiusvonMayenburg）

发明时间：1907年

牙膏

1907年，在莱奥（LEO）实验室一间位于德累斯顿勒文药房（L？wen-Apotheke）阁楼上的小实验室，冯？迈恩伯格用牙粉、漱口药水和香精油做实验，尝试制造一种牙齿清洁软膏，定期使用它能够保证对牙齿的最佳保护。试验的结果就是可登可登（Chlorodont）牙膏（这是德国最古老的牙膏品牌）。为了使它拥有更好的味道，他在其中加入了少量胡椒薄荷，并将牙膏直接装入金属软管中。在1911年慕尼黑举办的首届国际卫生保健展览会上，可登可登牙膏荣获了金质奖章。这项来自德累斯顿的发明不久就受到了全世界的欢迎。它实现了快速、深入的刷牙效果。因为有了它，一代又一代的人们才能拥有健康的牙齿。

德国在医学上的的另一大贡献

发明人：

威廉？康拉德？伦琴

（WilhelmConragR？ntgen）

发明时间：1895年

1895年，伦琴射线的发明者无意中发现了这一透视的奥秘。在一个偶然的情况下，物理学家威廉？康拉德？伦琴在实验规定的范围内发现了一种光线，根据当时的物理学认识水平在该范围内这种光线是不应存在的。这种光线的特别之处在于它能够穿透物质。于是，伦琴想利用它进入人体内部拍照。因为与软组织相反，骨骼组织会吸收特别多的辐射，从而在透视照片上留下白色阴影。利用这一方法人们可以很容易地诊断出骨折等伤病。由于在世界范围内其在医学上的广泛应用以及在民众中引起的振奋，这一由威廉？康拉德？伦琴发现的X射线被命名为伦琴射线。

口腔常识：选对牙膏才能保护口腔健康

选对牙膏才能保护口腔健康

我们每天都会刷牙，因此牙膏是我们每天都会接触到的清洁用品，那么，你的牙膏好吗？以下几种牙膏最好不用，对口腔健康有危害。小编来告诉你这些选牙膏你不可不知的事。

感觉牙膏里像有沙子，立即停用

清洁牙齿表面的污物是通过牙膏中的摩擦剂来完成的，所以摩擦剂的质量是辨别牙膏质量的主要依据。劣质的摩擦剂不仅会使牙釉质越来越脆弱，还会磨损牙齿与牙龈的结合部位，造成牙龈萎缩。

辨别摩擦剂的优劣可以通过看膏体是否比较均匀、细腻、光滑，如细滑说明牙膏颗粒比较好，可以放心使用。在刷牙时，要注意口感，若感觉牙膏质感粗糙，有沙子一样的颗粒滞留在嘴里，需要多漱几次口，并立即停用。

此外，牙膏味道的选择也十分重要，尤其是为儿童选牙膏，适合的味道会延长人的刷牙时间。

在中国，平均每5位成年人中就有4位正受到根部蛀牙的威胁，高达82%的成年人有牙龈萎缩的现象，牙龈萎缩又是导致根部蛀牙的元凶。

含氟牙膏是缓解蛀牙的不二选择。氟化物既有普通牙膏去污洁净的功能，又有防龋的作用。

含氟牙膏的应用得到口腔医学界的充分肯定，因而在市场上它几乎取代了以前的普通牙膏。

需要提醒的是，学龄前儿童刷牙时会因误咽部分含氟牙膏，从而引起肠胃不适，甚至是氟化物摄入水平的变化。

口腔常识：口腔中的细菌你知道多少？

口腔是一个绝对有菌的环境，里面有真菌和细菌，从而维持一种相对的、动态的平衡。只要细菌在一定数量以下，就是正常的。保持这种平衡，没有绝对的有害或者有益，只有当某种细菌过度繁殖，打破了这种平衡的时候，其弊端才会显现。

口腔中有弱碱性唾液、食物残渣等，为正常菌群的繁衍提供了适宜的条件。人类口腔中的细菌有400余种，这其中有不利于健康的有害菌，也有对人体有益的有益菌，还有介于两者之间的条件致病菌，即在一定的条件下会导致人体生病的细菌。

有研究者经实验推算出，在正常健康人的1克牙垢中可以找出100亿个细菌来，在1毫升的普通唾液中可以找出8000万个奈瑟氏菌，在1克牙龈分泌物中可以找出10亿个厌氧链球菌。

有益菌

占口腔中可培养微生物的1%左右，包括唾液链球菌、鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、瑞士乳杆菌、短乳杆菌、乳酸乳杆菌、双歧杆菌、副干酪乳杆菌等。

有害菌

占口腔中可培养微生物的99%，包括有害菌变异链球菌(龋齿)、韦荣球菌(龋齿)、黏性放线菌(龋齿/牙髓和根尖周感染)、中间普氏菌(牙髓和根尖周感染)、牙龈卟啉单细胞菌(牙周炎/口臭)、口腔球菌(龋齿)、聚核梭杆菌(牙髓和根尖周感染/牙周炎)等。

口腔中的细菌并不是一成不变的，清晨时其计数最高，刷牙、早餐后计数下降，此后计数逐渐增高，午餐前又达到一个小的高峰。午餐后再次下降，至晚餐前重现午餐前的模式。夜间经过长时间的培养，细菌迅速生长繁殖，于清晨再次达到高峰。

口腔常见问题

龋齿和牙周疾病都源于细菌感染，即有害细菌打破平衡。

龋病

口腔中没有特异性的致龋菌，引起龋病发生的细菌属于口腔的正常菌群，正常情况下口腔细菌与人体之间处于动态的生态平衡。各种因素造成平衡的破坏，正常细菌成为条件致病菌，引发龋病。龋病发生是口腔生态失调的结果。

牙周病

正常菌群的在龈下定居，其中某些毒力比较大的细菌出现频率高，所占数量比例也高，并具有干扰宿主防御系统的能力，这些细菌侵害了口腔环境导致牙周疾病的发生。

口臭

80%的口臭都是口腔问题引起的，还有小部分来自胃部和消化道。现代医学认为，口臭是由于口腔有害菌厌氧菌过度繁殖，分解消化口腔内食物残渣、细胞、有机物和血液，产生挥发性的硫化物所致。若没有养成良好的刷牙习惯，比如说晚上不爱刷牙，这样食物软垢就会在口腔内发酵，进而引起口臭。口臭问题若不及时处理，还会引起牙周病。所以，要坚持早晚刷牙并清理舌苔，那么口臭问题将很快得到改善。

口腔中的细菌并不是一成不变的，清晨时其计数最高，刷牙、早餐后计数下降，此后计数逐渐增高，午餐前又达到一个小的高峰。午餐后再次下降，至晚餐前重现午餐前的模式。夜间经过长时间的培养，细菌迅速生长繁殖，于清晨再次达到高峰。因此，每天早晚刷牙是保护口腔健康最简单有效的方式。

口腔常识：牙膏疑虑大盘点

牙膏疑虑大盘点

如今超市里的牙膏种类多，功能全，面对各种功效的牙膏，消费者反倒不知道该怎么选择了。牙膏有没有保质期？是否需要经常换着用不同的牙膏？为什么美白牙膏效果不明显...........下面就大家在购买和使用牙膏时普遍存在的一些疑虑进行解答。

1.必须要用含氟牙膏吗？

美国牙科保健专家一致认为，最好选择含氟牙膏。试验表明，每天用含氟牙膏刷牙两次，患龋齿的危险性降低40%。在北京大学口腔医院预防科主任王伟健看来，对于牙齿健康的人来说，含氟牙膏也不是必然选择，青少年和老年人可以多用，但学龄前儿童要慎用，而且需要家长帮助，以免不小心吞咽牙膏，长此以往可能引起氟摄取过量。

2.牙膏成分是什么？

牙膏是由多种无机物和有机物组成的，包括摩擦剂、洗涤发泡剂、黏合剂、保湿剂、甜味剂、芳香剂等。其中，摩擦剂是牙膏成分的主体。近些年，牙膏中还加入了一些中草药，制成多种药物牙膏。但大家不用担心，所有成分都是安全的。

3.为什么美白牙膏效果不明显？

正是由于牙膏的主要成分是摩擦剂，因此其基本功能是清洁口腔，美白、脱敏、止血等功效都是辅助性的。美白牙膏的摩擦剂颗粒形状比较特殊，更利于去除牙齿顽渍，因此在一定程度上能达到美白牙齿的效果。但王伟健指出，这种牙膏仅限于去除牙齿外源性色斑，比如长期喝咖啡、茶以及吸烟等对牙齿的污染，对四环素牙、氟斑牙等由于牙齿发育异常所导致的深层内源性色斑则没有效果。

4.牙膏是否有保质期？

不少人在买牙膏时都发现，有的牙膏上注明了保质期，有的没有。王伟健介绍说，牙膏是有保质期的，因为其中所含的化学物存放一定时间后会发生化学反应，尤其是已经开口的牙膏，最好在一两个月内用完。另外，一管牙膏使用越久，暴露在空气中的机会就越多，接触细菌的几率也就越大。

5.牙膏长期用一种还是应该换着用？

应该尽量换着使用不同功效和品牌的牙膏，能发挥不同牙膏多方面的功效，从而维护口腔健康。

6.刷牙时，牙膏是否越多越好？

美国马萨诸塞州牙科保健协会会长E简克罗克博士指出，与广告不同的是，牙刷挤满牙膏，和挤一半牙膏，刷牙效果并无太大区别。每次使用少量牙膏，同样可以去除牙齿污渍，特别是含氟牙膏，每次挤出豌豆粒大小即可，这样做还可以延长牙刷的使用寿命。

7.选好牙膏，牙齿就能健康？

其实，如果刷牙方式不当，最好的牙膏和牙刷都是白搭。正确的刷牙方式是，牙刷与牙齿保持45度角，这样刷毛更容易清洁牙缝和牙龈；最好画着圈刷；每次刷牙应至少2分钟。

8.凝胶状牙膏与糊状牙膏功效有区别吗？

有的牙膏呈透明或半透明彩色凝胶状，有的则是白色糊状的，虽然凝胶状牙膏和糊状牙膏的口味、质地大不相同，但是洁齿效果却是一样的。

口腔常识：认识口腔中的大恶魔——牙结石

说到牙结石，很多人可能不甚了解，以为只有在人体内部如胆囊、肾脏等区域才会形成结石，殊不知牙齿上结石其实更为常见。正是由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视，其潜在危害也没有被人们所察觉，直到它引起龋病和牙周病等口腔疾病并引发严重后果，人们才后悔莫及。下面带大家认识牙结石这一口腔中的大恶魔，了解关于它的概念、产生、危害及应对方法。

什么是牙结石

牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石最开始是乳白色的软垢，通过逐渐钙化变硬。它是由75%的磷酸钙，15%～25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。牙结石通常呈现出黄色、棕色、或黑色等，有的与自然牙颜色相近，有的则明显可见差异。

形成牙结石的原因

牙结石形成的原因来自很多方面，主要有几下几点推论：

唾液中的二氧化碳浓度降低，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。

退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。

由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。

与口水浓度有关，浓度愈大，愈易沉淀。

另外，牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生牙结石只需12-15小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。

牙结石的危害

牙结石一旦钙化，就等同于在口腔中落地生根，建立了生存的基地。但这位大恶魔并不会就此止步，而是继续开枝散叶、呼朋引伴，随着时间的推移越积越多、越级越厚，并逐渐向牙颈部位发展，形成更为隐形也更为可怕的龈下结石。

牙结石从牙冠逐渐向下蔓延，牙结石每进步一些，牙槽骨就萎缩一些，久而久之，牙齿就逐渐松动，牙结石便见缝插针，逐渐蔓延到牙根部位。对口腔而言，结石是一种异物，它的存在本身就会不断刺激牙周组织并压迫牙龈，影响口腔局部血液循环，造成牙周组织病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周袋。当牙周袋形成后，食物残渣、牙菌斑和结石等更易堆积，进一步的破坏更深的牙周膜，如此不断的恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，牙龈出血、牙周疾病等随之而来。总而言之，如不能及时清除，被牙结石缠上的牙齿最终逃脱不了溃烂脱落的命运。

作为口腔健康的一级杀手，牙结石的存在不容忽视。值得注意的是，在牙结石形成之初由于硬度较小，使用口腔清洁或刷牙等方法往往较容易清除，而随着日积月累的钙化、牙结石在口腔中紧密附着，普通的刷牙或口腔清洁方法便难以将其去除了。

相信有的朋友在阅读文章的时候就已经按耐不住揽镜自照来确认自己口中有没有被牙结石入侵了吧？不用过分担心，接下来将传授给大家对抗之法，帮助大家战胜这位牙周疾病的罪魁祸首、口腔中的大恶魔。

牙结石的清除方法

经过钙化的牙结石难以通过刷牙等传统方式清洁，但口腔洁治可以做到，也就是通常说的洗牙。洗牙有手工挂治和超声洁治两种，目前大部分医院和诊所采用的是超声洁牙。手工刮治通过比较精细的龈下刮治器刮除牙齿附着的牙石和菌斑。而超声洁牙机则通过高频率震荡传导至特制工作尖，将能量集中在工作尖并释放，对顽固坚硬的牙结石产生较大的冲击力，并将其震碎，使其从附着的牙面脱落。同时，超声震荡产生的水雾将环绕在工作尖的周围，将牙结石的碎屑冲洗殆尽。

两种方法都可以去除牙结石，但相比传统手工洁牙，超声洁牙更加高效、同时更加舒适无痛。特别是针对肉眼不可见的龈下牙结石、牙菌斑等的去除，超声洁牙效率更胜一筹。

牙结石的日常预防

1.养成良好的口腔卫生习惯。坚持刷牙，至少每天两次，每次3分钟。刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉，防患于未然。推荐选用软毛牙刷，选择合适的牙膏。

2.每半年进行一次全面的口腔健康检查，以便及时发现与定位牙结石，尽早通过专业口腔洁治将其清除。

3.少吃精细的食物，如：饼干、蛋糕等（精细食物粘稠性大、糖分高、极易沉积于牙面，不仅容易形成牙结石，还会造成龋齿）

温馨提醒

牙结石危害巨大、去除的难度也很大。需要注意的是，由于洗牙后牙齿表面会变得比较粗糙（去除了大部分牙结石、菌斑），如果不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使彻底洁治后，牙结石仍较容易再次沉积在牙齿表面，卷土重来。因此，对抗这位危害口腔健康的大恶魔，我们必须保持打持久战的心态，不可掉以轻心，同时注意养成良好的口腔卫生习惯，让牙结石无处安放。

口腔常识：口腔丨牙膏使用注意事项

牙膏使用注意事项

1

不要盲目相信功效。

牙膏在口内停留的时间不太长即被涮出，一些特效牙膏难以在短时间内发挥药效。如果牙齿健康，选用普通牙膏即可。

2

牙膏最好换着用

长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。最好几种牙膏交替使用，这样既可防止口腔内的细菌对某些药性成分产主耐药性而影响防治效果，又能避免某些药物被长期反复使用而过多摄入体内。所以说，若干种牙膏交替使用，是一种较为明智的选择。

3

一管牙膏不要用太久

因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加。

4

一家人不要用一管牙膏

因为每个人的口腔都是一个有多种细菌存在的环境，平时我们再认真刷牙，也只是减少牙齿表面存留的细菌，不可能完全杜绝，尤其是在牙刷毛的间隙中会有细菌附着。如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。所以说，越多人使用同一管牙膏，牙膏管口的细菌存积就越多，细菌传播的几率就越高。