错合畸形的分类
错合畸形的分类
错合畸形的表现由简单到复杂，千变万化，多种多样，为便于临床诊断，矫治设计和研究，学者们提出了众多的错合畸形分类法。
Angle错合分类法: Angle在1899年提出了该错 合畸形分类法。他认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位；遂以上第一恒磨牙为基准，将错合畸形分为3类
第一类错合──中性错合(class I neutroclusion)
第二类错合──远中错合(class II distoclusion)
第三类错合──近中错合(class III mesioclusion)
Simon错合分类法: 1922年德国正畸学家Simon 根据头颅测量原理,提出以面部三平面为标准的错合分类法。
毛燮均错合分类法：1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，1978年又进一步加以完善。
第I类──牙量骨量不调
第II类──长度不调
第III类──宽度不调
第Ⅳ类──高度不调
第Ⅴ类──个别牙齿错位
第Ⅵ类──特殊类型
按北京医科大学口腔正畸科1966年分析北京市5000名普查儿童的结果:在恒牙期中,正常儿童仅有7.5%为正常合，轻度错 合占43%, 错合较重而需要矫治者占49.5%。在国外，Orton等曾检查3892名学生，其中合较正常者不到5%。Massler等检查2758名学生只有3% 为正常合。可见现代人类中，正常 合者甚少，而错合畸形普遍存在。毛燮均教授曾研究了3000年前殷代人之牙合,发现错合畸形个体只有28%。至于几万年、 几十万年前古人类之化石遗体，均表现颌骨壮大，牙列整齐，仅闻在尼埃德特人化石中，曾有轻度错合者。以上事实表明，错合畸形的成因繁多，演化是其中的重要因素之一，考虑分类法，不可忽略这一方面。
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错合畸形的几个危害
错合畸形是指儿童先天或后天形成的牙颌面不协调，一般是由后天不良习惯造成的。下面我们来看一下错合畸形有什么危害。
一、影响牙合颌面的发育
在儿童生长发育过程中，错牙合畸形会影响牙合颌面软组织的正常发育。如前牙反牙合（俗称地包天）若不及时治疗，下牙弓则会限制前颌骨的发育，下颌因缺少上、下牙弓的协调关系而过度向前发育，会形成颜面中１／３凹陷和下颌前突畸形。
二、影响口腔健康
错牙合的牙齿拥挤错位，由于不易自洁，故好发龋病、牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周的损害。
三、影响口腔功能
严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合会影响咀嚼功能和发音；后牙锁牙合可影响咀嚼功能；严重的下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。
四、影响颞下颌关节
错牙合畸形出现牙合干扰和早接触时，下颌开闭口、前伸、侧方运动的限度及轨迹均会出现异常，进一步将会影响颞下颌关节的功能，甚至导致器质性病变。
五、影响容貌外观
开唇露齿、双颌前突、长面或短面型。颜面畸形对于患者的面部美观会产生一定的影响。
错牙合畸形的危害
去做牙齿矫正的人多数是觉得自己面部或牙齿有美中不足，治疗错牙合畸形的目的主要是美容。的确，正畸会创造美，但这与美容院的增白、换肤有所不同。做牙齿矫正还有利于健康。因为错牙合畸形除了影响容貌还会造成健康危害。比如：
1、牙齿不齐可能会影响面部的发育。
牙齿与颌骨常是一对欢喜冤家。后牙过短例如存在严重而广泛的龋坏面部的下三分之一可能会短;后牙过长例如正萌出的智齿拱高了邻牙面部的下三分之一就可能会长。有时也就是一两颗牙齿相互形成卡锁关系，就使得张嘴总向一边斜，久而久之颌骨两侧的发育就不对称了，产生颜面偏斜。因为奶瓶使用不当或舔上唇的习惯，一时性的原因造成前牙反牙合，如果不及时矫治，则下牙弓就会限制上颌前部颌骨的发育，把这种牙的畸形变为骨的畸形，导致上颌后缩，下颌前突。
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2、牙齿不齐可能会引发一些口腔内的病变。
牙齿拥挤排列在一起，用再细软的牙刷，再细致的人也难于彻底刷干净。这些充满食物的牙间隙就是细菌滋生的好地方，并且形成牙菌班附着在牙齿表面。光滑的牙面逐渐会变得粗糙，腐蚀崩落形成龋洞，龋齿就这样产生了。菌斑刺激牙龈，造成牙龈红肿，一触出血，牙龈逐渐退缩，牙根慢慢外露，牙周炎随之而来。有时牙齿过于前突，前牙的牙龈失去嘴唇的保湿和唾液的杀菌作用，暴露在干燥的空气里，牙龈也会红肿发炎，形成一团韧韧的肉球，即牙龈息肉。牙齿排列的不好，或上下牙弓之间关系不协调，张嘴闭嘴活动时，肌肉要付出更多的努力，下颌关节的运动方式异常，久而久之，关节就会受到损害：疼痛，开闭口咔咔发响，严重时张不开嘴。
3、牙齿不齐会影响口腔的功能。
正常的口腔功能有咀嚼、发音、吞咽、辅助呼吸等。
后牙广泛开牙合、锁牙合、严重拥挤，使后牙咬食物的接触面减小，导致食物的研磨效率降低，消化功能不调，牙齿不好的孩子身体发育受到一定的影响。前牙开牙合或深覆牙合，发唇齿音时比较困难。吞咽一般要求口腔前部和嘴唇闭合严密，这样才能使食团、唾液向咽喉移动，进入食道。而前牙开牙合、反牙合都可能破坏口唇的密合，造成吞咽异常。下颌后缩，限制了呼吸道的发育，舌体等软组织后坠，可引发呼吸不畅，打鼾等。
儿童错牙合畸形
我国的儿童错牙合畸形的发病率是40%左右，对面部的美容和口腔功能影响非常严重。错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由于遗传因素或环境因素的影响，致使牙齿、颌骨、颅面发育不良。错牙合畸形的临床表现多种多样，归纳起来大致分为：
儿童错牙合畸形
1.个别牙齿错位：
表现为口腔中有一、二颗牙齿生长位置不正常，如牙齿歪斜、扭转、长的过长、过短、前突、凹陷等。
2.牙齿形态和牙齿排列异常：
表现为牙齿左右不对称、牙齿排列重叠拥挤、参差不齐或排列稀疏而有较宽的缝隙。
3.牙弓、颌骨与颅面关系异常：
表现为前牙反牙合 (俗称地包天)、上颌前突(俗称暴牙)、双颌前突(俗称拱嘴)、下颌后缩(俗称鸟嘴)等。
错牙合畸形形成的原因主要是由遗传和环境两大因素对面部骨骼、肌肉及牙齿发生作用，使其产生变化而造成的。遗传因素指的是精子细胞和卵子细胞在受孕时就已经因遗传基因的作用而传给子女了，它在错牙合畸形的病因中占较高的比重。环境因素包括先天因素和后天因素两方面，先天因素是指胎儿在母体内，由于母亲营养不良、患病、受外伤及大剂量放射线照射，影响了胎儿骨的钙化及牙齿和各器官的发育。而后天因素是指通儿出生后，因某些急慢性疾病、内分泌异常、营养不良、各种口腔不良习惯、乳牙早失、乳牙滞留、恒牙 早失、早萌及萌出顺序紊乱等造成错牙合畸形。
错牙合畸形矫正的时机？
错牙合畸形矫正的时机？
1．乳牙期阶段（3-5岁）该期主要适用于乳牙反牙合（地包天），早期矫治有利于上颌骨的发育，预防恒牙反牙合。如有不良习惯（如吐舌，咬唇等），在这个阶段也可以得到纠正，预防错牙合的发生。
2．替牙期阶段（女孩：8-10岁，男孩9-12岁）适用于由于不良习惯等因素引起的功能性错牙合和骨性错牙合的早期病人。在替牙期阶段如发现小孩有不良习惯（如吐舌，咬唇等）、面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错牙合畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为该阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如是功能性还是骨性错牙合畸形，那么在这个阶段可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善患者的面型和功能更有利。
3．恒牙牙合初期阶段（女孩：11-14岁，男孩12-15岁）或恒牙期阶段（成年人矫治） 一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的矫治。如有严重的骨性错牙合畸形则应在18岁后做正畸和正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。
错合畸形的危害有哪些
随着生活水平不断提高，从而加剧了社会竞争力，更加加重了我们的就业压力，所要导致了越来越多的人重视口腔的健康和美观，要求接受正畸治疗的患者也日益增多。
据我院医师介绍，错合畸形是临床上常见的疾病，其概念不仅仅是指牙齿错位和排列不齐，而是指由牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。2000年全国性的调查显示错合畸形的发病率为50%-70%。错合畸形的表现是多种多样的，其主要临床表现为：个别牙齿错位(如拥挤、牙间隙)，牙弓形态和牙齿排列异常(如反合)，牙弓、颌骨、颅面关系的异常(脸型异常)(如开合)，骨骼异常(如上颌后缩下颌前突、上颌前突下颌后缩、双颌前突、偏斜等)。引起错合畸形的原因比较复杂，一般由遗传因素和环境因素所造成。遗传因素对骨骼的影响更大，某些特定的畸形显示一定的家族倾向，如III类错合(兜齿)，开合(前牙不能咬合)等。环境对牙齿的排列影响更大，包括：吮拇、咬指、咬舌、咬物、口呼吸等。
错合畸形的危害主要有：
1、局部危害性
(1)影响颌面的发育。如前牙反合引起的新月状面型。一侧后牙错合造成面部发育不对称。
(2)影响口腔的健康。错合的牙齿拥挤错位，刷牙时不易清洁，使得食物残渣长期滞留在牙间隙，而好发龋病及牙周损害。
(3)影响口腔功能。如前牙开合造成发音的异常;后牙锁合可影响咀嚼功能;严重下颌前突则造成吞咽异常;严重下颌后缩则影响正常呼吸。
(4)影响容貌外观。各类错合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。
2、全身危害
错合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形对个别患者可能会造成严重的心理和精神障碍。
遗传因素的预防很难，据有关资料统计，错合畸形中的60%—70%是由后天环境因素引起的，因此环境因素的预防是行之有效的。
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Angle错牙合分类法介绍
Angle错牙合分类法介绍
（一）第一类错牙合——中性错牙合
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系，即在正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前段。
第一类错牙合可表现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合、前牙深覆牙合、后牙颊、舌向错位等。
（二）第二类错牙合——远中错牙合
上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系或开始远中错牙合。若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之者，则称为完全远中错牙合关系。根据Ⅱ类错牙合畸形的机制，又可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类错牙合。
第二类，第一分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜
第二类，第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙唇向倾斜。
第二类，第二分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙舌向倾斜
第二类，第二分类，亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙舌向倾斜。
第二类第一分类可表现为前牙深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等。第二类第二分类的症状可能有内倾性深覆牙合。
（三）第三类错牙合——近中错牙合
上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系：如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，称为轻度的近中错牙合关系或开始近中错牙合。若下颌或下牙弓更加位于近中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合关系。
第三类，亚类：为单侧的近中错牙合。