根据口腔条件选择牙齿修复方法
固定假牙是利用缺牙相邻两侧的好牙进行固定的,不用自行取戴。固定假牙在镶牙时,先要将缺牙两侧相邻的好牙进行磨改,作为基牙,然后在其上面套上一个牙套,再将两侧连接起来,中间镶上假牙,通过粘固剂固定在两侧的好牙上,像搭桥一样,所以被称为固定桥。固定假牙体积小,舒适、美观、无异物感,装入口腔后容易习惯,其咀嚼功能恢复很好,像真牙一样。选择固定假牙要注意经常清洁牙冠,否则容易出现龋齿、牙周炎。
固定假牙外层的烤瓷部分没有区别,但其内层的金属牙套有多种不同材质。目前常用的有钛合金烤瓷、纯钛烤瓷、黄金和铂金合金烤瓷、氧化锆烤瓷等。钛合金中含有镍、镉,易氧化,对牙齿有一定的腐蚀性,价格相对便宜,但远期效果不如贵金属合金。纯钛、黄金和铂金合金均为贵金属,物理特性稳定,耐腐蚀,制作精密,对人体的相容性好,远期效果好,但价格相对较贵。氧化锆是目前较新的修复技术,硬度及美观性好,适用于前后牙的美容及功能修复,但费用昂贵。做钛合金烤瓷等普通金属假牙后在做核磁共振检查时会有干扰。
安装固定假牙要求条件较高,一般年龄在成年之后,缺牙一两颗,相邻的真牙有足够高度、牙根稳固、牙体组织健康、牙齿位置正常、无倾斜和扭转。儿童,缺牙过多而可提供的基牙不足、牙周组织萎缩、牙齿松动、有倾斜错位等,不适合安装固定假牙。除此之外,安装固定假牙相对安装活动假牙价格要贵。
活动假牙:价格便宜,清洗方便,长时间使用对邻牙有损害
活动假牙由基托上的假牙和有弹性的金属钩组成,可自由取戴。它适应范围较广,从缺失一颗牙到全口牙,即使两端邻牙不太坚固,也可安装。活动假牙对磨牙的要求小,价格便宜,如果不满意还可以做固定修复。假牙可取下来清洗,有利于口腔卫生。其缺点是安装以后适应的时间稍长,且活动假牙体积较大,有异物感,有的还会影响发音,且稳固性较差,咀嚼功能恢复效率差,金属挂钩会影响美容效果,长时间使用可能对邻牙有一定的损害。
活动假牙的金属支架目前主要有钴铬合金、钛合金、纯钛合金和贵金属合金,常用的为钛合金和纯钛金属支架。纯钛支架质量轻,舒适度、生物相容性好,与前者相比价格相对贵一些。现在多数患者已经不再把安装活动假牙作为首选。但是,如果有以下三种情况,则只能选择活动假牙。1.牙列远中端游离缺失,也就是最后大牙缺失;2.连续缺失牙齿数目较多,缺牙间隙跨度较大;3.伴有严重的颌骨缺损,固定修复不能恢复其理想的外观和丰满度。
活动假牙摘取或使用不当容易磨损牙龈,但多数病人在镶牙后短期内出现咬物疼痛或磨破牙龈,则可能是假牙不合适,需要到医院修理。许多患者认为刚安上假牙有点疼痛是正常的,就会忍着,或者干脆不戴,实际上这些情况通过修理都可以得到解决。
长期戴活动假牙容易腐蚀邻牙,或造成牙齿松动,清洁不到的地方容易引发炎症。特别需要提醒的是,单颗的活动假牙由于体积较小,容易松动而被误吞,一旦发生误吞进入食道或胃里,应及时就诊,可以用胃镜取出,以免假牙挂钩对胃肠道的损伤。